Imágenes en pediatría
Sospecha de teratoma ovárico con una radiografía simple
Suspected ovarian teratoma with a simple X-ray
Susana Buendía Lópeza,
, David José Peláez Matab, Ruth Martín Boizasc, Nieves Sanz Villab
Autor para correspondencia
a Servicio de Onco-Hematología Pediátricas y Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario San Rafael, Madrid, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario San Rafael, Madrid, España
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Se realizó una analítica de orina que fue normal, y dada la clínica compatible con cólico renal, una radiografía de abdomen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se completó el estudio con una ecografía abdominal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) que mostró una lesión de 73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, compatible con teratoma, sin poder especificar el órgano del que dependía. 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Proviene de al menos 2 de las 3 capas de células germinales, siendo lo más habitual encontrar tejidos del ectodermo (pelo, grasa, dientes, piel…)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La mayoría de las pacientes están asintomáticas al diagnóstico, encontrándose como un hallazgo casual en las pruebas de imagen, pero pueden presentar dolor abdominal, masa palpable en la exploración, complicaciones como la torsión o la rotura ovárica e incluso síndromes paraneoplásicos, aunque esta manifestación es muy rara. Hasta un 10% de los casos pediátricos pueden ser bilaterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico inicial se realiza mediante ecografía abdominal, siendo la imagen más común la de una lesión quística con un nódulo ecogénico compuesto de pelo, grasa o hueso, que suele presentar sombra acústica posterior (nódulo de Rokitansky). Habitualmente se completa el estudio con una resonancia magnética para delimitar mejor su tamaño y relación con estructuras vecinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Alrededor del 50% pueden tener calcificaciones y hasta en un 22% se pueden objetivar piezas dentarias radiológicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por ello, el hallazgo de imágenes con densidad calcio y forma de pieza dentaria en una radiografía de abdomen pueden ser clave en el diagnóstico de teratoma.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de esta entidad es quirúrgico y el pronóstico es excelente. Cada vez se aboga más por las técnicas conservadoras que puedan garantizar la resección tumoral completa y la preservación de la fertilidad, ya que no es insólita la aparición de tumores metacrónicos que pueden requerir otras cirugías, con una incidencia que varía en función de las series entre el 5,7 y el 23%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1226 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 141251 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía simple anteroposterior de abdomen que muestra 2 imágenes con densidad calcio y forma de pieza dentaria en hipogastrio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 762 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 80243 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía-doppler abdominal, donde se objetiva lesión quística, con contenido líquido, sólido y calcificaciones.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1074 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 120773 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética abdominal, secuencia T2, corte sagital. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 41 | 12 | 53 |
| 2024 Octubre | 389 | 33 | 422 |
| 2024 Septiembre | 444 | 45 | 489 |
| 2024 Agosto | 437 | 70 | 507 |
| 2024 Julio | 529 | 54 | 583 |
| 2024 Junio | 381 | 54 | 435 |
| 2024 Mayo | 349 | 61 | 410 |
| 2024 Abril | 310 | 44 | 354 |
| 2024 Marzo | 325 | 41 | 366 |
| 2024 Febrero | 354 | 46 | 400 |
| 2024 Enero | 471 | 51 | 522 |
| 2023 Diciembre | 395 | 75 | 470 |
| 2023 Noviembre | 197 | 42 | 239 |
| 2023 Octubre | 175 | 28 | 203 |
| 2023 Septiembre | 56 | 34 | 90 |
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