Comparar la tinción de Gram y la tira reactiva en orina, como métodos para el diagnóstico de la infección del tracto urinario (ITU), en el lactante con fiebre

Estudio prospectivo de 175 lactantes con fiebre, con edades comprendidas entre 1 y 24 meses, en los que se analizó la orina para descartar la presencia de ITU. Además del análisis de orina mediante tira reactiva para detectar la presencia de leucocitos y nitritos, se envió una muestra para tinción de Gram y urocultivo. La orina se recogió mediante sondaje uretral. Se consideró urocultivo positivo al crecimiento de más de 50.000 col./ml del mismo germen

La edad media de los pacientes fue de 9,8 meses. El uro-cultivo resultó positivo en 87 pacientes (49,5 %). El diagnóstico de ITU se estableció en 91 pacientes (51,9%) siendo hospitalizados 74 de ellos con sospecha clínica de pielonefritis (81,3%). La prueba más sensible fue la leuco-cituria (90,8%) y la más específica la tinción de Gram (98,9 %). Destacó como prueba de mayor rendimiento global la suma de aplicar como método diagnóstico la leuco-cituria más la tinción de Gram: sensibilidad, 93,1 %; especificidad, 98,4%; valor predictivo positivo (VPP), 98,5%, y valor predictivo negativo (VPN), 92,5 %

La tinción de Gram en orina es un método diagnóstico de mayor rendimiento que la tira reactiva para detectar ITU en el lactante febril pero debe interpretarse conjuntamente con los resultados de esta última

To compare urinary Gram staining and dipstick for the detection of urinary tract infection (UTI) in febrile infants

Prospective study of 175 febrile infants aged 1-24 months. In all infants, a urine specimen was analyzed to detect UTI. The dipstick test was used to detect leukocytes and nitrites and samples were taken for Gram staining and urine culture. Urine was obtained by urethral catheterization. Positive urine results were defined as > 50.000 colony-forming units per millimeter of urinary tract pathogen

The mean age was 9.8 months (SD: 6.64). Urine culture was positive in 87 patients (49.5 %). Diagnosis of UTI was confirmed in 91 patients (51.9 %), of whom 74 were admitted for clinically suspected pyelonephritis (81.3%). Gram stain had the highest specificity (98.9%) and pyuria the highest sensitivity (90.8%). Better results were obtained using the combination of dipstick and Gram stain with a sensitivity of 93.1%, specificity of 98.4%, positive predictive value of 98.5 % and negative predictive value of 92.5%

Urinary Gram stain appears to be more reliable than dipstick in detecting UTI in febrile infants but the results of both tests should be interpreted together