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Vol. 60. Núm. 1.
Páginas 22-27 (Enero 2004)
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Estudio de la infección tuberculosa en una zona de gran incidencia de tuberculosis y con un elevado porcentaje de inmigrantes
Tuberculous infection from an area of high incidence of tuberculosis and with a high proportion of immigrants
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R.M.a Masvidal Alibercha,
Autor para correspondencia
12808rma@comb.es

Correspondencia: Balmes, 48, 2.° 2.a 08007 Barcelona. España
, B. Miguel Gila, M. Vall Mayansb, E. Zabaleta del Olmoc, E. Carnero Olmedoa, C. Rodríguez de la Rubia Rodríguez-Manzanequec
a Centro de Atención Primaria Dr. Lluís Sayé. Área Básica de Salud Raval Nord
b CAP Drassanes. Servicio de Atención Primaria Ciutat Vella
c CAP La Mina. Servicio de Atención Primaria Sant Martí. Sant Adrià del Besos. Barcelona. España
Información del artículo
Antecedentes

Históricamente, el distrito Ciutat Vella de Barcelona presenta una elevada incidencia de tuberculosis y, más recientemente, alberga una proporción considerable de inmigrantes

Objetivos

Determinar la prevalencia de infección tuberculosa en una población pediátrica de dicho distrito, considerando el impacto de la inmigración

Métodos

Cribado de los niños menores de 16 años mediante la realización de la prueba de la tuberculina, mayoritariamente en las visitas del programa de atención al niño sano. Comparación de proporciones mediante la prueba estadística de la χ2 y estimación odds ratio ajustadas mediante modelo de regresión logística

Resultados

Se estudiaron 699 niños. La prevalencia observada de pruebas de la tuberculina positivas fue 3,4 % (intervalo de confianza [IC] 95 %: 2,2–5,1), ésta aumentaba con la edad (p=0,009), desde 1,9% en niños de 1–5 hasta 6,4 % en los de 10–15 años. Un 88,3 % de los inmigrantes estaba vacunado con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) frente al 2,5% de los autóctonos (p < 0,001). La razón de prevalencias entre los hijos de inmigrantes e inmigrantes y los niños autóctonos fue de 2,1 (p=0,07). Se detectaron 3 casos de tuberculosis en niños; no se encontró el foco en ningún caso entre los niños con infección tuberculosa

Conclusiones

La elevada prevalencia de infección tuberculosa observada sugiere que vivir en el distrito es un factor de riesgo, lo cual justifica realizar pruebas de tuberculina sistemáticas a los niños que residen allí. Los criterios actuales para valorar la prueba de la tuberculina en niños inmigrantes vacunados con BCG residentes en zonas de alta incidencia de tuberculosis, son dudosos

Palabras clave:
Infección tuberculosa
Inmigración
BCG
Test de la tuberculina
Background

Historically the district of Ciutat Vella in Barcelona has a high incidence of tuberculosis (TB) and, more recently, it is home to a considerable proportion of immigrants

Objectives

To determine the prevalence of tuberculous infection (TI) in a pediatric population from this district and evaluate the impact of immigration

Methods

Children and adolescents aged < 16 years old were screened using the tuberculin skin test (TST) mainly in visits of the healthy child program. Proportions were compared using the χ2 test and adjusted odds ratios were estimated through a logistic regression model

Results

Six hundred ninety-nine children were studied. The overall prevalence of positive TST was 3.4 % (95 % CI: 2.2 %-5.1 %). Prevalence increased with age (P=0.009) from 1.9 % in children aged 1–5 years old to 6.4 % in children and adolescents aged 10–15 years. A total of 88.3% of the immigrants had been vaccinated with BCG compared with 2.5 % of autochthonous children and adolescents (P < 0.001). The prevalence ratio between immigrants and autochthonous children was 2.1 (P=0.07). Three cases of TB disease were detected among children, but no index case was found in children with TI

Conclusions

The high TI prevalence found suggest that living in the district is a risk factor, which justifies routine TST screening of all the children living there. The present criteria for the interpretation of TST in immigrants vaccinated with BCG residing in areas of high incidence are dubious

Key words:
Tuberculous infection
Immigration
BCG
Tuberculin skin test
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Bibliografía
[1.]
C. Dye, S. Scheele, P. Dolin, V. Pathania, M.C. Raviglione.
Consen-sus statement.Global burden of tuberculosis: Estimated inci-dence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Sur-veillance and Monitoring Project.
Jama, 282 (1999), pp. 677-686
[2.]
P.R. Donald.
Children and tuberculosis: Protecting the next gene-ration?.
Lancet, 353 (1999), pp. 1001-1002
[3.]
Institut Municipal de Salut Pública.
Indicadors socio-demogrà-fics i socio-econòmics per Àrees Bàsiques de Salut,
[4.]
C. Rius, J.A. Caylà, P. García de Olalla, X. Vallès, J.M. Jansà, J. Tost.
La tuberculosi a Barcelona. Informe 2000.
Programa de pre-venció i control de la tuberculosi a Barcelona,
[5.]
M. Vall Mayans, R. Besora, A. Estebanell, E. Abril, C. Cruz.
High rates of tuberculosis infection among children from Ciutat Vella District, Barcelona, 1996–1997.
Int J Tuberc Lung Dis, 5 (2001), pp. 92-95
[6.]
H. Galdós-Tangüis.
Aportaciones de los cribados tuberculínicos en escolares. Estudio de sensitinas.
Taller sobre Programas de Control de la Tuberculosis, pp. 37-38
[7.]
Grupo de trabajo sobre tuberculosis.
Consenso Nacional para el control de la Tuberculosis en España.
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 24-31
[8.]
Alcaide J, Altet MN, Taberner JL. Guia per a la prevenció i el control de la tuberculosi infantil. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya; 1997. ([último acceso 26 de junio de 2003] Disponible en: http://www.gencat.net/sanitat/portal/cat/tuberculosi.pdf
[9.]
J.M. Pina.
Tuberculosis una perspectiva actual.
Jano, 60 (2001), pp. 52-64
[10.]
J. Alcaide, M.N. Altet, J. Canela.
Epidemiología de la tuberculosis.
An Esp Pediatr, 53 (2000), pp. 449-457
[11.]
P. Fine, I. Carneiro, J. Militen, C.J. Clements.
Issues relating to the use of BCG in inmunization programes. A discussion docu-ment,
[12.]
American Thoracic Society.
Tuberculin skin test. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and chil-dren.
Am J Respir Crit Care Med, 161 (2000), pp. 1376-1395
[13.]
A. Bozaykut, I.O. Ipek, M.Y. Ozkars, L.P. Seren, E. Atay, Z. Atay.
Effect of BCG vaccine on tuberculin skin tests in 1–6-year-old children.
Acta Paediatr, 91 (2002), pp. 235-238
[14.]
D. Singh, C. Sutton, A. Woodcock.
Repeat tuberculin testing in BCG-vaccinated subjects in the United Kingdom. The booster effect varies with the time of reading.
Am J Respir Crit Care Med, 164 (2001), pp. 962-964
[15.]
S. Lockman, J.W. Tappero, T.A. Kenyon, D. Rumisha, R.E. Huebner, N.J. Binkin.
Tuberculin reactivity in a pediatric population with high BCG vaccination coverage.
Int J Tuberc Lung Dis, 3 (1999), pp. 23-30
[16.]
J. Alcaide, M.A. Romero, J. Gómez, G. Cosculluela, S. Sabaté.
Pro-grama de prevenció i control de la tuberculosi. Situació epide-miològica i tendència de l'endèmia a Catalunya.
Memòria anya 2001,
[17.]
J.R. Serwint, B.S. Hall, R.M. Baldwin, J.M. Virden.
Outcomes of annual tuberculosis screening by Mantoux test in children con-sidered to be at high risk: Results from one urban clinic.
Pedia-trics, 99 (1997), pp. 529-533
[18.]
L. Saiman, P. San Gabriel, J. Schulte, M.P. Vargas, T. Kenyon, I. Ono-rato.
Risk factors for latent tuberculosis infection among chil-dren in New York City.
Pediatrics, 107 (2001), pp. 999-1003
[19.]
A. Rollan, C. Bonilla, A. González de Aledo, M.C. Diego, M. Obeso, A. Montes.
Prevalencia de infección tuberculosa en niños y niñas menores de 7 años en Cantabria. ¿Con qué periocidad realizar la prueba tuberculínica?.
An Esp Pediatr, 46 (1997), pp. 241-244
[20.]
L. Wang, M.O. Turner, R.K. Elwood, M. Schulzer, J.M. Fitzgerald.
A meta-analysis of the effect of Bacille Calmette Guérin vacci-nation on tuberculin skin test measurements.
Thorax, 57 (2002), pp. 804-809
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