array:25 [
  "pii" => "S1695403320301879"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.05.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
  "aid" => "2865"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:135.e1-135.e10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403319302577"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.07.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
    "aid" => "2692"
    "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2020;93:136-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 632
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 56
        "HTML" => 454
        "PDF" => 122
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Paliaci&#243;n percut&#225;nea en lactante con s&#237;ndrome de cimitarra"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "136"
          "paginaFinal" => "138"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Percutaneous palliation in a child with scimitar syndrome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1661
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 414585
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Angio-TC&#46; Visi&#243;n anterior&#46; La flecha roja se&#241;ala la vena cimitarra&#46; B&#41; Angio-TC&#46; Visi&#243;n posterior&#46; C&#41; Aortograf&#237;a&#46; Visi&#243;n antero-posterior mostrando el vaso colateral aortopulmonar con origen en aorta abdominal&#46; D&#41; Fluoroscopia&#46; Visi&#243;n antero-posterior mostrando el dispositivo Amplatzer&#174; Vascular Plug ocluyendo la arteria colateral aortopulmonar&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACAP&#58; arteria colateral aortopulmonar&#59; AD&#58; aur&#237;cula derecha&#59; Ao Abd&#58; aorta abdominal&#59; AVP&#58; Amplatzer&#174; Vascular Plug&#59; VCI&#58; vena cava inferior&#59; VSH&#58; venas suprahep&#225;ticas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marc Figueras-Coll, Noem&#237; Ca&#241;ete-Abajo, Pedro Betri&#225;n-Blasco"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marc"
              "apellidos" => "Figueras-Coll"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Noem&#237;"
              "apellidos" => "Ca&#241;ete-Abajo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Betri&#225;n-Blasco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319302577?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403319302577/v2_202008050632/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403320301867"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.024"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
    "aid" => "2864"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:134&#46;e1-134&#46;e9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Recomendaciones nacionales sobre donaci&#243;n pedi&#225;trica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "134&#46;e1"
          "paginaFinal" => "134&#46;e9"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "National recommendations on pediatric donation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 3366
              "Ancho" => 2518
              "Tamanyo" => 789422
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de donaci&#243;n de &#243;rganos y tejidos en neonatos con anencefalia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez, Alicia P&#233;rez Blanco"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "P&#233;rez Blanco"
            ]
            2 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo de Trabajo de la AEP-ONT"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => ""
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "colaborador" => "Miembros del Grupo de Trabajo de la AEP-ONT&#44; por orden alfab&#233;tico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301867?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301867/v2_202008050632/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S1695403320302344"
      "issn" => "16954033"
      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
      "aid" => "2906"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:75-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Gesti&#243;n de calidad y seguridad de pacientes en tiempo de crisis sanitaria"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "75"
            "paginaFinal" => "76"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Quality management and patient safety in the time of health crisis"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "&#193;ngel Antonio Hern&#225;ndez Borges"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;ngel Antonio Hern&#225;ndez"
                "apellidos" => "Borges"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2341287920301265"
          "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.07.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920301265?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302344?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320302344/v2_202008050632/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Las listas de verificaci&#243;n&#58; &#191;una ayuda o una molestia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "135&#46;e1"
        "paginaFinal" => "135&#46;e10"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Andr&#233;s Concha-Torre, Yolanda D&#237;az Alonso, Sara &#193;lvarez Blanco, Ana Vivanco Allende, Juan Mayordomo-Colunga, B&#225;rbara Fern&#225;ndez Barrio"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Andr&#233;s"
            "apellidos" => "Concha-Torre"
            "email" => array:1 [
              0 => "andresconchatorre@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Yolanda"
            "apellidos" => "D&#237;az Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Sara"
            "apellidos" => "&#193;lvarez Blanco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Vivanco Allende"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Mayordomo-Colunga"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "B&#225;rbara"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Barrio"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Secci&#243;n de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria del Principado de Asturias &#40;ISPA&#41;&#46; Centro de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica en Red de Enfermedades Respiratorias &#40;CIBERES&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The checklists&#58; A help or a hassle&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 4098
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170671
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de intubaci&#243;n endotraqueal de Alfred ICU&#46; Modificado y traducido del original&#46; Acceso libre en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://intensiveblog.com/alfred-icu-intubation-checklist/">https&#58;&#47;&#47;intensiveblog&#46;com&#47;alfred-icu-intubation-checklist&#47;</span>&#46; Disponible una versi&#243;n en Power Point para descargar y modificar&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gran desarrollo de m&#233;todos diagn&#243;sticos&#44; tecnolog&#237;as y tratamientos al que hemos asistido en las &#250;ltimas d&#233;cadas ha contribuido a disminuir de forma significativa la mortalidad por enfermedades o accidentes&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta medicina cada vez m&#225;s compleja tiene como contrapunto el aumento de incidentes y eventos adversos &#40;EA&#41; relacionados con la atenci&#243;n sanitaria&#46; Los errores en esta asistencia ya ocupan los primeros puestos entre las causas de morbimortalidad de pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad de los pacientes se ha convertido en uno de los objetivos fundamentales en la pol&#237;tica sanitaria de los Estados y en un componente central de la calidad asistencial&#46; En este sentido&#44; en octubre de 2004 se puso en marcha la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente con el prop&#243;sito de coordinar y difundir las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo &#40;<a href="http://www.who.int/patientsafety">www&#46;who&#46;int&#47;patientsafety</a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de estos a&#241;os se han desarrollado muchas herramientas que tienen como objetivo com&#250;n mejorar la seguridad en la atenci&#243;n sanitaria&#58; identificaci&#243;n de pacientes&#44; planes de informaci&#243;n&#44; higiene de manos&#44; programas Zero&#44; calculadoras de dosis&#44; prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; rondas diarias&#44; listas de verificaci&#243;n&#44; gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; sistemas de notificaci&#243;n de incidentes y EA&#44; etc&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es dif&#237;cil discernir si alguna de estas herramientas es superior al resto en t&#233;rminos absolutos&#46; Lo que s&#237; est&#225; aceptado&#44; desde la aparici&#243;n del modelo del queso suizo de causalidad de los accidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; es que de cuantos m&#225;s filtros o barreras dispongamos&#44; la posibilidad de fallos o EA en el &#225;mbito sanitario ser&#225; menor&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las herramientas de seguridad m&#225;s conocidas y extendidas en todos los &#225;mbitos laborales son las listas de verificaci&#243;n &#40;LV&#41;&#46; Su creaci&#243;n se remonta a 1935&#46; Las Fuerzas A&#233;reas Norteamericanas crearon una serie de pasos que era necesario comprobar previamente al despegue del avi&#243;n B-17&#44; la llamada &#171;fortaleza volante&#187;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Definici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una LV&#44; lista de comprobaci&#243;n o lista de chequeo &#40;en ingl&#233;s&#44; <span class="elsevierStyleItalic">checklist</span>&#41; es una herramienta que ayuda a no olvidar ning&#250;n paso durante la realizaci&#243;n de un procedimiento&#44; hacer tareas con un orden establecido&#44; controlar el cumplimiento de una serie de requisitos o recoger datos de forma sistem&#225;tica para su posterior an&#225;lisis&#46; Es un m&#233;todo simple y eficaz para reducir el riesgo de error por distracciones o por exceso de confianza en tareas estandarizadas&#46; Sin embargo&#44; no sirve de ayuda para prevenir las equivocaciones que surgen de la falta de experiencia&#44; de capacitaci&#243;n o de supervisi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV no es un instrumento normativo&#46; Es una ayuda para mejorar la eficacia del trabajo en equipo&#44; fomentar la comunicaci&#243;n y disminuir la variabilidad&#46; Se utiliza en todos los &#225;mbitos laborales y de forma rutinaria en nuestro d&#237;a a d&#237;a&#44; desde la LV del operario que realiza la inspecci&#243;n t&#233;cnica de veh&#237;culos o las LV que incluyen las piezas y mecanismos para ensamblar muebles&#46; En la seguridad a&#233;rea existen LV previas al despegue para asegurar que no se ha olvidado ning&#250;n paso cr&#237;tico&#46; Tambi&#233;n se emplean en auditor&#237;as o en procesos industriales para asegurar el cumplimiento de los procedimientos y prevenir errores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las LV se han consolidado en la comunidad cl&#237;nica como una soluci&#243;n sencilla y barata para hacer frente a la cada vez mayor complejidad asistencial&#46; Las LV son diferentes de algoritmos&#44; gu&#237;as cl&#237;nicas y protocolos de manejo&#59; por lo tanto&#44; no son &#250;tiles en todas las situaciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las circunstancias apropiadas&#44; son herramientas que pueden ayudar a estandarizar la atenci&#243;n&#44; mejorar la comunicaci&#243;n y la seguridad de los pacientes&#46; Respecto a la mejora en la seguridad del paciente&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de un peque&#241;o n&#250;mero de ensayos aleatorizados valor&#243; el impacto de las LV en la seguridad y pron&#243;stico de pacientes hospitalizados&#46; La conclusi&#243;n es que son necesarios trabajos de alta calidad que valoren la efectividad de las LV de seguridad en los hospitales para confirmar los beneficios percibidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las caracter&#237;sticas fundamentales de las LV destacan&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Simplicidad</span>&#46; Las medidas m&#225;s simples son las m&#225;s f&#225;ciles de establecer&#46; Los profesionales deben ser conscientes del riesgo de convertir una LV en un instrumento complejo&#44; prolijo y dif&#237;cil de utilizar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aplicabilidad en distintos &#225;mbitos&#46;</span> Es necesario adaptar la LV a las circunstancias de cada entorno cl&#237;nico&#46; Cada centro debe revisar la LV para acomodarla a la pr&#225;ctica local y generar sensaci&#243;n de propiedad&#44; por lo que puede ser necesario modificar algunos &#237;tems en funci&#243;n de las diferencias entre centros&#44; siempre que se garantice el cumplimiento de las medidas de seguridad esenciales&#46; Por ejemplo&#44; la LV de objetivos diarios de una unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; pedi&#225;tricos no es v&#225;lida para la LV de una planta de pediatr&#237;a del mismo hospital&#44; ni siquiera para otra UCI pedi&#225;trica de otro hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La generalizaci&#243;n de la LV y su falta de aplicabilidad en el propio servicio u hospital ocasionan rechazo&#46; Cada entorno m&#233;dico&#44; con su diferente estructura&#44; su flujo de trabajo y sus necesidades cl&#237;nicas&#44; requiere un dise&#241;o y un desarrollo diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Posibilidad de medici&#243;n</span>&#46; Una vez completadas&#44; las LV sirven de registro y pueden ser revisadas posteriormente para establecer estudios comparativos o cuantitativos&#46; En el proyecto Bacteriemia Zero &#40;BZ&#41; se proporcionaba a los hospitales informaci&#243;n peri&#243;dica sobre las tasas de bacteriemia primaria y relacionada con cat&#233;ter&#44; lo que&#44; adem&#225;s&#44; creaba un incentivo para mejorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las auditor&#237;as regulares ayudan a evaluar el progreso del programa&#46; Por un lado&#44; deben evaluarse los resultados de la implantaci&#243;n de la LV y monitorizar peri&#243;dicamente su cumplimiento&#46; Al monitorizar el uso de la herramienta nos podemos encontrar con que el personal a menudo no la usa como deber&#237;a&#46; Un mayor cumplimiento de la LV se asocia con mejores resultados&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s importante es analizar los problemas&#44; por nimios que parezcan&#44; detectados por el uso de las LV&#46; Los l&#237;deres de los hospitales deben conocer c&#243;mo se usan las LV&#46; Se deben buscar soluciones a los problemas detectados con objeto de mejorar los procedimientos e informar a los profesionales&#46; La retroalimentaci&#243;n obtenida puede ayudar al &#233;xito del programa&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estructura y desarrollo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe una gu&#237;a para que el desarrollo y el dise&#241;o de las LV sean efectivos&#46; Algunos autores proponen una organizaci&#243;n alrededor de 5 etapas&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>concepci&#243;n&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>determinaci&#243;n de contenido y dise&#241;o&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prueba y validaci&#243;n&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>inducci&#243;n&#44; capacitaci&#243;n e implementaci&#243;n&#44; y e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evaluaci&#243;n continua&#44; revisi&#243;n y posible retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV est&#225; dise&#241;ada generalmente en forma de preguntas que se responden de forma binaria &#40;S&#205;&#47;NO&#41;&#44; aunque pueden existir m&#225;s de dos opciones de respuesta&#44; siempre que sean cerradas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El car&#225;cter cerrado de las respuestas es el que intenta proporcionar objetividad&#44; aunque tambi&#233;n se elimina informaci&#243;n que podr&#237;a ser &#250;til&#44; ya que no se recogen los matices o las singularidades&#46; En estas preguntas se incluyen pasos cr&#237;ticos de un procedimiento o cuestiones relacionadas con la seguridad de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suelen tener un p&#225;rrafo de texto para cada &#237;tem&#44; con una casilla adyacente para la respuesta&#46; Una vez completada la tarea&#44; la casilla se rellena con una marca de verificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental que el proceso de verificaci&#243;n lo dirija una persona&#46; Por lo general quien marca las casillas es el personal de enfermer&#237;a&#44; aunque puede hacerlo cualquier cl&#237;nico que participe en el procedimiento&#46; Eso no significa que solo sea cumplimentada por una sola persona&#46; Se debe hacer una LV participativa&#44; que involucre a todo el personal del procedimiento&#46; Cada equipo debe buscar la manera de incorporar el uso de la LV con la m&#225;xima eficiencia&#44; procurando completar todos los pasos&#46; Debe disponerse de un apartado de observaciones con el fin de poder consignar informaci&#243;n adicional si ha habido alg&#250;n incidente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede ser &#250;til reclutar a los l&#237;deres locales para que promuevan la intervenci&#243;n en el hospital y estimular a sus colegas para que participen&#46; Previo a la puesta en marcha deber&#237;a existir un programa de capacitaci&#243;n o taller dirigido por los l&#237;deres de la implantaci&#243;n&#44; hecho que ayuda a fomentar el esp&#237;ritu de equipo&#46; Es crucial que los l&#237;deres se tomen el tiempo de explicar c&#243;mo usar la LV y por qu&#233; se debe usar&#46; Los talleres presenciales tambi&#233;n permiten que el personal de diferentes hospitales comparta experiencias y se vea el proyecto como una misi&#243;n conjunta&#46; En resumen&#44; para el &#233;xito de la implantaci&#243;n deber&#237;an destacarse la importancia del liderazgo comprometido&#44; la adaptaci&#243;n local de la LV y su aceptaci&#243;n por los usuarios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Barreras para la implantaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adoptar una nueva herramienta en la pr&#225;ctica cl&#237;nica es un desaf&#237;o&#46; Algunos hospitales no han podido replicar los resultados de las LV de otros centros&#46; Existen varios factores que pueden influir en el &#233;xito o el fracaso de una LV&#44; que van desde las actitudes del personal&#44; dise&#241;o deficiente&#44; capacitaci&#243;n inadecuada&#44; duplicaci&#243;n con otras listas de trabajo&#44; barreras culturales o la forma en que los gestores presentan la herramienta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La falta de replicaci&#243;n tambi&#233;n podr&#237;a ser cuesti&#243;n de c&#243;mo se dise&#241;aron los ensayos iniciales o se hicieron los estudios de seguimiento&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV funciona siempre que est&#233; bien implementada&#44; aunque esto resulta mucho m&#225;s complejo que el hecho de tener la LV en la mano&#46; La implementaci&#243;n no es solo un cambio t&#233;cnico&#44; sino un cambio de cultura o de organizaci&#243;n&#46; La LV puede ser vista como otra iniciativa m&#225;s impuesta desde la direcci&#243;n&#44; en vez de algo nuevo y atractivo de lo que disfrutar&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habr&#225; personal que incorporar&#225; su uso con rapidez&#44; mientras que otros ser&#225;n m&#225;s reacios&#46; Puede existir renuencia de los profesionales por la sensaci&#243;n de que se puede reducir el arte de la medicina a una lista burocr&#225;tica&#46; En este sentido&#44; la responsabilidad de cada miembro del equipo durante la LV tiene un papel crucial&#46; Muchos profesionales no lo perciben como una herramienta importante para garantizar la seguridad del paciente mediante la comunicaci&#243;n y el trabajo en equipo y lo consideran un simple ejercicio de marcar casillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los profesionales a menudo no prestan atenci&#243;n a los &#237;tems&#44; se leen solo parte de ellos&#44; o alg&#250;n miembro del equipo est&#225; ausente durante la verificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La jerarqu&#237;a entre el personal tambi&#233;n puede actuar como un obst&#225;culo importante para la LV&#46; Es posible que parte del personal m&#233;dico no est&#233; c&#243;modo con el liderazgo de la enfermer&#237;a&#44; que es quien suele cumplimentar la LV&#46; Inculcar la din&#225;mica del equipo a trav&#233;s de una capacitaci&#243;n previa puede ayudar a superar esta barrera&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal puede considerar la LV como una interrupci&#243;n innecesaria del trabajo rutinario que&#44; adem&#225;s&#44; ocasiona un retraso&#44; una carga adicional de trabajo o que es redundante con otras comprobaciones de seguridad&#46; Tambi&#233;n se cuestiona si existe suficiente evidencia para respaldar su uso&#46; Por otra parte&#44; las LV muy exhaustivas o mal redactadas favorecen esta idea y dificultan su cumplimentaci&#243;n&#46; Se ha demostrado que las LV no tienen un impacto significativo en la hora de inicio del procedimiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; por lo que se debe remarcar la importancia que tiene este &#171;retraso&#187; en la prevenci&#243;n de errores evitables&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal contrario a las LV refiere que puede aumentar la ansiedad o la inquietud en un paciente despierto al escuchar el protocolo de la LV&#44; especialmente si durante su cumplimentaci&#243;n se revelan deficiencias o se detectan fallos&#46; Estos problemas se pueden prevenir al explicar al paciente la importancia de realizar la LV previa al procedimiento como medida para prevenir errores&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cierre de la LV es la barrera m&#225;s grande en la implementaci&#243;n&#46; La raz&#243;n son los distintos tiempos de espera entre los profesionales&#46; En ocasiones el cirujano o el cl&#237;nico acaban su procedimiento mientras el personal de enfermer&#237;a puede estar ocupado y para el anestesi&#243;logo es el momento m&#225;s cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Como resultado&#44; los &#237;tems sobre la recuperaci&#243;n y el manejo del paciente tras el procedimiento a menudo no se comentan en equipo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Aplicaciones pr&#225;cticas en pediatr&#237;a</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Cirug&#237;a</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la LV m&#225;s conocida a nivel global&#46; La iniciativa &#171;La cirug&#237;a segura salva vidas&#187; fue creada por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; en 2007 para reducir las muertes de origen quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La alianza de cirujanos&#44; anestesi&#243;logos&#44; personal de enfermer&#237;a y expertos en seguridad del paciente identific&#243; 10 objetivos fundamentales de seguridad del acto quir&#250;rgico&#58; identificaci&#243;n del paciente&#44; seguridad del acto anest&#233;sico&#44; cirug&#237;a correcta y en el sitio correcto&#44; informaci&#243;n al paciente &#40;consentimiento informado&#41; y entre el equipo&#44; profilaxis antibi&#243;tica&#44; profilaxis antitromb&#243;tica&#44; identificaci&#243;n de muestras&#44; olvido de cuerpos extra&#241;os&#46; Esto dio como resultado la LV de la seguridad de la cirug&#237;a&#46; La inclusi&#243;n de cada medida de control en la LV est&#225; basada en evidencias cl&#237;nicas u opiniones de expertos&#46; Su objetivo es consolidar pr&#225;cticas de seguridad ya aceptadas y fomentar la comunicaci&#243;n y el trabajo en equipo entre varias disciplinas cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV divide la operaci&#243;n en tres fases&#58; el periodo anterior a la inducci&#243;n de la anestesia &#40;entrada&#41;&#44; el periodo posterior a la inducci&#243;n de la anestesia y anterior a la incisi&#243;n quir&#250;rgica &#40;pausa quir&#250;rgica&#41; y el periodo de cierre de la herida quir&#250;rgica o inmediatamente posterior &#40;salida&#41;&#46; En cada una de las fases&#44; antes de continuar con el procedimiento se ha de permitir que la persona encargada de rellenar la LV confirme que el equipo ha llevado a cabo sus tareas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantaci&#243;n de la LV en quir&#243;fano ha demostrado en m&#250;ltiples trabajos una reducci&#243;n en la mortalidad y las complicaciones asociadas a la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Los trabajos de Haynes demostraron que la tasa de mortalidad y las complicaciones operatorias se redujeron de forma significativa despu&#233;s de la introducci&#243;n de la LV en un grupo heterog&#233;neo de hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y que era factible disminuir a&#250;n m&#225;s las tasas de mortalidad bas&#225;ndose en la implementaci&#243;n colaborativa y voluntaria de un programa de mejora de la LV quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su cumplimentaci&#243;n&#44; aparte de disminuir la morbimortalidad de los pacientes y acreditar una buena praxis&#44; puede aumentar la seguridad de los profesionales sanitarios&#46; Es esperable que existan menos EA y menos reclamaciones y&#44; por otra parte&#44; existir&#237;an m&#225;s elementos de defensa frente a las que se presenten&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Neonatos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades de cr&#237;ticos neonatales&#44; por las especiales caracter&#237;sticas de sus pacientes&#44; son &#225;reas de elevado riesgo de EA&#46; Se estiman entre 20-75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EA&#47;100 pacientes ingresados en unidades neonatales&#44; con los errores de medicaci&#243;n como primera causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las LV pueden mejorar su detecci&#243;n&#44; aunque a&#250;n son una herramienta poco estudiada en neonatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un trabajo nacional pionero en LV en UCI neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> destac&#243; la satisfacci&#243;n del personal con la introducci&#243;n de las LV&#44; sobre todo en aquellos con menos a&#241;os de experiencia&#44; lo que puede ser reflejo de la seguridad que aporta y de un cambio de cultura entre los profesionales m&#225;s j&#243;venes&#46; Asimismo&#44; la LV fue menos eficaz en detectar EA y peor valorada por el personal en los pacientes menos complejos &#40;unidad de cuidados intermedios&#41;&#44; lo que refleja nuevamente la necesidad de adaptar las LV a las unidades y a las necesidades de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Partos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la a&#250;n elevada tasa de muertes maternas y neonatales relacionadas con el parto a nivel mundial&#44; la OMS promovi&#243; una LV para un parto seguro <span class="elsevierStyleItalic">&#40;WHO Safe Childbirth Checklist&#41;</span> como un instrumento para mejorar la calidad de la atenci&#243;n a las mujeres y a los reci&#233;n nacidos durante el parto en entornos de bajos recursos&#46; Esta LV est&#225; centrada en las pr&#225;cticas esenciales de atenci&#243;n al parto y enfocada a prevenir las principales causas de muerte materna&#44; fetal intraparto y neonatal&#46; Se test&#243; su utilidad en pa&#237;ses de &#193;frica y Asia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2014&#44; la OMS apoy&#243; un ensayo multic&#233;ntrico aleatorizado y controlado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;BetterBirth&#41;</span> en m&#225;s de 100 hospitales de la India para probar si la adopci&#243;n de la LV mejoraba los resultados de salud para las madres y los reci&#233;n nacidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los resultados no fueron los esperados&#46; La intervenci&#243;n logr&#243; avances significativos en la calidad de la atenci&#243;n durante el trabajo de parto y el parto&#44; pero las mejoras fueron insuficientes para reducir las tasas de mortalidad neonatal y materna respecto al grupo control&#46; Las explicaciones por la falta de impacto en la mortalidad incluyeron diferencias en habilidades o medios para el tratamiento de las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Procedimientos de riesgo</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varios ejemplos de LV para procedimientos&#46; Uno de los primeros en demostrar el potencial de las LV en la atenci&#243;n m&#233;dica fue Peter Pronovost&#46; En a&#241;o 2009&#44; Espa&#241;a fue&#44; tras Estados Unidos&#44; el primer pa&#237;s donde se extendi&#243; el proyecto Bacteriemia Zero &#40;BZ&#41; gracias a la colaboraci&#243;n de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo y la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias&#44; con el apoyo de Johns Hopkins University<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las LV no eran nuevas para la medicina&#44; pero el trabajo de Pronovost suger&#237;a que pod&#237;an salvar vidas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del proyecto BZ radicaba en que su objetivo&#44; aparte de la prevenci&#243;n de las infecciones relacionadas con los cat&#233;teres centrales&#44; era instaurar una cultura de seguridad en cuidados intensivos&#46; Este programa de intervenci&#243;n multifactorial inclu&#237;a&#58; hoja de objetivos diaria&#44; l&#237;deres&#47;responsables de medicina y de enfermer&#237;a&#44; instauraci&#243;n de procedimientos con impacto demostrado en la reducci&#243;n de las bacteriemias&#44; uso de un &#171;carro de v&#237;a central&#187;&#44; una LV para asegurar el cumplimiento del control de la infecci&#243;n durante la inserci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; y la medici&#243;n mensual de las tasas de bacteriemia&#46; Como dijo Gawande&#44; &#171;Si algo tan simple puede transformar la atenci&#243;n intensiva&#44; &#191;qu&#233; m&#225;s puede hacer&#63;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Salud del Principado de Asturias&#44; un grupo de trabajo multidisciplinar dise&#241;&#243; una LV para procedimientos de riesgo diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos que est&#225; incorporada en nuestra unidad de cuidados intensivos pedi&#225;tricos desde abril de 2011 para los procedimientos que requieren sedaci&#243;n-analgesia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Cuidados intensivos pedi&#225;tricos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de los cuidados intensivos pedi&#225;tricos se utilizan LV para los procedimientos m&#225;s habituales&#44; algunas ya comentadas con anterioridad en el texto&#58; canalizaci&#243;n venosa central o arterial&#44; procedimientos invasivos bajo sedaci&#243;n-analgesia y tambi&#233;n para la intubaci&#243;n endotraqueal&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado muchas LV de intubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; pero una de las m&#225;s conocidas es la de la Alfred ICU &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Se basa en gran medida en una adaptaci&#243;n de las gu&#237;as para adultos publicadas por Higgs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y modificada para su uso local&#46; Esta LV es de acceso libre en la web de este hospital australiano con invitaci&#243;n expresa a adaptarla y modificarla seg&#250;n las necesidades del propio departamento&#46; La LV incorpora principios del trabajo en equipo y estimula a pensar en la anticipaci&#243;n de problemas y sus posibles soluciones&#46; Como elemento final de la LV invita a todos los miembros del equipo a expresar sus preguntas o inquietudes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la actividad asistencial&#44; tambi&#233;n se han desarrollado&#44; desde hace tiempo&#44; listas de objetivos para las rondas diarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a> como herramientas para simplificar y estandarizar el manejo de pacientes complejos&#44; en muchas ocasiones cr&#237;ticos&#44; ingresados en cuidados intensivos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia para llevar a cabo rondas multidisciplinarias en la UCI&#46; Estas rondas deber&#237;an ser dirigidas por un intensivista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; con funciones definidas para cada profesional participante en la ronda&#44; con una ubicaci&#243;n y un tiempo establecidos y estructuradas por medio de una LV &#40;hoja diaria de objetivos&#41;&#46; Los pasos esenciales en el proceso ser&#237;an la hoja diaria de objetivos y la estandarizaci&#243;n de la ronda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta lista de objetivos diarios se percibe como una mejora del manejo de los pacientes cr&#237;ticos a trav&#233;s de un procedimiento sistem&#225;tico y con el establecimiento de metas diarias individualizadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20-22&#44;24</span></a>&#46; Los objetivos son mejorar la comunicaci&#243;n entre el personal de UCI&#44; la familia y los especialistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y la seguridad del paciente&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV en las rondas diarias ayuda a disminuir los EA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21-24</span></a>&#44; la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; la estancia en UCI y hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y la infecci&#243;n asociada a dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Asimismo&#44; las rondas hospitalarias con LV centradas en la familia se asociaron con una percepci&#243;n m&#225;s positiva del clima de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Patolog&#237;a urgente&#58; atenci&#243;n al trauma</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las LV pueden tener su papel en patolog&#237;a urgente o emergente &#40;tiempo-dependiente&#41;&#44; como puede ser la reanimaci&#243;n cardiopulmonar o la atenci&#243;n al trauma pedi&#225;trico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Existe la idea de que en estas circunstancias es poco aplicable&#44; ya que apenas hay tiempo material para cumplimentar la LV&#46; Sin embargo&#44; es en estas situaciones donde puede ser m&#225;s necesaria&#44; debido a que se debe pensar con rapidez y claridad y se comenten m&#225;s errores por la falta de tiempo&#46; El uso de la LV quir&#250;rgica en intervenciones&#44; tanto urgentes como programadas&#44; mostr&#243; una disminuci&#243;n de la tasa de complicaciones y de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el abordaje inicial de un politraumatismo pedi&#225;trico es b&#225;sica una atenci&#243;n estructurada y ordenada<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; La LV debe servir de gu&#237;a en esa atenci&#243;n inicial para evitar olvidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; La formaci&#243;n y la memorizaci&#243;n de las LV pueden facilitar su uso para afrontar estas situaciones emergentes de forma sistem&#225;tica&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como colof&#243;n&#44; es importante remarcar el papel del liderazgo en el momento de implantar una LV en cualquier &#225;rea de trabajo de la pediatr&#237;a&#46; Debe haber una o m&#225;s personas del equipo con el apoyo de los jefes de servicio y directivos que lideren la formaci&#243;n del personal&#44; dirijan la implantaci&#243;n de la LV&#44; eval&#250;en los resultados&#44; informen al resto del equipo y puedan modificar los procesos en funci&#243;n de los problemas &#40;errores&#41; encontrados&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;La lista de verificaci&#243;n es un instrumento aparentemente mundano&#44; cuyo potencial para afectar las mejoras de procesos y minimizar errores desmiente su simplicidad fundamental&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1370396"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1259325"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1370395"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1259326"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Definici&#243;n y caracter&#237;sticas"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Estructura y desarrollo"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Barreras para la implantaci&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Aplicaciones pr&#225;cticas en pediatr&#237;a"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Cirug&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Neonatos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Partos"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Procedimientos de riesgo"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Cuidados intensivos pedi&#225;tricos"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Patolog&#237;a urgente&#58; atenci&#243;n al trauma"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-05-07"
    "fechaAceptado" => "2020-05-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1259325"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Lista de verificaci&#243;n"
            1 => "Pediatr&#237;a"
            2 => "Seguridad del paciente"
            3 => "Liderazgo"
            4 => "Procedimientos de riesgo"
            5 => "Barreras"
            6 => "Estandarizaci&#243;n"
            7 => "Comunicaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1259326"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Checklist"
            1 => "Pediatrics"
            2 => "Patient safety"
            3 => "Leadership"
            4 => "Risk procedures"
            5 => "Barriers"
            6 => "Standardization"
            7 => "Communication"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La seguridad de los pacientes se ha convertido en un componente central de la calidad asistencial&#46; Una de las herramientas de seguridad m&#225;s conocidas y extendidas en todos los &#225;mbitos laborales son las listas de verificaci&#243;n &#40;LV&#41;&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Una LV es una herramienta que ayuda a no olvidar ning&#250;n paso durante la realizaci&#243;n de un procedimiento&#44; hacer tareas con un orden establecido&#44; controlar el cumplimiento de una serie de requisitos o recoger datos de forma sistem&#225;tica para su posterior an&#225;lisis&#46; Es una ayuda para mejorar la eficacia del trabajo en equipo&#44; fomentar la comunicaci&#243;n&#44; disminuir la variabilidad&#44; estandarizar la atenci&#243;n y mejorar la seguridad de los pacientes&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se repasan las principales barreras para la implantaci&#243;n&#44; como actitudes del personal&#44; jerarqu&#237;as&#44; dise&#241;o deficiente&#44; capacitaci&#243;n inadecuada&#44; duplicaci&#243;n con otras listas de trabajo&#44; sobrecarga de trabajo&#44; barreras culturales&#44; falta de replicaci&#243;n o tiempo de cierre de la LV&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finalmente se revisan sus aplicaciones en la edad pedi&#225;trica partiendo desde la m&#225;s extendida&#44; la LV de seguridad de la cirug&#237;a pedi&#225;trica&#44; el parto y el periodo neonatal &#40;LV de unidades de cr&#237;ticos neonatales&#44; LV para el parto seguro&#41;&#44; para procedimientos de riesgo&#44; para cuidados intensivos pedi&#225;tricos y para la patolog&#237;a emergente tiempo-dependiente&#59; por ejemplo&#44; el trauma pedi&#225;trico&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es importante remarcar el papel del liderazgo en la implantaci&#243;n de una LV en cualquier &#225;rea de trabajo de la pediatr&#237;a&#46; Debe haber una o m&#225;s personas del equipo con el apoyo de los jefes de servicio y directivos que lideren la formaci&#243;n del personal&#44; dirijan la implantaci&#243;n de la LV&#44; eval&#250;en los resultados&#44; informen al resto del equipo y puedan modificar los procesos en funci&#243;n de los problemas encontrados&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient safety has become a central component of quality of care&#46; One of the best known and most widely used security tool in all work settings is the checklist&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The checklist is a tool that helps to not forget any step during the performance of a procedure&#44; to do tasks with an established order&#44; to control the fulfilment of a series of requirements or to collect data in a systematic way for its subsequent analysis&#46; It is an aid to improve the efficiency of teamwork&#44; promote communication&#44; decrease variability&#44; standardize care and improve patient safety&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Main barriers to implementation are reviewed&#58; staff attitudes&#44; hierarchies&#44; poor design&#44; inadequate training&#44; duplication with other work lists&#44; work overload&#44; cultural barriers&#44; lack of replication or checklist closing time&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finally&#44; its applications in Pediatrics are reviewed starting from the most widespread&#44; the safety checklist of pediatric surgery&#44; checklists in neonatal critical units&#44; for safe delivery&#44; for risk procedures&#44; in pediatric intensive care and for pathology time-dependent emergent&#44; e&#46;g&#46; pediatric trauma&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is necessary to highlight the role of leadership in the implantation of a checklist in any area of Pediatrics&#46; There must be one or more people from the team with the support of the Heads of Service and Managers who lead the training of the personnel&#44; direct the implementation of the LV&#44; evaluate the results&#44; inform the rest of the team and can modify the processes depending on the problems found&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2022
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 375158
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de objetivos diarios con parte de los &#237;tems a cumplimentar&#46; Implantada en Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos del Hospital Universitario Central de Asturias e incorporada en la Historia Cl&#237;nica Electr&#243;nica&#46; Se chequea en los pacientes durante las rondas diarias de la ma&#241;ana y la noche&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1729
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 493422
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificaci&#243;n para procedimientos de riesgo no quir&#250;rgicos&#46; Pr&#225;cticas seguras en el acto quir&#250;rgico y los procedimientos de riesgo&#46; Direcci&#243;n General de Calidad e Innovaci&#243;n en los Servicios Sanitarios&#46; Consejer&#237;a de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 3848
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 1149301
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de comprobaci&#243;n para la canalizaci&#243;n venosa central&#46; Proyecto Bacteriemia Zero&#46; Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 4098
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170671
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de intubaci&#243;n endotraqueal de Alfred ICU&#46; Modificado y traducido del original&#46; Acceso libre en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://intensiveblog.com/alfred-icu-intubation-checklist/">https&#58;&#47;&#47;intensiveblog&#46;com&#47;alfred-icu-intubation-checklist&#47;</span>&#46; Disponible una versi&#243;n en Power Point para descargar y modificar&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 3913
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170061
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n para el manejo inicial del trauma pedi&#225;trico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "editores" => "L&#46;Kohn, J&#46;Corrigan, M&#46;Donaldson"
                        "titulo" => "To Err Is Human&#58; Building a Safer Health System"
                        "serieFecha" => "1999"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human error&#58; Models and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Reason"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.320.7237.768"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "320"
                        "paginaInicial" => "768"
                        "paginaFinal" => "770"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526012023916"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of checklists on inpatient safety outcomes&#58; A systematic review of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Boyd"
                            1 => "G&#46; Wu"
                            2 => "H&#46; Stelfox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Hosp Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "682"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "More than a tick box&#58; Medical checklist development&#44; design&#44; and use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;K&#46; Burian"
                            1 => "A&#46; Clebone"
                            2 => "K&#46; Dismukes"
                            3 => "K&#46;J&#46; Ruskin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ANE.0000000000002286"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "223"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1064748113001152"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "10647481"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Pronovost"
                            1 => "D&#46; Needham"
                            2 => "S&#46; Berenholtz"
                            3 => "D&#46; Sinopoli"
                            4 => "H&#46; Chu"
                            5 => "S&#46; Cosgrove"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa061115"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "355"
                        "paginaInicial" => "2725"
                        "paginaFinal" => "2732"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192537"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital checklists are meant to save lives &#8212; so why do often fail&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Anthes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/523516a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "523"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223609"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "WHO safe surgery checklist&#58; Barriers to universal acceptance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Jain"
                            1 => "R&#46; Sharma"
                            2 => "S&#46; Reddy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/joacp.JOACP_307_16"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Anaesthesiol Clin Pharmacol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29643615"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Barriers to staff adoption of a surgical safety checklist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Fourcade"
                            1 => "J&#46;L&#46; Blache"
                            2 => "C&#46; Grenier"
                            3 => "J&#46;L&#46; Bourgain"
                            4 => "E&#46; Minvielle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjqs-2011-000094"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Qual Saf&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22069112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "WHO Guidelines for Safe Surgery 2009&#58; Safe Surgery Saves Lives&#46; Geneva&#58; World Health Organization&#59; 2009&#46; WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of using a safety checklist on patient complications after surgery&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Gillespie"
                            1 => "W&#46; Chaboyer"
                            2 => "L&#46; Thalib"
                            3 => "M&#46; John"
                            4 => "N&#46; Fairweather"
                            5 => "K&#46; Slater"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1380"
                        "paginaFinal" => "1389"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reducing the burden of surgical harm&#58; A systematic review of the interventions used to reduce adverse events in surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Howell"
                            1 => "S&#46;S&#46; Panesar"
                            2 => "E&#46;M&#46; Burns"
                            3 => "L&#46;J&#46; Donaldson"
                            4 => "A&#46; Darzi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0000000000000371"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "259"
                        "paginaInicial" => "630"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24368639"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Haynes"
                            1 => "T&#46;G&#46; Weiser"
                            2 => "W&#46;R&#46; Berry"
                            3 => "S&#46;R&#46; Lipsitz"
                            4 => "A&#46;H&#46; Breizat"
                            5 => "E&#46;P&#46; Dellinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsa0810119"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19144931"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality trends after a voluntary checklist-based surgical safety collaborative"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Haynes"
                            1 => "L&#46; Edmondson"
                            2 => "S&#46;R&#46; Lipsitz"
                            3 => "G&#46; Molina"
                            4 => "B&#46;A&#46; Neville"
                            5 => "S&#46;J&#46; Singer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0000000000002249"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "266"
                        "paginaInicial" => "923"
                        "paginaFinal" => "929"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los errores de tratamiento en una unidad neonatal&#44; uno de los principales acontecimientos adversos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Esqu&#233; Ruiz"
                            1 => "M&#46;G&#46; Moretones Su&#241;ol"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rodr&#237;guez Migu&#233;lez"
                            3 => "E&#46; S&#225;nchez Ortiz"
                            4 => "M&#46; Izco Urroz"
                            5 => "M&#46; de Lamo Camino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.09.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26520488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mejorando la seguridad del paciente&#58; utilidad de las listas de verificaci&#243;n de seguridad en una unidad neonatal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Arriaga Redondo"
                            1 => "E&#46; Sanz L&#243;pez"
                            2 => "A&#46; Rodr&#237;guez S&#225;nchez de la Blanca"
                            3 => "I&#46; Marsinyach Ros"
                            4 => "L&#46; Collados G&#243;mez"
                            5 => "A&#46; D&#237;az Redondo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.11.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139411"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementation of the WHO safe childbirth checklist program at a tertiary care setting in Sri Lanka&#58; A developing country experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Patabendige"
                            1 => "H&#46; Senanayake"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12884-015-0436-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25648543"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526018300700"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of a coaching-based WHO safe childbirth checklist program in India"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the BetterBirth Trial Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;E&#46;A&#46; Semrau"
                            1 => "L&#46;R&#46; Hirschhorn"
                            2 => "M&#46;M&#46; Delaney"
                            3 => "V&#46;P&#46; Singh"
                            4 => "R&#46; Saurastri"
                            5 => "N&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1701075"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "377"
                        "paginaInicial" => "2313"
                        "paginaFinal" => "2324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "and on behalf of Difficult Airway Society&#44; Intensive Care Society&#44; Faculty of Intensive Care Medicine&#44; Royal College of Anaesthetists"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Higgs"
                            1 => "B&#46;A&#46; McGrath"
                            2 => "C&#46; Goddard"
                            3 => "J&#46; Rangasami"
                            4 => "G&#46; Suntharalingam"
                            5 => "R&#46; Gale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.bja.2017.10.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29406182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Checklist-styled daily sign-out rounds improve hospital throughput in a major trauma center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Lee"
                            1 => "M&#46; Horst"
                            2 => "A&#46; Rogers"
                            3 => "F&#46;B&#46; Rogers"
                            4 => "D&#46; Wu"
                            5 => "T&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "434"
                        "paginaFinal" => "440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24887721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful implementation of standardized multidisciplinary bedside rounds&#44; including daily goals&#44; in a pediatric ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Siegel"
                            1 => "L&#46; Whalen"
                            2 => "E&#46; Burgess"
                            3 => "B&#46;L&#46; Joyner Jr&#46;"
                            4 => "A&#46; Purdy"
                            5 => "R&#46; Saunders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Jt Comm J Qual Patient Saf&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "83"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526018300669"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of a daily goals checklist for morning ICU rounds&#58; A mixed-methods study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Centofanti"
                            1 => "E&#46;H&#46; Duan"
                            2 => "N&#46;C&#46; Hoad"
                            3 => "M&#46;E&#46; Swinton"
                            4 => "D&#46; Perri"
                            5 => "L&#46; Waugh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0000000000000331"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1797"
                        "paginaFinal" => "1803"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674928"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review of evidence-informed practices for patient care rounds in the ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Lane"
                            1 => "M&#46; Ferri"
                            2 => "J&#46; Lemaire"
                            3 => "K&#46; McLaughlin"
                            4 => "H&#46;T&#46; Stelfox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e31828a435f"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "2015"
                        "paginaFinal" => "2029"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23666096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526012025319"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety by &#769;DEFAULT&#8217;&#58; Introduction and impact of a paediatric ward round checklist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Sharma"
                            1 => "M&#46;J&#46; Peters"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "R232"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A family-centered rounds checklist&#44; family engagement&#44; and patient safety&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;D&#46; Cox"
                            1 => "G&#46;W&#46; Jacobsohn"
                            2 => "V&#46;P&#46; Rajamanickam"
                            3 => "P&#46; Carayon"
                            4 => "M&#46;M&#46; Kelly"
                            5 => "T&#46;B&#46; Wetterneck"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2016-1688"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "e20161688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28557720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reconocimiento secundario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Concha Torre"
                            1 => "J&#46; Mayordomo Colunga"
                            2 => "S&#46; Men&#233;ndez Cuervo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:6 [
                        "editores" => "E&#46;Carreras Gonz&#225;lez, A&#46;Concha Torre, A&#46;Serrano Gonz&#225;lez"
                        "titulo" => "Soporte vital avanzado en trauma pedi&#225;trico"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "edicion" => "2&#46;&#170; edici&#243;n"
                        "serieFecha" => "2018"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301879/v2_202008050632/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14284"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301879/v2_202008050632/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301879?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Artículo especial
Las listas de verificación: ¿una ayuda o una molestia?
The checklists: A help or a hassle?
Andrés Concha-Torrea,
Autor para correspondencia
andresconchatorre@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Yolanda Díaz Alonsoa, Sara Álvarez Blancoa, Ana Vivanco Allendea, Juan Mayordomo-Colungaa,b, Bárbara Fernández Barrioa,c
a Sección de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
b Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA). Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), España
c Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
Leído
22790
Veces
se ha leído el artículo
4381
Total PDF
18409
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S1695403320301879"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.05.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
  "aid" => "2865"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:135&#46;e1-135&#46;e10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403319302577"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2019.07.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
    "aid" => "2692"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:136-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 632
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 56
        "HTML" => 454
        "PDF" => 122
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Paliaci&#243;n percut&#225;nea en lactante con s&#237;ndrome de cimitarra"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "136"
          "paginaFinal" => "138"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Percutaneous palliation in a child with scimitar syndrome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1661
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 414585
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Angio-TC&#46; Visi&#243;n anterior&#46; La flecha roja se&#241;ala la vena cimitarra&#46; B&#41; Angio-TC&#46; Visi&#243;n posterior&#46; C&#41; Aortograf&#237;a&#46; Visi&#243;n antero-posterior mostrando el vaso colateral aortopulmonar con origen en aorta abdominal&#46; D&#41; Fluoroscopia&#46; Visi&#243;n antero-posterior mostrando el dispositivo Amplatzer&#174; Vascular Plug ocluyendo la arteria colateral aortopulmonar&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACAP&#58; arteria colateral aortopulmonar&#59; AD&#58; aur&#237;cula derecha&#59; Ao Abd&#58; aorta abdominal&#59; AVP&#58; Amplatzer&#174; Vascular Plug&#59; VCI&#58; vena cava inferior&#59; VSH&#58; venas suprahep&#225;ticas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marc Figueras-Coll, Noem&#237; Ca&#241;ete-Abajo, Pedro Betri&#225;n-Blasco"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marc"
              "apellidos" => "Figueras-Coll"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Noem&#237;"
              "apellidos" => "Ca&#241;ete-Abajo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Betri&#225;n-Blasco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403319302577?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403319302577/v2_202008050632/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1695403320301867"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.024"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
    "aid" => "2864"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:134&#46;e1-134&#46;e9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a</span>"
      "titulo" => "Recomendaciones nacionales sobre donaci&#243;n pedi&#225;trica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "134&#46;e1"
          "paginaFinal" => "134&#46;e9"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "National recommendations on pediatric donation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 3366
              "Ancho" => 2518
              "Tamanyo" => 789422
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de donaci&#243;n de &#243;rganos y tejidos en neonatos con anencefalia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez, Alicia P&#233;rez Blanco"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "P&#233;rez Blanco"
            ]
            2 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo de Trabajo de la AEP-ONT"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => ""
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "colaborador" => "Miembros del Grupo de Trabajo de la AEP-ONT&#44; por orden alfab&#233;tico"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301867?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301867/v2_202008050632/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S1695403320302344"
      "issn" => "16954033"
      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-08-01"
      "aid" => "2906"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2020;93:75-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Gesti&#243;n de calidad y seguridad de pacientes en tiempo de crisis sanitaria"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "75"
            "paginaFinal" => "76"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Quality management and patient safety in the time of health crisis"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "&#193;ngel Antonio Hern&#225;ndez Borges"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;ngel Antonio Hern&#225;ndez"
                "apellidos" => "Borges"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2341287920301265"
          "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.07.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920301265?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320302344?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320302344/v2_202008050632/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Las listas de verificaci&#243;n&#58; &#191;una ayuda o una molestia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "135&#46;e1"
        "paginaFinal" => "135&#46;e10"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Andr&#233;s Concha-Torre, Yolanda D&#237;az Alonso, Sara &#193;lvarez Blanco, Ana Vivanco Allende, Juan Mayordomo-Colunga, B&#225;rbara Fern&#225;ndez Barrio"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Andr&#233;s"
            "apellidos" => "Concha-Torre"
            "email" => array:1 [
              0 => "andresconchatorre@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Yolanda"
            "apellidos" => "D&#237;az Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Sara"
            "apellidos" => "&#193;lvarez Blanco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Vivanco Allende"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Mayordomo-Colunga"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "B&#225;rbara"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Barrio"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Secci&#243;n de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria del Principado de Asturias &#40;ISPA&#41;&#46; Centro de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica en Red de Enfermedades Respiratorias &#40;CIBERES&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The checklists&#58; A help or a hassle&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 4098
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170671
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de intubaci&#243;n endotraqueal de Alfred ICU&#46; Modificado y traducido del original&#46; Acceso libre en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://intensiveblog.com/alfred-icu-intubation-checklist/">https&#58;&#47;&#47;intensiveblog&#46;com&#47;alfred-icu-intubation-checklist&#47;</span>&#46; Disponible una versi&#243;n en Power Point para descargar y modificar&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gran desarrollo de m&#233;todos diagn&#243;sticos&#44; tecnolog&#237;as y tratamientos al que hemos asistido en las &#250;ltimas d&#233;cadas ha contribuido a disminuir de forma significativa la mortalidad por enfermedades o accidentes&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta medicina cada vez m&#225;s compleja tiene como contrapunto el aumento de incidentes y eventos adversos &#40;EA&#41; relacionados con la atenci&#243;n sanitaria&#46; Los errores en esta asistencia ya ocupan los primeros puestos entre las causas de morbimortalidad de pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad de los pacientes se ha convertido en uno de los objetivos fundamentales en la pol&#237;tica sanitaria de los Estados y en un componente central de la calidad asistencial&#46; En este sentido&#44; en octubre de 2004 se puso en marcha la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente con el prop&#243;sito de coordinar y difundir las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo &#40;<a href="http://www.who.int/patientsafety">www&#46;who&#46;int&#47;patientsafety</a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de estos a&#241;os se han desarrollado muchas herramientas que tienen como objetivo com&#250;n mejorar la seguridad en la atenci&#243;n sanitaria&#58; identificaci&#243;n de pacientes&#44; planes de informaci&#243;n&#44; higiene de manos&#44; programas Zero&#44; calculadoras de dosis&#44; prescripci&#243;n electr&#243;nica&#44; rondas diarias&#44; listas de verificaci&#243;n&#44; gu&#237;as cl&#237;nicas&#44; sistemas de notificaci&#243;n de incidentes y EA&#44; etc&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es dif&#237;cil discernir si alguna de estas herramientas es superior al resto en t&#233;rminos absolutos&#46; Lo que s&#237; est&#225; aceptado&#44; desde la aparici&#243;n del modelo del queso suizo de causalidad de los accidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; es que de cuantos m&#225;s filtros o barreras dispongamos&#44; la posibilidad de fallos o EA en el &#225;mbito sanitario ser&#225; menor&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las herramientas de seguridad m&#225;s conocidas y extendidas en todos los &#225;mbitos laborales son las listas de verificaci&#243;n &#40;LV&#41;&#46; Su creaci&#243;n se remonta a 1935&#46; Las Fuerzas A&#233;reas Norteamericanas crearon una serie de pasos que era necesario comprobar previamente al despegue del avi&#243;n B-17&#44; la llamada &#171;fortaleza volante&#187;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Definici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una LV&#44; lista de comprobaci&#243;n o lista de chequeo &#40;en ingl&#233;s&#44; <span class="elsevierStyleItalic">checklist</span>&#41; es una herramienta que ayuda a no olvidar ning&#250;n paso durante la realizaci&#243;n de un procedimiento&#44; hacer tareas con un orden establecido&#44; controlar el cumplimiento de una serie de requisitos o recoger datos de forma sistem&#225;tica para su posterior an&#225;lisis&#46; Es un m&#233;todo simple y eficaz para reducir el riesgo de error por distracciones o por exceso de confianza en tareas estandarizadas&#46; Sin embargo&#44; no sirve de ayuda para prevenir las equivocaciones que surgen de la falta de experiencia&#44; de capacitaci&#243;n o de supervisi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV no es un instrumento normativo&#46; Es una ayuda para mejorar la eficacia del trabajo en equipo&#44; fomentar la comunicaci&#243;n y disminuir la variabilidad&#46; Se utiliza en todos los &#225;mbitos laborales y de forma rutinaria en nuestro d&#237;a a d&#237;a&#44; desde la LV del operario que realiza la inspecci&#243;n t&#233;cnica de veh&#237;culos o las LV que incluyen las piezas y mecanismos para ensamblar muebles&#46; En la seguridad a&#233;rea existen LV previas al despegue para asegurar que no se ha olvidado ning&#250;n paso cr&#237;tico&#46; Tambi&#233;n se emplean en auditor&#237;as o en procesos industriales para asegurar el cumplimiento de los procedimientos y prevenir errores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las LV se han consolidado en la comunidad cl&#237;nica como una soluci&#243;n sencilla y barata para hacer frente a la cada vez mayor complejidad asistencial&#46; Las LV son diferentes de algoritmos&#44; gu&#237;as cl&#237;nicas y protocolos de manejo&#59; por lo tanto&#44; no son &#250;tiles en todas las situaciones&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las circunstancias apropiadas&#44; son herramientas que pueden ayudar a estandarizar la atenci&#243;n&#44; mejorar la comunicaci&#243;n y la seguridad de los pacientes&#46; Respecto a la mejora en la seguridad del paciente&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de un peque&#241;o n&#250;mero de ensayos aleatorizados valor&#243; el impacto de las LV en la seguridad y pron&#243;stico de pacientes hospitalizados&#46; La conclusi&#243;n es que son necesarios trabajos de alta calidad que valoren la efectividad de las LV de seguridad en los hospitales para confirmar los beneficios percibidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las caracter&#237;sticas fundamentales de las LV destacan&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Simplicidad</span>&#46; Las medidas m&#225;s simples son las m&#225;s f&#225;ciles de establecer&#46; Los profesionales deben ser conscientes del riesgo de convertir una LV en un instrumento complejo&#44; prolijo y dif&#237;cil de utilizar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aplicabilidad en distintos &#225;mbitos&#46;</span> Es necesario adaptar la LV a las circunstancias de cada entorno cl&#237;nico&#46; Cada centro debe revisar la LV para acomodarla a la pr&#225;ctica local y generar sensaci&#243;n de propiedad&#44; por lo que puede ser necesario modificar algunos &#237;tems en funci&#243;n de las diferencias entre centros&#44; siempre que se garantice el cumplimiento de las medidas de seguridad esenciales&#46; Por ejemplo&#44; la LV de objetivos diarios de una unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; pedi&#225;tricos no es v&#225;lida para la LV de una planta de pediatr&#237;a del mismo hospital&#44; ni siquiera para otra UCI pedi&#225;trica de otro hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La generalizaci&#243;n de la LV y su falta de aplicabilidad en el propio servicio u hospital ocasionan rechazo&#46; Cada entorno m&#233;dico&#44; con su diferente estructura&#44; su flujo de trabajo y sus necesidades cl&#237;nicas&#44; requiere un dise&#241;o y un desarrollo diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Posibilidad de medici&#243;n</span>&#46; Una vez completadas&#44; las LV sirven de registro y pueden ser revisadas posteriormente para establecer estudios comparativos o cuantitativos&#46; En el proyecto Bacteriemia Zero &#40;BZ&#41; se proporcionaba a los hospitales informaci&#243;n peri&#243;dica sobre las tasas de bacteriemia primaria y relacionada con cat&#233;ter&#44; lo que&#44; adem&#225;s&#44; creaba un incentivo para mejorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las auditor&#237;as regulares ayudan a evaluar el progreso del programa&#46; Por un lado&#44; deben evaluarse los resultados de la implantaci&#243;n de la LV y monitorizar peri&#243;dicamente su cumplimiento&#46; Al monitorizar el uso de la herramienta nos podemos encontrar con que el personal a menudo no la usa como deber&#237;a&#46; Un mayor cumplimiento de la LV se asocia con mejores resultados&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s importante es analizar los problemas&#44; por nimios que parezcan&#44; detectados por el uso de las LV&#46; Los l&#237;deres de los hospitales deben conocer c&#243;mo se usan las LV&#46; Se deben buscar soluciones a los problemas detectados con objeto de mejorar los procedimientos e informar a los profesionales&#46; La retroalimentaci&#243;n obtenida puede ayudar al &#233;xito del programa&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estructura y desarrollo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe una gu&#237;a para que el desarrollo y el dise&#241;o de las LV sean efectivos&#46; Algunos autores proponen una organizaci&#243;n alrededor de 5 etapas&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>concepci&#243;n&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>determinaci&#243;n de contenido y dise&#241;o&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prueba y validaci&#243;n&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>inducci&#243;n&#44; capacitaci&#243;n e implementaci&#243;n&#44; y e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evaluaci&#243;n continua&#44; revisi&#243;n y posible retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV est&#225; dise&#241;ada generalmente en forma de preguntas que se responden de forma binaria &#40;S&#205;&#47;NO&#41;&#44; aunque pueden existir m&#225;s de dos opciones de respuesta&#44; siempre que sean cerradas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El car&#225;cter cerrado de las respuestas es el que intenta proporcionar objetividad&#44; aunque tambi&#233;n se elimina informaci&#243;n que podr&#237;a ser &#250;til&#44; ya que no se recogen los matices o las singularidades&#46; En estas preguntas se incluyen pasos cr&#237;ticos de un procedimiento o cuestiones relacionadas con la seguridad de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suelen tener un p&#225;rrafo de texto para cada &#237;tem&#44; con una casilla adyacente para la respuesta&#46; Una vez completada la tarea&#44; la casilla se rellena con una marca de verificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental que el proceso de verificaci&#243;n lo dirija una persona&#46; Por lo general quien marca las casillas es el personal de enfermer&#237;a&#44; aunque puede hacerlo cualquier cl&#237;nico que participe en el procedimiento&#46; Eso no significa que solo sea cumplimentada por una sola persona&#46; Se debe hacer una LV participativa&#44; que involucre a todo el personal del procedimiento&#46; Cada equipo debe buscar la manera de incorporar el uso de la LV con la m&#225;xima eficiencia&#44; procurando completar todos los pasos&#46; Debe disponerse de un apartado de observaciones con el fin de poder consignar informaci&#243;n adicional si ha habido alg&#250;n incidente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede ser &#250;til reclutar a los l&#237;deres locales para que promuevan la intervenci&#243;n en el hospital y estimular a sus colegas para que participen&#46; Previo a la puesta en marcha deber&#237;a existir un programa de capacitaci&#243;n o taller dirigido por los l&#237;deres de la implantaci&#243;n&#44; hecho que ayuda a fomentar el esp&#237;ritu de equipo&#46; Es crucial que los l&#237;deres se tomen el tiempo de explicar c&#243;mo usar la LV y por qu&#233; se debe usar&#46; Los talleres presenciales tambi&#233;n permiten que el personal de diferentes hospitales comparta experiencias y se vea el proyecto como una misi&#243;n conjunta&#46; En resumen&#44; para el &#233;xito de la implantaci&#243;n deber&#237;an destacarse la importancia del liderazgo comprometido&#44; la adaptaci&#243;n local de la LV y su aceptaci&#243;n por los usuarios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Barreras para la implantaci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adoptar una nueva herramienta en la pr&#225;ctica cl&#237;nica es un desaf&#237;o&#46; Algunos hospitales no han podido replicar los resultados de las LV de otros centros&#46; Existen varios factores que pueden influir en el &#233;xito o el fracaso de una LV&#44; que van desde las actitudes del personal&#44; dise&#241;o deficiente&#44; capacitaci&#243;n inadecuada&#44; duplicaci&#243;n con otras listas de trabajo&#44; barreras culturales o la forma en que los gestores presentan la herramienta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La falta de replicaci&#243;n tambi&#233;n podr&#237;a ser cuesti&#243;n de c&#243;mo se dise&#241;aron los ensayos iniciales o se hicieron los estudios de seguimiento&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV funciona siempre que est&#233; bien implementada&#44; aunque esto resulta mucho m&#225;s complejo que el hecho de tener la LV en la mano&#46; La implementaci&#243;n no es solo un cambio t&#233;cnico&#44; sino un cambio de cultura o de organizaci&#243;n&#46; La LV puede ser vista como otra iniciativa m&#225;s impuesta desde la direcci&#243;n&#44; en vez de algo nuevo y atractivo de lo que disfrutar&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habr&#225; personal que incorporar&#225; su uso con rapidez&#44; mientras que otros ser&#225;n m&#225;s reacios&#46; Puede existir renuencia de los profesionales por la sensaci&#243;n de que se puede reducir el arte de la medicina a una lista burocr&#225;tica&#46; En este sentido&#44; la responsabilidad de cada miembro del equipo durante la LV tiene un papel crucial&#46; Muchos profesionales no lo perciben como una herramienta importante para garantizar la seguridad del paciente mediante la comunicaci&#243;n y el trabajo en equipo y lo consideran un simple ejercicio de marcar casillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los profesionales a menudo no prestan atenci&#243;n a los &#237;tems&#44; se leen solo parte de ellos&#44; o alg&#250;n miembro del equipo est&#225; ausente durante la verificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La jerarqu&#237;a entre el personal tambi&#233;n puede actuar como un obst&#225;culo importante para la LV&#46; Es posible que parte del personal m&#233;dico no est&#233; c&#243;modo con el liderazgo de la enfermer&#237;a&#44; que es quien suele cumplimentar la LV&#46; Inculcar la din&#225;mica del equipo a trav&#233;s de una capacitaci&#243;n previa puede ayudar a superar esta barrera&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal puede considerar la LV como una interrupci&#243;n innecesaria del trabajo rutinario que&#44; adem&#225;s&#44; ocasiona un retraso&#44; una carga adicional de trabajo o que es redundante con otras comprobaciones de seguridad&#46; Tambi&#233;n se cuestiona si existe suficiente evidencia para respaldar su uso&#46; Por otra parte&#44; las LV muy exhaustivas o mal redactadas favorecen esta idea y dificultan su cumplimentaci&#243;n&#46; Se ha demostrado que las LV no tienen un impacto significativo en la hora de inicio del procedimiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; por lo que se debe remarcar la importancia que tiene este &#171;retraso&#187; en la prevenci&#243;n de errores evitables&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal contrario a las LV refiere que puede aumentar la ansiedad o la inquietud en un paciente despierto al escuchar el protocolo de la LV&#44; especialmente si durante su cumplimentaci&#243;n se revelan deficiencias o se detectan fallos&#46; Estos problemas se pueden prevenir al explicar al paciente la importancia de realizar la LV previa al procedimiento como medida para prevenir errores&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cierre de la LV es la barrera m&#225;s grande en la implementaci&#243;n&#46; La raz&#243;n son los distintos tiempos de espera entre los profesionales&#46; En ocasiones el cirujano o el cl&#237;nico acaban su procedimiento mientras el personal de enfermer&#237;a puede estar ocupado y para el anestesi&#243;logo es el momento m&#225;s cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Como resultado&#44; los &#237;tems sobre la recuperaci&#243;n y el manejo del paciente tras el procedimiento a menudo no se comentan en equipo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Aplicaciones pr&#225;cticas en pediatr&#237;a</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Cirug&#237;a</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la LV m&#225;s conocida a nivel global&#46; La iniciativa &#171;La cirug&#237;a segura salva vidas&#187; fue creada por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; en 2007 para reducir las muertes de origen quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La alianza de cirujanos&#44; anestesi&#243;logos&#44; personal de enfermer&#237;a y expertos en seguridad del paciente identific&#243; 10 objetivos fundamentales de seguridad del acto quir&#250;rgico&#58; identificaci&#243;n del paciente&#44; seguridad del acto anest&#233;sico&#44; cirug&#237;a correcta y en el sitio correcto&#44; informaci&#243;n al paciente &#40;consentimiento informado&#41; y entre el equipo&#44; profilaxis antibi&#243;tica&#44; profilaxis antitromb&#243;tica&#44; identificaci&#243;n de muestras&#44; olvido de cuerpos extra&#241;os&#46; Esto dio como resultado la LV de la seguridad de la cirug&#237;a&#46; La inclusi&#243;n de cada medida de control en la LV est&#225; basada en evidencias cl&#237;nicas u opiniones de expertos&#46; Su objetivo es consolidar pr&#225;cticas de seguridad ya aceptadas y fomentar la comunicaci&#243;n y el trabajo en equipo entre varias disciplinas cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV divide la operaci&#243;n en tres fases&#58; el periodo anterior a la inducci&#243;n de la anestesia &#40;entrada&#41;&#44; el periodo posterior a la inducci&#243;n de la anestesia y anterior a la incisi&#243;n quir&#250;rgica &#40;pausa quir&#250;rgica&#41; y el periodo de cierre de la herida quir&#250;rgica o inmediatamente posterior &#40;salida&#41;&#46; En cada una de las fases&#44; antes de continuar con el procedimiento se ha de permitir que la persona encargada de rellenar la LV confirme que el equipo ha llevado a cabo sus tareas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantaci&#243;n de la LV en quir&#243;fano ha demostrado en m&#250;ltiples trabajos una reducci&#243;n en la mortalidad y las complicaciones asociadas a la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Los trabajos de Haynes demostraron que la tasa de mortalidad y las complicaciones operatorias se redujeron de forma significativa despu&#233;s de la introducci&#243;n de la LV en un grupo heterog&#233;neo de hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y que era factible disminuir a&#250;n m&#225;s las tasas de mortalidad bas&#225;ndose en la implementaci&#243;n colaborativa y voluntaria de un programa de mejora de la LV quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su cumplimentaci&#243;n&#44; aparte de disminuir la morbimortalidad de los pacientes y acreditar una buena praxis&#44; puede aumentar la seguridad de los profesionales sanitarios&#46; Es esperable que existan menos EA y menos reclamaciones y&#44; por otra parte&#44; existir&#237;an m&#225;s elementos de defensa frente a las que se presenten&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Neonatos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades de cr&#237;ticos neonatales&#44; por las especiales caracter&#237;sticas de sus pacientes&#44; son &#225;reas de elevado riesgo de EA&#46; Se estiman entre 20-75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EA&#47;100 pacientes ingresados en unidades neonatales&#44; con los errores de medicaci&#243;n como primera causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las LV pueden mejorar su detecci&#243;n&#44; aunque a&#250;n son una herramienta poco estudiada en neonatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un trabajo nacional pionero en LV en UCI neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> destac&#243; la satisfacci&#243;n del personal con la introducci&#243;n de las LV&#44; sobre todo en aquellos con menos a&#241;os de experiencia&#44; lo que puede ser reflejo de la seguridad que aporta y de un cambio de cultura entre los profesionales m&#225;s j&#243;venes&#46; Asimismo&#44; la LV fue menos eficaz en detectar EA y peor valorada por el personal en los pacientes menos complejos &#40;unidad de cuidados intermedios&#41;&#44; lo que refleja nuevamente la necesidad de adaptar las LV a las unidades y a las necesidades de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Partos</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la a&#250;n elevada tasa de muertes maternas y neonatales relacionadas con el parto a nivel mundial&#44; la OMS promovi&#243; una LV para un parto seguro <span class="elsevierStyleItalic">&#40;WHO Safe Childbirth Checklist&#41;</span> como un instrumento para mejorar la calidad de la atenci&#243;n a las mujeres y a los reci&#233;n nacidos durante el parto en entornos de bajos recursos&#46; Esta LV est&#225; centrada en las pr&#225;cticas esenciales de atenci&#243;n al parto y enfocada a prevenir las principales causas de muerte materna&#44; fetal intraparto y neonatal&#46; Se test&#243; su utilidad en pa&#237;ses de &#193;frica y Asia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2014&#44; la OMS apoy&#243; un ensayo multic&#233;ntrico aleatorizado y controlado <span class="elsevierStyleItalic">&#40;BetterBirth&#41;</span> en m&#225;s de 100 hospitales de la India para probar si la adopci&#243;n de la LV mejoraba los resultados de salud para las madres y los reci&#233;n nacidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Los resultados no fueron los esperados&#46; La intervenci&#243;n logr&#243; avances significativos en la calidad de la atenci&#243;n durante el trabajo de parto y el parto&#44; pero las mejoras fueron insuficientes para reducir las tasas de mortalidad neonatal y materna respecto al grupo control&#46; Las explicaciones por la falta de impacto en la mortalidad incluyeron diferencias en habilidades o medios para el tratamiento de las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Procedimientos de riesgo</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varios ejemplos de LV para procedimientos&#46; Uno de los primeros en demostrar el potencial de las LV en la atenci&#243;n m&#233;dica fue Peter Pronovost&#46; En a&#241;o 2009&#44; Espa&#241;a fue&#44; tras Estados Unidos&#44; el primer pa&#237;s donde se extendi&#243; el proyecto Bacteriemia Zero &#40;BZ&#41; gracias a la colaboraci&#243;n de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo y la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias&#44; con el apoyo de Johns Hopkins University<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Las LV no eran nuevas para la medicina&#44; pero el trabajo de Pronovost suger&#237;a que pod&#237;an salvar vidas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia del proyecto BZ radicaba en que su objetivo&#44; aparte de la prevenci&#243;n de las infecciones relacionadas con los cat&#233;teres centrales&#44; era instaurar una cultura de seguridad en cuidados intensivos&#46; Este programa de intervenci&#243;n multifactorial inclu&#237;a&#58; hoja de objetivos diaria&#44; l&#237;deres&#47;responsables de medicina y de enfermer&#237;a&#44; instauraci&#243;n de procedimientos con impacto demostrado en la reducci&#243;n de las bacteriemias&#44; uso de un &#171;carro de v&#237;a central&#187;&#44; una LV para asegurar el cumplimiento del control de la infecci&#243;n durante la inserci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; y la medici&#243;n mensual de las tasas de bacteriemia&#46; Como dijo Gawande&#44; &#171;Si algo tan simple puede transformar la atenci&#243;n intensiva&#44; &#191;qu&#233; m&#225;s puede hacer&#63;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Salud del Principado de Asturias&#44; un grupo de trabajo multidisciplinar dise&#241;&#243; una LV para procedimientos de riesgo diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos que est&#225; incorporada en nuestra unidad de cuidados intensivos pedi&#225;tricos desde abril de 2011 para los procedimientos que requieren sedaci&#243;n-analgesia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Cuidados intensivos pedi&#225;tricos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de los cuidados intensivos pedi&#225;tricos se utilizan LV para los procedimientos m&#225;s habituales&#44; algunas ya comentadas con anterioridad en el texto&#58; canalizaci&#243;n venosa central o arterial&#44; procedimientos invasivos bajo sedaci&#243;n-analgesia y tambi&#233;n para la intubaci&#243;n endotraqueal&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado muchas LV de intubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; pero una de las m&#225;s conocidas es la de la Alfred ICU &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Se basa en gran medida en una adaptaci&#243;n de las gu&#237;as para adultos publicadas por Higgs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y modificada para su uso local&#46; Esta LV es de acceso libre en la web de este hospital australiano con invitaci&#243;n expresa a adaptarla y modificarla seg&#250;n las necesidades del propio departamento&#46; La LV incorpora principios del trabajo en equipo y estimula a pensar en la anticipaci&#243;n de problemas y sus posibles soluciones&#46; Como elemento final de la LV invita a todos los miembros del equipo a expresar sus preguntas o inquietudes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la actividad asistencial&#44; tambi&#233;n se han desarrollado&#44; desde hace tiempo&#44; listas de objetivos para las rondas diarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20-22</span></a> como herramientas para simplificar y estandarizar el manejo de pacientes complejos&#44; en muchas ocasiones cr&#237;ticos&#44; ingresados en cuidados intensivos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia para llevar a cabo rondas multidisciplinarias en la UCI&#46; Estas rondas deber&#237;an ser dirigidas por un intensivista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; con funciones definidas para cada profesional participante en la ronda&#44; con una ubicaci&#243;n y un tiempo establecidos y estructuradas por medio de una LV &#40;hoja diaria de objetivos&#41;&#46; Los pasos esenciales en el proceso ser&#237;an la hoja diaria de objetivos y la estandarizaci&#243;n de la ronda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta lista de objetivos diarios se percibe como una mejora del manejo de los pacientes cr&#237;ticos a trav&#233;s de un procedimiento sistem&#225;tico y con el establecimiento de metas diarias individualizadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20-22&#44;24</span></a>&#46; Los objetivos son mejorar la comunicaci&#243;n entre el personal de UCI&#44; la familia y los especialistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y la seguridad del paciente&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LV en las rondas diarias ayuda a disminuir los EA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21-24</span></a>&#44; la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; la estancia en UCI y hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y la infecci&#243;n asociada a dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Asimismo&#44; las rondas hospitalarias con LV centradas en la familia se asociaron con una percepci&#243;n m&#225;s positiva del clima de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Patolog&#237;a urgente&#58; atenci&#243;n al trauma</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las LV pueden tener su papel en patolog&#237;a urgente o emergente &#40;tiempo-dependiente&#41;&#44; como puede ser la reanimaci&#243;n cardiopulmonar o la atenci&#243;n al trauma pedi&#225;trico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Existe la idea de que en estas circunstancias es poco aplicable&#44; ya que apenas hay tiempo material para cumplimentar la LV&#46; Sin embargo&#44; es en estas situaciones donde puede ser m&#225;s necesaria&#44; debido a que se debe pensar con rapidez y claridad y se comenten m&#225;s errores por la falta de tiempo&#46; El uso de la LV quir&#250;rgica en intervenciones&#44; tanto urgentes como programadas&#44; mostr&#243; una disminuci&#243;n de la tasa de complicaciones y de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el abordaje inicial de un politraumatismo pedi&#225;trico es b&#225;sica una atenci&#243;n estructurada y ordenada<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; La LV debe servir de gu&#237;a en esa atenci&#243;n inicial para evitar olvidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; La formaci&#243;n y la memorizaci&#243;n de las LV pueden facilitar su uso para afrontar estas situaciones emergentes de forma sistem&#225;tica&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como colof&#243;n&#44; es importante remarcar el papel del liderazgo en el momento de implantar una LV en cualquier &#225;rea de trabajo de la pediatr&#237;a&#46; Debe haber una o m&#225;s personas del equipo con el apoyo de los jefes de servicio y directivos que lideren la formaci&#243;n del personal&#44; dirijan la implantaci&#243;n de la LV&#44; eval&#250;en los resultados&#44; informen al resto del equipo y puedan modificar los procesos en funci&#243;n de los problemas &#40;errores&#41; encontrados&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;La lista de verificaci&#243;n es un instrumento aparentemente mundano&#44; cuyo potencial para afectar las mejoras de procesos y minimizar errores desmiente su simplicidad fundamental&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1370396"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1259325"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1370395"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1259326"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Definici&#243;n y caracter&#237;sticas"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Estructura y desarrollo"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Barreras para la implantaci&#243;n"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Aplicaciones pr&#225;cticas en pediatr&#237;a"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Cirug&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Neonatos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Partos"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Procedimientos de riesgo"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Cuidados intensivos pedi&#225;tricos"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Patolog&#237;a urgente&#58; atenci&#243;n al trauma"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-05-07"
    "fechaAceptado" => "2020-05-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1259325"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Lista de verificaci&#243;n"
            1 => "Pediatr&#237;a"
            2 => "Seguridad del paciente"
            3 => "Liderazgo"
            4 => "Procedimientos de riesgo"
            5 => "Barreras"
            6 => "Estandarizaci&#243;n"
            7 => "Comunicaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1259326"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Checklist"
            1 => "Pediatrics"
            2 => "Patient safety"
            3 => "Leadership"
            4 => "Risk procedures"
            5 => "Barriers"
            6 => "Standardization"
            7 => "Communication"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La seguridad de los pacientes se ha convertido en un componente central de la calidad asistencial&#46; Una de las herramientas de seguridad m&#225;s conocidas y extendidas en todos los &#225;mbitos laborales son las listas de verificaci&#243;n &#40;LV&#41;&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Una LV es una herramienta que ayuda a no olvidar ning&#250;n paso durante la realizaci&#243;n de un procedimiento&#44; hacer tareas con un orden establecido&#44; controlar el cumplimiento de una serie de requisitos o recoger datos de forma sistem&#225;tica para su posterior an&#225;lisis&#46; Es una ayuda para mejorar la eficacia del trabajo en equipo&#44; fomentar la comunicaci&#243;n&#44; disminuir la variabilidad&#44; estandarizar la atenci&#243;n y mejorar la seguridad de los pacientes&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se repasan las principales barreras para la implantaci&#243;n&#44; como actitudes del personal&#44; jerarqu&#237;as&#44; dise&#241;o deficiente&#44; capacitaci&#243;n inadecuada&#44; duplicaci&#243;n con otras listas de trabajo&#44; sobrecarga de trabajo&#44; barreras culturales&#44; falta de replicaci&#243;n o tiempo de cierre de la LV&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finalmente se revisan sus aplicaciones en la edad pedi&#225;trica partiendo desde la m&#225;s extendida&#44; la LV de seguridad de la cirug&#237;a pedi&#225;trica&#44; el parto y el periodo neonatal &#40;LV de unidades de cr&#237;ticos neonatales&#44; LV para el parto seguro&#41;&#44; para procedimientos de riesgo&#44; para cuidados intensivos pedi&#225;tricos y para la patolog&#237;a emergente tiempo-dependiente&#59; por ejemplo&#44; el trauma pedi&#225;trico&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es importante remarcar el papel del liderazgo en la implantaci&#243;n de una LV en cualquier &#225;rea de trabajo de la pediatr&#237;a&#46; Debe haber una o m&#225;s personas del equipo con el apoyo de los jefes de servicio y directivos que lideren la formaci&#243;n del personal&#44; dirijan la implantaci&#243;n de la LV&#44; eval&#250;en los resultados&#44; informen al resto del equipo y puedan modificar los procesos en funci&#243;n de los problemas encontrados&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient safety has become a central component of quality of care&#46; One of the best known and most widely used security tool in all work settings is the checklist&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The checklist is a tool that helps to not forget any step during the performance of a procedure&#44; to do tasks with an established order&#44; to control the fulfilment of a series of requirements or to collect data in a systematic way for its subsequent analysis&#46; It is an aid to improve the efficiency of teamwork&#44; promote communication&#44; decrease variability&#44; standardize care and improve patient safety&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Main barriers to implementation are reviewed&#58; staff attitudes&#44; hierarchies&#44; poor design&#44; inadequate training&#44; duplication with other work lists&#44; work overload&#44; cultural barriers&#44; lack of replication or checklist closing time&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finally&#44; its applications in Pediatrics are reviewed starting from the most widespread&#44; the safety checklist of pediatric surgery&#44; checklists in neonatal critical units&#44; for safe delivery&#44; for risk procedures&#44; in pediatric intensive care and for pathology time-dependent emergent&#44; e&#46;g&#46; pediatric trauma&#46;</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is necessary to highlight the role of leadership in the implantation of a checklist in any area of Pediatrics&#46; There must be one or more people from the team with the support of the Heads of Service and Managers who lead the training of the personnel&#44; direct the implementation of the LV&#44; evaluate the results&#44; inform the rest of the team and can modify the processes depending on the problems found&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2022
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 375158
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de objetivos diarios con parte de los &#237;tems a cumplimentar&#46; Implantada en Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos del Hospital Universitario Central de Asturias e incorporada en la Historia Cl&#237;nica Electr&#243;nica&#46; Se chequea en los pacientes durante las rondas diarias de la ma&#241;ana y la noche&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1729
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 493422
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificaci&#243;n para procedimientos de riesgo no quir&#250;rgicos&#46; Pr&#225;cticas seguras en el acto quir&#250;rgico y los procedimientos de riesgo&#46; Direcci&#243;n General de Calidad e Innovaci&#243;n en los Servicios Sanitarios&#46; Consejer&#237;a de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 3848
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 1149301
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de comprobaci&#243;n para la canalizaci&#243;n venosa central&#46; Proyecto Bacteriemia Zero&#46; Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 4098
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170671
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n de intubaci&#243;n endotraqueal de Alfred ICU&#46; Modificado y traducido del original&#46; Acceso libre en <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://intensiveblog.com/alfred-icu-intubation-checklist/">https&#58;&#47;&#47;intensiveblog&#46;com&#47;alfred-icu-intubation-checklist&#47;</span>&#46; Disponible una versi&#243;n en Power Point para descargar y modificar&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 3913
            "Ancho" => 3000
            "Tamanyo" => 1170061
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de verificaci&#243;n para el manejo inicial del trauma pedi&#225;trico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "editores" => "L&#46;Kohn, J&#46;Corrigan, M&#46;Donaldson"
                        "titulo" => "To Err Is Human&#58; Building a Safer Health System"
                        "serieFecha" => "1999"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human error&#58; Models and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Reason"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.320.7237.768"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "320"
                        "paginaInicial" => "768"
                        "paginaFinal" => "770"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526012023916"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of checklists on inpatient safety outcomes&#58; A systematic review of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Boyd"
                            1 => "G&#46; Wu"
                            2 => "H&#46; Stelfox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Hosp Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "675"
                        "paginaFinal" => "682"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "More than a tick box&#58; Medical checklist development&#44; design&#44; and use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;K&#46; Burian"
                            1 => "A&#46; Clebone"
                            2 => "K&#46; Dismukes"
                            3 => "K&#46;J&#46; Ruskin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ANE.0000000000002286"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "223"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1064748113001152"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "10647481"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Pronovost"
                            1 => "D&#46; Needham"
                            2 => "S&#46; Berenholtz"
                            3 => "D&#46; Sinopoli"
                            4 => "H&#46; Chu"
                            5 => "S&#46; Cosgrove"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa061115"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "355"
                        "paginaInicial" => "2725"
                        "paginaFinal" => "2732"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192537"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hospital checklists are meant to save lives &#8212; so why do often fail&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Anthes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/523516a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "523"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223609"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "WHO safe surgery checklist&#58; Barriers to universal acceptance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Jain"
                            1 => "R&#46; Sharma"
                            2 => "S&#46; Reddy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/joacp.JOACP_307_16"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Anaesthesiol Clin Pharmacol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29643615"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Barriers to staff adoption of a surgical safety checklist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Fourcade"
                            1 => "J&#46;L&#46; Blache"
                            2 => "C&#46; Grenier"
                            3 => "J&#46;L&#46; Bourgain"
                            4 => "E&#46; Minvielle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmjqs-2011-000094"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Qual Saf&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22069112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "WHO Guidelines for Safe Surgery 2009&#58; Safe Surgery Saves Lives&#46; Geneva&#58; World Health Organization&#59; 2009&#46; WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of using a safety checklist on patient complications after surgery&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Gillespie"
                            1 => "W&#46; Chaboyer"
                            2 => "L&#46; Thalib"
                            3 => "M&#46; John"
                            4 => "N&#46; Fairweather"
                            5 => "K&#46; Slater"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1380"
                        "paginaFinal" => "1389"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reducing the burden of surgical harm&#58; A systematic review of the interventions used to reduce adverse events in surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Howell"
                            1 => "S&#46;S&#46; Panesar"
                            2 => "E&#46;M&#46; Burns"
                            3 => "L&#46;J&#46; Donaldson"
                            4 => "A&#46; Darzi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0000000000000371"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "259"
                        "paginaInicial" => "630"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24368639"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Haynes"
                            1 => "T&#46;G&#46; Weiser"
                            2 => "W&#46;R&#46; Berry"
                            3 => "S&#46;R&#46; Lipsitz"
                            4 => "A&#46;H&#46; Breizat"
                            5 => "E&#46;P&#46; Dellinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsa0810119"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19144931"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality trends after a voluntary checklist-based surgical safety collaborative"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Haynes"
                            1 => "L&#46; Edmondson"
                            2 => "S&#46;R&#46; Lipsitz"
                            3 => "G&#46; Molina"
                            4 => "B&#46;A&#46; Neville"
                            5 => "S&#46;J&#46; Singer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0000000000002249"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "266"
                        "paginaInicial" => "923"
                        "paginaFinal" => "929"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los errores de tratamiento en una unidad neonatal&#44; uno de los principales acontecimientos adversos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Esqu&#233; Ruiz"
                            1 => "M&#46;G&#46; Moretones Su&#241;ol"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rodr&#237;guez Migu&#233;lez"
                            3 => "E&#46; S&#225;nchez Ortiz"
                            4 => "M&#46; Izco Urroz"
                            5 => "M&#46; de Lamo Camino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.09.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26520488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mejorando la seguridad del paciente&#58; utilidad de las listas de verificaci&#243;n de seguridad en una unidad neonatal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Arriaga Redondo"
                            1 => "E&#46; Sanz L&#243;pez"
                            2 => "A&#46; Rodr&#237;guez S&#225;nchez de la Blanca"
                            3 => "I&#46; Marsinyach Ros"
                            4 => "L&#46; Collados G&#243;mez"
                            5 => "A&#46; D&#237;az Redondo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.11.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139411"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementation of the WHO safe childbirth checklist program at a tertiary care setting in Sri Lanka&#58; A developing country experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Patabendige"
                            1 => "H&#46; Senanayake"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12884-015-0436-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25648543"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526018300700"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of a coaching-based WHO safe childbirth checklist program in India"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "for the BetterBirth Trial Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;E&#46;A&#46; Semrau"
                            1 => "L&#46;R&#46; Hirschhorn"
                            2 => "M&#46;M&#46; Delaney"
                            3 => "V&#46;P&#46; Singh"
                            4 => "R&#46; Saurastri"
                            5 => "N&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1701075"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "377"
                        "paginaInicial" => "2313"
                        "paginaFinal" => "2324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "and on behalf of Difficult Airway Society&#44; Intensive Care Society&#44; Faculty of Intensive Care Medicine&#44; Royal College of Anaesthetists"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Higgs"
                            1 => "B&#46;A&#46; McGrath"
                            2 => "C&#46; Goddard"
                            3 => "J&#46; Rangasami"
                            4 => "G&#46; Suntharalingam"
                            5 => "R&#46; Gale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.bja.2017.10.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29406182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Checklist-styled daily sign-out rounds improve hospital throughput in a major trauma center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Lee"
                            1 => "M&#46; Horst"
                            2 => "A&#46; Rogers"
                            3 => "F&#46;B&#46; Rogers"
                            4 => "D&#46; Wu"
                            5 => "T&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "434"
                        "paginaFinal" => "440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24887721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful implementation of standardized multidisciplinary bedside rounds&#44; including daily goals&#44; in a pediatric ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Siegel"
                            1 => "L&#46; Whalen"
                            2 => "E&#46; Burgess"
                            3 => "B&#46;L&#46; Joyner Jr&#46;"
                            4 => "A&#46; Purdy"
                            5 => "R&#46; Saunders"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Jt Comm J Qual Patient Saf&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "83"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526018300669"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of a daily goals checklist for morning ICU rounds&#58; A mixed-methods study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Centofanti"
                            1 => "E&#46;H&#46; Duan"
                            2 => "N&#46;C&#46; Hoad"
                            3 => "M&#46;E&#46; Swinton"
                            4 => "D&#46; Perri"
                            5 => "L&#46; Waugh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0000000000000331"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1797"
                        "paginaFinal" => "1803"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674928"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review of evidence-informed practices for patient care rounds in the ICU"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Lane"
                            1 => "M&#46; Ferri"
                            2 => "J&#46; Lemaire"
                            3 => "K&#46; McLaughlin"
                            4 => "H&#46;T&#46; Stelfox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e31828a435f"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "2015"
                        "paginaFinal" => "2029"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23666096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1552526012025319"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15525260"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety by &#769;DEFAULT&#8217;&#58; Introduction and impact of a paediatric ward round checklist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Sharma"
                            1 => "M&#46;J&#46; Peters"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "R232"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A family-centered rounds checklist&#44; family engagement&#44; and patient safety&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;D&#46; Cox"
                            1 => "G&#46;W&#46; Jacobsohn"
                            2 => "V&#46;P&#46; Rajamanickam"
                            3 => "P&#46; Carayon"
                            4 => "M&#46;M&#46; Kelly"
                            5 => "T&#46;B&#46; Wetterneck"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2016-1688"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "e20161688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28557720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reconocimiento secundario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Concha Torre"
                            1 => "J&#46; Mayordomo Colunga"
                            2 => "S&#46; Men&#233;ndez Cuervo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:6 [
                        "editores" => "E&#46;Carreras Gonz&#225;lez, A&#46;Concha Torre, A&#46;Serrano Gonz&#225;lez"
                        "titulo" => "Soporte vital avanzado en trauma pedi&#225;trico"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "edicion" => "2&#46;&#170; edici&#243;n"
                        "serieFecha" => "2018"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301879/v2_202008050632/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14284"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009300000002/v2_202008050632/S1695403320301879/v2_202008050632/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301879?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 13 7 20
2024 Octubre 202 49 251
2024 Septiembre 167 37 204
2024 Agosto 200 71 271
2024 Julio 244 53 297
2024 Junio 186 40 226
2024 Mayo 244 80 324
2024 Abril 275 99 374
2024 Marzo 266 76 342
2024 Febrero 322 110 432
2024 Enero 327 73 400
2023 Diciembre 345 77 422
2023 Noviembre 368 108 476
2023 Octubre 320 66 386
2023 Septiembre 248 79 327
2023 Agosto 198 58 256
2023 Julio 220 56 276
2023 Junio 324 60 384
2023 Mayo 395 88 483
2023 Abril 312 59 371
2023 Marzo 468 91 559
2023 Febrero 476 75 551
2023 Enero 420 76 496
2022 Diciembre 374 62 436
2022 Noviembre 347 107 454
2022 Octubre 386 126 512
2022 Septiembre 330 98 428
2022 Agosto 259 93 352
2022 Julio 298 118 416
2022 Junio 349 81 430
2022 Mayo 552 77 629
2022 Abril 483 95 578
2022 Marzo 649 95 744
2022 Febrero 441 67 508
2022 Enero 455 104 559
2021 Diciembre 374 84 458
2021 Noviembre 552 75 627
2021 Octubre 610 131 741
2021 Septiembre 482 88 570
2021 Agosto 309 76 385
2021 Julio 356 54 410
2021 Junio 304 62 366
2021 Mayo 334 104 438
2021 Abril 672 192 864
2021 Marzo 473 91 564
2021 Febrero 376 99 475
2021 Enero 284 53 337
2020 Diciembre 326 65 391
2020 Noviembre 241 49 290
2020 Octubre 241 80 321
2020 Septiembre 215 74 289
2020 Agosto 409 159 568
2020 Julio 215 69 284
2020 Junio 173 65 238
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?