El Chagas es una enfermedad crónica endémica en Latinoamérica.
Debido a los flujos migratorios, es una enfermedad emergente en nuestro medio, donde el reto actual es el cribado en embarazadas y el tratamiento del recién nacido, que es curativo en casi el 100% de los casos, evitando así la enfermedad crónica y la transmisión a siguientes generaciones1.
Se transmite por vía vectorial, transfusional y transplacentaria.
Se presenta el caso de un neonato pretérmino de 32,4 semanas de gestación. Madre boliviana, con serología positiva a Chagas. Ingreso desde la semana 25 por rotura prematura de membranas. Al nacimiento se cursa anatomía patológica de placenta y queda pendiente cribado de Chagas mediante PCR al mes de vida. A los 14 días de vida inicia dificultad respiratoria y necesidades de oxigenoterapia, con marcadores de infección y radiografía de tórax normales. En la exploración se detecta hepatoesplenomegalia. Ante la clínica sugestiva, el antecedente epidemiológico y la placenta morfológicamente compatible con la enfermedad de Chagas (fig. 1), se inicia tratamiento con benznidazol, obteniéndose confirmación diagnóstica mediante PCR a Trypanosoma cruzi positiva en sangre y líquido cefalorraquídeo. Presenta una buena respuesta clínica y negativización de PCR a los 37 días de vida.
Detalle del cordón umbilical (parte de pared vascular en la mitad superior de la imagen y gelatina de Wharton en la inferior) en el que se observan diversas células con citomegalia que contienen parásitos en su citoplasma (flechas). Se observa también, leve infiltrado inflamatorio en la pared vascular. Tinción hematoxilina & eosina.
El parásito se puede transmitir en cualquier estadio de la infección y cualquier momento del embarazo.
Solo un pequeño porcentaje de los recién nacidos infectados tiene sintomatología y la infección aguda pasa inadvertida, entrando en fase crónica2.
Aunque la carga parasitaria en la placenta no se relaciona con riesgo de transmisión al feto, cuando se acompaña de clínica en el neonato supone un importante apoyo al diagnóstico3.
