Las anomalías de las arterias coronarias constituyen el 2,2 % de las cardiopatías congénitas. De ellas, la más frecuente es el origen anómalo de la arteria coronaria izquierda a partir del tronco de la arteria pulmonar, también conocido como síndrome de Bland-White-Garland. Las manifestaciones clínicas se derivan de la isquemia miocárdica secundaria a la creación de una derivación arteriovenosa. Existen formas infantiles con una tasa de mortalidad elevada por insuficiencia cardíaca grave. En edades posteriores de la infancia o en la edad adulta suelen presentarse como infarto miocárdico, arritmias, muerte súbita o signos de insuficiencia cardíaca progresiva. Existen varias estrategias de abordaje quirúrgico, siendo de elección la reimplantación directa de la arteria coronaria izquierda en la aorta. Una técnica alternativa es la creación de un túnel intrapulmonar (intervención de Takeuchi). La evolución posterior a la reparación quirúrgica suele ser favorable. Se presentan 2 casos clínicos de isquemia miocárdica secundaria a anomalías coronarias.

Coronary artery anomalies constitute 2.2 % of congenital malformations of the heart. The most common abnormality is anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk, also known as Bland-White- Garland syndrome. Clinical manifestations are due to myocardial ischemia caused by the creation of an arteriovenous shunt. The childhood type of this anomaly presents high mortality from heart failure. The adult type develops myocardial infarction, arrhythmias, sudden cardiac death or signs of congestive heart failure. Surgical repair is essential. Various surgical approaches are available and the treatment of choice is direct left coronary artery reimplantation in the aorta. An alternative technique is to create an aortopulmonary tunnel (Takeuchi technique). Marked improvement is usually observed after surgical repair. We report two cases of myocardial ischemia due to coronary anomalies.