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es la complicaci&#243;n m&#225;s grave de la EH y la causa m&#225;s importante de mortalidad en lactantes y ni&#241;os con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La incidencia var&#237;a seg&#250;n las series entre un 17 y un 50&#37;&#44; y puede ocurrir antes o despu&#233;s de la cirug&#237;a de descenso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Entre otros&#44; se consideran factores de riesgo para padecerla la presencia de episodios previos de enterocolitis y la afectaci&#243;n larga &#40;por encima del &#225;ngulo espl&#233;nico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46; La EAEH se caracteriza por diarrea explosiva&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; dolor abdominal c&#243;lico y fiebre&#44; aunque el espectro cl&#237;nico es tan variable que no existe ni una definici&#243;n clara de la entidad ni un consenso claro sobre sus criterios diagn&#243;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de esta indefinici&#243;n&#44; o quiz&#225;s por ella&#44; la EAEH sigue siendo la principal causa de mortalidad entre los pacientes con EH&#44; por lo que es preciso un alto &#237;ndice de sospecha y un diagn&#243;stico y tratamiento precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivo primario se plantea identificar posibles factores cl&#237;nicos asociados a EAEH que apoyen el diagn&#243;stico en los pacientes con EH que acudieron a un servicio de urgencias pedi&#225;tricas con cl&#237;nica compatible&#46; El objetivo secundario fue evaluar el manejo posterior de aquellos que fueron ingresados con diagn&#243;stico final de EAEH&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener permiso del Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de nuestro centro&#44; se realiz&#243; un estudio longitudinal retrospectivo a trav&#233;s de las historias cl&#237;nicas informatizadas del Servicio de Urgencias de los pacientes con EH&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Sujetos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con diagn&#243;stico previo de EH que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital entre abril de 2011 y noviembre de 2015 con cl&#237;nica digestiva compatible con enterocolitis &#40;s&#237;ntomas digestivos con o sin fiebre&#41;&#46; No se incluyen&#44; por tanto&#44; aquellos pacientes con EH que consultaron por otro tipo de afecci&#243;n&#44; estuviese o no relacionada con su enfermedad de base&#44; ni aquellos que consultaron a otros centros&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal estudiada fue el diagn&#243;stico final de enterocolitis en el informe de alta de hospitalizaci&#243;n del Servicio de Cirug&#237;a Pedi&#225;trica&#46; Se recogieron variables basales de los pacientes&#44; como antecedentes familiares de EH&#44; tipo de EH&#44; edad al diagn&#243;stico&#44; tratamiento&#44; tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad y variables cl&#237;nicas del episodio correspondiente&#44; considerando como tal cada visita al Servicio de Urgencias con sospecha de EAEH&#46; Entre estas variables incluimos diarrea&#44; dolor abdominal&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; letargia&#44; presencia o no de hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a abdominal&#44; ingreso&#44; antibioterapia&#44; reposo intestinal y presencia de complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se procesaron inform&#225;ticamente mediante una base de datos en formato Microsoft Excel&#44; que m&#225;s tarde fue exportada para su tratamiento estad&#237;stico en el programa SPSS versi&#243;n 11&#46;5 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; Estados Unidos&#41;&#46; Para la descripci&#243;n de variables cuantitativas continuas se utiliz&#243; la media junto con la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; la mediana y el rango&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y frecuencias relativas expresadas en porcentaje&#46; Se realiz&#243; test de asociaci&#243;n entre variables cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas y el diagn&#243;stico final de EAEH usando pruebas param&#233;tricas o no param&#233;tricas en funci&#243;n del tipo de variable independiente&#44; con un nivel de significaci&#243;n &#40;valor de p&#41; menor del 0&#44;05&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar la magnitud de la asociaci&#243;n de los posibles marcadores de riesgo de EH en los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias se realizaron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica univariante y multivariante&#44; empleando como exposici&#243;n las variables letargia&#44; distensi&#243;n o radiograf&#237;a patol&#243;gica&#44; y como resultado&#44; el diagn&#243;stico de EH&#46; Se obtuvieron estimadores del efecto &#40;OR&#41; brutos y ajustados&#46; Se llevaron a cabo 2 modelos multivariantes&#46; En el primero&#44; se mantuvieron las variables asociadas con la variable resultado al nivel p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#44; siguiendo un m&#233;todo no autom&#225;tico para la introducci&#243;n de las variables&#46; En el segundo&#44; se mantuvieron todas las variables relevantes de acuerdo con el conocimiento causal previo&#46; De esta forma&#44; respetamos una metodolog&#237;a ampliamente aceptada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cumplieron los criterios de inclusi&#243;n 42 pacientes durante el periodo de estudio&#44; con un rango de edad entre 6 meses y 18 a&#241;os y una media de edad de 9 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por sexos mostr&#243; una mayor proporci&#243;n de varones &#40;66&#37;&#41; que de mujeres &#40;34&#37;&#41;&#46; Respecto a la edad al diagn&#243;stico&#44; un 40&#37; fueron diagnosticados en el primer a&#241;o de vida&#44; con una mediana de edad de un mes&#44; y un 22&#44;6&#37; fueron diagnosticados entre el primer y el segundo a&#241;o de vida&#46; Un 16&#44;7&#37; de los pacientes ten&#237;an antecedentes familiares de EH&#46; Al analizar los diferentes tipos de afectaci&#243;n&#44; en un 52&#44;4&#37; de los pacientes era rectosigmoidea &#40;corta&#41; y en el 47&#44;6&#37; era una afectaci&#243;n m&#225;s larga&#46; Cuarenta de los 42 pacientes &#40;95&#44;2&#37;&#41; hab&#237;an sido intervenidos quir&#250;rgicamente &#40;descenso&#41; antes del episodio de estudio&#44; con una mediana de edad de 8 meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 75 episodios de consulta en Urgencias&#44; de los que un 52&#37; &#40;39&#41; fueron finalmente catalogados de enterocolitis&#46; Globalmente&#44; la diarrea fue el motivo de consulta m&#225;s frecuente &#40;74&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido de dolor abdominal &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;54&#44;7&#37;&#41;&#44; fiebre &#40;53&#44;3&#37;&#41;&#44; distensi&#243;n abdominal &#40;48&#37;&#41; y letargia o postraci&#243;n &#40;26&#44;7&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2 pruebas complementarias realizadas con mayor frecuencia fueron la anal&#237;tica b&#225;sica &#40;85&#44;3&#37;&#41; y la radiograf&#237;a de abdomen &#40;80&#37;&#41;&#46; Se encontraron hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a abdominal en 24 de las 60 radiograf&#237;as realizadas &#40;40&#37;&#41;&#46; De los 39 episodios con diagn&#243;stico final de enterocolitis&#44; 20 presentaban una radiograf&#237;a normal y 19&#44; una radiograf&#237;a patol&#243;gica&#46; Los hallazgos encontrados fueron edema de asas &#40;32&#37;&#41;&#44; obstrucci&#243;n &#40;5&#44;3&#37;&#41; y aire ect&#243;pico &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#46; En 7 de los 75 episodios &#40;9&#44;3&#37;&#41; se encontr&#243; un resultado positivo en el estudio microbiol&#243;gico de heces mostrando 3 infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Rotaviru</span>s&#44; 2 infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; una coinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Rotavirus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas caviae</span> y una infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span>&#46; Solo se realiz&#243; ecograf&#237;a abdominal en 3 pacientes&#44; sin resultados significativos&#46; Se realiz&#243; hemocultivo en el 12&#37; de la muestra&#44; siendo est&#233;ril en el 100&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y ocho de los 75 episodios &#40;77&#44;3&#37;&#41; requirieron ingreso en la planta de hospitalizaci&#243;n&#46; Durante el ingreso&#44; en el 94&#37; de los episodios se mantuvo al paciente a dieta absoluta con reposo intestinal y con lavados mediante sondaje rectal &#40;&#171;nursing&#187;&#41; y en el 70&#44;6&#37; de los casos se administr&#243; antibioterapia intravenosa&#46; Las complicaciones detectadas fueron&#58; una perforaci&#243;n intestinal que requiri&#243; cirug&#237;a urgente y 8 pacientes asociaron deshidrataci&#243;n aguda grave que en 2 casos precis&#243; ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por desarrollo de insuficiencia renal aguda&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de contraste de hip&#243;tesis&#44; la &#250;nica variable recogida que demostr&#243; una asociaci&#243;n significativa con el diagn&#243;stico de enterocolitis fue la letargia&#44; que apareci&#243; en un 46&#44;1&#37; de los diagnosticados de enterocolitis y tan solo en el 5&#44;6&#37; de los pacientes que fueron finalmente dados de alta con otro diagn&#243;stico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Al realizar una regresi&#243;n log&#237;stica univariante para buscar marcadores de riesgo del diagn&#243;stico de enterocolitis se encontr&#243; un aumento del riesgo de enterocolitis estad&#237;sticamente significativo al presentar letargia &#40;OR 14&#44;57&#41;&#44; distensi&#243;n abdominal &#40;OR 6&#44;75&#41; y hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a de abdomen &#40;OR 5&#44;83&#41;&#46; Estos resultados se mantuvieron estad&#237;sticamente significativos en las 3 variables al realizar los 2 modelos de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple antes mencionados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los avances en el diagn&#243;stico y el tratamiento&#44; la EAEH contin&#250;a siendo una importante causa de morbimortalidad en esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Conocer su epidemiolog&#237;a&#44; sus signos de alarma y la aproximaci&#243;n diagn&#243;stico-terap&#233;utica en el Servicio de Urgencias es de suma importancia para llevar a cabo un diagn&#243;stico y tratamiento precoces y argumenta la relevancia del presente estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAEH es una entidad frecuente en los pacientes con EH&#46; Algunos autores calculan que afecta hasta a un 50&#37; de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta alta incidencia&#44; junto con sus posibles e importantes complicaciones&#44; podr&#237;an justificar una tasa de ingreso elevada en los pacientes con EH y sospecha de enterocolitis acompa&#241;ante&#46; En esta serie&#44; 3 de cada 4 pacientes con EH que acudieron a Urgencias con s&#237;ntomas digestivos ingresaron con diagn&#243;stico de sospecha de EAEH&#46; Durante el ingreso posterior&#44; sin embargo&#44; solo el 50&#37; del total tuvieron finalmente dicho diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura refleja que la EAEH es m&#225;s frecuente en pacientes con afectaci&#243;n larga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#59; sin embargo&#44; en esta muestra&#44; la distribuci&#243;n es equitativa&#58; un 52&#44;4&#37; con afectaci&#243;n corta y un 47&#44;6&#37; con afectaci&#243;n larga&#44; tal y como ocurre en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha argumentado que la incidencia de EAEH disminuye tras la correcci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#44; aunque nuestros datos no permiten apoyar este hecho&#44; pues el 95&#37; de los pacientes recogidos hab&#237;an sido operados y la mayor&#237;a tuvieron&#44; al menos&#44; un episodio de EAEH&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han desarrollado escalas cl&#237;nicas con criterios diagn&#243;sticos de EAEH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el contexto de consulta en la urgencia pedi&#225;trica debe&#44; como qued&#243; dicho con anterioridad&#44; hacer m&#225;s hincapi&#233; en una alta sospecha cl&#237;nica apoyada en s&#237;ntomas compatibles&#44; de los que el m&#225;s prevalente en nuestro caso fue la diarrea&#46; En esta serie&#44; adem&#225;s&#44; la letargia fue el s&#237;ntoma acompa&#241;ante que se asoci&#243; con m&#225;s frecuencia con un diagn&#243;stico final de EAEH&#44; hecho que coincide con los hallazgos de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;15&#44;18</span></a>&#46; Creemos que un paciente con EH que consulta en la urgencia por diarrea y dolor abdominal&#44; y que adem&#225;s asocia s&#237;ntomas neurol&#243;gicos&#44; debe ser ingresado con diagn&#243;stico de sospecha de EAEH&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como pruebas complementarias&#44; la de mayor importancia tanto en nuestro trabajo como en otras series es la radiograf&#237;a de abdomen&#44; cuya realizaci&#243;n en Urgencias est&#225; recomendada ante la sospecha cl&#237;nica de EAEH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La aparici&#243;n de edema de asas&#44; aire ect&#243;pico o signos de obstrucci&#243;n intestinal&#44; aunque inespec&#237;ficos&#44; se consideran altamente indicativos de EAEH y han mostrado una asociaci&#243;n significativa en esta serie&#46; Tambi&#233;n se pone de manifiesto que en aproximadamente la mitad de los episodios de EAEH&#44; la radiograf&#237;a de abdomen fue normal&#44; por lo que este resultado no descarta la posibilidad de enterocolitis&#46; Otras alternativas&#44; como la ecograf&#237;a o la TC abdominal&#44; a&#250;n no se han mostrado coste-efectivas para el diagn&#243;stico de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La sepsis es la complicaci&#243;n m&#225;s grave de la EAEH&#44; por lo que las gu&#237;as recomiendan la extracci&#243;n de hemocultivo&#46; En nuestra muestra se realiz&#243; en pocos pacientes&#44; aunque puede ser un sesgo de informaci&#243;n ya que es un estudio retrospectivo y el acceso a la informaci&#243;n no siempre es f&#225;cil&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apoy&#225;ndonos en la literatura y en los datos mostrados&#44; podr&#237;an existir 2 posibles escenarios cl&#237;nicos en cuanto a la sospecha de EAEH en Urgencias&#58; un primer caso&#44; en el que la cl&#237;nica es altamente indicativa &#40;paciente con letargia&#44; diarrea explosiva&#44; dolor y distensi&#243;n abdominal&#41; y en el que&#44; independientemente del hallazgo radiol&#243;gico&#44; se recomienda el ingreso e iniciar tratamiento m&#233;dico&#59; y un segundo caso&#44; con cl&#237;nica menos espec&#237;fica y radiograf&#237;a normal&#44; en el que se deber&#237;an tener en cuenta los factores de riesgo&#44; aunque en caso de duda podr&#237;a recomendarse el ingreso para observaci&#243;n y reevaluaci&#243;n en las siguientes 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo contiene algunas limitaciones&#46; El dise&#241;o del estudio no permite calcular incidencias o estimar factores de riesgo&#44; pues la poblaci&#243;n de estudio est&#225; formada tan solo por los pacientes con EH que acudieron a nuestro Servicio de Urgencias con cl&#237;nica compatible&#46; De cualquier forma&#44; creemos que es una muestra representativa y numerosa de una serie grande de pacientes con EH tratados en nuestro centro&#44; cuyo Servicio de Cirug&#237;a Pedi&#225;trica es un referente en el tratamiento de esta enfermedad&#46; Otra limitaci&#243;n la constituye el mismo diagn&#243;stico de la entidad&#59; al no aplicar escalas cl&#237;nicas o criterios estrictos&#44; probablemente la tasa final de diagn&#243;stico est&#225; sobreestimada y el n&#250;mero de ingresos innecesarios es alto&#46; De nuevo&#44; consideramos que la elevada morbimortalidad de la EAEH justifica que&#44; en el contexto de la atenci&#243;n en un servicio de urgencias&#44; esta pol&#237;tica es m&#225;s correcta que otra m&#225;s restrictiva&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de cada 2 pacientes con EH que acudi&#243; al Servicio de Urgencias con s&#237;ntomas digestivos con o sin fiebre fue finalmente diagnosticado de enterocolitis&#46; La diarrea fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente&#44; seguido del dolor abdominal y los v&#243;mitos&#46; La presencia de letargia&#44; distensi&#243;n abdominal y&#47;o alteraciones patol&#243;gicas en la radiograf&#237;a de abdomen apoyan el diagn&#243;stico final de EAEH&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la gravedad de la EAEH&#44; es de suma importancia un alto &#237;ndice de sospecha en el Servicio de Urgencias&#46; Ante una cl&#237;nica compatible&#44; es necesario realizar pruebas complementarias&#44; incluyendo la radiograf&#237;a de abdomen&#44; aunque su resultado normal no excluye el diagn&#243;stico&#46; En casos con diagn&#243;stico cl&#237;nico o radiol&#243;gico claro&#44; se debe iniciar precozmente el tratamiento con reposo intestinal y antibioterapia&#46; En casos dudosos&#44; se aconseja mantener al paciente en observaci&#243;n hasta obtener un diagn&#243;stico final&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 &#40;2-18&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">Mujeres&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad al diagn&#243;stico &#40;meses&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="char" valign="top">1 &#40;0-143&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a descenso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">S&#237;&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad cirug&#237;a descenso &#40;meses&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">8 &#40;1-51&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo de EH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">Largo&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;6 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Historia familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">S&#237;&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enterocolitis &#40;39&#41;&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No enterocolitis &#40;36&#41;&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;3 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;7 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distensi&#243;n abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;6 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;3 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;3 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;7 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Letargia&#47;postraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;3 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;7 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico final enterocolitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rx abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De las cuales&#44; Rx patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anal&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;7 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;3 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cultivo heces positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;7 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;3 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;7 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#44;3 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reposo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;8 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antibioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;4 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;6 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;7 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Regresi&#243;n simple<br>OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><br>OR &#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Letargia&#47;postraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;57 &#40;3&#44;06-69&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;38 &#40;2&#44;43-84&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;28 &#40;2&#44;10-142&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distensi&#243;n abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;75 &#40;2&#44;44-18&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;97 &#40;2&#44;14-29&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;03 &#40;3&#44;36-131&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rx patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;83 &#40;1&#44;98-17&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;55 &#40;2&#44;35-38&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;02 &#40;2&#44;24-64&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;66 &#40;0&#44;85-15&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;98 &#40;0&#44;17-5&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;39 &#40;0&#44;07-2&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINAL
Enterocolitis asociada a enfermedad de Hirschsprung: estudio observacional sobre clínica y manejo en un servicio de urgencias hospitalarias
Hirschsprung-associated enterocolitis: Observational study in a paediatric emergency care unit
Margarita Sellersa,
Autor para correspondencia
margarita.sellers.carrera@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Clara Udaondoa, Bárbara Morenoa, Gonzalo Martínez-Alésb, Jesús Díezb, Leopoldo Martínezc, María de Ceano-Vivasa
a Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario La Paz, Madrid, España
b Unidad de Investigación, Hospital Infantil Universitario La Paz, Madrid, España
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es la complicaci&#243;n m&#225;s grave de la EH y la causa m&#225;s importante de mortalidad en lactantes y ni&#241;os con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La incidencia var&#237;a seg&#250;n las series entre un 17 y un 50&#37;&#44; y puede ocurrir antes o despu&#233;s de la cirug&#237;a de descenso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Entre otros&#44; se consideran factores de riesgo para padecerla la presencia de episodios previos de enterocolitis y la afectaci&#243;n larga &#40;por encima del &#225;ngulo espl&#233;nico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#46; La EAEH se caracteriza por diarrea explosiva&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; dolor abdominal c&#243;lico y fiebre&#44; aunque el espectro cl&#237;nico es tan variable que no existe ni una definici&#243;n clara de la entidad ni un consenso claro sobre sus criterios diagn&#243;sticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de esta indefinici&#243;n&#44; o quiz&#225;s por ella&#44; la EAEH sigue siendo la principal causa de mortalidad entre los pacientes con EH&#44; por lo que es preciso un alto &#237;ndice de sospecha y un diagn&#243;stico y tratamiento precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivo primario se plantea identificar posibles factores cl&#237;nicos asociados a EAEH que apoyen el diagn&#243;stico en los pacientes con EH que acudieron a un servicio de urgencias pedi&#225;tricas con cl&#237;nica compatible&#46; El objetivo secundario fue evaluar el manejo posterior de aquellos que fueron ingresados con diagn&#243;stico final de EAEH&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener permiso del Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de nuestro centro&#44; se realiz&#243; un estudio longitudinal retrospectivo a trav&#233;s de las historias cl&#237;nicas informatizadas del Servicio de Urgencias de los pacientes con EH&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Sujetos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con diagn&#243;stico previo de EH que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital entre abril de 2011 y noviembre de 2015 con cl&#237;nica digestiva compatible con enterocolitis &#40;s&#237;ntomas digestivos con o sin fiebre&#41;&#46; No se incluyen&#44; por tanto&#44; aquellos pacientes con EH que consultaron por otro tipo de afecci&#243;n&#44; estuviese o no relacionada con su enfermedad de base&#44; ni aquellos que consultaron a otros centros&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal estudiada fue el diagn&#243;stico final de enterocolitis en el informe de alta de hospitalizaci&#243;n del Servicio de Cirug&#237;a Pedi&#225;trica&#46; Se recogieron variables basales de los pacientes&#44; como antecedentes familiares de EH&#44; tipo de EH&#44; edad al diagn&#243;stico&#44; tratamiento&#44; tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad y variables cl&#237;nicas del episodio correspondiente&#44; considerando como tal cada visita al Servicio de Urgencias con sospecha de EAEH&#46; Entre estas variables incluimos diarrea&#44; dolor abdominal&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; letargia&#44; presencia o no de hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a abdominal&#44; ingreso&#44; antibioterapia&#44; reposo intestinal y presencia de complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se procesaron inform&#225;ticamente mediante una base de datos en formato Microsoft Excel&#44; que m&#225;s tarde fue exportada para su tratamiento estad&#237;stico en el programa SPSS versi&#243;n 11&#46;5 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; Estados Unidos&#41;&#46; Para la descripci&#243;n de variables cuantitativas continuas se utiliz&#243; la media junto con la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; la mediana y el rango&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y frecuencias relativas expresadas en porcentaje&#46; Se realiz&#243; test de asociaci&#243;n entre variables cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas y el diagn&#243;stico final de EAEH usando pruebas param&#233;tricas o no param&#233;tricas en funci&#243;n del tipo de variable independiente&#44; con un nivel de significaci&#243;n &#40;valor de p&#41; menor del 0&#44;05&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar la magnitud de la asociaci&#243;n de los posibles marcadores de riesgo de EH en los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias se realizaron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica univariante y multivariante&#44; empleando como exposici&#243;n las variables letargia&#44; distensi&#243;n o radiograf&#237;a patol&#243;gica&#44; y como resultado&#44; el diagn&#243;stico de EH&#46; Se obtuvieron estimadores del efecto &#40;OR&#41; brutos y ajustados&#46; Se llevaron a cabo 2 modelos multivariantes&#46; En el primero&#44; se mantuvieron las variables asociadas con la variable resultado al nivel p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#44; siguiendo un m&#233;todo no autom&#225;tico para la introducci&#243;n de las variables&#46; En el segundo&#44; se mantuvieron todas las variables relevantes de acuerdo con el conocimiento causal previo&#46; De esta forma&#44; respetamos una metodolog&#237;a ampliamente aceptada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cumplieron los criterios de inclusi&#243;n 42 pacientes durante el periodo de estudio&#44; con un rango de edad entre 6 meses y 18 a&#241;os y una media de edad de 9 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por sexos mostr&#243; una mayor proporci&#243;n de varones &#40;66&#37;&#41; que de mujeres &#40;34&#37;&#41;&#46; Respecto a la edad al diagn&#243;stico&#44; un 40&#37; fueron diagnosticados en el primer a&#241;o de vida&#44; con una mediana de edad de un mes&#44; y un 22&#44;6&#37; fueron diagnosticados entre el primer y el segundo a&#241;o de vida&#46; Un 16&#44;7&#37; de los pacientes ten&#237;an antecedentes familiares de EH&#46; Al analizar los diferentes tipos de afectaci&#243;n&#44; en un 52&#44;4&#37; de los pacientes era rectosigmoidea &#40;corta&#41; y en el 47&#44;6&#37; era una afectaci&#243;n m&#225;s larga&#46; Cuarenta de los 42 pacientes &#40;95&#44;2&#37;&#41; hab&#237;an sido intervenidos quir&#250;rgicamente &#40;descenso&#41; antes del episodio de estudio&#44; con una mediana de edad de 8 meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 75 episodios de consulta en Urgencias&#44; de los que un 52&#37; &#40;39&#41; fueron finalmente catalogados de enterocolitis&#46; Globalmente&#44; la diarrea fue el motivo de consulta m&#225;s frecuente &#40;74&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido de dolor abdominal &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;54&#44;7&#37;&#41;&#44; fiebre &#40;53&#44;3&#37;&#41;&#44; distensi&#243;n abdominal &#40;48&#37;&#41; y letargia o postraci&#243;n &#40;26&#44;7&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2 pruebas complementarias realizadas con mayor frecuencia fueron la anal&#237;tica b&#225;sica &#40;85&#44;3&#37;&#41; y la radiograf&#237;a de abdomen &#40;80&#37;&#41;&#46; Se encontraron hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a abdominal en 24 de las 60 radiograf&#237;as realizadas &#40;40&#37;&#41;&#46; De los 39 episodios con diagn&#243;stico final de enterocolitis&#44; 20 presentaban una radiograf&#237;a normal y 19&#44; una radiograf&#237;a patol&#243;gica&#46; Los hallazgos encontrados fueron edema de asas &#40;32&#37;&#41;&#44; obstrucci&#243;n &#40;5&#44;3&#37;&#41; y aire ect&#243;pico &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#46; En 7 de los 75 episodios &#40;9&#44;3&#37;&#41; se encontr&#243; un resultado positivo en el estudio microbiol&#243;gico de heces mostrando 3 infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Rotaviru</span>s&#44; 2 infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; una coinfecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Rotavirus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas caviae</span> y una infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Cryptosporidium</span>&#46; Solo se realiz&#243; ecograf&#237;a abdominal en 3 pacientes&#44; sin resultados significativos&#46; Se realiz&#243; hemocultivo en el 12&#37; de la muestra&#44; siendo est&#233;ril en el 100&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y ocho de los 75 episodios &#40;77&#44;3&#37;&#41; requirieron ingreso en la planta de hospitalizaci&#243;n&#46; Durante el ingreso&#44; en el 94&#37; de los episodios se mantuvo al paciente a dieta absoluta con reposo intestinal y con lavados mediante sondaje rectal &#40;&#171;nursing&#187;&#41; y en el 70&#44;6&#37; de los casos se administr&#243; antibioterapia intravenosa&#46; Las complicaciones detectadas fueron&#58; una perforaci&#243;n intestinal que requiri&#243; cirug&#237;a urgente y 8 pacientes asociaron deshidrataci&#243;n aguda grave que en 2 casos precis&#243; ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por desarrollo de insuficiencia renal aguda&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de contraste de hip&#243;tesis&#44; la &#250;nica variable recogida que demostr&#243; una asociaci&#243;n significativa con el diagn&#243;stico de enterocolitis fue la letargia&#44; que apareci&#243; en un 46&#44;1&#37; de los diagnosticados de enterocolitis y tan solo en el 5&#44;6&#37; de los pacientes que fueron finalmente dados de alta con otro diagn&#243;stico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Al realizar una regresi&#243;n log&#237;stica univariante para buscar marcadores de riesgo del diagn&#243;stico de enterocolitis se encontr&#243; un aumento del riesgo de enterocolitis estad&#237;sticamente significativo al presentar letargia &#40;OR 14&#44;57&#41;&#44; distensi&#243;n abdominal &#40;OR 6&#44;75&#41; y hallazgos patol&#243;gicos en la radiograf&#237;a de abdomen &#40;OR 5&#44;83&#41;&#46; Estos resultados se mantuvieron estad&#237;sticamente significativos en las 3 variables al realizar los 2 modelos de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple antes mencionados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los avances en el diagn&#243;stico y el tratamiento&#44; la EAEH contin&#250;a siendo una importante causa de morbimortalidad en esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Conocer su epidemiolog&#237;a&#44; sus signos de alarma y la aproximaci&#243;n diagn&#243;stico-terap&#233;utica en el Servicio de Urgencias es de suma importancia para llevar a cabo un diagn&#243;stico y tratamiento precoces y argumenta la relevancia del presente estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EAEH es una entidad frecuente en los pacientes con EH&#46; Algunos autores calculan que afecta hasta a un 50&#37; de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta alta incidencia&#44; junto con sus posibles e importantes complicaciones&#44; podr&#237;an justificar una tasa de ingreso elevada en los pacientes con EH y sospecha de enterocolitis acompa&#241;ante&#46; En esta serie&#44; 3 de cada 4 pacientes con EH que acudieron a Urgencias con s&#237;ntomas digestivos ingresaron con diagn&#243;stico de sospecha de EAEH&#46; Durante el ingreso posterior&#44; sin embargo&#44; solo el 50&#37; del total tuvieron finalmente dicho diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura refleja que la EAEH es m&#225;s frecuente en pacientes con afectaci&#243;n larga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#59; sin embargo&#44; en esta muestra&#44; la distribuci&#243;n es equitativa&#58; un 52&#44;4&#37; con afectaci&#243;n corta y un 47&#44;6&#37; con afectaci&#243;n larga&#44; tal y como ocurre en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha argumentado que la incidencia de EAEH disminuye tras la correcci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#44; aunque nuestros datos no permiten apoyar este hecho&#44; pues el 95&#37; de los pacientes recogidos hab&#237;an sido operados y la mayor&#237;a tuvieron&#44; al menos&#44; un episodio de EAEH&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han desarrollado escalas cl&#237;nicas con criterios diagn&#243;sticos de EAEH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el contexto de consulta en la urgencia pedi&#225;trica debe&#44; como qued&#243; dicho con anterioridad&#44; hacer m&#225;s hincapi&#233; en una alta sospecha cl&#237;nica apoyada en s&#237;ntomas compatibles&#44; de los que el m&#225;s prevalente en nuestro caso fue la diarrea&#46; En esta serie&#44; adem&#225;s&#44; la letargia fue el s&#237;ntoma acompa&#241;ante que se asoci&#243; con m&#225;s frecuencia con un diagn&#243;stico final de EAEH&#44; hecho que coincide con los hallazgos de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;15&#44;18</span></a>&#46; Creemos que un paciente con EH que consulta en la urgencia por diarrea y dolor abdominal&#44; y que adem&#225;s asocia s&#237;ntomas neurol&#243;gicos&#44; debe ser ingresado con diagn&#243;stico de sospecha de EAEH&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como pruebas complementarias&#44; la de mayor importancia tanto en nuestro trabajo como en otras series es la radiograf&#237;a de abdomen&#44; cuya realizaci&#243;n en Urgencias est&#225; recomendada ante la sospecha cl&#237;nica de EAEH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La aparici&#243;n de edema de asas&#44; aire ect&#243;pico o signos de obstrucci&#243;n intestinal&#44; aunque inespec&#237;ficos&#44; se consideran altamente indicativos de EAEH y han mostrado una asociaci&#243;n significativa en esta serie&#46; Tambi&#233;n se pone de manifiesto que en aproximadamente la mitad de los episodios de EAEH&#44; la radiograf&#237;a de abdomen fue normal&#44; por lo que este resultado no descarta la posibilidad de enterocolitis&#46; Otras alternativas&#44; como la ecograf&#237;a o la TC abdominal&#44; a&#250;n no se han mostrado coste-efectivas para el diagn&#243;stico de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La sepsis es la complicaci&#243;n m&#225;s grave de la EAEH&#44; por lo que las gu&#237;as recomiendan la extracci&#243;n de hemocultivo&#46; En nuestra muestra se realiz&#243; en pocos pacientes&#44; aunque puede ser un sesgo de informaci&#243;n ya que es un estudio retrospectivo y el acceso a la informaci&#243;n no siempre es f&#225;cil&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apoy&#225;ndonos en la literatura y en los datos mostrados&#44; podr&#237;an existir 2 posibles escenarios cl&#237;nicos en cuanto a la sospecha de EAEH en Urgencias&#58; un primer caso&#44; en el que la cl&#237;nica es altamente indicativa &#40;paciente con letargia&#44; diarrea explosiva&#44; dolor y distensi&#243;n abdominal&#41; y en el que&#44; independientemente del hallazgo radiol&#243;gico&#44; se recomienda el ingreso e iniciar tratamiento m&#233;dico&#59; y un segundo caso&#44; con cl&#237;nica menos espec&#237;fica y radiograf&#237;a normal&#44; en el que se deber&#237;an tener en cuenta los factores de riesgo&#44; aunque en caso de duda podr&#237;a recomendarse el ingreso para observaci&#243;n y reevaluaci&#243;n en las siguientes 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo contiene algunas limitaciones&#46; El dise&#241;o del estudio no permite calcular incidencias o estimar factores de riesgo&#44; pues la poblaci&#243;n de estudio est&#225; formada tan solo por los pacientes con EH que acudieron a nuestro Servicio de Urgencias con cl&#237;nica compatible&#46; De cualquier forma&#44; creemos que es una muestra representativa y numerosa de una serie grande de pacientes con EH tratados en nuestro centro&#44; cuyo Servicio de Cirug&#237;a Pedi&#225;trica es un referente en el tratamiento de esta enfermedad&#46; Otra limitaci&#243;n la constituye el mismo diagn&#243;stico de la entidad&#59; al no aplicar escalas cl&#237;nicas o criterios estrictos&#44; probablemente la tasa final de diagn&#243;stico est&#225; sobreestimada y el n&#250;mero de ingresos innecesarios es alto&#46; De nuevo&#44; consideramos que la elevada morbimortalidad de la EAEH justifica que&#44; en el contexto de la atenci&#243;n en un servicio de urgencias&#44; esta pol&#237;tica es m&#225;s correcta que otra m&#225;s restrictiva&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de cada 2 pacientes con EH que acudi&#243; al Servicio de Urgencias con s&#237;ntomas digestivos con o sin fiebre fue finalmente diagnosticado de enterocolitis&#46; La diarrea fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente&#44; seguido del dolor abdominal y los v&#243;mitos&#46; La presencia de letargia&#44; distensi&#243;n abdominal y&#47;o alteraciones patol&#243;gicas en la radiograf&#237;a de abdomen apoyan el diagn&#243;stico final de EAEH&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la gravedad de la EAEH&#44; es de suma importancia un alto &#237;ndice de sospecha en el Servicio de Urgencias&#46; Ante una cl&#237;nica compatible&#44; es necesario realizar pruebas complementarias&#44; incluyendo la radiograf&#237;a de abdomen&#44; aunque su resultado normal no excluye el diagn&#243;stico&#46; En casos con diagn&#243;stico cl&#237;nico o radiol&#243;gico claro&#44; se debe iniciar precozmente el tratamiento con reposo intestinal y antibioterapia&#46; En casos dudosos&#44; se aconseja mantener al paciente en observaci&#243;n hasta obtener un diagn&#243;stico final&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">9&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3 &#40;2-18&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">Mujeres&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad al diagn&#243;stico &#40;meses&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="char" valign="top">1 &#40;0-143&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a descenso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">S&#237;&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad cirug&#237;a descenso &#40;meses&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">8 &#40;1-51&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo de EH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">Largo&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#44;6 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Historia familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">S&#237;&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&#44; &#37; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enterocolitis &#40;39&#41;&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No enterocolitis &#40;36&#41;&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;3 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;7 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distensi&#243;n abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;6 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;3 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;3 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;7 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Letargia&#47;postraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;3 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;7 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico final enterocolitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rx abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De las cuales&#44; Rx patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anal&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;7 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;3 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cultivo heces positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;7 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;3 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;7 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#44;3 &#40;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Reposo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;8 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antibioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;4 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;6 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;7 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Complicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Regresi&#243;n simple<br>OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><br>OR &#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Letargia&#47;postraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;57 &#40;3&#44;06-69&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;38 &#40;2&#44;43-84&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;28 &#40;2&#44;10-142&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Distensi&#243;n abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;75 &#40;2&#44;44-18&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;97 &#40;2&#44;14-29&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;03 &#40;3&#44;36-131&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rx patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;83 &#40;1&#44;98-17&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;55 &#40;2&#44;35-38&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;02 &#40;2&#44;24-64&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;66 &#40;0&#44;85-15&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;98 &#40;0&#44;17-5&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;39 &#40;0&#44;07-2&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;20 &#40;0&#44;26-5&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;809&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Diciembre 137 32 169
2019 Noviembre 167 36 203
2019 Octubre 182 38 220
2019 Septiembre 156 29 185
2019 Agosto 136 31 167
2019 Julio 143 55 198
2019 Junio 104 30 134
2019 Mayo 211 47 258
2019 Abril 167 70 237
2019 Marzo 140 31 171
2019 Febrero 111 43 154
2019 Enero 85 43 128
2018 Diciembre 97 49 146
2018 Noviembre 101 44 145
2018 Octubre 109 25 134
2018 Septiembre 77 20 97
2018 Agosto 7 0 7
2018 Julio 10 1 11
2018 Mayo 0 5 5
2018 Abril 0 30 30
2018 Marzo 0 39 39
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