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Vol. 91. Núm. 2.
Páginas 135-136 (Agosto 2019)
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DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.01.002
Open Access
Clase social y trastornos del neurodesarrollo
Neurodevelopmental disorders and social class
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Sebastián Tornero Patricioa,
Autor para correspondencia
sebastornero@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Liliana Charris-Castrob, María Carballo Sarmientoc
a Centro de Salud El Porvenir, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
b Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
c Escuela de Terapia Gestalt Kayros, Sevilla, España
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Tabla 1. Análisis bivariantes entre edad, sexo y clase social, y los diagnósticos médicos de trastornos de conducta-TDAH, mentales (incluye ansiedad y depresión) y del espectro autista en la población de 0 a 14 años de la ENSE-2017
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Sr. Editor:

La asociación entre nivel socioeconómico y salud ha sido demostrada en numerosos estudios. El menor nivel socioeconómico de las familias aumenta la prevalencia de los algunos trastornos del neurodesarrollo, como los trastornos del aprendizaje, el déficit de atención-hiperactividad (TDAH) y los trastornos de conducta. Sin embargo, esta asociación no se ha demostrado en los trastornos de espectro autista (TEA)1. Con motivo de la publicación del interesante artículo Prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, comportamiento y aprendizaje en Atención Primaria2, quisiéramos comparar sus resultados con los de la Encuesta Nacional de Salud de España del año 2017 (ENSE-2017)3 y analizar la asociación entre la clase social y los trastornos del neurodesarrollo incluidos en ella.

Aunque el citado estudio2 no aporta información socioeconómica de la población incluida, entre sus resultados se identifica un 18,2% de casos con factores estresantes derivados de condiciones socioeconómicas desfavorables. Según los indicadores básicos de vulnerabilidad urbana4, solo uno de los 9 centros de salud incluidos (el de Mos) atendía a población residente en áreas urbanas vulnerables, lo cual ha podido infraestimar las prevalencias de algunos trastornos del neurodesarrollo.

Hemos analizado la asociación entre «edad», «sexo» y «clase social», y los diagnósticos médicos: «trastornos de la conducta-TDAH», «trastornos mentales (incluye depresión y ansiedad)» y «TEA», de la población de 0 a 14 años incluida en la ENSE-2017. Para ello, se han utilizado las tablas de contingencia de la ENSE-2017 (observaciones sin decimales) y los test ꭓ2 o, en su defecto, el test de Fisher. El programa estadístico empleado fue R (versión 3.5.1), fijándose la significación estadística para un valor de p<0,05.

El porcentaje de niñas y niños que padecían estos 3 trastornos fue del 3%, inferior al 11,5% resultante en el comentado artículo2. Tanto los trastornos de conducta-TDAH como los TEA fueron más frecuentes en niños que en niñas (p<0,001), no detectándose asociación entre sexo y trastornos mentales. El grupo de edad 10-14 años obtuvo el mayor porcentaje de casos de los 3 trastornos de la encuesta: un 2,9% trastornos de conducta, un 1,3% de trastornos mentales y un 0,6% de TEA (tabla 1). La menor representación de la muestra mayor de 11 años del estudio2 (16,9%) con respecto a la menor de 5 de años (55,7%) puede haber condicionado una infraestimación de la prevalencia en el grupo de mayor edad. A pesar del escaso porcentaje de trastornos de conducta-TDAH detectado por la ENSE-2017 (1,8%), se evidencia su asociación con la clase social (p<0,001), lo cual no ocurre para los trastornos mentales (p=0,504) ni para los TEA (p=0,669) (tabla 1 y figura 1).

Tabla 1.

Análisis bivariantes entre edad, sexo y clase social, y los diagnósticos médicos de trastornos de conducta-TDAH, mentales (incluye ansiedad y depresión) y del espectro autista en la población de 0 a 14 años de la ENSE-2017

  Trastornos de conducta-TDAHTrastornos mentalesTrastornos del espectro autista
  Sí  No  Test x2 (valor p)  Sí  No  Test x2 (valor p)*  Sí  No  Test x2 (valor p)* 
Sexo
Niños  99  2,8  3.485  97,2  <0,001  18  0,5  3.574  99,5  0,259  28  0,9  2.949  99,1  <0,001 
Niñas  24  0,7  3.351  99,3    24  0,7  3.353  99,3    0,2  2.768  99,8   
Total  123  1,8  6.836  98,2  42  0,6  6.927  99,4  33  0,6  5.717  99,4 
Edad (años)
0-4  0,3  2.120  99,7  <0,001  0,2  2.127  99,8  <0,001  0,5  905  99,5  0,993 
5-9  47  1,9  2.388  98,1    0,3  2.433  99,7    14  0,6  2.427  99,4   
10-14  70  2,9  2.328  97,1    31  1,3  2.367  98,7    14  0,6  2.385  9,4   
Total  123  1,8  6.836  98,2  42  0,6  6.927  98,2  33  0,6  5.717  99,4 
Clase social
12  1,3  943  98,7  <0,001  0,3  949  99,7  0,504*  0,5  787  99,5  0,669* 
II  1,0  574  99,0    0,3  577  99,7    0,7  452  99,3   
III  14  1,1  1.245  98,9    0,5  1.255  99,5    0,7  1.035  99,3   
IV  0,9  815  99,1    0,8  819  99,2    0,1  701  99,9   
49  2,5  1.909  97,5    16  0,8  1.948  99,2    0,6  1.626  99,4   
VI  24  2,8  844  97,2    0,7  863  99,3    0,4  716  99,6   
Total  112a  1,7  6.330b  98,3  40c  0,6  6.411d  98,2  27e  0,5  5.317f  99,5  - 

ENSE-2017: Encuesta nacional de salud de España (2017). TDAH: trastorno de déficit de atención-hiperactividad.

*

Test de Fisher por frecuencias esperadas menores a 5.

Clases sociales: I (Directores con 10 o más asalariados y licenciados), II (directores con menos de 10 asalariados, diplomados universitarios, técnicos, deportistas y artistas), III (trabajadores por cuenta propia), IV (supervisores y ocupaciones técnicas cualificadas), V (trabajadores semicualificados), VI (trabajadores no cualificados). Casos sin información sobre la clase social: a=11, b=506, c=2, d=516, e=6, f=400.

Figura 1.

Diagnósticos médicos de trastornos de conducta-TDAH, mentales (incluye ansiedad y depresión) y del espectro autista según clase social de la población de 0 a 14 años de la ENSE-2017.

T: trastornos; TDAH: trastorno de déficit de atención-hiperactividad; TEA: trastornos de espectro autista.

Clases sociales: I (directores con 10 o más asalariados y licenciados), II (directores con menos de 10 asalariados, diplomados universitarios, técnicos, deportistas y artistas), III (trabajadores por cuenta propia), IV (supervisores y ocupaciones técnicas cualificadas), V (trabajadores semicualificados), VI (trabajadores no cualificados).

(0,08MB).

Las niñas y niños de clases sociales más desfavorecidas padecen más trastornos mentales y de conducta-TDAH según la ENSE-2017, siendo esta diferencia estadísticamente significativa en el caso de los trastornos de conducta-TDAH. Recomendamos incluir variables socioeconómicas que garanticen la representatividad de todos los estratos sociales en los estudios sobre los trastornos del neurodesarrollo, y nos sumamos a la reivindicación sobre la necesidad de mejorar la disponibilidad y accesibilidad de los servicios públicos de atención a la salud mental infantojuvenil.

Bibliografía
[1]
M. Durkin, M. Yeargin-Allsopp.
Socioeconomic status and pediatric neurologic disorders: Current evidence.
Semin Pediatr Neurol [Internet]., 27 (2018), pp. 16-25
[2]
M. Carballal Mariño, A. Gago Ageitos, J. Ares Álvarez, M. del Río Garma, C. García Cendón, A. Goicoechea Castaño, et al.
Prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, comportamiento y aprendizaje en Atención Primaria.
An Pediatr (Barc) [Internet]., 89 (2018), pp. 153-161
[3]
Instituto Nacional de Estadística de España. Encuesta Nacional de Salud de España [Internet]. 2018 [consultado 30 Nov 2018]. Disponible en: http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176783&menu=resultados&secc=1254736195650&idp=1254735573175
[4]
Ministerio de Fomento del Gobierno de España. Visor del Catálogo de Barrios Vulnerables [Internet]. 2018 [consultado 30 Nov 2018]. Disponible en: https://apps.fomento.gob.es/barriosvulnerables
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