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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Le escribimos con relaci&#243;n al art&#237;culo publicado por Torres del Pino et al&#46; titulado&#58; &#171;Pasos para la mejora en la canalizaci&#243;n umbilical en neonatolog&#237;a&#187;&#8217;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; que hemos le&#237;do con gran inter&#233;s&#46; Como reflejan sus autores&#44; la colocaci&#243;n err&#243;nea del cat&#233;ter a nivel portal provoca complicaciones relativamente frecuentes y potencialmente graves&#44; lo cual justifica la mejora en las t&#233;cnicas de canalizaci&#243;n umbilical en estos pacientes&#46; A prop&#243;sito de ello&#44; presentamos 2 complicaciones excepcionales&#44; derivadas de la malposici&#243;n de estos cat&#233;teres&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1&#46;</span> Var&#243;n prematuro de 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 semanas ingresado en la UCI neonatal por prematuridad y distr&#233;s respiratorio&#46; Portador de cat&#233;ter umbilical desde el ingreso&#44; us&#225;ndose del segundo al quinto d&#237;a para nutrici&#243;n parenteral&#46; El quinto d&#237;a se retira por adecuada tolerancia enteral&#46; En el sexto d&#237;a de vida se contacta con Cirug&#237;a Pedi&#225;trica para valorar distensi&#243;n abdominal y edematizaci&#243;n de la pared r&#225;pidamente progresiva&#46; El paciente requiere soporte respiratorio invasivo y soporte vasoactivo&#46; Durante el seguimiento cl&#237;nico se realizan radiograf&#237;as abdominales seriadas sin neumoperitoneo ni signos de enterocolitis&#46; Se evidencia ascitis progresiva con asas centralizadas y colapsadas&#46; Los estudios anal&#237;ticos tampoco son concordantes con enterocolitis&#46; El s&#233;ptimo d&#237;a persisten dichos hallazgos&#46; Se realiza ecograf&#237;a que evidencia&#58; trombosis portal izquierda&#44; lesi&#243;n focal qu&#237;stica en segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>a del l&#243;bulo izquierdo hep&#225;tico compatible con extravasaci&#243;n y ascitis moderada-severa con septos y focos ec&#243;genos m&#243;viles en su interior &#40;no se descartan hallazgos de enterocolitis&#41;&#46; Ante la gravedad cl&#237;nica y la duda diagn&#243;stica se coloca drenaje abdominal con salida inmediata de abundante ascitis de aspecto lechoso&#44; compatible con nutrici&#243;n parenteral extravasada&#46; El paciente presenta una evoluci&#243;n posterior favorable&#44; siendo extubado y retir&#225;ndose el drenaje abdominal a los 2 d&#237;as&#44; no presentando m&#225;s incidencias abdominales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2&#46;</span> Mujer prematura de 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas ingresada en la UCI neonatal por prematuridad y distr&#233;s respiratorio con evoluci&#243;n favorable&#46; El noveno d&#237;a de vida presenta hipotensi&#243;n&#44; anemia y distensi&#243;n abdominal r&#225;pidamente progresiva&#46; Se decide laparotom&#237;a urgente tras el fracaso de las medidas m&#233;dicas de reanimaci&#243;n&#46; Se evidencia un hemoperitoneo masivo&#44; con restos de nutrici&#243;n parenteral&#44; secundario a un estallido hep&#225;tico derecho&#46; Se observa laceraci&#243;n hep&#225;tica de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en los l&#243;bulos <span class="elsevierStyleSmallCaps">vii</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">viii&#44;</span> con otra m&#237;nima laceraci&#243;n a nivel lateral del segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span>&#44; ambas con sangrado activo&#46; El eje vascular portal estaba &#237;ntegro y la hipoperfusi&#243;n intestinal era generalizada&#46; Se establece como causa del estallido hep&#225;tico la extravasaci&#243;n intraparenquimatosa de la nutrici&#243;n parenteral administrada por v&#237;a umbilical&#46; Se llevan a cabo distintas t&#233;cnicas hemost&#225;ticas sin &#233;xito&#44; finalizando la intervenci&#243;n con un packing abdominal para revisi&#243;n posterior&#46; En las horas siguientes la paciente presenta empeoramiento cl&#237;nico&#44; fracaso multiorg&#225;nico y finalmente exitus &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; las complicaciones derivadas de la malposici&#243;n del cat&#233;ter umbilical son potencialmente letales y suponen un reto diagn&#243;stico y terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por tanto&#44; queremos felicitar a nuestros compa&#241;eros por la implementaci&#243;n y mejora de las t&#233;cnicas de canalizaci&#243;n umbilical neonatal&#44; ofreciendo mayor seguridad y&#44; por tanto&#44; menor n&#250;mero de efectos adversos para nuestros pacientes&#46;</p></span>"
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