CARTAS AL EDITOR
Importancia de los factores socioeconómicos en estudios de obesidad
The importance of socioeconomic factors in obesity studies
Sebastián Tornero Patricio
Centro de Salud Polígono Norte, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España
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Por ello, estudios como el de Martínez-Villanueva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> son importantes para generar evidencia que permita conocer mejor los factores asociados a la obesidad infantil y sus comorbilidades, así como la eficacia de las intervenciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución de la sociedad hacia el hábitat urbano, la motorización de los desplazamientos, la digitalización del ocio y las limitaciones económicas para el acceso a alimentos saludables son algunos de los factores asociados a la epigenética de la obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Numerosos estudios han evidenciado la asociación entre un bajo nivel socioeconómico (NSE) y obesidad en adultos y niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Los resultados de la última Encuesta Nacional de Salud de España, del año 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, demuestran la mayor prevalencia de obesidad entre las personas de las clases sociales más desfavorecidas, también en la población infantil (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Con el objetivo de analizar estas diferencias, se han agrupado los valores absolutos de las niñas, niños y de ambos sexos por clase social alta (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>) y baja (<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span>), usando las tablas de contingencia de la Encuesta Nacional de Salud de la población menor de 18 años. Los análisis bivariantes se han realizado mediante el test χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> con el programa estadístico <span class="elsevierStyleItalic">R</span>, fijando el nivel de significación para un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los análisis bivariantes demuestran la asociación estadísticamente significativa entre obesidad infantil y menor clase social de las familias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). A pesar de las limitaciones de usar datos basados en encuestas y no en mediciones objetivas de talla y peso, estos resultados se suman a la evidencia que demuestra la asociación entre NSE y obesidad infantil.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Martínez-Villanueva et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el NSE se comportaría como una tercera variable externa a la asociación entre la variable independiente (obesidad parental) y la dependiente (obesidad infantil), cronológicamente anterior al factor de estudio (obesidad parental) y relacionada con ambas variables. Por ello, hubiera sido interesante controlar el NSE de las familias como posible factor de confusión en la asociación entre obesidad parental e infantil.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> también demuestra que la obesidad infantil y sus comorbilidades son más frecuentes cuando el progenitor obeso es la madre. Además de los factores prenatales y perinatales, es importante tener en cuenta la feminización de los cuidados informales y el posible mayor impacto de la madre en la alimentación, los hábitos y los cuidados de las niñas y niños.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el hecho de que el 83,5% de los 800 participantes del estudio no lograran el objetivo de reducción ponderal tras 12 meses de intervenciones nos debe llevar a la reflexión de que, probablemente, las intervenciones individuales en obesidad no sean eficaces si no se acompañan de medidas políticas sociosanitarias que controlen este problema de salud pública.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1478 "Ancho" => 2487 "Tamanyo" => 102115 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de la población con obesidad según edad y clase social de la Encuesta Nacional de Salud, España año 2017.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">I: directores con 10 o más asalariados y licenciados; II: directores con menos de 10 asalariados, diplomados universitarios, técnicos, deportistas y artistas; III: trabajadores por cuenta propia; IV: supervisores y ocupaciones técnicas cualificadas; V: trabajadores semicualificados; VI: trabajadores no cualificados; NC: no contestan.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clase social I-III: directivos, universitarios, técnicos, deportistas y artistas.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clase social IV-VI: trabajadores por cuenta propia, ocupaciones técnicas cualificadas, trabajadores semicualificados y no cualificados.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clase social</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No obesidad</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> (p)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta (I-III) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">209 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.963 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja (IV-VI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">465 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.747 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niñas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta (I-III) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.419 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja (IV-VI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">222 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.869 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta (I-III) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.544 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja (IV-VI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">242 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.878 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2183004.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis bivariante de obesidad según sexo y clase social de la población entre 2 y 17 años de la Encuesta Nacional de Salud, año 2017</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 8 | 29 |
| 2024 Octubre | 211 | 42 | 253 |
| 2024 Septiembre | 123 | 30 | 153 |
| 2024 Agosto | 115 | 46 | 161 |
| 2024 Julio | 114 | 20 | 134 |
| 2024 Junio | 124 | 29 | 153 |
| 2024 Mayo | 88 | 32 | 120 |
| 2024 Abril | 97 | 32 | 129 |
| 2024 Marzo | 76 | 25 | 101 |
| 2024 Febrero | 107 | 24 | 131 |
| 2024 Enero | 80 | 25 | 105 |
| 2023 Diciembre | 85 | 19 | 104 |
| 2023 Noviembre | 132 | 32 | 164 |
| 2023 Octubre | 140 | 28 | 168 |
| 2023 Septiembre | 147 | 29 | 176 |
| 2023 Agosto | 85 | 15 | 100 |
| 2023 Julio | 95 | 22 | 117 |
| 2023 Junio | 121 | 31 | 152 |
| 2023 Mayo | 159 | 27 | 186 |
| 2023 Abril | 99 | 26 | 125 |
| 2023 Marzo | 125 | 27 | 152 |
| 2023 Febrero | 118 | 11 | 129 |
| 2023 Enero | 110 | 20 | 130 |
| 2022 Diciembre | 128 | 18 | 146 |
| 2022 Noviembre | 169 | 42 | 211 |
| 2022 Octubre | 245 | 47 | 292 |
| 2022 Septiembre | 145 | 27 | 172 |
| 2022 Agosto | 109 | 45 | 154 |
| 2022 Julio | 71 | 43 | 114 |
| 2022 Junio | 113 | 40 | 153 |
| 2022 Mayo | 120 | 29 | 149 |
| 2022 Abril | 74 | 38 | 112 |
| 2022 Marzo | 106 | 50 | 156 |
| 2022 Febrero | 99 | 31 | 130 |
| 2022 Enero | 127 | 42 | 169 |
| 2021 Diciembre | 117 | 41 | 158 |
| 2021 Noviembre | 133 | 36 | 169 |
| 2021 Octubre | 184 | 78 | 262 |
| 2021 Septiembre | 141 | 42 | 183 |
| 2021 Agosto | 140 | 34 | 174 |
| 2021 Julio | 117 | 20 | 137 |
| 2021 Junio | 128 | 16 | 144 |
| 2021 Mayo | 136 | 55 | 191 |
| 2021 Abril | 273 | 45 | 318 |
| 2021 Marzo | 245 | 36 | 281 |
| 2021 Febrero | 173 | 39 | 212 |
| 2021 Enero | 202 | 29 | 231 |
| 2020 Diciembre | 168 | 29 | 197 |
| 2020 Noviembre | 170 | 24 | 194 |
| 2020 Octubre | 180 | 25 | 205 |
| 2020 Septiembre | 185 | 41 | 226 |
| 2020 Agosto | 176 | 16 | 192 |
| 2020 Julio | 176 | 19 | 195 |
| 2020 Junio | 124 | 34 | 158 |
| 2020 Mayo | 194 | 26 | 220 |
| 2020 Abril | 175 | 23 | 198 |
| 2020 Marzo | 144 | 37 | 181 |
| 2020 Febrero | 158 | 58 | 216 |
| 2020 Enero | 276 | 44 | 320 |
| 2019 Diciembre | 211 | 66 | 277 |
| 2019 Noviembre | 96 | 17 | 113 |
| 2019 Octubre | 146 | 28 | 174 |
| 2019 Septiembre | 67 | 20 | 87 |
| 2019 Agosto | 44 | 15 | 59 |
| 2019 Julio | 24 | 18 | 42 |
| 2019 Junio | 48 | 27 | 75 |
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