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publica una revisi&#243;n de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre el manejo de la hiperbilirrubinemia en el RN de 35 o m&#225;s semanas de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que sustitu&#237;an a las anteriores publicadas en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En esta revisi&#243;n&#44; entre otras cosas&#44; se modificaban los umbrales de tratamiento de la hiperbilirrubinemia y se sentaban unas bases claras en cuanto al manejo&#58; grupos de riesgo&#44; indicaciones de extracci&#243;n de bilirrubina venosa en funci&#243;n de los valores de bilirrubina transcut&#225;nea&#44; periodicidad de controles y momento de inicio y retirada de la fototerapia u otros tratamientos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de nuestro estudio fue que tras la aplicaci&#243;n de un nuevo protocolo basado en estas &#250;ltimas recomendaciones se ver&#237;a disminuido el n&#250;mero de extracciones venosas e ingresos para el tratamiento con fototerapia en la maternidad de nuestro centro sin verse aumentadas por ello las complicaciones neurol&#243;gicas o auditivas asociadas a la misma a corto plazo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio anal&#237;tico observacional de cohortes retrospectivo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva gu&#237;a de la AAP de 2022 se implement&#243; en nuestra maternidad en diciembre del mismo a&#241;o&#46; Se compararon por tanto 2 periodos&#58; octubre-noviembre de 2022&#44; antes de la implantaci&#243;n&#44; con febrero-marzo de 2023&#44; posteriormente a la misma&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n objetivo fueron los RN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 semanas de gestaci&#243;n y m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg que ingresaron en la sala de maternidad de un hospital de tercer nivel&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los datos mediante el programa estad&#237;stico R-4&#46;3&#46;1 para Windows&#46; Para las variables continuas se utiliz&#243; el test t-Student y para las cualitativas Chi cuadrado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los RN hospitalizados en la maternidad durante los periodos de estudio fueron 1329&#46; En el primer periodo ingresaron 699 y en el segundo 630 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron los factores de riesgo de neurotoxicidad en las 2 cohortes con el fin de determinar si ambos grupos eran comparables&#46; Como factores de riesgo de neurotoxicidad se observaron prematuridad y presencia de Coombs directo positivo&#44; sin encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas entre periodos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo en el primer periodo un total de 299 extracciones y de 130 en el segundo periodo&#46; El n&#250;mero de RN a los que se les realiz&#243; una extracci&#243;n de bilirrubina venosa fue de 99 en el primer periodo &#40;14&#37; de los ingresos&#41; y 58 en el segundo &#40;9&#44;2&#37; de los ingresos&#41;&#46; Los tratamientos con fototerapia fueron 34 en el primer periodo y 10 en el segundo&#44; siendo las horas totales de fototerapia de 862 en el primer periodo y de 350 en el segundo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el n&#250;mero total de extracciones sangu&#237;neas realizadas&#44; el n&#250;mero de neonatos a los que se les realiz&#243; una extracci&#243;n y en el n&#250;mero de ingresos para fototerapia&#44; siendo menores todos en el segundo periodo&#46; Sin embargo&#44; no se hallaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el n&#250;mero de horas con fototerapia en los 2 periodos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las complicaciones a corto plazo en ambos periodos sin encontrar ninguna complicaci&#243;n en ninguno de los periodos estudiados&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las modificaciones en el protocolo sobre el manejo de la hiperbilirrubinemia basadas en las recomendaciones de la AAP de septiembre de 2022 anteriormente citadas conllevan una mejora en la calidad de la asistencia&#46; Reducen de manera significativa el n&#250;mero de pruebas diagn&#243;sticas y procedimientos dolorosos para el RN&#44; as&#237; como la estancia hospitalaria&#44; los tratamientos con fototerapia y la separaci&#243;n madre hijo&#44; sin aumentar por ello las complicaciones asociadas&#44; al menos a corto plazo&#46; La principal limitaci&#243;n del estudio radica en el breve periodo de seguimiento de los participantes&#46; Son necesarias investigaciones futuras para evaluar el impacto a largo plazo de las modificaciones realizadas y&#44; de este modo&#44; poder validar y ampliar nuestras conclusiones&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo 1n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>699&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo 2n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total extracciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> extracciones por paciente&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;02 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24 &#40;2&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Neonatos a los que se les hace anal&#237;tica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">99 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0067<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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