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Vol. 59. Núm. 2.
Páginas 172-180 (agosto 2003)
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Vol. 59. Núm. 2.
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Ventilación de alta frecuencia
High-frequency ventilation
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88141
F. Martinón-Torresa,
Autor para correspondencia
fedemartinon@hotmail.com

Correspondencia: Dr. F. Martinón-Torres. Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago. A Choupana, s/n. 15706 Santiago de Compostela. España.
, I. Ibarra de la Rosab, M. Fernández Sanmartína, E. García Menorb, J.M. Martinón Sáncheza
a Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
b Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
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En la era de las estrategias de ventilación protectoras para el pulmón, la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) ha logrado un interés renovado, y su uso ha aumentado de manera significativa en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricas. La VAFO es capaz de disminuir el daño pulmonar inducido por la ventilación, limitando la incidencia de volutrauma, atelectrauma, barotrauma y biotrauma. Durante la VAFO, se logra una oxigenación y una ventilación adecuadas, utilizando volúmenes corrientes bajos y pequeños cambios de presión, a frecuencias suprafisiológicas. Al contrario que otros modos de ventilación de alta frecuencia, la VAFO tiene una fase espiratoria activa. La VAFO constituye un modo de ventilación seguro y eficaz en el tratamiento de pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria refractaria a la ventilación mecánica convencional optimizada, con mejores resultados cuando se inicia precozmente. Por otro lado, el uso electivo de VAFO requiere más estudios que precisen sus beneficios sobre los modos convencionales de VM y que justifiquen su uso habitual como tratamiento de primera línea. El Grupo de Trabajo Respiratorio de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos revisa en este trabajo los principales aspectos de la aplicación pediátrica de la VAFO. Además, establece un protocolo general práctico y estrategias específicas de tratamiento, monitorización, cuidados del paciente y otros aspectos peculiares, del uso de la VAFO en el contexto pediátrico.

Palabras clave:
Ventilación de alta frecuencia
Niños
Estrategia ventilatoria protectora pulmonar
Ventilación mecánica
Insuficiencia respiratoria
Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

In the era of lung-protective ventilation strategies, high frequency oscillatory ventilation (HFOV) has attracted renewed interest and its use has dramatically increased in neonatal and pediatric intensive care units. HFOV is able to reduce ventilator-induced lung injury by limiting the incidence of volutrauma, atelectrauma, barotrauma and biotrauma. During HFOV, adequate oxygenation and ventilation is achieved by using low tidal volumes and small pressure swings at supraphysiologic frequencies. Unlike other high-frequency ventilation modes, HFOV has an active expiration phase. HFOV constitutes a safe and successful ventilation mode for managing pediatric patients with respiratory insufficiency refractory to optimized conventional mechanical ventilation and provides better results when initiated early. However, the elective use of HFOV requires further studies to identify its benefits over conventional modes of mechanical ventilation and to support its routine use as a first line therapy. In the present article, the Respiratory Working Group of the Spanish Society of Pediatric Critical Care reviews the main issues in the pediatric application of HFOV. In addition, a general practical protocol and specific management strategies, as well as the monitoring, patient care and other special features of the use of HFOV in the pediatric setting, are discussed.

Key words:
High-frequency ventilation
Children
Lung protective ventilatory strategies
Mechanical ventilation
Respiratory insufficiency
Pediatric intensive care units
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Bibliografía
[1.]
F. Martinón-Torres, J. Pérez Gil, V. Ginesta, J.M. Martinón Sánchez, J. Álvarez.
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria: pasado, presente y futuro.
Act Anest Reanim, 11 (2001), pp. 136-149
[2.]
F. Martinón-Torres, A. Rodríguez Núñez, J.M. Martinón Sánchez.
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pacientes pediátricos. En: López-Herce, editor. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos.
pp. 644-650
[3.]
J.H. Arnold.
High-frequency ventilation in the pediatric intensive care unit.
Pediatr Crit Care Med, 1 (2000), pp. 93-99
[4.]
G.P. Priebe, J.H. Arnold.
High-frequency oscillatory ventilation in pediatric patients.
Respir Care Clin North Am, 7 (2001), pp. 633-645
[5.]
L. Hudson.
Progress in understanding ventilator induced lung injury.
JAMA, 282 (1999), pp. 77-78
[6.]
Y. Imai, S. Nakagawa, Y. Ito, T. Kawano, A.S. Slutsky, K. Miyasaka.
Comparison of lung protection strategies using conventional and high-frequency oscillatory ventilation.
J Appl Physiol, 91 (2001), pp. 1836-1844
[7.]
A.T. Rotta, B. Gunnarsson, B.P. Fuhrman, L.J. Hernán, D.M. Steinhorn.
Comparison of lung protective ventilation strategies in a rabbit model of acute lung injury.
Crit Care Med, 29 (2001), pp. 2176-2184
[8.]
F. Martinón-Torres, A. Rodríguez Núnez, D.G. Jaimovich, J.M. Martinón Sánchez.
Ventilación de alta-frecuencia oscilatoria en pacientes pediátricos: protocolo de aplicación y resultados preliminares.
An Esp Pediatr, 53 (2000), pp. 305-313
[9.]
E.L. Duval, D.G. Markhorst, R.J. Gemke, A.J. Van Vught.
High-frequency oscillatory ventilation in pediatric patients.
Neth J Med, 56 (2000), pp. 177-185
[10.]
J.H. Arnold, J.H. Hanson, L.O. Toro-Figuero, J. Gutiérrez, R.J. Berens, D.L. Anglin.
Prospective, randomized comparison of high-frequency oscillatory ventilation and pressure controlled ventilation in pediatric respiratory failure.
Crit Care Med, 22 (1994), pp. 1530-1539
[11.]
J.H. Arnold, N.G. Anas, P. Luckett, I.M. Cheifetz, G. Reyes, C. Newth, et al.
High-frequency oscillatory ventilation in pediatric respiratory failure: A multicenter experience.
Crit Care Med, 28 (2000), pp. 3913-3919
[12.]
E.L. Dobyns, N.G. Anas, J.D. Fortenberry, J. Deshpande, D.N. Cornfield, R.C. Tasker, et al.
Interactive effects of high-frequency oscillatory ventilation and inhaled nitric oxide in acute hypoxemic respiratory failure in pediatrics.
Crit Care Med, 30 (2002), pp. 2425-2429
[13.]
G.A. Marraro.
Innovative practices of ventilatory support with pediatric patients.
Pediatr Crit Care Med, 4 (2003), pp. 8-20
[14.]
E.L. Duval, A.J. Van Vught.
Status asthmaticus treated by high-frequency oscillatory ventilation.
Pediatr Pulmonol, 30 (2000), pp. 350-353
[15.]
M.D. Oreiro Vilacoba, L. Martínez Pérez, M. Hervés Rego, A. Ageitos Lema, F. Martinón-Torres.
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pacientes pediátricos. Aspectos teóricos y prácticos de enfermería.
Revista ROL Enf, 24 (2001), pp. 838-846
[16.]
F. Martinón-Torres.
High frequency oscillatory ventilation: “Please, keep your eyes on me™, said the patient.
Pediatrics, 109 (2002), pp. 554-555
[17.]
J.W. Berkenbosch, J.D. Tobias.
Transcutaneous carbon dioxide monitoring during high-frequency oscillatory ventilation in infants and children.
Crit Care Med, 30 (2002), pp. 1024-1027
[18.]
I.M. Cheifetz.
Meliones JN Hemodynamic effects of high-frequency oscillatory ventilation: A little volume goes a long way.
Crit Care Med, 28 (2000), pp. 282-284
[19.]
A.M. Goodman, M.M. Pollack.
Hemodynamic effects of high-frequency oscillatory ventilation in children.
Pediatr Pulmonol, 25 (1998), pp. 371-374
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