Información de la revista
Vol. 59. Núm. 5.
Páginas 462-472 (noviembre 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 59. Núm. 5.
Páginas 462-472 (noviembre 2003)
Acceso a texto completo
Intubación, sedación y adaptación a la ventilación mecánica
Intubation, sedation and adaptation to mechanical ventilation
Visitas
157638
P. Roselló Millet*, J.I. Muñoz Bonet
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo

La intubación traqueal consiste en la colocación de un tubo en la tráquea, bien a través de la boca (intubación orotraqueal) o de la nariz (intubación nasotraqueal). Aunque el mantenimiento de una vía aérea permeable y una adecuada ventilación no es sinónimo de intubación, ésta asegura y protege la vía aérea al tiempo que proporciona un sistema cerrado de ventilación. Aunque la intubación es un procedimiento bastante seguro en el paciente estable y adecuadamente oxigenado, no es una técnica exenta de complicaciones graves. Por este motivo, debe ser considerada siempre una técnica de riesgo, sobre todo en el paciente crítico. Además, dado que la anatomía de la vía aérea en el niño es diferente según la edad, la técnica de intubación presenta importantes variaciones, que deben ser tenidas en cuenta. Por todo ello, a pesar de la naturaleza urgente de la patología de la vía respiratoria en niños, la colocación de un tubo endotraqueal debe ser abordada de forma organizada y juiciosa para evitar traumatismos de la vía aérea y deterioro de la situación clínica del paciente. De este modo, siempre que las circunstancias lo permitan, la intubación debe prepararse cuidadosamente, valorando las circunstancias que puedan dificultarla como: motivo de la intubación, posibles malformaciones de la vía aérea, riesgo de aspiración, situación hemodinámica, respiratoria y neurológica. Esta valoración permitirá decidir la técnica de intubación más apropiada.

Palabras clave:
Intubación
Ventilación mecánica
Niño
Sedantes
Relajantes musculares

Endotracheal intubation consists of placing a tube in the trachea either through the mouth (orotracheal intubation) or through the nose (nasotracheal intubation). Although maintaining the airway patent and providing adequate ventilation are not synonymous with intubation, this procedure provides a closed ventilation system while ensuring patency and protecting the airway. Intubation is fairly safe in oxygenated and physiologically stable patients but it is not free from serious complications and consequently it should always be considered as a dangerous technique, especially in critically-ill patients. In addition, given that the anatomy of the airway in children differs according to age, the techniques used to intubate show considerable variations. For all these reasons and despite the often urgent nature of airway problems in children, the placement of an endotracheal tube must be approached in a deliberate and calm manner if trauma to the airway and patient instability are to be avoided. Thus, whenever circumstances permit, intubation should be carefully prepared with assessment of factors that might cause problems such as the indication for intubation, possible airway abnormalities, risk of aspiration, and hemodynamic, respiratory and neurological status. Such an evaluation allows the most appropriate intubation technique to be chosen.

Key words:
Intubation
Mechanical ventilation
Children
Sedatives
Muscle relaxants
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
L.D. Martin, S.L. Bratton, L.K. Walker.
Principles and practice of respiratory support and mechanical ventilation.
Textbook of pediatric intensive care, pp. 265-331
[2.]
F. Ruza.
Fundamentos de ventilación mecánica.
Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos, 3.a, pp. 589-601
[3.]
M.A. García Teresa.
Ventilación manual con máscara e intubación endotraqueal.
Urgencias y tratamiento del niño grave, pp. 44-51
[4.]
American Society of Anesthesiologists’ Task Force on Management of the difficult airway.
Practice guidelines for management of the difficulty airway.
Anesthesiology, 78 (1993), pp. 597-602
[5.]
S. Wright, F.C. Morriss, K.D. Toro.
Intubation and difficult airway management.
Essentials of Pediatric Intensive Care, 2nd, pp. 1387-1405
[6.]
J.L. Benumof.
Management of the difficult adult airway with special emphasis on awake tracheal intubation.
Anesthesiology, 75 (1999), pp. 1087-1110
[7.]
G.D. Cieslak, D.C. Foglia.
Analgesia and sedation.
Essentials of Pediatric Intensive Care, 2nd, pp. 1714-1735
[8.]
A. Valdivieso.
Sedación: técnicas en situaciones específicas.
Tratado de cuidados intensivos pediátricos, 3.a, pp. 157-164
[9.]
S.L. Davis.
Neuromuscular blocking agents.
Essentials of pediatric intensive care, 2nd, pp. 1736-1741
[10.]
J.M. Silberberg.
Relajación muscular en el paciente crítico.
Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos, 3.a, pp. 169-173
Copyright © 2003. Asociación Española de Pediatría
Descargar PDF
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?