Información de la revista
Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 363-366 (octubre 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 363-366 (octubre 2003)
Acceso a texto completo
Ventilación mecánica en la bronquiolitis
Visitas
18034
A. Rodríguez Núñez*, F. Martinón Torres, J.M.a Martinón Sánchez
Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo

La bronquiolitis es una enfermedad viral prevalente en lactantes, muchos de los cuales precisan hospitalización y algunos de ellos requieren ventilación mecánica por fracaso respiratorio o apneas. Su espectro clínico-patológico puede oscilar entre dos patrones fisiopatológicos extremos, la enfermedad obstructiva y la enfermedad restrictiva, en los que deben basarse la indicación y la modalidad de ventilación asistida aplicada. La ventilación no invasiva está indicada sobre todo para prevenir y tratar las apneas. La ventilación convencional está indicada tanto en patrones obstructivos como restrictivos con hipoxemia, recomendándose una modalidad de presión controlada. En los patrones obstructivos debe vigilarse el atrapamiento aéreo, mientras que en los patrones restrictivos está indicada la adición de presión espiratoria final (PEEP). La ventilación de alta frecuencia oscilatoria está indicada en los patrones restrictivos con hipoxemia severa a pesar de ventilación convencional o bien ante fugas aéreas significativas. En todos los casos se recomienda una estrategia de hipercapnia permisiva para prevenir el barotrauma. La sedación y relajación deben ser consideradas para facilitar la adaptación al respirador y limitar los riesgos de atrapamiento aéreo, fuga aérea y barotrauma

Palabras clave:
Bronquiolitis
Ventilación mecánica
Pediatría
Ventilación no invasiva
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria
Hipercapnia permisiva
Fuga aérea
Síndrome de dificultad respiratoria aguda

Bronchiolitis is a prevalent viral disease in infants. Many of these infants require hospital admission and mechanical ventilation due to respiratory failure or apnea. The clinical and pathophysiological spectrum of this disease can range from two extremes, obstructive and restrictive disease, on which the indication for mechanical ventilation and the modality used should be based. Non-invasive ventilation is especially indicated to prevent and treat apneas. Conventional ventilation is indicated in both obstructive and hypoxemic restrictive patterns and a pressure– controlled modality is recommended. In obstructive patterns, air trapping must be monitored, while in restrictive patterns the addition of positive end-expiratory pressure (PEEP) is indicated. High-frequency oscillatory ventilation is indicated in restrictive patterns with severe hypoxemia despite conventional ventilatory support or in cases of significant air leak syndromes. In all cases, a permissive hypercapnia strategy is recommended to prevent barotrauma. Sedation and muscle relaxation should be considered to facilitate adaptation to the ventilator and to try to limit the risks of air trapping, air leak, and barotrauma

Key words:
Bronchiolitis
Mechanical ventilation
Pediatrics
Noninvasive ventilation
High frequency oscillatory ventilation
Permissive hypercapnia
Air leak
Acute respiratory distress syndrome
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
J. Caritg, M. Pons, A. Palomeque.
Bronquiolitis.
Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos, pp. 98-104
[2.]
F. Leclerc, P. Scalfaro, O. Noizet, C. Thumerelle, A. Dorkenoo, C. Fourier.
Mechanical ventilatory support in infants with respiratory syncytial virus infection.
Pediatr Crit Care Med, 2 (2001), pp. 197-204
[3.]
F. Martinón Torres, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez.
Ventilación de alta frecuencia en pacientes pediátricos.
Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos, pp. 644-649
[4.]
M. Luchetti, F. Ferrero, C. Gallini, A. Natale, A. Pigna, L. Tortorolo, et al.
Multicenter, randomized, controlled study of porcine surfactant in severe respiratory syncytial virus-induced respiratory failure.
Pediatr Crit Care Med, 3 (2002), pp. 261-268
[5.]
G. Hollman, G. Shen, L. Zeng, R. Yngsdal-Krenz, W. Perloff, J. Zimmerman, et al.
Helium-oxygen improves clinical asthma scores in children with acute bronchiolitis.
Crit Care Med, 26 (1998), pp. 1731-1736
[6.]
F. Martinón-Torres, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez.
Heliox therapy in infants with acute bronchiolitis.
Pediatrics, 109 (2002), pp. 68-73
[7.]
J.Y. Khan, S.J. Kerr, A. Tometzki, L. Tyszczuk, J. West, A. Sosnowski, et al.
Role of ECMO in the treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis: a collaborative report.
Arch Dis Child, 73 (1995), pp. F91-F94
[8.]
J. Stagnara, E. Balagny, B. Cossalter, J.P. Dommerges, C. Dournel, E. Drahi, et al.
Prise en charge de la bronchiolite du norrisson. Texte des recommandations (Conference de consensus).
Arch Pediatr, 8 (2001), pp. 11-23
[9.]
F. Martinón-Torres, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez.
Bronquiolitis aguda: evaluación del tratamiento basada en la evidencia.
An Esp Pediatr, 55 (2001), pp. 345-354
Copyright © 2003. Asociación Española de Pediatría
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?