Imágenes en pediatría
Alteraciones en resonancia magnética asociadas a tratamiento con vigabatrina
Magnetic resonance imaging abnormalities associated with vigabatrin therapy
Manuel Lubián-Gutiérreza,b,e,
, Isabel Benavente-Fernándezc,d,e, Amaya Zuazo-Ojedad,e, Simón Pedro Lubián-Lópezc,d,e
Autor para correspondencia
a Departamento de Pediatría y sus áreas específicas, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Centro de Salud Dr. Cayetano Roldán, San Fernando, Cádiz, España
c Unidad de Neonatología, Departamento de Pediatría y sus áreas específicas, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
d Fundación NeNe, Madrid, España
e Departamento de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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A los 6 meses presenta espasmos en flexión con hipsarritmia en el trazado electroencefalográfico, siendo diagnosticado de síndrome de West. Se inició tratamiento con ácido valproico, ACTH y posteriormente vigabatrina, alcanzando dosis máxima de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM se realiza por sospecha de malfunción valvular tras un mes de tratamiento con vigabatrina. Los hallazgos sugieren edema citotóxico: hiperintensidad de señal bilateral y simétrica en secuencias ponderadas en T2 en ambos tálamos, globos pálidos, núcleos dentados y troncoencéfalo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). En la secuencia de difusión se observa hiperintensidad de señal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C) con caída del coeficiente aparente de difusión (ADC) en estas regiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vigabatrina actúa como inhibidor irreversible de la GABA transaminasa, aumentando la concentración de GABA. Constituye uno de los tratamientos de primera línea de los espasmos epilépticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estudios histológicos en animales ponen de manifiesto edema intramielínico y microvacuolización tras el tratamiento con vigabatrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La incidencia de anomalías transitorias en la RM asociadas al tratamiento con vigabatrina es del 22-32%, cursa sin clínica asociada, es reversible y es dosis-dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento de las alteraciones reversibles en neuroimagen asociadas a vigabatrina es importante y se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las lesiones en núcleos profundos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1807 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 174992 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM cerebral realizada a los 8 meses. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 14 | 28 |
| 2024 Octubre | 115 | 31 | 146 |
| 2024 Septiembre | 112 | 45 | 157 |
| 2024 Agosto | 100 | 56 | 156 |
| 2024 Julio | 125 | 32 | 157 |
| 2024 Junio | 96 | 25 | 121 |
| 2024 Mayo | 121 | 33 | 154 |
| 2024 Abril | 102 | 37 | 139 |
| 2024 Marzo | 112 | 28 | 140 |
| 2024 Febrero | 119 | 43 | 162 |
| 2024 Enero | 107 | 15 | 122 |
| 2023 Diciembre | 133 | 31 | 164 |
| 2023 Noviembre | 144 | 28 | 172 |
| 2023 Octubre | 171 | 60 | 231 |
| 2023 Septiembre | 134 | 41 | 175 |
| 2023 Agosto | 101 | 28 | 129 |
| 2023 Julio | 128 | 32 | 160 |
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| 2023 Abril | 78 | 20 | 98 |
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| 2022 Noviembre | 89 | 38 | 127 |
| 2022 Octubre | 100 | 66 | 166 |
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| 2022 Mayo | 83 | 47 | 130 |
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| 2022 Enero | 58 | 27 | 85 |
| 2021 Diciembre | 60 | 36 | 96 |
| 2021 Noviembre | 63 | 40 | 103 |
| 2021 Octubre | 104 | 79 | 183 |
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| 2021 Febrero | 37 | 29 | 66 |
| 2021 Enero | 63 | 37 | 100 |
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