Validez y fiabilidad de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús bajo sedoanalgesia profunda

array:25 ["pii" => "S1695403320301612" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2843" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2021;94:36-45" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2341287920302155" "issn" => "23412879" "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.04.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2843" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2021;94:36-45" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Validity and reliability of the Niño Jesús Hospital procedural sedation scale under deep sedation-analgesia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "45" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Validez y fiabilidad de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús bajo sedoanalgesia profunda" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1237 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 100161 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "(A) ROC curve for the performance of the BIS score (optimal cutoff ≤76.5) in predicting level 3 of sedation in the ESPHNJ. (B) ROC curve for the performance of the BIS score (optimal cutoff ≤65.5) in predicting level 4 of sedation in the ESPHNJ." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "David Lozano-Díaz, Alberto Valdivielso Serna, Ramón Garrido Palomo, Ángel Arias-Arias, Pedro J. Tárraga López, Andrés Martínez Gutiérrez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Lozano-Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Valdivielso Serna" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Garrido Palomo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Arias-Arias" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Pedro J." "apellidos" => "Tárraga López" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Martínez Gutiérrez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1695403320301612" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301612?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920302155?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/23412879/0000009400000001/v1_202101160808/S2341287920302155/v1_202101160808/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S1695403320300941" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.02.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2812" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2021;94:46-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Estudio observacional transversal sobre el uso de homeopatía en un servicio de urgencias pediátricas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "48" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Observational and cross-sectional study on the use of homeopathy in a paediatric emergency care service" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 669 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 115628 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a. Número de productos homeopáticos administrados en el año previo a la realización de la encuesta. b. Sobre el total de respuestas recibidas se muestra en número absoluto quién realiza la indicación de estos productos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alicia Arévalo-Cenzual, Lucía Garriga Ferrer-Bergua, Marta Cabrero-Hernández, David Andina-Martínez, Alberto García-Salido" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Arévalo-Cenzual" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Garriga Ferrer-Bergua" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Cabrero-Hernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Andina-Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "García-Salido" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341287920302118" "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.02.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920302118?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320300941?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320300941/v1_202101060630/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S1695403320301624" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "2844" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2021;94:28-35" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Diferencias epidemiológicas podrían explicar la mayor mortalidad infantil de Chile comparada con Cuba" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "35" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Epidemiological difference could explain the higher infant mortality in Chile compared with Cuba" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Enrique Donoso, Jorge A. Carvajal" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Donoso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jorge A." "apellidos" => "Carvajal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S234128792030212X" "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.04.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128792030212X?idApp=UINPBA00005H" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301624?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301624/v1_202101060630/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Validez y fiabilidad de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús bajo sedoanalgesia profunda" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "45" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "David Lozano-Díaz, Alberto Valdivielso Serna, Ramón Garrido Palomo, Ángel Arias-Arias, Pedro J. Tárraga López, Andrés Martínez Gutiérrez" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Lozano-Díaz" "email" => array:1 [ 0 => "david.lodi15@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Valdivielso Serna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Garrido Palomo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Arias-Arias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Pedro J." "apellidos" => "Tárraga López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Martínez Gutiérrez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Analgesia y Sedación, Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validity and reliability of the Niño Jesús Hospital procedural sedation-analgesia scale of the under deep sedation-analgesia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1495 "Tamanyo" => 82466 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfico de dispersión de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas escalas de sedación relacionan diversos grados de disminución del nivel de conciencia con la respuesta conductual a estímulos auditivos o somatosensoriales.Para considerar idónea una escala de sedación, ésta debe cumplir las siguientes características<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">1</a>: ser simple en su uso, aplicable a todas las situaciones clínicas y edades, reproducible, capaz de discriminar entre los distintos niveles de sedación, en especial del nivel moderado al profundo, y ser operativa, es decir, debe medir parámetros simples, asequibles y poco numerosos.Los inconvenientes más importantes de las escalas son la subjetividad, que son fiables sólo en los niveles leves y moderados de sedación y que utilizan estímulos para poder otorgar una puntuación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">2</a>. El estímulo interfiere con el procedimiento y debería ser homogéneo entre observadores.La escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús (ESPHNJ) fue publicada por A. Valdivielso Serna en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">3</a> y clasifica el nivel de conciencia del paciente durante los procedimientos en cuatro categorías, en las que el nivel 1 corresponde a un paciente despierto, alerta y orientado, y el nivel 4 a un paciente sin respuesta a estímulos físicos, pudiendo conservar la nocicepción si el estímulo implica suficiente dolor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Esta escala tiene múltiples ventajas: es sencilla, su valoración requiere escasos segundos y es fácilmente reproducible, lo cual le confiere una adecuada aplicabilidad. Ha sido ampliamente utilizada en España en niños de distintas edades para la valoración de la sedación durante procedimientos fuera de quirófano y en UCIP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">4-11</a>. En 2015 se publicó una serie de 13.737 sedoanalgesias pediátricas para procedimientos dolorosos en el Hospital Universitario Niño Jesús (HUNJ)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">4</a>. Su principal limitación es que no ha sido validada.El índice biespectral (IB) estima el nivel de conciencia de un paciente mediante el análisis matemático de la frecuencia y amplitud de las ondas del electroencefalograma. Está validado en > 1 año en sedación para procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">2,12-16</a> y algunos autores refieren su utilidad en > 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">12,17,18</a>.La escala de sedación de la Universidad de Michigan (ESUM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">19</a>, fue diseñada específicamente para valorar la sedación durante procedimientos realizados en niños y ya fue validada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).La escala de Ramsay (ER)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">20</a> es la más empleada internacionalmente para valorar la sedación durante procedimientos. No ha sido validada en pediatría (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).El objetivo de este trabajo fue valorar la validez, fiabilidad y aplicabilidad de la ESPHNJ durante procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia en pediatría, mediante su comparación con el IB (herramienta validada objetiva), la ESUM (herramienta validada subjetiva) y la ER.Pacientes y métodosSe trata de un estudio analítico prospectivo bihospitalario para validación de la ESPHNJ.SujetosSe incluyeron de manera consecutiva a todos los niños que cumplían los criterios de inclusión. Estos fueron pacientes sometidos a procedimientos invasivos diagnóstico-terapéuticos y sedoanalgesiados por pediatras en el HUNJ (en la Unidad de Analgesia y Sedación) y en el Hospital General La Mancha Centro (HGMC) (en la Unidad de Pruebas Especiales, UCIP, Urgencias o en la planta de Pediatría) desde abril de 2016 hasta junio de 2017. Los criterios de exclusión fueron: pacientes < 6 meses, sometidos a anestesia general, que recibieron ketamina (debido a que produce descenso del nivel de conciencia, sin descenso del IB), con ventilación mecánica, vía distinta a la endovenosa, gravemente comprometidos o con problemas cognitivos moderados o graves, o en quienes se realizó resonancia magnética (porque no se puede monitorizar al paciente con el IB durante su realización).Escalas utilizadas/instrumentos de medidaSe han empleado la ESPHNJ, la ESUM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">19</a> y la ER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">20</a>.Se utilizó el IB. El valor de 80-100 señala ausencia de sedación o sedación ligera, el valor de 60-80 indica sedación moderada, el valor 40-60 sedación profunda y el valor < 40 sedación muy profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">21</a>.Protocolo y recogida de datosTodas las sedoanalgesias se realizaron según los protocolos de cada centro, que fueron similares. Se emplearon como sedantes propofol y/o midazolam y, como analgésico, fentanilo.Protocolo propofol y fentanilo: propofol 2 mg/kg (máximo 100 mg) en 3 minutos, seguido de 1 mg/kg (máximo 50 mg) en 3 minutos, con un mantenimiento de 10 mg/kg/h. Fentanilo 2 μg/kg (máximo 100 μg) en 3 minutos, seguido de 1 μg/kg (máximo 50 μg) en 3 minutos. Posteriormente se titula con 0,5 μg/kg (máximo 25 μg) hasta alcanzar analgesia suficiente.Protocolo midazolam y fentanilo: midazolam 0,2 mg/kg en 3 minutos (máximo 10 mg), seguido de 0,1 mg/kg (máximo 5 mg) en 3 minutos. Posteriormente se titula con 0,05 mg/kg (máximo 2,5 mg) para mantener sedación profunda. El fentanilo se emplea como en el protocolo previo.Los médicos responsables estuvieron cegados a la puntuación del IB.A todos los pacientes se les monitorizó con el IB (BIS VISTA®; Aspect Medical Sistems, Norwood, Estados Unidos) hasta 10 minutos tras finalizar el procedimiento. El investigador principal registró los valores del IB del registro automático del monitor.Todos los procedimientos fueron grabados en video. Se eliminaron los fragmentos en los que el IB no tenía suficiente calidad (valor del índice de la calidad de la señal [ICS] < 50 y/o valor del electromiograma [EMG] > 50), quedando un total de 1.188 minutos de grabación. Los videos fueron editados en fragmentos de 30 segundos (para que los observadores estuvieran cegados al momento de la administración de sedantes y analgésicos). Posteriormente, se codificaron y seleccionaron mediante aleatorización simple 150 videos.Cuatro observadores valoraron el nivel de sedación mediante las escalas referidas. Dichos observadores no recibieron una formación específica sobre las tres escalas, sino la propia de su experiencia. Fueron un pediatra, una enfermera de UCIP, una anestesista y una enfermera de quirófano con experiencia en sedoanalgesia pediátrica, cegados al momento de administración de fármacos y a la puntuación del IB. Estos evaluadores puntuaron los 150 videos según la ESUM. Posteriormente, el pediatra y la enfermera de UCIP (grupo 1 A) puntuaron de forma independiente y ciega mediante la ER 75 de los 150 videos aleatorizados (videos 1). La anestesista y la enfermera de quirófano (grupo 1 B) puntuaron también, de forma independiente y ciega mediante la ER, los otros 75 videos (videos 2). Más adelante, el grupo 1 B puntuaron mediante la ESPHNJ los 75 videos pendientes (videos 1), y el grupo 1 A puntuaron con esta misma escala los otros 75 videos pendientes (videos 2) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Para evaluar la fiabilidad test-retest y la variabilidad intraobservador, 50 videos de los videos 1 y 2 fueron seleccionados aleatoriamente y evaluados con la ESPHNJ y la ER por los mismos profesionales. Por último, para determinar la variabilidad interobservador se realizaron comparaciones entre los distintos componentes del grupo 1.Para correlacionar cada valor registrado por minuto del IB con un fragmento de video de treinta segundos extraído de cada minuto grabado, se ha empleado el valor del IB registrado durante dicho minuto, como han hecho la mayoría de los autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">12,13,22-27</a>.Debido a que las puntuaciones fueron diferentes entre la ESUM (5 categorías), la ESPHNJ (4 categorías) y la ER (6 categorías), se realizaron z transformaciones de las mismas.Análisis de datosSe ha realizado un cálculo de tamaño muestral para un coeficiente de correlación esperado de 0,6, con una potencia del 90% y nivel de confianza del 95%, que estima la muestra necesaria en 25 pacientes. Finalmente se reclutaron de manera consecutiva 65 pacientes.Las variables cuantitativas se describieron empleando media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, según la distribución de la variable. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas.Para evaluar la validez de constructo de la ESPHNJ se utilizó el test de Wilcoxon para muestras apareadas, para describir los cambios en las puntuaciones a lo largo del tiempo tras la administración de los sedantes.Para evaluar la validez de criterio, se correlacionaron las puntuaciones de la ESPHNJ con el IB, la ESUM y la ER mediante el coeficiente de correlación de Spearman o Pearson, según la distribución de las variables. Se utilizaron los criterios de Cohen para valorar los coeficientes de correlación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a>, considerando un coeficiente de correlación ≥ 0,6 como adecuado.La concordancia entre observadores se midió utilizando el coeficiente de correlación intraclase (CCI), considerando un valor de CCI ≥ 0,75 como buena fiabilidad. Dicha concordancia también se evaluó empleando el coeficiente τ de Kendall. También se estimó la consistencia interna del cuestionario calculando el coeficiente α de Cronbach, considerándola adecuada si el coeficiente es > 0,7. La fiabilidad test-retest se realizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman.Para evaluar la precisión del IB en la predicción de la profundidad de sedación, se generaron curvas ROC para las puntuaciones de la ESPHNJ, dicotomizadas en cada una de las profundidades de sedación.Todos los análisis se han realizado mediante el paquete estadístico SPSS® v.18. Se tomó un valor de p < 0,05 como significativo.Aspectos éticosEl estudio fue aprobado por el Comité de Ética e investigación del HGMC y se han seguido los principios de la Declaración de Helsinki.De todos los participantes se obtuvo el consentimiento informado de padres o tutores.ResultadosSe incluyeron 65 pacientes con una media de edad de 8,1 años (desviación estándar [DE]: 4,4). El 49% fueron hombres, todos fueron clase ASA (American Society of Anesthesiologist) I y II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">29</a>. De éstos, 37 pacientes (56%) fueron sedoanalgesiados en el HUNJ (Unidad de Analgesia y Sedación) y 28 pacientes (44%) fueron sedoanalgesiados en el HGMC (15 pacientes [23%] en la Unidad de Pruebas Especiales, siete pacientes [11%] en UCIP, seis pacientes [9%] en Urgencias y un paciente [1%] en planta). Las características de los pacientes incluidos se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Se realizaron 79 procedimientos durante 70 sedoanalgesias en 65 pacientes. Se empleó como sedante principal el propofol en el 87% de los pacientes (dosis media 4,2 mg/kg [DE 1,6]), y el midazolam en el 13% de los pacientes (dosis media 0,31 mg/kg [DE 0,18]). El fentanilo se empleó en el 85% de los pacientes (dosis media 3,1 μg/kg [DE 0,95]).Los resultados de las puntuaciones medianas del IB, de la ESUM, de la ESPHNJ y de la ER de los 150 minutos analizados se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>ValidezEn cuanto a la validez de constructo de la ESPNHJ, se observa un aumento significativo en las puntuaciones de sedación desde el estado basal a los 5, 10 y 15 minutos del inicio de la sedoanalgesia (p < 0,001). Aumentando desde una mediana de 1 (rango: 1-1) en el momento basal, a 3 (2,8-4) a los 5 minutos y a 4 (4-4) a los 10 y 15 minutos. Mientras que para la validez de criterio la ESPNHJ mostró una correlación negativa con el IB (r = -0,166) y una correlación positiva y más fuerte con la ESUM y la ER (r = 0,497 y r = 0,405, respectivamente).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> representa el gráfico de dispersión de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes. Las curvas ROC demostraron un bajo poder discriminatorio de las puntuaciones del IB en el nivel de predicción de sedación en los valores 2, 3 y 4 de la ESPHNJ. La sensibilidad y especificidad para el punto 4 fueron de 56% y 65%, respectivamente; y 40% y 94% para el punto 3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Por último, la correlación interobservador entre el pediatra y la enfermera de UCIP fue de r = 0,428 y entre la anestesista y la enfermera de quirófano de r = 0,388.FiabilidadLa consistencia interna de la ESPHNJ fue α de Cronbach = 0,68 IC95%: 0,488 - 0,796; observándose una alta concordancia intraobservadores (ρ = 0,793) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). No existió concordancia interobservador entre la ESPHNJ y el IB. La concordancia interobservador medida tanto por el ICC como por el τ de Kendall de la ESPHNJ con la ESUM y con la ER puede observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>AplicabilidadNuestro trabajo se ha empleado en dos hospitales en cinco ámbitos distintos, y ha sido aplicada por cuatro profesionales de distintas categorías.DiscusiónA pesar de que la ESPHNJ es la más usada en España para valorar el nivel de sedación para procedimientos en pediatría, hasta nuestro conocimiento, no hay estudios sobre la validez y fiabilidad de la misma comparada con otras escalas clínicas.Nuestros resultados demostraron que la ESPHNJ fue válida, fiable y aplicable para la monitorización de la sedación en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatría.Nivel de sedación de la muestra y valores del índice biespectralLos valores obtenidos mediante el IB indicaron sedación moderada, próxima a profunda. Esto puede explicarse por el protocolo farmacológico empleado. Un aspecto muy relevante es el rango de IB en el que hay que mantener al paciente para la realización de una técnica invasiva fuera de quirófano. En niños, la mayoría de los trabajos señalaron el 70 como un buen nivel de sedación en pacientes sometidos a técnicas invasivas bajo sedoanalgesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">16,30</a>. Agrawal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">13</a> recomendaron un rango de IB de 60 a 90 para técnicas invasivas y no invasivas en urgencias.Varios estudios han sugerido que la adición de opioides alteró el nivel de respuesta del paciente a estímulos, sin disminuir los valores de IB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">31-33</a>. Malviya et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">24</a>, en la serie pediátrica más amplia de comparaciones entre la ESUM y el IB, demostraron que había una correlación pobre entre ellos cuando se empleaban opioides, presentando niveles moderados y profundos de sedación con valores de IB elevados. El empleo de fentanilo ha podido influir en nuestra muestra en la escasa correlación entre la ESPHNJ, la ER y la ESUM con el IB, puesto que nuestras dosis medias de fentanilo han sido superiores a la mayoría de las publicaciones.En cuanto a validez y fiabilidad, los niveles de sedación de la muestra hacen que nuestras conclusiones solo sean aplicables a pacientes bajo sedación moderada a muy profunda.ValidezNuestro estudio demostró que la ESPHNJ tuvo un alto grado de validez de constructo en la detección de cambios en la profundidad de la sedación. Esta medida se vio reforzada por el hecho de que los observadores estaban cegados al momento de la administración del fármaco. En cuanto a la validez de criterio, la ER tuvo muy baja correlación con el IB, y una correlación moderada con la ESUM y la ER.La correlación interobservadores fue moderada entre el pediatra y la enfermera de UCIP, y baja entre la anestesista y la enfermera de quirófano. La menor correlación entre esta última pareja podría deberse a que están menos familiarizadas con el uso de esta escala que la primera pareja en el HGMC.En nuestros resultados no hemos podido comparar el valor del IB para diferenciar entre los distintos niveles de sedación de las tres escalas, y establecer puntos de corte del IB para los niveles de sedación clínicamente relevantes, porque nuestra muestra ha presentado mayoritariamente niveles moderados o profundos de sedación, resultando imposible la comparación con niveles leves de la misma.Un aspecto relevante de nuestros hallazgos es que todas las escalas de sedación correlacionaron de forma muy baja o baja con el patrón oro objetivo de sedación, el IB. La principal explicación a esta falta de correlación puede ser el nivel profundo de sedación y de analgesia alcanzado por nuestros pacientes, puesto que es sabido que las escalas clínicas son más fiables y precisas en los niveles leves y moderados de sedación, pero pierden precisión en los niveles profundos o muy profundos.Otra causa de la baja correlación entre las escalas y el IB, es que el IB se correlaciona con medidas clínicas de sedación con alta precisión y reproducibilidad, pero no se correlaciona con medidas de analgesia y respuesta a estímulos dolorosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">13</a>. Es bien sabido que el IB es poco predictivo de las respuestas de movimiento a los estímulos dolorosos y no es una buena medida de adecuación de la analgesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">30,34,35</a>, presumiblemente porque el movimiento y la respuesta a los estímulos dolorosos se produce principalmente en el nivel de la médula espinal, y no a nivel cortical, donde es medido por el IB.Al existir una baja correlación entre la ESPHNJ y el IB, las curvas ROC demostraron un bajo poder discriminatorio de las puntuaciones del IB en el nivel de predicción de sedación en los valores 2, 3 y 4 de puntuación de la ESPHNJ (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).FiabilidadLa ESPHNJ presentó una fiabilidad interobservador buena al compararla con la ESUM y con la ER y no existió con el IB. La concordancia intraobservadores fue alta. La consistencia interna fue moderada; esto también puede deberse, entre otros aspectos, a que la ESPHNJ tiene un número reducido de ítems y es conocido que el estadístico α de Cronbach está afectado por el número de ítems a valorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">36</a>. Al comparar con la ESUM y la ER, la ESPHNJ ha obtenido unos resultados peores en cuanto a fiabilidad.AplicabilidadEn nuestro trabajo se ha empleado la ESPHNJ en dos hospitales en cinco ámbitos distintos (Unidad de Analgesia y Sedación, Unidad de Pruebas Especiales, Urgencias, UCIP y planta de hospitalización), y la escala ha sido aplicada por cuatro profesionales de distintas categorías (pediatra, anestesista, enfermera de UCIP y enfermera de quirófano). Por la aplicación de la escala en distintos estudios con muestras diferentes, en varios ámbitos y por profesionales distintos, consideramos probada su aplicabilidad.La ESPHNJ tiene una buena utilidad clínica ya que es sencilla y las puntuaciones pueden asignarse fácilmente cuando está indicada una evaluación frecuente. Su mayor ventaja es que no requiere la aplicación adicional de estímulos para definir el nivel de sedación, ya que evalúa la respuesta al estímulo del propio procedimiento. Aunque las guías de la Asociación Americana de Pediatría y la Sociedad Americana de Anestesia requieren una evaluación continua de la sedación durante todo el procedimiento, no es práctico hacerlo mediante estimulación justo durante el desarrollo del mismo, como sugirieron Hatch y Sury<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">37</a> y Malvilla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">19</a>. Durante este tiempo, cuando la sedación puede ser más profunda, la oximetría continua, la evaluación de los signos vitales, ésta y otras escalas que no requieran estímulo para valorar el nivel de sedación y la capnografía, pueden facilitar la monitorización segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">19</a>.Limitaciones y fortalezasLa principal fortaleza es que hemos estudiado la validez y la fiabilidad de la ESPHNJ mediante su comparación con el patrón oro subjetivo (escala clínica) y con el patrón oro objetivo (IB). Otra fortaleza del estudio es su carácter bihospitalario y la aplicación de las escalas en cinco ámbitos diferentes y valoradas por cuatro profesionales distintos, cegados al momento de administración de sedantes. También hemos seleccionado al azar 150 minutos de los 1.188 minutos de grabación realizados, que creemos garantiza la representatividad de las prácticas de sedación de ambos hospitales.La principal limitación es que los niveles de sedación de la muestra hacen que nuestras conclusiones sólo sean aplicables a pacientes bajo sedación moderada a profunda. Por lo que nuevos estudios con pacientes con niveles de sedación más superficiales serían necesarios. Sin embargo, es bien sabido que el nivel de sedación requerido para los procedimientos invasivos en pediatría es de moderado a muy profundo, según el procedimiento. Otra limitación del estudio es que los observadores no recibieron una formación específica sobre las tres escalas, lo que puede influir en la correlación interobservador.ConclusionesLos resultados obtenidos en nuestro estudio demuestran que la ESPHNJ es válida, fiable y aplicable para la monitorización de la sedación en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatría, al compararla con otras escalas de sedación. La ESPHNJ presentó propiedades peores que la ESUM y que la ER.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1444905" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1318347" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1444906" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1318346" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Sujetos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Escalas utilizadas/instrumentos de medida" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protocolo y recogida de datos" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis de datos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Validez" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Fiabilidad" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Aplicabilidad" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Nivel de sedación de la muestra y valores del índice biespectral" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Validez" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Fiabilidad" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Aplicabilidad" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Limitaciones y fortalezas" ] ] ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conclusiones" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 14 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-04" "fechaAceptado" => "2020-04-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1318347" "palabras" => array:5 [ 0 => "Escala de sedación" 1 => "Validación" 2 => "Pediatría" 3 => "Procedimiento" 4 => "Concordancia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1318346" "palabras" => array:5 [ 0 => "Sedation scale" 1 => "Validation" 2 => "Paediatrics" 3 => "Procedure" 4 => "Agreement" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús (ESPHNJ) no ha sido validada. Pacientes y métodosEstudio analítico prospectivo bihospitalario. Se reclutaron prospectivamente pacientes ≥ 6 meses sometidos a procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia con propofol o midazolam y fentanilo. Todos fueron monitorizados con el índice biespectral (IB). Se realizaron videos de cada procedimiento, que fueron editados y aleatorizados. Ciento cincuenta videos fueron puntuados por cuatro observadores con la ESPHNJ, la escala de sedación de la Universidad de Michigan (ESUM) y la Escala de Ramsay (ER). Dichos observadores estaban cegados al IB y al momento de administración de fármacos. Para evaluar la fiabilidad test-retest, 50 videos de los 150 iniciales seleccionados aleatorizadamente fueron reevaluados. ResultadosFueron incluidos 65 pacientes. La concordancia intraobservadores fue alta (ρ = 0,793). La ESPHNJ presentó una fiabilidad interobservador buena al comparar con la ESUM (CCI = 0,88) y con la ER (CCI = 0,86), y no hubo con el IB. La consistencia interna fue moderada (α = 0,68). La validez de constructo fue demostrada por los cambios en las puntuaciones tras administrar sedantes (p < 0,0001). La ESPHNJ tuvo muy baja correlación con el IB (r = -0,166), y correlación moderada con la ESUM (r = 0,497) y la ER (r = 0,405). En relación a la aplicabilidad, nuestro trabajo se ha empleado en dos hospitales en cinco ámbitos distintos por cuatro profesionales de diferentes categorías. ConclusionesLa ESPHNJ es válida, fiable y aplicable para la monitorización de la sedación en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatría. La ESPHNJ presenta peores propiedades que la ESUM y que la ER." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe procedural sedation scale of the Niño Jesús Hospital (Madrid) (SSPNJH) has not been validated. Patients and methodsA prospective analytical study was conducted in 2 hospitals on patients ≥ 6 months undergoing invasive procedures using sedation-analgesia with propofol or midazolam and fentanyl. All were monitored using the bispectral index (BIS). Videos were made of each procedure, which were then edited and randomised. A total of 150 videos were rated by four observers using the SSPNJH, the sedation scale of the University of Michigan (UMSS), and the Ramsay Scale (SR). These observers were blinded to the BIS, and at the time of drug administration. To assess test-retest reliability, 50 of the initial 150 randomly selected videos were re-assessed. ResultsThe study included a total of 65 patients. The within-observer agreement was high (ρ = 0.793). The SSPNJH gave a good interobserver reliability when compared with the UMSS (ICC = 0.88) and the SR (ICC = 0.86), and there was none with the BIS. Internal consistency was moderate (α = 0.68). Construct validity was demonstrated by changes in scores after administering sedatives (p < 0.0001). The SSPNJH had a very low correlation with the BIS (r = -0.166), and a moderate correlation with the UMSS (r = 0.497) and the SR (r = 0.405). As regards the applicability, this scale has been used in two hospitals in five different areas by four professionals of different categories. ConclusionsThe SSPNJH is valid, reliable and applicable for sedation monitoring in invasive procedures under deep sedation-analgesia in paediatric patients. The SSPNJH has worse properties than the UMSS and the SR." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Comunicación oral «Validación de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús en pediatría», presentada en el XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos. San Sebastián, 24 de mayo de 2019." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3419 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 723081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo de la validación de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús y la escala de Ramsay." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1495 "Tamanyo" => 82466 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfico de dispersión de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1223 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 104980 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A Curva ROC representativa del desempeño del IB (punto óptimo de corte ≤ 76,5) en la predicción del valor 3 de la ESPHNJ. B Curva ROC representativa del desempeño del IB (punto óptimo de corte ≤ 65,5) en la predicción del valor 4 de la ESPHNJ." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Despierto, alerta, orientado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Letárgico. Despierto y orientado al hablarle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dormido. Despierta desorientado sólo con estímulos físicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin respuesta a estímulos físicos poco dolorosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel 1-2: sedación moderada (sin agitación) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel 3-4: sedación profunda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de sedación de la Universidad de Michigan</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Despierto, alerta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mínimamente sedado: adormilado, pero responde adecuadamente a conversación o sonidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderadamente sedado: somnoliento/dormido. Se despierta fácilmente con estimulación táctil u órdenes verbales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profundamente sedado: sueño profundo. Se despierta sólo con estimulación física significativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se despierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de Ramsay</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Despierto, ansioso y agitado o inquieto o ambos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Despierto, cooperador, orientado y tranquilo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adormilado, responde sólo a órdenes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dormido, responde bruscamente a estímulo táctil o a voz alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dormido, respuesta lenta a estímulos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profundamente dormido. Sin respuesta a estímulos externos, incluido el dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2485013.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Niveles de sedación y características de las principales escalas utilizadas en sedación pediátrica para procedimientos" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino: 32 (49%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (kg) medio (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,8 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico más frecuente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia: 15 (23,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de sedoanalgesias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="15" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedimiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endoscopia digestiva alta: 22 (27,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Punción lumbar: 13 (16,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canalización vena central: 6 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sutura herida superficial: 6 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspirado de médula ósea: 5 (6,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inyección toxina botulínica: 5 (6,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colonoscopia: 5 (6,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exéresis verrugas: 4 (5,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canalización vena periférica y/o analítica: 4 (5,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retirada y/o colocación ortesis: 2 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrobroncoscopia: 2 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artrocentesis: 2 (2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retirada vena central: 1 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cura quemadura: 1 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción fractura: 1 (1,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2485016.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes y procedimientos incluidos" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana (rango intercuartílico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice biespectral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (55-70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de sedación Universidad Michigan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,25-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediatra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,5-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anestesista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de sedación para procedimientos Hospital Niño Jesús \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediatra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anestesista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de Ramsay \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5,5-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediatra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anestesista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2485015.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de las puntuaciones del índice biespectral, de la escala de sedación Universidad de Michigan, de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús y de la escala de Ramsay" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ρ Spearman \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediatra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,947 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera UCIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,612 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anestesista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermera quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,773 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana observadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,793 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2485014.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concordancia intraobservadores de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús (n = 50)" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC (IC95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">τ Kendall \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ESPHNJ-IB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,205 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(-0,098-0,424) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,082 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,092 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ESPHNJ-ESUM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,880 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,834-0,913) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,408 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ESPHNJ-ER \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,864 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,812-0,901) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,322 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ESPHNJ: escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús; IB: índice biespectral; ESUM: escala de sedación de la Universidad de Michigan; ER: escala de Ramsay</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2485012.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concordancia de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús con el índice biespectral, la escala de sedación de la Universidad de Michigan y la escala de Ramsay" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluating and monitoring analgesia and sedation in the intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.N. Sessler" 1 => "M.J. Grap" 2 => "M.A.E. Ramsay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc7003" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2008" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "S2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19105800" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of the bispectral index monitor for measuring the depth of sedation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Sadhasivam" 1 => "A. Ganesh" 2 => "A. Robison" 3 => "R. Kaye" 4 => "M.F. Watcha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/01.ANE.0000184115.57837.30" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg [Internet]." "fecha" => "2006" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "388" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dolor agudo, analgesia y sedación en el niño (IV): analgesia y sedación para procedimientos y en la sala de urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Valdivielso Serna" 1 => "J. Casado Flores" 2 => "M. Riaza Gomez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Esp Pediatr." "fecha" => "1998" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9718778" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sedoanalgesia en niños sometidos a procedimientos dolorosos. Análisis de 13.737 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Justo" 1 => "A. Valdivielso" 2 => "M. Sierra" 3 => "M.A.G Nieto" 4 => "A. García" 5 => "J.L. De Unzueta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Española Pediatría Clínica e Investig." "fecha" => "2015" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "104" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Required times and doses for sedoanalgesia with propofol and fentanyl for painful procedures in 1 000 children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Jiménez" 1 => "A. Valdivielso" 2 => "R. Porto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "A309" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of a sedation-analgesia protocol with propofol and fentanyl for painful procedures in 1 000 children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Jiménez" 1 => "A. Valdivielso" 2 => "I. Gallardo" 3 => "A. Ríos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "A309" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implantación de un protocolo de sedoanalgesia en procedimientos en un servicio de pediatría hospitalaria. Estudio piloto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Fernández-Cantalejo" 1 => "N. Domínguez" 2 => "P. Fernández" 3 => "A. Jiménez" 4 => "A. Martínez-Antón" 5 => "S. Mencía" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Española Pediatría Clínica e Investig." "fecha" => "2015" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "97" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seguridad y efectividad de la sedoanalgesia con fentanilo y propofol. Experiencia en una unidad de medicina intensiva pediátrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. López Álvarez" 1 => "M. Valerón" 2 => "O. Pérez" 3 => "E. Consuegra" 4 => "L. Urquía" 5 => "A. Morón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0210-5691(07)74851-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2007" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17988590" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seguridad y eficacia de la sedoanalgesia para la realización de endoscopias digestivas altas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Rodríguez" 1 => "M. Pérez" 2 => "F. Ferragut" 3 => "E. Bernués" 4 => "A. Elizondo" 5 => "E. Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Española Pediatría Clínica e Investig." "fecha" => "2017" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "180" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sedoanalgesia para procedimientos por pediatras en un hospital general" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Lozano" 1 => "A. González" 2 => "M. Matamala" 3 => "S. Calero" 4 => "A. García" 5 => "D. Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Española Pediatría Clínica e Investig." "fecha" => "2017" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "180" "paginaFinal" => "181" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sedoanalgesia por intensivistas pediátricos para procedimientos diagnósticos fuera de UCIP" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ludeña" 1 => "I. Raya" 2 => "B. Fernández" 3 => "J.C. López-Menchero" 4 => "M.D. Martínez" 5 => "D. Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Española Pediatría Clínica e Investig." "fecha" => "2012" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "200" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of the bispectral index monitor during conscious and deep sedation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.B. McDermott" 1 => "T. VanSickle" 2 => "D. Motas" 3 => "R.H. Friesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg." "fecha" => "2003" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "43" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bispectral index monitoring quantifies depth of sedation during emergency department procedural sedation and analgesia in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Agrawal" 1 => "H.A. Feldman" 2 => "B. Krauss" 3 => "M.L. Waltzman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0196-0644(03)00721-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Emerg Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747816" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can we improve the assessment of discharge readiness?: A comparative study of observational and objective measures of depth of sedation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Malviya" 1 => "T. Voepel-Lewis" 2 => "A. Ludomirsky" 3 => "J. Marshall" 4 => "A.R. Tait" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000542-200402000-00007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2004" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14739792" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1474442214701206" "estado" => "S300" "issn" => "14744422" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bispectral index as a guide for titration of propofol during procedural sedation among children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.S. Powers" 1 => "E.B. Nazarian" 2 => "S.A. Tapyrik" 3 => "S.M. Kohli" 4 => "H. Yin" 5 => "E.W. Van der Jagt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2004-1979" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2005" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "1666" "paginaFinal" => "1674" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Monitorización mediante índice biespectral de niños sometidos a procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia con propofol y fentanilo en cuidados intensivos pediátricos. Tesis doctoral" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Gómez de Quero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Universidad de Salamanca." "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Correlation of the Bispectral Index Monitor with the COMFORT scale in the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.D. Twite" 1 => "J. Zuk" 2 => "J. Gralla" 3 => "R.H. Friesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "648" "paginaFinal" => "653" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16276329" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bispectral index versus COMFORT score to determine the level of sedation in paediatric intensive care unit patients: a prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.E. Triltsch" 1 => "G. Nestmann" 2 => "H. Orawa" 3 => "M. Moshirzadeh" 4 => "M. Sander" 5 => "J. Grosse" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc2977" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2005" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "R9" "paginaFinal" => "R17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15693968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Depth of sedation in children undergoing computed tomography: validity and reliability of the University of Michigan Sedation Scale (UMSS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Malviya" 1 => "T. Voepel-Lewis" 2 => "A.R. Tait" 3 => "S. Merkel" 4 => "K. Tremper" 5 => "N. Naughton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/88.2.241" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2002" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "245" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11878656" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Ramsay" 1 => "T.M. Savege" 2 => "B.R. Simpson" 3 => "R. Goodwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Med J." "fecha" => "1974" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "656" "paginaFinal" => "659" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/902041" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Monitorización del estado de conciencia y la sedación" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Mencía" 1 => "E. Sanavia" 2 => "S. Lafever" 3 => "J. López-Herce" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "J.López-Herce, C.Calvo, C.Rey, A.Rodríguez, A.Baltodano" "titulo" => "Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. Cuarta edición." "paginaInicial" => "1008" "paginaFinal" => "1012" "serieFecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valoración de la sedación en el niño crítico con el índice biespectral, los potenciales audioevocados y las escalas clínicas Ramsay y Comfort.Tesis Doctoral" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Lamas Ferreiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Universidad Autonoma de Madrid." "fecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bispectral analysis during pediatric procedural sedation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.L. Overly" 1 => "R.O. Wright" 2 => "F.A. Connor" 3 => "B. Fontaine" 4 => "G. Jay" 5 => "J.G. Linakis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care." "fecha" => "2005" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of age and sedative agent on the accuracy of bispectral index in detecting depth of sedation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Malviya" 1 => "T. Voepel-Lewis" 2 => "A.R. Tait" 3 => "M.F. Watcha" 4 => "S. Sadhasivam" 5 => "R.H. Friesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2006-2577" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2007" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "e461" "paginaFinal" => "e470" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17766490" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The correlation of the bispectral index monitor with clinical sedation scores during mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.W. Berkenbosch" 1 => "C.R. Fichter" 2 => "J.D. Tobias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg." "fecha" => "2002" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "511" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sedation monitoring of children by the Bispectral Index in the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Aneja" 1 => "A.M.B. Heard" 2 => "J.E. Fletcher" 3 => "C.M.B. Heard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00130478-200301000-00012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2003" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656545" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Value of bispectral index monitor in differentiating between moderate and deep Ramsay sedation scores in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.P. Mason" 1 => "E. Michna" 2 => "D. Zurakowski" 3 => "P.E. Burrows" 4 => "M.A. Pirich" 5 => "M. Carrier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2006.01975.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth." "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1226" "paginaFinal" => "1231" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121551" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S147444221830231X" "estado" => "S300" "issn" => "14744422" ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Statistical power analysis for the behavioral sciences. Second edition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1988" "editorial" => "Lawrence Erlbaum Association" "editorialLocalizacion" => "New York" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nueva clasificación del estado físico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Dripps" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Anestesiology." "fecha" => "1963" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "111" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development an clinical aplication of electroencephalografic bispectrum monitoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.W. Johansen" 1 => "P.S. Sebel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000542-200011000-00029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2000" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "1336" "paginaFinal" => "1344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11046224" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Performance of bispectral index and auditory evoked potential monitors in detecting loss of consciousness during anaesthetic induction with propofol with and without fentanyl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W.D. Mi" 1 => "T. Sakai" 2 => "T. Kudo" 3 => "M. Kudo" 4 => "A. Matsuki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol." "fecha" => "2004" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "811" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation between fentanyl dose and predicted EC50 of propofol for laryngeal mask insertion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Kodaka" 1 => "Y. Okamoto" 2 => "F. Handa" 3 => "J. Kawasaki" 4 => "H. Miyao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aeh033" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2004" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14722176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spectral entropy measurement of patient responsiveness during propofol and remifentanil. A comparison with the bispectral index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.L.G. Vanluchene" 1 => "M.M.R.F. Struys" 2 => "B.E.K. Heyse" 3 => "E.P. Mortier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aeh251" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2004" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "645" "paginaFinal" => "654" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15321934" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bispectral index monitoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Rosow" 1 => "P.J. Manberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0889-8537(01)80018-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiol Clin North America." "fecha" => "2001" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "947" "paginaFinal" => "966" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11778388" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A multicenter study of bispectral electroencephalogram analysis for monitoring anesthetic effect" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.S. Sebel" 1 => "E. Lang" 2 => "I.J. Rampil" 3 => "P.F. White" 4 => "R. Cork" 5 => "M. Jopling" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000539-199704000-00035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg." "fecha" => "1997" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "891" "paginaFinal" => "899" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9085977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Frías-Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Apuntes de consistencia interna de las puntuaciones de un instrumento de medida." "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "13" ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sedation of children by non-anaesthetists" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.J. Hatch" 1 => "M.R. Sury" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2000" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "713" "paginaFinal" => "714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10895742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301612/v1_202101060630/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14282" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301612/v1_202101060630/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301612?idApp=UINPBA00005H"]

Estadísticas

ORIGINAL

Validez y fiabilidad de la escala de sedación para procedimientos del Hospital Niño Jesús bajo sedoanalgesia profunda

Validity and reliability of the Niño Jesús Hospital procedural sedation-analgesia scale of the under deep sedation-analgesia

David Lozano-Díaza,

Autor para correspondencia

david.lodi15@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Alberto Valdivielso Sernab, Ramón Garrido Palomoa, Ángel Arias-Ariasc, Pedro J. Tárraga Lópezd, Andrés Martínez Gutiérreze

a Servicio de Pediatría, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España

b Unidad de Analgesia y Sedación, Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid, España

c Unidad de Investigación, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España

d Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España

e Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España

Leído

10822

Veces
se ha leído el artículo

3774

Total PDF

7048

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S1695403320301612"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "2843"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2021;94:36-45"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2341287920302155"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.04.016"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
      "aid" => "2843"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2021;94:36-45"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Validity and reliability of the Ni&#241;o Jes&#250;s Hospital procedural sedation scale under deep sedation-analgesia"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "36"
            "paginaFinal" => "45"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Validez y fiabilidad de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s bajo sedoanalgesia profunda"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 1237
                "Ancho" => 2510
                "Tamanyo" => 100161
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; ROC curve for the performance of the BIS score &#40;optimal cutoff &#8804;76&#46;5&#41; in predicting level 3 of sedation in the ESPHNJ&#46; &#40;B&#41; ROC curve for the performance of the BIS score &#40;optimal cutoff &#8804;65&#46;5&#41; in predicting level 4 of sedation in the ESPHNJ&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "David Lozano-D&#237;az, Alberto Valdivielso Serna, Ram&#243;n Garrido Palomo, &#193;ngel Arias-Arias, Pedro J&#46; T&#225;rraga L&#243;pez, Andr&#233;s Mart&#237;nez Guti&#233;rrez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "David"
                "apellidos" => "Lozano-D&#237;az"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Valdivielso Serna"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ram&#243;n"
                "apellidos" => "Garrido Palomo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;ngel"
                "apellidos" => "Arias-Arias"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro J&#46;"
                "apellidos" => "T&#225;rraga L&#243;pez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Andr&#233;s"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez Guti&#233;rrez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403320301612"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.009"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301612?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920302155?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000009400000001/v1_202101160808/S2341287920302155/v1_202101160808/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S1695403320300941"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.02.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "2812"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2021;94:46-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Estudio observacional transversal sobre el uso de homeopat&#237;a en un servicio de urgencias pedi&#225;tricas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "46"
          "paginaFinal" => "48"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Observational and cross-sectional study on the use of homeopathy in a paediatric emergency care service"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 669
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 115628
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#46; N&#250;mero de productos homeop&#225;ticos administrados en el a&#241;o previo a la realizaci&#243;n de la encuesta&#46; b&#46; Sobre el total de respuestas recibidas se muestra en n&#250;mero absoluto qui&#233;n realiza la indicaci&#243;n de estos productos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Ar&#233;valo-Cenzual, Luc&#237;a Garriga Ferrer-Bergua, Marta Cabrero-Hern&#225;ndez, David Andina-Mart&#237;nez, Alberto Garc&#237;a-Salido"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Ar&#233;valo-Cenzual"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Luc&#237;a"
              "apellidos" => "Garriga Ferrer-Bergua"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Cabrero-Hern&#225;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "David"
              "apellidos" => "Andina-Mart&#237;nez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Salido"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287920302118"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.02.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287920302118?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320300941?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320300941/v1_202101060630/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S1695403320301624"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2020.04.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "2844"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2021;94:28-35"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Diferencias epidemiol&#243;gicas podr&#237;an explicar la mayor mortalidad infantil de Chile comparada con Cuba"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "28"
          "paginaFinal" => "35"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemiological difference could explain the higher infant mortality in Chile compared with Cuba"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enrique Donoso, Jorge A&#46; Carvajal"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique"
              "apellidos" => "Donoso"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge A&#46;"
              "apellidos" => "Carvajal"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S234128792030212X"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2020.04.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234128792030212X?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301624?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301624/v1_202101060630/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Validez y fiabilidad de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s bajo sedoanalgesia profunda"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "36"
        "paginaFinal" => "45"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "David Lozano-D&#237;az, Alberto Valdivielso Serna, Ram&#243;n Garrido Palomo, &#193;ngel Arias-Arias, Pedro J&#46; T&#225;rraga L&#243;pez, Andr&#233;s Mart&#237;nez Guti&#233;rrez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Lozano-D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "david.lodi15@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Valdivielso Serna"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ram&#243;n"
            "apellidos" => "Garrido Palomo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngel"
            "apellidos" => "Arias-Arias"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro J&#46;"
            "apellidos" => "T&#225;rraga L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Andr&#233;s"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital General La Mancha Centro&#44; Alc&#225;zar de San Juan&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Analgesia y Sedaci&#243;n&#44; Hospital Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Investigaci&#243;n&#44; Hospital General La Mancha Centro&#44; Alc&#225;zar de San Juan&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad de Castilla-La Mancha&#44; Albacete&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Albacete&#44; Albacete&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Validity and reliability of the Ni&#241;o Jes&#250;s Hospital procedural sedation-analgesia scale of the under deep sedation-analgesia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1397
            "Ancho" => 1495
            "Tamanyo" => 82466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las escalas de sedaci&#243;n relacionan diversos grados de disminuci&#243;n del nivel de conciencia con la respuesta conductual a est&#237;mulos auditivos o somatosensoriales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para considerar id&#243;nea una escala de sedaci&#243;n&#44; &#233;sta debe cumplir las siguientes caracter&#237;sticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; ser simple en su uso&#44; aplicable a todas las situaciones cl&#237;nicas y edades&#44; reproducible&#44; capaz de discriminar entre los distintos niveles de sedaci&#243;n&#44; en especial del nivel moderado al profundo&#44; y ser operativa&#44; es decir&#44; debe medir par&#225;metros simples&#44; asequibles y poco numerosos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inconvenientes m&#225;s importantes de las escalas son la subjetividad&#44; que son fiables s&#243;lo en los niveles leves y moderados de sedaci&#243;n y que utilizan est&#237;mulos para poder otorgar una puntuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El est&#237;mulo interfiere con el procedimiento y deber&#237;a ser homog&#233;neo entre observadores&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;ESPHNJ&#41; fue publicada por A&#46; Valdivielso Serna en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y clasifica el nivel de conciencia del paciente durante los procedimientos en cuatro categor&#237;as&#44; en las que el nivel 1 corresponde a un paciente despierto&#44; alerta y orientado&#44; y el nivel 4 a un paciente sin respuesta a est&#237;mulos f&#237;sicos&#44; pudiendo conservar la nocicepci&#243;n si el est&#237;mulo implica suficiente dolor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta escala tiene m&#250;ltiples ventajas&#58; es sencilla&#44; su valoraci&#243;n requiere escasos segundos y es f&#225;cilmente reproducible&#44; lo cual le confiere una adecuada aplicabilidad&#46; Ha sido ampliamente utilizada en Espa&#241;a en ni&#241;os de distintas edades para la valoraci&#243;n de la sedaci&#243;n durante procedimientos fuera de quir&#243;fano y en UCIP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4-11</span></a>&#46; En 2015 se public&#243; una serie de 13&#46;737 sedoanalgesias pedi&#225;tricas para procedimientos dolorosos en el Hospital Universitario Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;HUNJ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Su principal limitaci&#243;n es que no ha sido validada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice biespectral &#40;IB&#41; estima el nivel de conciencia de un paciente mediante el an&#225;lisis matem&#225;tico de la frecuencia y amplitud de las ondas del electroencefalograma&#46; Est&#225; validado en &#62;&#160;1 a&#241;o en sedaci&#243;n para procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12-16</span></a> y algunos autores refieren su utilidad en &#62;&#160;6 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de sedaci&#243;n de la Universidad de Michigan &#40;ESUM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; fue dise&#241;ada espec&#237;ficamente para valorar la sedaci&#243;n durante procedimientos realizados en ni&#241;os y ya fue validada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de Ramsay &#40;ER&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> es la m&#225;s empleada internacionalmente para valorar la sedaci&#243;n durante procedimientos&#46; No ha sido validada en pediatr&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue valorar la validez&#44; fiabilidad y aplicabilidad de la ESPHNJ durante procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia en pediatr&#237;a&#44; mediante su comparaci&#243;n con el IB &#40;herramienta validada objetiva&#41;&#44; la ESUM &#40;herramienta validada subjetiva&#41; y la ER&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio anal&#237;tico prospectivo bihospitalario para validaci&#243;n de la ESPHNJ&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Sujetos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron de manera consecutiva a todos los ni&#241;os que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Estos fueron pacientes sometidos a procedimientos invasivos diagn&#243;stico-terap&#233;uticos y sedoanalgesiados por pediatras en el HUNJ &#40;en la Unidad de Analgesia y Sedaci&#243;n&#41; y en el Hospital General La Mancha Centro &#40;HGMC&#41; &#40;en la Unidad de Pruebas Especiales&#44; UCIP&#44; Urgencias o en la planta de Pediatr&#237;a&#41; desde abril de 2016 hasta junio de 2017&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; pacientes <span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span>&#160;6 meses&#44; sometidos a anestesia general&#44; que recibieron ketamina &#40;debido a que produce descenso del nivel de conciencia&#44; sin descenso del IB&#41;&#44; con ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; v&#237;a distinta a la endovenosa&#44; gravemente comprometidos o con problemas cognitivos moderados o graves&#44; o en quienes se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica &#40;porque no se puede monitorizar al paciente con el IB durante su realizaci&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Escalas utilizadas&#47;instrumentos de medida</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han empleado la ESPHNJ&#44; la ESUM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y la ER<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el IB&#46; El valor de 80-100 se&#241;ala ausencia de sedaci&#243;n o sedaci&#243;n ligera&#44; el valor de 60-80 indica sedaci&#243;n moderada&#44; el valor 40-60 sedaci&#243;n profunda y el valor &#60;&#160;40 sedaci&#243;n muy profunda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo y recogida de datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las sedoanalgesias se realizaron seg&#250;n los protocolos de cada centro&#44; que fueron similares&#46; Se emplearon como sedantes propofol y&#47;o midazolam y&#44; como analg&#233;sico&#44; fentanilo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Protocolo propofol y fentanilo&#58; propofol 2&#160;mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 100&#160;mg&#41; en 3 minutos&#44; seguido de 1&#160;mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 50&#160;mg&#41; en 3 minutos&#44; con un mantenimiento de 10&#160;mg&#47;kg&#47;h&#46; Fentanilo 2&#160;&#956;g&#47;kg &#40;m&#225;ximo 100&#160;&#956;g&#41; en 3 minutos&#44; seguido de 1&#160;&#956;g&#47;kg &#40;m&#225;ximo 50&#160;&#956;g&#41; en 3 minutos&#46; Posteriormente se titula con 0&#44;5&#160;&#956;g&#47;kg &#40;m&#225;ximo 25 &#956;g&#41; hasta alcanzar analgesia suficiente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Protocolo midazolam y fentanilo&#58; midazolam 0&#44;2&#160;mg&#47;kg en 3 minutos &#40;m&#225;ximo 10&#160;mg&#41;&#44; seguido de 0&#44;1&#160;mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 5&#160;mg&#41; en 3 minutos&#46; Posteriormente se titula con 0&#44;05&#160;mg&#47;kg &#40;m&#225;ximo 2&#44;5&#160;mg&#41; para mantener sedaci&#243;n profunda&#46; El fentanilo se emplea como en el protocolo previo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#233;dicos responsables estuvieron cegados a la puntuaci&#243;n del IB&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les monitoriz&#243; con el IB &#40;BIS VISTA&#174;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Aspect Medical Sistems&#44;</span> Norwood&#44; Estados Unidos&#41; hasta 10 minutos tras finalizar el procedimiento&#46; El investigador principal registr&#243; los valores del IB del registro autom&#225;tico del monitor&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los procedimientos fueron grabados en video&#46; Se eliminaron los fragmentos en los que el IB no ten&#237;a suficiente calidad &#40;valor del &#237;ndice de la calidad de la se&#241;al &#91;ICS&#93; &#60;&#160;50 y&#47;o valor del electromiograma &#91;EMG&#93;&#160;&#62;&#160;50&#41;&#44; quedando un total de 1&#46;188 minutos de grabaci&#243;n&#46; Los videos fueron editados en fragmentos de 30 segundos &#40;para que los observadores estuvieran cegados al momento de la administraci&#243;n de sedantes y analg&#233;sicos&#41;&#46; Posteriormente&#44; se codificaron y seleccionaron mediante aleatorizaci&#243;n simple 150 videos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro observadores valoraron el nivel de sedaci&#243;n mediante las escalas referidas&#46; Dichos observadores no recibieron una formaci&#243;n espec&#237;fica sobre las tres escalas&#44; sino la propia de su experiencia&#46; Fueron un pediatra&#44; una enfermera de UCIP&#44; una anestesista y una enfermera de quir&#243;fano con experiencia en sedoanalgesia pedi&#225;trica&#44; cegados al momento de administraci&#243;n de f&#225;rmacos y a la puntuaci&#243;n del IB&#46; Estos evaluadores puntuaron los 150 videos seg&#250;n la ESUM&#46; Posteriormente&#44; el pediatra y la enfermera de UCIP &#40;grupo 1&#160;A&#41; puntuaron de forma independiente y ciega mediante la ER 75 de los 150 videos aleatorizados &#40;videos 1&#41;&#46; La anestesista y la enfermera de quir&#243;fano &#40;grupo 1&#160;B&#41; puntuaron tambi&#233;n&#44; de forma independiente y ciega mediante la ER&#44; los otros 75 videos &#40;videos 2&#41;&#46; M&#225;s adelante&#44; el grupo 1&#160;B puntuaron mediante la ESPHNJ los 75 videos pendientes &#40;videos 1&#41;&#44; y el grupo 1&#160;A puntuaron con esta misma escala los otros 75 videos pendientes &#40;videos 2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la fiabilidad test-retest y la variabilidad intraobservador&#44; 50 videos de los videos 1 y 2 fueron seleccionados aleatoriamente y evaluados con la ESPHNJ y la ER por los mismos profesionales&#46; Por &#250;ltimo&#44; para determinar la variabilidad interobservador se realizaron comparaciones entre los distintos componentes del grupo 1&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para correlacionar cada valor registrado por minuto del IB con un fragmento de video de treinta segundos extra&#237;do de cada minuto grabado&#44; se ha empleado el valor del IB registrado durante dicho minuto&#44; como han hecho la mayor&#237;a de los autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13&#44;22-27</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que las puntuaciones fueron diferentes entre la ESUM &#40;5 categor&#237;as&#41;&#44; la ESPHNJ &#40;4 categor&#237;as&#41; y la ER &#40;6 categor&#237;as&#41;&#44; se realizaron z transformaciones de las mismas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un c&#225;lculo de tama&#241;o muestral para un coeficiente de correlaci&#243;n esperado de 0&#44;6&#44; con una potencia del 90&#37; y nivel de confianza del 95&#37;&#44; que estima la muestra necesaria en 25 pacientes&#46; Finalmente se reclutaron de manera consecutiva 65 pacientes&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron empleando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar o mediana y rango intercuart&#237;lico&#44; seg&#250;n la distribuci&#243;n de la variable&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez de constructo de la ESPHNJ se utiliz&#243; el test de Wilcoxon para muestras apareadas&#44; para describir los cambios en las puntuaciones a lo largo del tiempo tras la administraci&#243;n de los sedantes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez de criterio&#44; se correlacionaron las puntuaciones de la ESPHNJ con el IB&#44; la ESUM y la ER mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman o Pearson&#44; seg&#250;n la distribuci&#243;n de las variables&#46; Se utilizaron los criterios de Cohen para valorar los coeficientes de correlaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; considerando un coeficiente de correlaci&#243;n &#8805;&#160;0&#44;6 como adecuado&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre observadores se midi&#243; utilizando el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#44; considerando un valor de CCI &#8805;&#160;0&#44;75 como buena fiabilidad&#46; Dicha concordancia tambi&#233;n se evalu&#243; empleando el coeficiente &#964; de Kendall&#46; Tambi&#233;n se estim&#243; la consistencia interna del cuestionario calculando el coeficiente &#945; de Cronbach&#44; consider&#225;ndola adecuada si el coeficiente es &#62;&#160;0&#44;7&#46; La fiabilidad test-retest se realiz&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la precisi&#243;n del IB en la predicci&#243;n de la profundidad de sedaci&#243;n&#44; se generaron curvas ROC para las puntuaciones de la ESPHNJ&#44; dicotomizadas en cada una de las profundidades de sedaci&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis se han realizado mediante el paquete estad&#237;stico SPSS&#174; v&#46;18&#46; Se tom&#243; un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;05 como significativo&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica e investigaci&#243;n del HGMC y se han seguido los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los participantes se obtuvo el consentimiento informado de padres o tutores&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 65 pacientes con una media de edad de 8&#44;1 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#58; 4&#44;4&#41;&#46; El 49&#37; fueron hombres&#44; todos fueron clase ASA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologist</span>&#41; I y II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; De &#233;stos&#44; 37 pacientes &#40;56&#37;&#41; fueron sedoanalgesiados en el HUNJ &#40;Unidad de Analgesia y Sedaci&#243;n&#41; y 28 pacientes &#40;44&#37;&#41; fueron sedoanalgesiados en el HGMC &#40;15 pacientes &#91;23&#37;&#93; en la Unidad de Pruebas Especiales&#44; siete pacientes &#91;11&#37;&#93; en UCIP&#44; seis pacientes &#91;9&#37;&#93; en Urgencias y un paciente &#91;1&#37;&#93; en planta&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 79 procedimientos durante 70 sedoanalgesias en 65 pacientes&#46; Se emple&#243; como sedante principal el propofol en el 87&#37; de los pacientes &#40;dosis media 4&#44;2&#160;mg&#47;kg &#91;DE&#160;1&#44;6&#93;&#41;&#44; y el midazolam en el 13&#37; de los pacientes &#40;dosis media 0&#44;31&#160;mg&#47;kg &#91;DE 0&#44;18&#93;&#41;&#46; El fentanilo se emple&#243; en el 85&#37; de los pacientes &#40;dosis media 3&#44;1&#160;&#956;g&#47;kg &#91;DE 0&#44;95&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las puntuaciones medianas del IB&#44; de la ESUM&#44; de la ESPHNJ y de la ER de los 150 minutos analizados se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Validez</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la validez de constructo de la ESPNHJ&#44; se observa un aumento significativo en las puntuaciones de sedaci&#243;n desde el estado basal a los 5&#44; 10 y 15 minutos del inicio de la sedoanalgesia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; Aumentando desde una mediana de 1 &#40;rango&#58; 1-1&#41; en el momento basal&#44; a 3 &#40;2&#44;8-4&#41; a los 5 minutos y a 4 &#40;4-4&#41; a los 10 y 15 minutos&#46; Mientras que para la validez de criterio la ESPNHJ mostr&#243; una correlaci&#243;n negativa con el IB &#40;r&#160;&#61;&#160;-0&#44;166&#41; y una correlaci&#243;n positiva y m&#225;s fuerte con la ESUM y la ER &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;497 y r&#160;&#61;&#160;0&#44;405&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> representa el gr&#225;fico de dispersi&#243;n de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes&#46; Las curvas ROC demostraron un bajo poder discriminatorio de las puntuaciones del IB en el nivel de predicci&#243;n de sedaci&#243;n en los valores 2&#44; 3 y 4 de la ESPHNJ&#46; La sensibilidad y especificidad para el punto 4 fueron de 56&#37; y 65&#37;&#44; respectivamente&#59; y 40&#37; y 94&#37; para el punto 3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la correlaci&#243;n interobservador entre el pediatra y la enfermera de UCIP fue de r&#160;&#61;&#160;0&#44;428 y entre la anestesista y la enfermera de quir&#243;fano de r&#160;&#61;&#160;0&#44;388&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Fiabilidad</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna de la ESPHNJ fue &#945; de Cronbach&#160;&#61;&#160;0&#44;68 IC95&#37;&#58;&#160;0&#44;488&#160;-&#160;0&#44;796&#59; observ&#225;ndose una alta concordancia intraobservadores &#40;&#961;&#160;&#61;&#160;0&#44;793&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; No existi&#243; concordancia interobservador entre la ESPHNJ y el IB&#46; La concordancia interobservador medida tanto por el ICC como por el &#964; de Kendall de la ESPHNJ con la ESUM y con la ER puede observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Aplicabilidad</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo se ha empleado en dos hospitales en cinco &#225;mbitos distintos&#44; y ha sido aplicada por cuatro profesionales de distintas categor&#237;as&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la ESPHNJ es la m&#225;s usada en Espa&#241;a para valorar el nivel de sedaci&#243;n para procedimientos en pediatr&#237;a&#44; hasta nuestro conocimiento&#44; no hay estudios sobre la validez y fiabilidad de la misma comparada con otras escalas cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados demostraron que la ESPHNJ fue v&#225;lida&#44; fiable y aplicable para la monitorizaci&#243;n de la sedaci&#243;n en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatr&#237;a&#46;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Nivel de sedaci&#243;n de la muestra y valores del &#237;ndice biespectral</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores obtenidos mediante el IB indicaron sedaci&#243;n moderada&#44; pr&#243;xima a profunda&#46; Esto puede explicarse por el protocolo farmacol&#243;gico empleado&#46; Un aspecto muy relevante es el rango de IB en el que hay que mantener al paciente para la realizaci&#243;n de una t&#233;cnica invasiva fuera de quir&#243;fano&#46; En ni&#241;os&#44; la mayor&#237;a de los trabajos se&#241;alaron el 70 como un buen nivel de sedaci&#243;n en pacientes sometidos a t&#233;cnicas invasivas bajo sedoanalgesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;30</span></a>&#46; Agrawal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> recomendaron un rango de IB de 60 a 90 para t&#233;cnicas invasivas y no invasivas en urgencias&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han sugerido que la adici&#243;n de opioides alter&#243; el nivel de respuesta del paciente a est&#237;mulos&#44; sin disminuir los valores de IB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31-33</span></a>&#46; Malviya et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; en la serie pedi&#225;trica m&#225;s amplia de comparaciones entre la ESUM y el IB&#44; demostraron que hab&#237;a una correlaci&#243;n pobre entre ellos cuando se empleaban opioides&#44; presentando niveles moderados y profundos de sedaci&#243;n con valores de IB elevados&#46; El empleo de fentanilo ha podido influir en nuestra muestra en la escasa correlaci&#243;n entre la ESPHNJ&#44; la ER y la ESUM con el IB&#44; puesto que nuestras dosis medias de fentanilo han sido superiores a la mayor&#237;a de las publicaciones&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a validez y fiabilidad&#44; los niveles de sedaci&#243;n de la muestra hacen que nuestras conclusiones solo sean aplicables a pacientes bajo sedaci&#243;n moderada a muy profunda&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Validez</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio demostr&#243; que la ESPHNJ tuvo un alto grado de validez de constructo en la detecci&#243;n de cambios en la profundidad de la sedaci&#243;n&#46; Esta medida se vio reforzada por el hecho de que los observadores estaban cegados al momento de la administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#46; En cuanto a la validez de criterio&#44; la ER tuvo muy baja correlaci&#243;n con el IB&#44; y una correlaci&#243;n moderada con la ESUM y la ER&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlaci&#243;n interobservadores fue moderada entre el pediatra y la enfermera de UCIP&#44; y baja entre la anestesista y la enfermera de quir&#243;fano&#46; La menor correlaci&#243;n entre esta &#250;ltima pareja podr&#237;a deberse a que est&#225;n menos familiarizadas con el uso de esta escala que la primera pareja en el HGMC&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados no hemos podido comparar el valor del IB para diferenciar entre los distintos niveles de sedaci&#243;n de las tres escalas&#44; y establecer puntos de corte del IB para los niveles de sedaci&#243;n cl&#237;nicamente relevantes&#44; porque nuestra muestra ha presentado mayoritariamente niveles moderados o profundos de sedaci&#243;n&#44; resultando imposible la comparaci&#243;n con niveles leves de la misma&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto relevante de nuestros hallazgos es que todas las escalas de sedaci&#243;n correlacionaron de forma muy baja o baja con el patr&#243;n oro objetivo de sedaci&#243;n&#44; el IB&#46; La principal explicaci&#243;n a esta falta de correlaci&#243;n puede ser el nivel profundo de sedaci&#243;n y de analgesia alcanzado por nuestros pacientes&#44; puesto que es sabido que las escalas cl&#237;nicas son m&#225;s fiables y precisas en los niveles leves y moderados de sedaci&#243;n&#44; pero pierden precisi&#243;n en los niveles profundos o muy profundos&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra causa de la baja correlaci&#243;n entre las escalas y el IB&#44; es que el IB se correlaciona con medidas cl&#237;nicas de sedaci&#243;n con alta precisi&#243;n y reproducibilidad&#44; pero no se correlaciona con medidas de analgesia y respuesta a est&#237;mulos dolorosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Es bien sabido que el IB es poco predictivo de las respuestas de movimiento a los est&#237;mulos dolorosos y no es una buena medida de adecuaci&#243;n de la analgesia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;34&#44;35</span></a>&#44; presumiblemente porque el movimiento y la respuesta a los est&#237;mulos dolorosos se produce principalmente en el nivel de la m&#233;dula espinal&#44; y no a nivel cortical&#44; donde es medido por el IB&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al existir una baja correlaci&#243;n entre la ESPHNJ y el IB&#44; las curvas ROC demostraron un bajo poder discriminatorio de las puntuaciones del IB en el nivel de predicci&#243;n de sedaci&#243;n en los valores 2&#44; 3 y 4 de puntuaci&#243;n de la ESPHNJ &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Fiabilidad</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ESPHNJ present&#243; una fiabilidad interobservador buena al compararla con la ESUM y con la ER y no existi&#243; con el IB&#46; La concordancia intraobservadores fue alta&#46; La consistencia interna fue moderada&#59; esto tambi&#233;n puede deberse&#44; entre otros aspectos&#44; a que la ESPHNJ tiene un n&#250;mero reducido de &#237;tems y es conocido que el estad&#237;stico &#945; de Cronbach est&#225; afectado por el n&#250;mero de &#237;tems a valorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Al comparar con la ESUM y la ER&#44; la ESPHNJ ha obtenido unos resultados peores en cuanto a fiabilidad&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Aplicabilidad</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro trabajo se ha empleado la ESPHNJ en dos hospitales en cinco &#225;mbitos distintos &#40;Unidad de Analgesia y Sedaci&#243;n&#44; Unidad de Pruebas Especiales&#44; Urgencias&#44; UCIP y planta de hospitalizaci&#243;n&#41;&#44; y la escala ha sido aplicada por cuatro profesionales de distintas categor&#237;as &#40;pediatra&#44; anestesista&#44; enfermera de UCIP y enfermera de quir&#243;fano&#41;&#46; Por la aplicaci&#243;n de la escala en distintos estudios con muestras diferentes&#44; en varios &#225;mbitos y por profesionales distintos&#44; consideramos probada su aplicabilidad&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ESPHNJ tiene una buena utilidad cl&#237;nica ya que es sencilla y las puntuaciones pueden asignarse f&#225;cilmente cuando est&#225; indicada una evaluaci&#243;n frecuente&#46; Su mayor ventaja es que no requiere la aplicaci&#243;n adicional de est&#237;mulos para definir el nivel de sedaci&#243;n&#44; ya que eval&#250;a la respuesta al est&#237;mulo del propio procedimiento&#46; Aunque las gu&#237;as de la Asociaci&#243;n Americana de Pediatr&#237;a y la Sociedad Americana de Anestesia requieren una evaluaci&#243;n continua de la sedaci&#243;n durante todo el procedimiento&#44; no es pr&#225;ctico hacerlo mediante estimulaci&#243;n justo durante el desarrollo del mismo&#44; como sugirieron Hatch y Sury<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> y Malvilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Durante este tiempo&#44; cuando la sedaci&#243;n puede ser m&#225;s profunda&#44; la oximetr&#237;a continua&#44; la evaluaci&#243;n de los signos vitales&#44; &#233;sta y otras escalas que no requieran est&#237;mulo para valorar el nivel de sedaci&#243;n y la capnograf&#237;a&#44; pueden facilitar la monitorizaci&#243;n segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Limitaciones y fortalezas</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal fortaleza es que hemos estudiado la validez y la fiabilidad de la ESPHNJ mediante su comparaci&#243;n con el patr&#243;n oro subjetivo &#40;escala cl&#237;nica&#41; y con el patr&#243;n oro objetivo &#40;IB&#41;&#46; Otra fortaleza del estudio es su car&#225;cter bihospitalario y la aplicaci&#243;n de las escalas en cinco &#225;mbitos diferentes y valoradas por cuatro profesionales distintos&#44; cegados al momento de administraci&#243;n de sedantes&#46; Tambi&#233;n hemos seleccionado al azar 150 minutos de los 1&#46;188 minutos de grabaci&#243;n realizados&#44; que creemos garantiza la representatividad de las pr&#225;cticas de sedaci&#243;n de ambos hospitales&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n es que los niveles de sedaci&#243;n de la muestra hacen que nuestras conclusiones s&#243;lo sean aplicables a pacientes bajo sedaci&#243;n moderada a profunda&#46; Por lo que nuevos estudios con pacientes con niveles de sedaci&#243;n m&#225;s superficiales ser&#237;an necesarios&#46; Sin embargo&#44; es bien sabido que el nivel de sedaci&#243;n requerido para los procedimientos invasivos en pediatr&#237;a es de moderado a muy profundo&#44; seg&#250;n el procedimiento&#46; Otra limitaci&#243;n del estudio es que los observadores no recibieron una formaci&#243;n espec&#237;fica sobre las tres escalas&#44; lo que puede influir en la correlaci&#243;n interobservador&#46;</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio demuestran que la ESPHNJ es v&#225;lida&#44; fiable y aplicable para la monitorizaci&#243;n de la sedaci&#243;n en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatr&#237;a&#44; al compararla con otras escalas de sedaci&#243;n&#46; La ESPHNJ present&#243; propiedades peores que la ESUM y que la ER&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1444905"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1318347"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1444906"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1318346"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Sujetos"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Escalas utilizadas&#47;instrumentos de medida"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Protocolo y recogida de datos"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "An&#225;lisis de datos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Validez"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Fiabilidad"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Aplicabilidad"
            ]
          ]
        ]
        11 => array:3 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Nivel de sedaci&#243;n de la muestra y valores del &#237;ndice biespectral"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Validez"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Fiabilidad"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Aplicabilidad"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Limitaciones y fortalezas"
            ]
          ]
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-12-04"
    "fechaAceptado" => "2020-04-04"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1318347"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Escala de sedaci&#243;n"
            1 => "Validaci&#243;n"
            2 => "Pediatr&#237;a"
            3 => "Procedimiento"
            4 => "Concordancia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1318346"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Sedation scale"
            1 => "Validation"
            2 => "Paediatrics"
            3 => "Procedure"
            4 => "Agreement"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;ESPHNJ&#41; no ha sido validada&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio anal&#237;tico prospectivo bihospitalario&#46; Se reclutaron prospectivamente pacientes &#8805;&#160;6 meses sometidos a procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia con propofol o midazolam y fentanilo&#46; Todos fueron monitorizados con el &#237;ndice biespectral &#40;IB&#41;&#46; Se realizaron videos de cada procedimiento&#44; que fueron editados y aleatorizados&#46; Ciento cincuenta videos fueron puntuados por cuatro observadores con la ESPHNJ&#44; la escala de sedaci&#243;n de la Universidad de Michigan &#40;ESUM&#41; y la Escala de Ramsay &#40;ER&#41;&#46; Dichos observadores estaban cegados al IB y al momento de administraci&#243;n de f&#225;rmacos&#46; Para evaluar la fiabilidad test-retest&#44; 50 videos de los 150 iniciales seleccionados aleatorizadamente fueron reevaluados&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos 65 pacientes&#46; La concordancia intraobservadores fue alta &#40;&#961;&#160;&#61;&#160;0&#44;793&#41;&#46; La ESPHNJ present&#243; una fiabilidad interobservador buena al comparar con la ESUM &#40;CCI&#160;&#61;&#160;0&#44;88&#41; y con la ER &#40;CCI&#160;&#61;&#160;0&#44;86&#41;&#44; y no hubo con el IB&#46; La consistencia interna fue moderada &#40;&#945;&#160;&#61;&#160;0&#44;68&#41;&#46; La validez de constructo fue demostrada por los cambios en las puntuaciones tras administrar sedantes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; La ESPHNJ tuvo muy baja correlaci&#243;n con el IB &#40;r&#160;&#61;&#160;-0&#44;166&#41;&#44; y correlaci&#243;n moderada con la ESUM &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;497&#41; y la ER &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#44;405&#41;&#46; En relaci&#243;n a la aplicabilidad&#44; nuestro trabajo se ha empleado en dos hospitales en cinco &#225;mbitos distintos por cuatro profesionales de diferentes categor&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ESPHNJ es v&#225;lida&#44; fiable y aplicable para la monitorizaci&#243;n de la sedaci&#243;n en procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia profunda en pediatr&#237;a&#46; La ESPHNJ presenta peores propiedades que la ESUM y que la ER&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The procedural sedation scale of the Ni&#241;o Jes&#250;s Hospital &#40;Madrid&#41; &#40;SSPNJH&#41; has not been validated&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective analytical study was conducted in 2 hospitals on patients &#8805;&#160;6 months undergoing invasive procedures using sedation-analgesia with propofol or midazolam and fentanyl&#46; All were monitored using the bispectral index &#40;BIS&#41;&#46; Videos were made of each procedure&#44; which were then edited and randomised&#46; A total of 150 videos were rated by four observers using the SSPNJH&#44; the sedation scale of the University of Michigan &#40;UMSS&#41;&#44; and the Ramsay Scale &#40;SR&#41;&#46; These observers were blinded to the BIS&#44; and at the time of drug administration&#46; To assess test-retest reliability&#44; 50 of the initial 150 randomly selected videos were re-assessed&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included a total of 65 patients&#46; The within-observer agreement was high &#40;&#961;&#160;&#61;&#160;0&#46;793&#41;&#46; The SSPNJH gave a good interobserver reliability when compared with the UMSS &#40;ICC&#160;&#61;&#160;0&#46;88&#41; and the SR &#40;ICC&#160;&#61;&#160;0&#46;86&#41;&#44; and there was none with the BIS&#46; Internal consistency was moderate &#40;&#945;&#160;&#61;&#160;0&#46;68&#41;&#46; Construct validity was demonstrated by changes in scores after administering sedatives &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#46;0001&#41;&#46; The SSPNJH had a very low correlation with the BIS &#40;r&#160;&#61;&#160;-0&#46;166&#41;&#44; and a moderate correlation with the UMSS &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#46;497&#41; and the SR &#40;r&#160;&#61;&#160;0&#46;405&#41;&#46; As regards the applicability&#44; this scale has been used in two hospitals in five different areas by four professionals of different categories&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The SSPNJH is valid&#44; reliable and applicable for sedation monitoring in invasive procedures under deep sedation-analgesia in paediatric patients&#46; The SSPNJH has worse properties than the UMSS and the SR&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Comunicaci&#243;n oral &#171;Validaci&#243;n de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s en pediatr&#237;a&#187;&#44; presentada en el XXXIV Congreso de la Sociedad Espa&#241;ola de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46; San Sebasti&#225;n&#44; 24 de mayo de 2019&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 3419
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 723081
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de la validaci&#243;n de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s y la escala de Ramsay&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1397
            "Ancho" => 1495
            "Tamanyo" => 82466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n de las puntuaciones de la ESPHNJ y del IB de las 150 medidas pareadas en los 65 pacientes&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1223
            "Ancho" => 2510
            "Tamanyo" => 104980
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">A</span> Curva ROC representativa del desempe&#241;o del IB &#40;punto &#243;ptimo de corte &#8804;&#160;76&#44;5&#41; en la predicci&#243;n del valor 3 de la ESPHNJ&#46; <span class="elsevierStyleBold">B</span> Curva ROC representativa del desempe&#241;o del IB &#40;punto &#243;ptimo de corte &#8804;&#160;65&#44;5&#41; en la predicci&#243;n del valor 4 de la ESPHNJ&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despierto&#44; alerta&#44; orientado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Let&#225;rgico&#46; Despierto y orientado al hablarle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dormido&#46; Despierta desorientado s&#243;lo con est&#237;mulos f&#237;sicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin respuesta a est&#237;mulos f&#237;sicos poco dolorosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 1-2&#58; sedaci&#243;n moderada &#40;sin agitaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel 3-4&#58; sedaci&#243;n profunda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de sedaci&#243;n de la Universidad de Michigan</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despierto&#44; alerta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#237;nimamente sedado&#58; adormilado&#44; pero responde adecuadamente a conversaci&#243;n o sonidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderadamente sedado&#58; somnoliento&#47;dormido&#46; Se despierta f&#225;cilmente con estimulaci&#243;n t&#225;ctil u &#243;rdenes verbales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profundamente sedado&#58; sue&#241;o profundo&#46; Se despierta s&#243;lo con estimulaci&#243;n f&#237;sica significativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se despierta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Escala de Ramsay</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despierto&#44; ansioso y agitado o inquieto o ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despierto&#44; cooperador&#44; orientado y tranquilo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adormilado&#44; responde s&#243;lo a &#243;rdenes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dormido&#44; responde bruscamente a est&#237;mulo t&#225;ctil o a voz alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dormido&#44; respuesta lenta a est&#237;mulos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profundamente dormido&#46; Sin respuesta a est&#237;mulos externos&#44; incluido el dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2485013.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Niveles de sedaci&#243;n y caracter&#237;sticas de las principales escalas utilizadas en sedaci&#243;n pedi&#225;trica para procedimientos</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&#58; 32 &#40;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41; medio &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;8 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico m&#225;s frecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasia&#58; 15 &#40;23&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de procedimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de sedoanalgesias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="15" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Procedimiento</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Endoscopia digestiva alta&#58; 22 &#40;27&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Punci&#243;n lumbar&#58; 13 &#40;16&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canalizaci&#243;n vena central&#58; 6 &#40;7&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sutura herida superficial&#58; 6 &#40;7&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspirado de m&#233;dula &#243;sea&#58; 5 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inyecci&#243;n toxina botul&#237;nica&#58; 5 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colonoscopia&#58; 5 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ex&#233;resis verrugas&#58; 4 &#40;5&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canalizaci&#243;n vena perif&#233;rica y&#47;o anal&#237;tica&#58; 4 &#40;5&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retirada y&#47;o colocaci&#243;n ortesis&#58; 2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibrobroncoscopia&#58; 2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artrocentesis&#58; 2 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retirada vena central&#58; 1 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cura quemadura&#58; 1 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n fractura&#58; 1 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2485016.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de los pacientes y procedimientos incluidos</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">UCIP&#58; Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;rango intercuart&#237;lico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice biespectral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;55-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de sedaci&#243;n Universidad Michigan</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;25-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;5-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anestesista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de sedaci&#243;n para procedimientos Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anestesista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de Ramsay</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;5-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;6-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;6-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anestesista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermera quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2485015.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las puntuaciones del &#237;ndice biespectral&#44; de la escala de sedaci&#243;n Universidad de Michigan&#44; de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s y de la escala de Ramsay</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">UCIP&#58; Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#961; Spearman&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pediatra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera UCIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;612&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anestesista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;571&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermera quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;773&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana observadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;793&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2485014.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia intraobservadores de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s &#40;n &#61; 50&#41;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#964; Kendall&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ESPHNJ-IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;-0&#44;098-0&#44;424&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;082&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;092&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ESPHNJ-ESUM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;834-0&#44;913&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ESPHNJ-ER&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;0&#44;812-0&#44;901&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;322&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;&#160;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ESPHNJ&#58; escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#59; IB&#58; &#237;ndice biespectral&#59; ESUM&#58; escala de sedaci&#243;n de la Universidad de Michigan&#59; ER&#58; escala de Ramsay</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2485012.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia de la escala de sedaci&#243;n para procedimientos del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s con el &#237;ndice biespectral&#44; la escala de sedaci&#243;n de la Universidad de Michigan y la escala de Ramsay</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:37 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluating and monitoring analgesia and sedation in the intensive care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;N&#46; Sessler"
                            1 => "M&#46;J&#46; Grap"
                            2 => "M&#46;A&#46;E&#46; Ramsay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc7003"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "S2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19105800"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of the bispectral index monitor for measuring the depth of sedation in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Sadhasivam"
                            1 => "A&#46; Ganesh"
                            2 => "A&#46; Robison"
                            3 => "R&#46; Kaye"
                            4 => "M&#46;F&#46; Watcha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/01.ANE.0000184115.57837.30"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dolor agudo&#44; analgesia y sedaci&#243;n en el ni&#241;o &#40;IV&#41;&#58; analgesia y sedaci&#243;n para procedimientos y en la sala de urgencias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Valdivielso Serna"
                            1 => "J&#46; Casado Flores"
                            2 => "M&#46; Riaza Gomez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "104"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9718778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sedoanalgesia en ni&#241;os sometidos a procedimientos dolorosos&#46; An&#225;lisis de 13&#46;737 casos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Justo"
                            1 => "A&#46; Valdivielso"
                            2 => "M&#46; Sierra"
                            3 => "M&#46;A&#46;G Nieto"
                            4 => "A&#46; Garc&#237;a"
                            5 => "J&#46;L&#46; De Unzueta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Espa&#241;ola Pediatr&#237;a Cl&#237;nica e Investig&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "104"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Required times and doses for sedoanalgesia with propofol and fentanyl for painful procedures in 1&#160;000 children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Jim&#233;nez"
                            1 => "A&#46; Valdivielso"
                            2 => "R&#46; Porto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "A309"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications of a sedation-analgesia protocol with propofol and fentanyl for painful procedures in 1&#160;000 children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Jim&#233;nez"
                            1 => "A&#46; Valdivielso"
                            2 => "I&#46; Gallardo"
                            3 => "A&#46; R&#237;os"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "A309"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implantaci&#243;n de un protocolo de sedoanalgesia en procedimientos en un servicio de pediatr&#237;a hospitalaria&#46; Estudio piloto"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Fern&#225;ndez-Cantalejo"
                            1 => "N&#46; Dom&#237;nguez"
                            2 => "P&#46; Fern&#225;ndez"
                            3 => "A&#46; Jim&#233;nez"
                            4 => "A&#46; Mart&#237;nez-Ant&#243;n"
                            5 => "S&#46; Menc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Espa&#241;ola Pediatr&#237;a Cl&#237;nica e Investig&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "97"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seguridad y efectividad de la sedoanalgesia con fentanilo y propofol&#46; Experiencia en una unidad de medicina intensiva pedi&#225;trica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; L&#243;pez &#193;lvarez"
                            1 => "M&#46; Valer&#243;n"
                            2 => "O&#46; P&#233;rez"
                            3 => "E&#46; Consuegra"
                            4 => "L&#46; Urqu&#237;a"
                            5 => "A&#46; Mor&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0210-5691(07)74851-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17988590"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seguridad y eficacia de la sedoanalgesia para la realizaci&#243;n de endoscopias digestivas altas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Rodr&#237;guez"
                            1 => "M&#46; P&#233;rez"
                            2 => "F&#46; Ferragut"
                            3 => "E&#46; Bernu&#233;s"
                            4 => "A&#46; Elizondo"
                            5 => "E&#46; G&#243;mez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Espa&#241;ola Pediatr&#237;a Cl&#237;nica e Investig&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "180"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sedoanalgesia para procedimientos por pediatras en un hospital general"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Lozano"
                            1 => "A&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "M&#46; Matamala"
                            3 => "S&#46; Calero"
                            4 => "A&#46; Garc&#237;a"
                            5 => "D&#46; Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Espa&#241;ola Pediatr&#237;a Cl&#237;nica e Investig&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "181"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sedoanalgesia por intensivistas pedi&#225;tricos para procedimientos diagn&#243;sticos fuera de UCIP"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Lude&#241;a"
                            1 => "I&#46; Raya"
                            2 => "B&#46; Fern&#225;ndez"
                            3 => "J&#46;C&#46; L&#243;pez-Menchero"
                            4 => "M&#46;D&#46; Mart&#237;nez"
                            5 => "D&#46; Hern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Espa&#241;ola Pediatr&#237;a Cl&#237;nica e Investig&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "200"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of the bispectral index monitor during conscious and deep sedation in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46;B&#46; McDermott"
                            1 => "T&#46; VanSickle"
                            2 => "D&#46; Motas"
                            3 => "R&#46;H&#46; Friesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "43"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bispectral index monitoring quantifies depth of sedation during emergency department procedural sedation and analgesia in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Agrawal"
                            1 => "H&#46;A&#46; Feldman"
                            2 => "B&#46; Krauss"
                            3 => "M&#46;L&#46; Waltzman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0196-0644(03)00721-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "247"
                        "paginaFinal" => "255"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747816"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Can we improve the assessment of discharge readiness&#63;&#58; A comparative study of observational and objective measures of depth of sedation in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Malviya"
                            1 => "T&#46; Voepel-Lewis"
                            2 => "A&#46; Ludomirsky"
                            3 => "J&#46; Marshall"
                            4 => "A&#46;R&#46; Tait"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000542-200402000-00007"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "218"
                        "paginaFinal" => "224"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14739792"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1474442214701206"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bispectral index as a guide for titration of propofol during procedural sedation among children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Powers"
                            1 => "E&#46;B&#46; Nazarian"
                            2 => "S&#46;A&#46; Tapyrik"
                            3 => "S&#46;M&#46; Kohli"
                            4 => "H&#46; Yin"
                            5 => "E&#46;W&#46; Van der Jagt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2004-1979"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "1666"
                        "paginaFinal" => "1674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Monitorizaci&#243;n mediante &#237;ndice biespectral de ni&#241;os sometidos a procedimientos invasivos bajo sedoanalgesia con propofol y fentanilo en cuidados intensivos pedi&#225;tricos&#46; Tesis doctoral"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; G&#243;mez de Quero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Universidad de Salamanca&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlation of the Bispectral Index Monitor with the COMFORT scale in the pediatric intensive care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Twite"
                            1 => "J&#46; Zuk"
                            2 => "J&#46; Gralla"
                            3 => "R&#46;H&#46; Friesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "648"
                        "paginaFinal" => "653"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16276329"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bispectral index versus COMFORT score to determine the level of sedation in paediatric intensive care unit patients&#58; a prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Triltsch"
                            1 => "G&#46; Nestmann"
                            2 => "H&#46; Orawa"
                            3 => "M&#46; Moshirzadeh"
                            4 => "M&#46; Sander"
                            5 => "J&#46; Grosse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc2977"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "R9"
                        "paginaFinal" => "R17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15693968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Depth of sedation in children undergoing computed tomography&#58; validity and reliability of the University of Michigan Sedation Scale &#40;UMSS&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Malviya"
                            1 => "T&#46; Voepel-Lewis"
                            2 => "A&#46;R&#46; Tait"
                            3 => "S&#46; Merkel"
                            4 => "K&#46; Tremper"
                            5 => "N&#46; Naughton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/88.2.241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11878656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Ramsay"
                            1 => "T&#46;M&#46; Savege"
                            2 => "B&#46;R&#46; Simpson"
                            3 => "R&#46; Goodwin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br Med J&#46;"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "656"
                        "paginaFinal" => "659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/902041"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Monitorizaci&#243;n del estado de conciencia y la sedaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Menc&#237;a"
                            1 => "E&#46; Sanavia"
                            2 => "S&#46; Lafever"
                            3 => "J&#46; L&#243;pez-Herce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;L&#243;pez-Herce, C&#46;Calvo, C&#46;Rey, A&#46;Rodr&#237;guez, A&#46;Baltodano"
                        "titulo" => "Manual de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46; Cuarta edici&#243;n&#46;"
                        "paginaInicial" => "1008"
                        "paginaFinal" => "1012"
                        "serieFecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Valoraci&#243;n de la sedaci&#243;n en el ni&#241;o cr&#237;tico con el &#237;ndice biespectral&#44; los potenciales audioevocados y las escalas cl&#237;nicas Ramsay y Comfort&#46;Tesis Doctoral"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Lamas Ferreiro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Universidad Autonoma de Madrid&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bispectral analysis during pediatric procedural sedation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;L&#46; Overly"
                            1 => "R&#46;O&#46; Wright"
                            2 => "F&#46;A&#46; Connor"
                            3 => "B&#46; Fontaine"
                            4 => "G&#46; Jay"
                            5 => "J&#46;G&#46; Linakis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of age and sedative agent on the accuracy of bispectral index in detecting depth of sedation in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Malviya"
                            1 => "T&#46; Voepel-Lewis"
                            2 => "A&#46;R&#46; Tait"
                            3 => "M&#46;F&#46; Watcha"
                            4 => "S&#46; Sadhasivam"
                            5 => "R&#46;H&#46; Friesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-2577"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "e461"
                        "paginaFinal" => "e470"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17766490"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The correlation of the bispectral index monitor with clinical sedation scores during mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Berkenbosch"
                            1 => "C&#46;R&#46; Fichter"
                            2 => "J&#46;D&#46; Tobias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "511"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sedation monitoring of children by the Bispectral Index in the pediatric intensive care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Aneja"
                            1 => "A&#46;M&#46;B&#46; Heard"
                            2 => "J&#46;E&#46; Fletcher"
                            3 => "C&#46;M&#46;B&#46; Heard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00130478-200301000-00012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Value of bispectral index monitor in differentiating between moderate and deep Ramsay sedation scores in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Mason"
                            1 => "E&#46; Michna"
                            2 => "D&#46; Zurakowski"
                            3 => "P&#46;E&#46; Burrows"
                            4 => "M&#46;A&#46; Pirich"
                            5 => "M&#46; Carrier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2006.01975.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1226"
                        "paginaFinal" => "1231"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121551"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S147444221830231X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14744422"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Statistical power analysis for the behavioral sciences&#46; Second edition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1988"
                        "editorial" => "Lawrence Erlbaum Association"
                        "editorialLocalizacion" => "New York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nueva clasificaci&#243;n del estado f&#237;sico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Dripps"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Anestesiology&#46;"
                        "fecha" => "1963"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "111"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development an clinical aplication of electroencephalografic bispectrum monitoring"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Johansen"
                            1 => "P&#46;S&#46; Sebel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000542-200011000-00029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "1336"
                        "paginaFinal" => "1344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11046224"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Performance of bispectral index and auditory evoked potential monitors in detecting loss of consciousness during anaesthetic induction with propofol with and without fentanyl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;D&#46; Mi"
                            1 => "T&#46; Sakai"
                            2 => "T&#46; Kudo"
                            3 => "M&#46; Kudo"
                            4 => "A&#46; Matsuki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "807"
                        "paginaFinal" => "811"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relation between fentanyl dose and predicted EC50 of propofol for laryngeal mask insertion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Kodaka"
                            1 => "Y&#46; Okamoto"
                            2 => "F&#46; Handa"
                            3 => "J&#46; Kawasaki"
                            4 => "H&#46; Miyao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aeh033"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "paginaFinal" => "241"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14722176"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spectral entropy measurement of patient responsiveness during propofol and remifentanil&#46; A comparison with the bispectral index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;L&#46;G&#46; Vanluchene"
                            1 => "M&#46;M&#46;R&#46;F&#46; Struys"
                            2 => "B&#46;E&#46;K&#46; Heyse"
                            3 => "E&#46;P&#46; Mortier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aeh251"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "645"
                        "paginaFinal" => "654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15321934"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bispectral index monitoring"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Rosow"
                            1 => "P&#46;J&#46; Manberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0889-8537(01)80018-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiol Clin North America&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "947"
                        "paginaFinal" => "966"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11778388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A multicenter study of bispectral electroencephalogram analysis for monitoring anesthetic effect"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;S&#46; Sebel"
                            1 => "E&#46; Lang"
                            2 => "I&#46;J&#46; Rampil"
                            3 => "P&#46;F&#46; White"
                            4 => "R&#46; Cork"
                            5 => "M&#46; Jopling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000539-199704000-00035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "891"
                        "paginaFinal" => "899"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9085977"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Fr&#237;as-Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Apuntes de consistencia interna de las puntuaciones de un instrumento de medida&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "13"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sedation of children by non-anaesthetists"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Hatch"
                            1 => "M&#46;R&#46; Sury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "713"
                        "paginaFinal" => "714"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10895742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301612/v1_202101060630/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000009400000001/v1_202101060630/S1695403320301612/v1_202101060630/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403320301612?idApp=UINPBA00005H"
]

Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anpedi.2020.04.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	20	18	38
2024 Octubre	161	67	228
2024 Septiembre	136	91	227
2024 Agosto	156	99	255
2024 Julio	165	76	241
2024 Junio	140	83	223
2024 Mayo	136	107	243
2024 Abril	158	92	250
2024 Marzo	134	98	232
2024 Febrero	128	97	225
2024 Enero	148	82	230
2023 Diciembre	165	82	247
2023 Noviembre	225	135	360
2023 Octubre	189	134	323
2023 Septiembre	159	80	239
2023 Agosto	102	84	186
2023 Julio	89	91	180
2023 Junio	94	91	185
2023 Mayo	82	87	169
2023 Abril	65	53	118
2023 Marzo	135	88	223
2023 Febrero	84	65	149
2023 Enero	98	64	162
2022 Diciembre	96	54	150
2022 Noviembre	108	76	184
2022 Octubre	121	66	187
2022 Septiembre	121	63	184
2022 Agosto	118	67	185
2022 Julio	106	56	162
2022 Junio	78	42	120
2022 Mayo	189	41	230
2022 Abril	125	53	178
2022 Marzo	193	57	250
2022 Febrero	185	27	212
2022 Enero	193	47	240
2021 Diciembre	123	58	181
2021 Noviembre	166	63	229
2021 Octubre	128	107	235
2021 Septiembre	93	48	141
2021 Agosto	77	58	135
2021 Julio	72	48	120
2021 Junio	123	60	183
2021 Mayo	120	53	173
2021 Abril	239	156	395
2021 Marzo	146	66	212
2021 Febrero	136	62	198
2021 Enero	268	100	368
2020 Diciembre	120	30	150
2020 Noviembre	116	33	149
2020 Octubre	94	20	114
2020 Septiembre	71	33	104
2020 Agosto	54	51	105
2020 Julio	77	44	121
2020 Junio	90	53	143
2020 Mayo	133	18	151

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter