CARTA AL EDITOR
Recomendaciones nacionales sobre donación pediátrica. Respuesta de los autores
National recommendations on paediatric organ donation. Authors repply
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Posteriormente, se ponderaron los posibles cursos de acción, llegándose al consenso en los cursos intermedios que, además, satisfacían la legislación actual.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la carta recibida es preciso aclarar que los programas de donación en asistolia controlada respetan el principio del donante muerto, pues solo se procede con la extracción una vez se ha diagnosticado el fallecimiento del individuo. La decisión de adecuación de terapias es previa e independiente de la donación, y el fallecimiento por criterios circulatorios tras la adecuación de las medidas de soporte vital se basa en el criterio del «cese permanente» de la circulación cerebral: la circulación no va a reestablecerse de forma espontánea (lo que se garantiza tras los 5 min de espera), ni de forma artificial (pues no se va a realizar reanimación cardiopulmonar). Se trata de un estándar internacional sólido y escrupulosamente respetado en nuestro país.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas <span class="elsevierStyleItalic">ante mortem</span> para mejorar el proceso de donación y también cumplir los deseos de los familiares de que dicha donación sea un éxito, plantean una controversia que se reconoce en el documento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, señalándose que, de realizarse, deberían cumplir cuatro premisas: a) riesgos mínimos para el donante y similares a los de otros niños tratados con intención curativa, b) padres informados y con tiempo para asimilar los detalles del procedimiento y espacio para plantear sus dudas, c) realización de un consentimiento específico para estas medidas, y d) que los padres asuman la donación como una manifestación de que su hijo (caso de haber podido expresarse) y ellos mismos desearían que los órganos fueran trasplantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Teniendo esto en cuenta, la recomendación del grupo de trabajo AEP-ONT es: <span class="elsevierStyleItalic">«Por los mayores riesgos que la canulación de grandes vasos con catéteres de grueso calibre implica en el niño pequeño frente al adulto, que sea el equipo extractor quien la realice tras el fallecimiento (canulación</span> post mortem<span class="elsevierStyleItalic">), anulando así todo riesgo potencial al potencial donante. (…)»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los aspectos éticos de la donación en las situaciones especiales de los neonatos con malformaciones del tubo neural con pronóstico vital extrauterino limitado a muy corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, se señala que dadas las dificultades técnicas, logísticas y la complejidad de los aspectos éticos, en España esta es una opción de futuro, basada en lo que ya es realidad en otros países. Ofrecer la donación a los padres de un neonato con probabilidad de fallecimiento precoz nos parece un imperativo moral para evitar la discriminación de estos niños, permitir a la familia obtener paz y mirar al futuro a través del legado de vida de su hijo. El documento remarca que la decisión de continuar o interrumpir la gestación será reevaluada basándose en los valores de la familia y podrá siempre ser modificada. Ante la decisión favorable, los profesionales deben ser facilitadores de la donación de tejidos (única opción real en la actualidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el documento insiste en el objetivo de garantizar el bienestar del niño posible donante y su familia durante todo el proceso y reconoce la importancia de los cuidados paliativos perinatales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de trabajo AEP-ONT recomienda la lectura del documento original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que esperamos sea clarificador y fortalezca la práctica de la donación pediátrica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Asociación Española de Pediatría y Organización Nacional de Trasplantes. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Octubre | 40 | 27 | 67 |
| 2024 Septiembre | 37 | 30 | 67 |
| 2024 Agosto | 50 | 48 | 98 |
| 2024 Julio | 34 | 18 | 52 |
| 2024 Junio | 39 | 23 | 62 |
| 2024 Mayo | 46 | 30 | 76 |
| 2024 Abril | 50 | 36 | 86 |
| 2024 Marzo | 54 | 14 | 68 |
| 2024 Febrero | 37 | 26 | 63 |
| 2024 Enero | 33 | 26 | 59 |
| 2023 Diciembre | 31 | 21 | 52 |
| 2023 Noviembre | 48 | 29 | 77 |
| 2023 Octubre | 44 | 26 | 70 |
| 2023 Septiembre | 36 | 30 | 66 |
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| 2023 Julio | 43 | 28 | 71 |
| 2023 Junio | 47 | 27 | 74 |
| 2023 Mayo | 38 | 13 | 51 |
| 2023 Abril | 28 | 13 | 41 |
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| 2022 Diciembre | 28 | 14 | 42 |
| 2022 Noviembre | 54 | 29 | 83 |
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| 2022 Marzo | 34 | 47 | 81 |
| 2022 Febrero | 28 | 24 | 52 |
| 2022 Enero | 36 | 31 | 67 |
| 2021 Diciembre | 31 | 34 | 65 |
| 2021 Noviembre | 44 | 40 | 84 |
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| 2021 Septiembre | 52 | 51 | 103 |
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| 2021 Julio | 56 | 35 | 91 |
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| 2021 Mayo | 52 | 41 | 93 |
| 2021 Abril | 174 | 118 | 292 |
| 2021 Marzo | 37 | 11 | 48 |
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