La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más comunes del lactante, que presenta unas peculiaridades respecto a otras edades pediátricas en cuanto a síntomas, diagnóstico y actitud terapéuticapara la prevención de secuelas.

Analizar la epidemiología, hallazgos clínico-analíticos,etiología y procedimientos diagnóstico-terapéuticos en una primera ITU en el lactante sano.

Estudio retrospectivo de 131lactantes previamente sanos, ingresados en nuestro hospital por ITU entre enero y diciembre de 1999. Se recogieron filiación, síntomas, tirareactiva, sedimento de orina y urocultivo (sondaje uretral), determinaciones analíticas sanguíneas, ecografía renal, cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y gammagrafía renal.

Se estudiaron 131pacientes (mediana de edad 90días).En las edades tempranas (menores de 30días de vida) predominó el sexo masculino. El motivo de consulta más frecuente fue la fiebre (73,3%). Un total de 71pacientes cumplían criterios de pielonefritis aguda (PNA). La presencia de nitrituria fue baja. Se aislóEscherichia coli en el 90,1%. La CUMS detectó reflujo vesicoureteral en el 18,4% de pacientes. En el 15,1% de pacientes se objetivó una cicatriz renal en la gammagrafía. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre la detección de alteraciones en la gammagrafía renal tardía y el diagnóstico de PNAy/o alteraciones en la CUMS.

La fiebre fue el motivo principal de consulta. El germenmás común fue E. coli. La nitrituria tiene una sensibilidadbaja en lactantes. La ecografía es una prueba de reducidaespecificidad. El método más sensible y específico para ladetección de lesiones renales es la gammagrafía renal. Lapredicibilidad de secuelas mejora si la gammagrafía se retrasa unos meses después de la infección.

Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in infants. It presents certain peculiarities compared with other pediatric age groups in terms of symptomatology, diagnosis and the therapeutic approach employed to prevent sequels.

To analyze the epidemiology, clinical and laboratory findings, etiology, diagnosis and treatment of first-time UTI in healthy infants.

Between January and December 1999, we performed a retrospective study of 131 previously healthy infants admitted to our hospital with a diagnosis of first-time UTI.Demographic data, clinical characteristics, urine dipstick,urinalysis and urine culture (vesical catheterization), blood cell count and PCR, kidney ultrasonography, voiding cystourethrogram and DMSA scintigraphy were reviewed.

We studied 131patients (median age: 90days). In infants younger than 30 days, UTI was more prevalent in males. The most frequent symptom was fever (73.3%).Seventy one patients fulfilled the criteria for acute pyelonephritis. The presence of nitrituria was low.Escherichia coli wasisolated in 90.1% of the patients. Voiding cystourethrogram detected vesicoureteric reflux in 18.4% of the patients. Scintigraphy revealed renal scarring in 15.1%. No significant correlations were found between renal sca-rring in late scintigraphy and a diagnosis of acute pyelonephritis and/or alterations in the cystourethrogram.

Fever was the main symptom. E. coliwas the most commonly isolated microorganism. Nitrituria had low sensitivity in infants. Ultrasonography had low specificity. Scintigraphy showed the highest sensitivity and specificity inthe detection of renal scarring. Predictability improvedwhen scintigraphy was performed a few months after acute infection.