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B) Zetaplastias del caso 1 al mes de la intervención quirúrgica, que permite la retracción y movilización cervical. Caso 2: A) HCM con mínimo mamelón cutáneo superior. B) Zetaplastias del caso 2 al finalizar la intervención quirúrgica. Caso 3: HCM que dificulta la extensión cervical. Caso 4: HCM de pequeño tamaño que se pone de manifiesto con la hiperextensión del cuello.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hendidura cervical media (HCM) es un defecto de desarrollo de la región anterior del cuello que representa aproximadamente el 2% de las malformaciones congénitas cervicales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y algunos autores la incluyen en el espectro de las alteraciones del desarrollo de los arcos branquiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La etiopatogenia es desconocida, y se caracteriza por la presencia de 4 componentes principales: zona cicatricial, cordón fibroso subcutáneo, seno caudal y mamelón cutáneo. Dado el riesgo de complicaciones, el tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica y la realización de zetaplastias para prevenir la contracción anterior del cuello, el distrés respiratorio, la micrognatia y las infecciones, además de por razones estéticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos los casos de 4 pacientes intervenidos quirúrgicamente de HCM en nuestro centro, cuyas características clínicas y demográficas se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. De los 4 pacientes, 3 eran varones, y el rango de edad en la intervención fue de 8 a 18 meses. Ninguno de los pacientes tenía ningún antecedente personal ni malformaciones asociadas. Todos los pacientes presentaron la lesión al nacimiento, y en el caso 4 se realizó una biopsia a los 3 meses de vida del mamelón cutáneo en otro centro, con diagnóstico histológico de hamartoma dérmico de tipo mixto. En los 4 casos las lesiones cervicales presentaban los 3 componentes principales de la HCM: zona cicatricial, seno ciego inferior y banda retráctil fibrosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En el caso 1 además, presentaba un mamelón cutáneo superior, como se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. El caso 2 presentaba un mínimo mamelón cutáneo. En todos los casos la lesión era más evidente con la hiperextensión del cuello, y en el caso 3 dificultaba la extensión completa del mismo. En los 4 casos se realizó exéresis de la lesión mediante una incisión cervical longitudinal, extirpando dicha lesión hasta plano muscular infrahioideo y cierre mediante zetaplastias. La histología en todos los casos mostró un trayecto fistuloso rodeado por epitelio escamoso queratinizante, revestido por una doble capa de células epiteliales, la externa cuboidal y la interna cilíndrica, sin atipia citológica o malignidad.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La embriopatogénesis de la HCM es desconocida, aunque se han propuesto distintas teorías, siendo la más aceptada la fusión incompleta en la línea media del primer o segundo arcos branquiales durante la tercera y cuarta semana del desarrollo embriológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Otras teorías incluyen la presencia de bandas amnióticas y anomalías vasculares que pueden producir isquemia tisular, necrosis y cicatrices de los arcos branquiales en desarrollo, o la presión en el área cervical en desarrollo por el pericardio yuxtapuesto durante la quinta semana de la gestación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, estas teorías no explican la presencia de tejido glandular, cartílago y músculo esquelético en el tejido celular subcutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La HCM se presenta generalmente de forma temprana tras el nacimiento, y presenta 4 componentes: zona cicatricial, seno caudal que puede presentar secreción mucoide, cordón fibroso de longitud variable que puede extenderse desde el borde inferior de la mandíbula hasta el borde superior del manubrio esternal, que en casos severos puede limitar la extensión, como ocurrió en nuestro caso 3, y menos frecuente mamelón cutáneo. La lesión es superficial, se localiza en la línea media y la musculatura superficial del cuello permanece intacta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span></a>. Se considera que la tracción del hueso mandibular en crecimiento puede producir cambios como exostosis, micrognatia y hendidura mandibular, por lo que el momento de la intervención quirúrgica debe ser temprano. La HCM puede estar asociada a otras malformaciones en la zona, como quiste del conducto tirogloso, quiste broncogénico ectópico, hendidura de lengua, labio inferior, mandíbula y esternón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y puede estar asociada a anomalías cardiacas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El diagnóstico de HCM es clínico y puede realizarse mediante la exploración física, aunque puede solicitarse una ecografía cervical para descartar enfermedades asociadas. Así mismo, se debe realizar diagnóstico diferencial con otras enfermedades más frecuentes, como quiste tirogloso y quiste broncógeno cervical subcutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. 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La intervención quirúrgica debe ser temprana para evitar estas complicaciones, como contracción cervical anterior, distrés respiratorio, micrognatia e infecciones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3150 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 264142 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1: A) HCM con mamelón cutáneo superior. B) Zetaplastias del caso 1 al mes de la intervención quirúrgica, que permite la retracción y movilización cervical. Caso 2: A) HCM con mínimo mamelón cutáneo superior. B) Zetaplastias del caso 2 al finalizar la intervención quirúrgica. Caso 3: HCM que dificulta la extensión cervical. Caso 4: HCM de pequeño tamaño que se pone de manifiesto con la hiperextensión del cuello.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedentes personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Malformación asociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zona cicatricial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Banda fibrosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seno caudal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mamelón cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mínimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Retracción cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seguimiento postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2022120.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Edad en la cirugía en meses.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Tiempo en años.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínico-demográficas de los pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of Congenital Midline Cervical Cleft" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.W. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 34 | 11 | 45 |
2024 Octubre | 398 | 70 | 468 |
2024 Septiembre | 348 | 30 | 378 |
2024 Agosto | 330 | 68 | 398 |
2024 Julio | 315 | 42 | 357 |
2024 Junio | 330 | 55 | 385 |
2024 Mayo | 467 | 41 | 508 |
2024 Abril | 480 | 48 | 528 |
2024 Marzo | 420 | 47 | 467 |
2024 Febrero | 443 | 71 | 514 |
2024 Enero | 460 | 45 | 505 |
2023 Diciembre | 417 | 48 | 465 |
2023 Noviembre | 400 | 72 | 472 |
2023 Octubre | 511 | 65 | 576 |
2023 Septiembre | 444 | 35 | 479 |
2023 Agosto | 317 | 34 | 351 |
2023 Julio | 284 | 36 | 320 |
2023 Junio | 256 | 31 | 287 |
2023 Mayo | 319 | 39 | 358 |
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2023 Enero | 189 | 27 | 216 |
2022 Diciembre | 146 | 46 | 192 |
2022 Noviembre | 170 | 51 | 221 |
2022 Octubre | 228 | 59 | 287 |
2022 Septiembre | 229 | 33 | 262 |
2022 Agosto | 162 | 54 | 216 |
2022 Julio | 145 | 47 | 192 |
2022 Junio | 150 | 55 | 205 |
2022 Mayo | 167 | 73 | 240 |
2022 Abril | 146 | 64 | 210 |
2022 Marzo | 165 | 133 | 298 |
2022 Febrero | 126 | 49 | 175 |
2022 Enero | 146 | 59 | 205 |
2021 Diciembre | 126 | 52 | 178 |
2021 Noviembre | 127 | 65 | 192 |
2021 Octubre | 202 | 97 | 299 |
2021 Septiembre | 124 | 52 | 176 |
2021 Agosto | 123 | 76 | 199 |
2021 Julio | 131 | 44 | 175 |
2021 Junio | 133 | 50 | 183 |
2021 Mayo | 264 | 66 | 330 |
2021 Abril | 326 | 131 | 457 |
2021 Marzo | 248 | 54 | 302 |
2021 Febrero | 198 | 51 | 249 |
2021 Enero | 190 | 45 | 235 |
2020 Diciembre | 152 | 34 | 186 |
2020 Noviembre | 185 | 37 | 222 |
2020 Octubre | 139 | 23 | 162 |
2020 Septiembre | 147 | 46 | 193 |
2020 Agosto | 185 | 21 | 206 |
2020 Julio | 144 | 28 | 172 |
2020 Junio | 170 | 12 | 182 |
2020 Mayo | 112 | 27 | 139 |
2020 Abril | 102 | 18 | 120 |
2020 Marzo | 111 | 25 | 136 |
2020 Febrero | 116 | 19 | 135 |
2020 Enero | 101 | 18 | 119 |
2019 Diciembre | 145 | 30 | 175 |
2019 Noviembre | 101 | 11 | 112 |
2019 Octubre | 137 | 14 | 151 |
2019 Septiembre | 142 | 20 | 162 |
2019 Agosto | 105 | 31 | 136 |
2019 Julio | 113 | 45 | 158 |
2019 Junio | 144 | 29 | 173 |
2019 Mayo | 513 | 85 | 598 |
2019 Abril | 188 | 37 | 225 |
2019 Marzo | 60 | 15 | 75 |
2019 Febrero | 55 | 16 | 71 |
2019 Enero | 48 | 18 | 66 |
2018 Diciembre | 48 | 19 | 67 |
2018 Noviembre | 68 | 24 | 92 |
2018 Octubre | 49 | 22 | 71 |
2018 Septiembre | 39 | 46 | 85 |
2018 Julio | 1 | 1 | 2 |
2018 Junio | 0 | 10 | 10 |