array:23 [
  "pii" => "S1695403317300498"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.02.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
  "aid" => "2219"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;87:63-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4548
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 130
      "HTML" => 3397
      "PDF" => 1021
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287917301060"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.02.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
      "aid" => "2219"
      "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr (Barc). 2017;87:63-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 980
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 94
          "HTML" => 607
          "PDF" => 279
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Virus and wheezing in infants&#46; Certainties or doubts&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "63"
            "paginaFinal" => "64"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Virus y sibilancias en el lactante&#46; &#191;Certezas o dudas&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Alfredo Cano Garcinu&#241;o"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Alfredo"
                "apellidos" => "Cano Garcinu&#241;o"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403317300498"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.02.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317300498?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917301060?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008700000002/v1_201707260017/S2341287917301060/v1_201707260017/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316302296"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
    "aid" => "2138"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;87:65-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4551
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 146
        "HTML" => 3446
        "PDF" => 959
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "65"
          "paginaFinal" => "72"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Giant coronary aneurysms in infants with Kawasaki disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1235
              "Ancho" => 2333
              "Tamanyo" => 164166
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de RM cardiaca de perfusi&#243;n con dipiridamol&#46; Se identifica la zona de hipoperfusi&#243;n en la pared inferior&#44; necrosis y ausencia de viabilidad en un segmento de la misma &#40;imagen 1&#41;&#44; as&#237; como hipoperfusi&#243;n sin signos de da&#241;o mioc&#225;rdico en territorio de ADA &#40;imagen 2&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio S&#225;nchez Andr&#233;s, Inmaculada Salvador Mercader, Julia Seller Moya, Jos&#233; Ignacio Carrasco Moreno"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Andr&#233;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Salvador Mercader"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Julia"
              "apellidos" => "Seller Moya"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
              "apellidos" => "Carrasco Moreno"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287917301011"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.07.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917301011?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302296?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403316302296/v1_201707260014/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>"
    "titulo" => "Virus y sibilancias en el lactante&#46; &#191;Certezas o dudas&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "63"
        "paginaFinal" => "64"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Alfredo Cano Garcinu&#241;o"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Alfredo"
            "apellidos" => "Cano Garcinu&#241;o"
            "email" => array:1 [
              0 => "acanog&#64;saludcastillayleon&#46;es"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Centro de Salud Villamuriel de Cerrato&#44; Villamuriel de Cerrato&#44; Palencia&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Virus and wheezing in infants&#46; Certainties or doubts&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatr&#237;a</span>&#44; Calvo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> nos presentan el an&#225;lisis de una cohorte de ni&#241;os que durante el primer a&#241;o de vida fueron seguidos para identificar la presencia de virus en aspirado nasofar&#237;ngeo y su asociaci&#243;n con infecciones respiratorias&#44; tanto cl&#237;nicas como subcl&#237;nicas&#46; Ese estudio aporta una informaci&#243;n importante que contribuye al conocimiento de la epidemiolog&#237;a de las infecciones respiratorias del lactante en Espa&#241;a&#46; Los resultados muestran que los rinovirus &#40;RV&#41; son los agentes que con m&#225;s frecuencia se a&#237;slan de las muestras respiratorias&#46; Adem&#225;s&#44; en este estudio se analiz&#243; el riesgo que las infecciones respiratorias supon&#237;an para la aparici&#243;n posterior de problemas respiratorios recurrentes &#40;concretamente&#44; de sibilancias&#41;&#46; Solo las infecciones respiratorias &#171;graves&#187; &#40;que requirieron hospitalizaci&#243;n&#41; se asociaron con la recurrencia de episodios de sibilancias durante el primer a&#241;o&#46; La continuaci&#243;n del seguimiento de estos ni&#241;os demostrar&#225;&#44; probablemente&#44; que esa asociaci&#243;n se prolonga a&#250;n m&#225;s all&#225;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay algunas cuestiones importantes que todav&#237;a han de ser aclaradas por nuevas investigaciones&#46; Una de ellas es definir cu&#225;l es la importancia real de cada tipo de virus en las enfermedades respiratorias graves del lactante&#46; Calvo et al&#46; han encontrado que los RV son los virus m&#225;s frecuentemente aislados en muestras respiratorias y que eso es as&#237; tanto en lactantes asintom&#225;ticos o solo con rinorrea &#40;en los que el 82&#37; de las muestras positivas lo fueron por RV&#41;&#44; como en los que tienen una infecci&#243;n sintom&#225;tica&#44; ya sea &#171;no grave&#187; &#40;en los que se encontraron RV en el 55&#44;8&#37; del total de las muestras positivas&#41; o &#171;grave&#187; &#40;52&#37;&#41;&#46; Por su lado&#44; el virus sincitial respiratorio &#40;VSR&#41; se hall&#243; en el 1&#44;6&#44; el 12&#44;5 y el 42&#37; de dichas muestras positivas&#44; respectivamente&#46; Con esos datos&#44; parece que los RV son virus ubicuos&#44; que en un momento u otro se pueden aislar en las v&#237;as respiratorias de muchos lactantes&#44; pero cuya identificaci&#243;n no es m&#225;s frecuente en los lactantes enfermos que en los sanos&#46; En el lado opuesto&#44; el aislamiento de VSR result&#243; ser 8 veces m&#225;s frecuente en los ni&#241;os con s&#237;ntomas que en los ni&#241;os asintom&#225;ticos&#44; y hasta 26 veces m&#225;s frecuente en los ni&#241;os con infecciones graves&#46; Esto coincide con los resultados de estudios internacionales que han demostrado que las infecciones por RV son con frecuencia asintom&#225;ticas&#44; y que en ni&#241;os con infecciones respiratorias de v&#237;as bajas el aislamiento de VSR es mucho m&#225;s frecuente que en ni&#241;os sanos&#44; lo que no sucede con los RV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por tanto&#44; mientras el VSR parece un agente etiol&#243;gico indiscutible en la poblaci&#243;n general&#44; es posible que los RV solo causen s&#237;ntomas respiratorios graves &#40;propios de las v&#237;as respiratorias inferiores&#41; en ciertos ni&#241;os con una tendencia a la aparici&#243;n de dichos s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuesti&#243;n importante trata de la recurrencia de sibilancias tras un primer episodio &#40;bronquiolitis&#41;&#44; lo que fue mucho m&#225;s frecuente cuando la primera infecci&#243;n respiratoria fue grave &#40;el 58&#44;3&#37; frente al 8&#44;6&#37;&#41;&#46; &#191;Cu&#225;l es el significado de este hecho&#63; Cabe pensar que la infecci&#243;n&#44; por s&#237; misma&#44; sea capaz de dejar &#171;secuelas&#187; que faciliten posteriores episodios de obstrucci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas inferiores&#46; Esto podr&#237;a ser un efecto espec&#237;fico de alg&#250;n tipo de virus&#44; o un efecto general producido por una infecci&#243;n grave&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n es posible que algunos ni&#241;os posean una predisposici&#243;n cong&#233;nita que haga las infecciones respiratorias m&#225;s sintom&#225;ticas y graves desde el principio&#44; lo que har&#237;a m&#225;s probable tanto la hospitalizaci&#243;n en el primer episodio como la repetici&#243;n de episodios&#46; Cualquiera de las 2 orientaciones del problema conduce a una asociaci&#243;n estad&#237;stica entre las infecciones graves &#40;casi siempre de v&#237;as respiratorias bajas&#41; y la recurrencia de episodios de sibilancias&#46; Es dif&#237;cil investigar en este campo&#44; pero hay una acumulaci&#243;n de datos que indican que la segunda hip&#243;tesis podr&#237;a ser la correcta&#46; Entre ellos est&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una funci&#243;n respiratoria reducida en el reci&#233;n nacido&#44; antes de cualquier infecci&#243;n respiratoria&#44; se asocia tanto con la gravedad de la bronquiolitis inicial como con la probabilidad de que ocurran episodios de sibilancias posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la bronquiolitis no causa un deterioro adicional en esa funci&#243;n respiratoria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte del riesgo de hospitalizaci&#243;n por bronquiolitis es atribuible a condicionantes gen&#233;ticos&#44; como se deduce de la existencia de una probabilidad diferente de hospitalizaci&#243;n en gemelos monocig&#243;ticos y dicig&#243;ticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen factores inmunol&#243;gicos que podr&#237;an influir en el riesgo de sibilancias recurrentes&#44; como parece desprenderse de la asociaci&#243;n entre algunas variantes gen&#233;ticas de ciertas citocinas y la morbilidad respiratoria despu&#233;s de la bronquiolitis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con asma a los 6 a&#241;os tuvieron una incidencia de episodios de sibilancias m&#225;s alta ya desde los primeros meses de vida&#44; lo que indica la existencia de condicionantes presentes ya desde el nacimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha encontrado una asociaci&#243;n entre el asma y los polimorfismos del gen ORMDL3 en el locus 17q21&#46; Ese gen est&#225; relacionado con la s&#237;ntesis de esfingol&#237;pidos y con la contracci&#243;n del m&#250;sculo liso bronquial frente a diversos est&#237;mulos&#46; Su asociaci&#243;n con el asma es espec&#237;fica para el asma de inicio infantil y m&#225;s concretamente para un fenotipo con inicio de s&#237;ntomas en el primer a&#241;o y persistencia prolongada de episodios de sibilancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La asociaci&#243;n de las variantes genot&#237;picas en 17q21 con el asma es tambi&#233;n exclusiva de ni&#241;os con infecciones por RV &#40;no se da en ni&#241;os con infecciones por VSR&#41;&#44; lo que refuerza la idea de que las infecciones de v&#237;as bajas por RV podr&#237;an ser manifestaci&#243;n de una predisposici&#243;n cong&#233;nita a la patolog&#237;a respiratoria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia con que se repiten los episodios de sibilancias puede predecir si persistir&#225;n los s&#237;ntomas respiratorios con m&#225;s precisi&#243;n que la identificaci&#243;n del virus que causa la infecci&#243;n respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto indica que la causa de la repetici&#243;n de los episodios es probablemente una disposici&#243;n cong&#233;nita a tenerlos y no un efecto de la infecci&#243;n por uno u otro virus&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los RV tienen una tendencia menor que el VSR a causar infecciones respiratorias de v&#237;as bajas&#44; la aparici&#243;n de las mismas asociadas a RV podr&#237;a indicar una predisposici&#243;n a procesos obstructivos de las v&#237;as respiratorias&#44; que la infecci&#243;n desenmascara&#46; Esto podr&#237;a explicar por qu&#233; en algunos estudios se ha encontrado un riesgo mayor de sibilancias o asma despu&#233;s de la bronquiolitis por RV y por qu&#233; ese riesgo desaparece si en el an&#225;lisis se tiene en cuenta la frecuencia con la que los episodios se repiten&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la cuesti&#243;n est&#225; a&#250;n lejos de haber llegado a una respuesta definitiva&#46; Esperemos que en los pr&#243;ximos a&#241;os nuevos datos aporten m&#225;s luz&#44; avanzando en el camino de una medicina personalizada que pueda identificar riesgos espec&#237;ficos en pacientes concretos&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-02-09"
    "fechaAceptado" => "2017-02-10"
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infecciones virales respiratorias en una cohorte de ni&#241;os durante el primer a&#241;o de vida y su papel en el desarrollo de sibilancias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Calvo"
                            1 => "I&#46; Aguado"
                            2 => "M&#46;L&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a"
                            3 => "E&#46; Ruiz-Chercoles"
                            4 => "E&#46; D&#237;az-Martinez"
                            5 => "R&#46;M&#46; Alba&#241;il"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "110"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aetiological role of common respiratory viruses in acute lower respiratory infections in children under five years&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Shi"
                            1 => "K&#46; McLean"
                            2 => "H&#46; Campbell"
                            3 => "H&#46; Nair"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7189/jogh.05.010408"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Glob Health"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "020416"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26682048"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decreased lung function precedes severe respiratory syncytial virus infection and post-respiratory syncytial virus wheeze in term infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Zomer-Kooijker"
                            1 => "C&#46;S&#46;P&#46;M&#46; Uiterwaal"
                            2 => "A&#46;C&#46; van der Gugten"
                            3 => "B&#46; Wilbrink"
                            4 => "L&#46;J&#46; Bont"
                            5 => "C&#46;K&#46; Van der Ent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00009314"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Examination of the relationship between variation at 17q21 and childhood wheeze phenotypes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Granell"
                            1 => "J&#46; Henderson"
                            2 => "N&#46; Timpson"
                            3 => "B&#46; St Pourcain"
                            4 => "J&#46;P&#46; Kemp"
                            5 => "S&#46;M&#46; Ring"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2012.09.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23154084"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between respiratory infections in early life and later asthma is independent of virus type"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; B&#248;nnelykke"
                            1 => "N&#46;H&#46; Vissing"
                            2 => "A&#46; Sevelsted"
                            3 => "S&#46;L&#46; Johnston"
                            4 => "H&#46; Bisgaard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2015.02.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403317300498/v1_201707260014/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14281"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403317300498/v1_201707260014/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317300498?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

EDITORIAL
Virus y sibilancias en el lactante. ¿Certezas o dudas?
Virus and wheezing in infants. Certainties or doubts?
Alfredo Cano Garcinuño
Centro de Salud Villamuriel de Cerrato, Villamuriel de Cerrato, Palencia, España
Leído
12729
Veces
se ha leído el artículo
3063
Total PDF
9666
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1695403317300498"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.02.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
  "aid" => "2219"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;87:63-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4548
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 130
      "HTML" => 3397
      "PDF" => 1021
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341287917301060"
      "issn" => "23412879"
      "doi" => "10.1016/j.anpede.2017.02.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
      "aid" => "2219"
      "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;87:63-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 980
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 94
          "HTML" => 607
          "PDF" => 279
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Virus and wheezing in infants&#46; Certainties or doubts&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "63"
            "paginaFinal" => "64"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Virus y sibilancias en el lactante&#46; &#191;Certezas o dudas&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Alfredo Cano Garcinu&#241;o"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Alfredo"
                "apellidos" => "Cano Garcinu&#241;o"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1695403317300498"
          "doi" => "10.1016/j.anpedi.2017.02.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317300498?idApp=UINPBA00005H"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917301060?idApp=UINPBA00005H"
      "url" => "/23412879/0000008700000002/v1_201707260017/S2341287917301060/v1_201707260017/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1695403316302296"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2016.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-08-01"
    "aid" => "2138"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2017;87:65-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4551
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 146
        "HTML" => 3446
        "PDF" => 959
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "65"
          "paginaFinal" => "72"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Giant coronary aneurysms in infants with Kawasaki disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1235
              "Ancho" => 2333
              "Tamanyo" => 164166
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de RM cardiaca de perfusi&#243;n con dipiridamol&#46; Se identifica la zona de hipoperfusi&#243;n en la pared inferior&#44; necrosis y ausencia de viabilidad en un segmento de la misma &#40;imagen 1&#41;&#44; as&#237; como hipoperfusi&#243;n sin signos de da&#241;o mioc&#225;rdico en territorio de ADA &#40;imagen 2&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio S&#225;nchez Andr&#233;s, Inmaculada Salvador Mercader, Julia Seller Moya, Jos&#233; Ignacio Carrasco Moreno"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Andr&#233;s"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Salvador Mercader"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Julia"
              "apellidos" => "Seller Moya"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
              "apellidos" => "Carrasco Moreno"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341287917301011"
        "doi" => "10.1016/j.anpede.2016.07.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341287917301011?idApp=UINPBA00005H"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403316302296?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403316302296/v1_201707260014/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>"
    "titulo" => "Virus y sibilancias en el lactante&#46; &#191;Certezas o dudas&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "63"
        "paginaFinal" => "64"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Alfredo Cano Garcinu&#241;o"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Alfredo"
            "apellidos" => "Cano Garcinu&#241;o"
            "email" => array:1 [
              0 => "acanog&#64;saludcastillayleon&#46;es"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Centro de Salud Villamuriel de Cerrato&#44; Villamuriel de Cerrato&#44; Palencia&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Virus and wheezing in infants&#46; Certainties or doubts&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales de Pediatr&#237;a</span>&#44; Calvo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> nos presentan el an&#225;lisis de una cohorte de ni&#241;os que durante el primer a&#241;o de vida fueron seguidos para identificar la presencia de virus en aspirado nasofar&#237;ngeo y su asociaci&#243;n con infecciones respiratorias&#44; tanto cl&#237;nicas como subcl&#237;nicas&#46; Ese estudio aporta una informaci&#243;n importante que contribuye al conocimiento de la epidemiolog&#237;a de las infecciones respiratorias del lactante en Espa&#241;a&#46; Los resultados muestran que los rinovirus &#40;RV&#41; son los agentes que con m&#225;s frecuencia se a&#237;slan de las muestras respiratorias&#46; Adem&#225;s&#44; en este estudio se analiz&#243; el riesgo que las infecciones respiratorias supon&#237;an para la aparici&#243;n posterior de problemas respiratorios recurrentes &#40;concretamente&#44; de sibilancias&#41;&#46; Solo las infecciones respiratorias &#171;graves&#187; &#40;que requirieron hospitalizaci&#243;n&#41; se asociaron con la recurrencia de episodios de sibilancias durante el primer a&#241;o&#46; La continuaci&#243;n del seguimiento de estos ni&#241;os demostrar&#225;&#44; probablemente&#44; que esa asociaci&#243;n se prolonga a&#250;n m&#225;s all&#225;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay algunas cuestiones importantes que todav&#237;a han de ser aclaradas por nuevas investigaciones&#46; Una de ellas es definir cu&#225;l es la importancia real de cada tipo de virus en las enfermedades respiratorias graves del lactante&#46; Calvo et al&#46; han encontrado que los RV son los virus m&#225;s frecuentemente aislados en muestras respiratorias y que eso es as&#237; tanto en lactantes asintom&#225;ticos o solo con rinorrea &#40;en los que el 82&#37; de las muestras positivas lo fueron por RV&#41;&#44; como en los que tienen una infecci&#243;n sintom&#225;tica&#44; ya sea &#171;no grave&#187; &#40;en los que se encontraron RV en el 55&#44;8&#37; del total de las muestras positivas&#41; o &#171;grave&#187; &#40;52&#37;&#41;&#46; Por su lado&#44; el virus sincitial respiratorio &#40;VSR&#41; se hall&#243; en el 1&#44;6&#44; el 12&#44;5 y el 42&#37; de dichas muestras positivas&#44; respectivamente&#46; Con esos datos&#44; parece que los RV son virus ubicuos&#44; que en un momento u otro se pueden aislar en las v&#237;as respiratorias de muchos lactantes&#44; pero cuya identificaci&#243;n no es m&#225;s frecuente en los lactantes enfermos que en los sanos&#46; En el lado opuesto&#44; el aislamiento de VSR result&#243; ser 8 veces m&#225;s frecuente en los ni&#241;os con s&#237;ntomas que en los ni&#241;os asintom&#225;ticos&#44; y hasta 26 veces m&#225;s frecuente en los ni&#241;os con infecciones graves&#46; Esto coincide con los resultados de estudios internacionales que han demostrado que las infecciones por RV son con frecuencia asintom&#225;ticas&#44; y que en ni&#241;os con infecciones respiratorias de v&#237;as bajas el aislamiento de VSR es mucho m&#225;s frecuente que en ni&#241;os sanos&#44; lo que no sucede con los RV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por tanto&#44; mientras el VSR parece un agente etiol&#243;gico indiscutible en la poblaci&#243;n general&#44; es posible que los RV solo causen s&#237;ntomas respiratorios graves &#40;propios de las v&#237;as respiratorias inferiores&#41; en ciertos ni&#241;os con una tendencia a la aparici&#243;n de dichos s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuesti&#243;n importante trata de la recurrencia de sibilancias tras un primer episodio &#40;bronquiolitis&#41;&#44; lo que fue mucho m&#225;s frecuente cuando la primera infecci&#243;n respiratoria fue grave &#40;el 58&#44;3&#37; frente al 8&#44;6&#37;&#41;&#46; &#191;Cu&#225;l es el significado de este hecho&#63; Cabe pensar que la infecci&#243;n&#44; por s&#237; misma&#44; sea capaz de dejar &#171;secuelas&#187; que faciliten posteriores episodios de obstrucci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas inferiores&#46; Esto podr&#237;a ser un efecto espec&#237;fico de alg&#250;n tipo de virus&#44; o un efecto general producido por una infecci&#243;n grave&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n es posible que algunos ni&#241;os posean una predisposici&#243;n cong&#233;nita que haga las infecciones respiratorias m&#225;s sintom&#225;ticas y graves desde el principio&#44; lo que har&#237;a m&#225;s probable tanto la hospitalizaci&#243;n en el primer episodio como la repetici&#243;n de episodios&#46; Cualquiera de las 2 orientaciones del problema conduce a una asociaci&#243;n estad&#237;stica entre las infecciones graves &#40;casi siempre de v&#237;as respiratorias bajas&#41; y la recurrencia de episodios de sibilancias&#46; Es dif&#237;cil investigar en este campo&#44; pero hay una acumulaci&#243;n de datos que indican que la segunda hip&#243;tesis podr&#237;a ser la correcta&#46; Entre ellos est&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una funci&#243;n respiratoria reducida en el reci&#233;n nacido&#44; antes de cualquier infecci&#243;n respiratoria&#44; se asocia tanto con la gravedad de la bronquiolitis inicial como con la probabilidad de que ocurran episodios de sibilancias posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la bronquiolitis no causa un deterioro adicional en esa funci&#243;n respiratoria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte del riesgo de hospitalizaci&#243;n por bronquiolitis es atribuible a condicionantes gen&#233;ticos&#44; como se deduce de la existencia de una probabilidad diferente de hospitalizaci&#243;n en gemelos monocig&#243;ticos y dicig&#243;ticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen factores inmunol&#243;gicos que podr&#237;an influir en el riesgo de sibilancias recurrentes&#44; como parece desprenderse de la asociaci&#243;n entre algunas variantes gen&#233;ticas de ciertas citocinas y la morbilidad respiratoria despu&#233;s de la bronquiolitis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con asma a los 6 a&#241;os tuvieron una incidencia de episodios de sibilancias m&#225;s alta ya desde los primeros meses de vida&#44; lo que indica la existencia de condicionantes presentes ya desde el nacimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha encontrado una asociaci&#243;n entre el asma y los polimorfismos del gen ORMDL3 en el locus 17q21&#46; Ese gen est&#225; relacionado con la s&#237;ntesis de esfingol&#237;pidos y con la contracci&#243;n del m&#250;sculo liso bronquial frente a diversos est&#237;mulos&#46; Su asociaci&#243;n con el asma es espec&#237;fica para el asma de inicio infantil y m&#225;s concretamente para un fenotipo con inicio de s&#237;ntomas en el primer a&#241;o y persistencia prolongada de episodios de sibilancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La asociaci&#243;n de las variantes genot&#237;picas en 17q21 con el asma es tambi&#233;n exclusiva de ni&#241;os con infecciones por RV &#40;no se da en ni&#241;os con infecciones por VSR&#41;&#44; lo que refuerza la idea de que las infecciones de v&#237;as bajas por RV podr&#237;an ser manifestaci&#243;n de una predisposici&#243;n cong&#233;nita a la patolog&#237;a respiratoria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia con que se repiten los episodios de sibilancias puede predecir si persistir&#225;n los s&#237;ntomas respiratorios con m&#225;s precisi&#243;n que la identificaci&#243;n del virus que causa la infecci&#243;n respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto indica que la causa de la repetici&#243;n de los episodios es probablemente una disposici&#243;n cong&#233;nita a tenerlos y no un efecto de la infecci&#243;n por uno u otro virus&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los RV tienen una tendencia menor que el VSR a causar infecciones respiratorias de v&#237;as bajas&#44; la aparici&#243;n de las mismas asociadas a RV podr&#237;a indicar una predisposici&#243;n a procesos obstructivos de las v&#237;as respiratorias&#44; que la infecci&#243;n desenmascara&#46; Esto podr&#237;a explicar por qu&#233; en algunos estudios se ha encontrado un riesgo mayor de sibilancias o asma despu&#233;s de la bronquiolitis por RV y por qu&#233; ese riesgo desaparece si en el an&#225;lisis se tiene en cuenta la frecuencia con la que los episodios se repiten&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la cuesti&#243;n est&#225; a&#250;n lejos de haber llegado a una respuesta definitiva&#46; Esperemos que en los pr&#243;ximos a&#241;os nuevos datos aporten m&#225;s luz&#44; avanzando en el camino de una medicina personalizada que pueda identificar riesgos espec&#237;ficos en pacientes concretos&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-02-09"
    "fechaAceptado" => "2017-02-10"
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infecciones virales respiratorias en una cohorte de ni&#241;os durante el primer a&#241;o de vida y su papel en el desarrollo de sibilancias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Calvo"
                            1 => "I&#46; Aguado"
                            2 => "M&#46;L&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a"
                            3 => "E&#46; Ruiz-Chercoles"
                            4 => "E&#46; D&#237;az-Martinez"
                            5 => "R&#46;M&#46; Alba&#241;il"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "110"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aetiological role of common respiratory viruses in acute lower respiratory infections in children under five years&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Shi"
                            1 => "K&#46; McLean"
                            2 => "H&#46; Campbell"
                            3 => "H&#46; Nair"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7189/jogh.05.010408"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Glob Health"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "020416"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26682048"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Decreased lung function precedes severe respiratory syncytial virus infection and post-respiratory syncytial virus wheeze in term infants"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Zomer-Kooijker"
                            1 => "C&#46;S&#46;P&#46;M&#46; Uiterwaal"
                            2 => "A&#46;C&#46; van der Gugten"
                            3 => "B&#46; Wilbrink"
                            4 => "L&#46;J&#46; Bont"
                            5 => "C&#46;K&#46; Van der Ent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/09031936.00009314"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993909"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Examination of the relationship between variation at 17q21 and childhood wheeze phenotypes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Granell"
                            1 => "J&#46; Henderson"
                            2 => "N&#46; Timpson"
                            3 => "B&#46; St Pourcain"
                            4 => "J&#46;P&#46; Kemp"
                            5 => "S&#46;M&#46; Ring"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2012.09.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "694"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23154084"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between respiratory infections in early life and later asthma is independent of virus type"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; B&#248;nnelykke"
                            1 => "N&#46;H&#46; Vissing"
                            2 => "A&#46; Sevelsted"
                            3 => "S&#46;L&#46; Johnston"
                            4 => "H&#46; Bisgaard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2015.02.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910716"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403317300498/v1_201707260014/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14281"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008700000002/v1_201707260014/S1695403317300498/v1_201707260014/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403317300498?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 5 17
2024 Octubre 92 37 129
2024 Septiembre 96 27 123
2024 Agosto 121 58 179
2024 Julio 96 24 120
2024 Junio 106 35 141
2024 Mayo 84 28 112
2024 Abril 120 34 154
2024 Marzo 91 30 121
2024 Febrero 132 32 164
2024 Enero 132 20 152
2023 Diciembre 106 21 127
2023 Noviembre 99 18 117
2023 Octubre 97 26 123
2023 Septiembre 76 33 109
2023 Agosto 72 11 83
2023 Julio 71 30 101
2023 Junio 77 24 101
2023 Mayo 100 25 125
2023 Abril 53 10 63
2023 Marzo 130 33 163
2023 Febrero 108 32 140
2023 Enero 83 14 97
2022 Diciembre 80 27 107
2022 Noviembre 170 31 201
2022 Octubre 125 42 167
2022 Septiembre 103 28 131
2022 Agosto 109 61 170
2022 Julio 102 45 147
2022 Junio 104 39 143
2022 Mayo 93 41 134
2022 Abril 104 28 132
2022 Marzo 114 40 154
2022 Febrero 118 24 142
2022 Enero 138 44 182
2021 Diciembre 114 41 155
2021 Noviembre 115 45 160
2021 Octubre 99 78 177
2021 Septiembre 77 49 126
2021 Agosto 82 55 137
2021 Julio 77 48 125
2021 Junio 92 51 143
2021 Mayo 96 60 156
2021 Abril 168 88 256
2021 Marzo 151 50 201
2021 Febrero 177 41 218
2021 Enero 147 39 186
2020 Diciembre 116 35 151
2020 Noviembre 98 40 138
2020 Octubre 131 44 175
2020 Septiembre 138 41 179
2020 Agosto 141 29 170
2020 Julio 128 35 163
2020 Junio 135 19 154
2020 Mayo 124 31 155
2020 Abril 148 23 171
2020 Marzo 149 25 174
2020 Febrero 132 31 163
2020 Enero 100 23 123
2019 Diciembre 119 30 149
2019 Noviembre 99 14 113
2019 Octubre 83 15 98
2019 Septiembre 105 34 139
2019 Agosto 75 21 96
2019 Julio 79 32 111
2019 Junio 59 31 90
2019 Mayo 88 27 115
2019 Abril 53 29 82
2019 Marzo 44 26 70
2019 Febrero 42 16 58
2019 Enero 41 29 70
2018 Diciembre 43 30 73
2018 Noviembre 77 41 118
2018 Octubre 75 32 107
2018 Septiembre 50 53 103
2018 Agosto 5 1 6
2018 Julio 7 2 9
2018 Junio 13 4 17
2018 Mayo 14 3 17
2018 Abril 62 20 82
2018 Marzo 87 24 111
2018 Febrero 60 19 79
2018 Enero 71 13 84
2017 Diciembre 51 18 69
2017 Noviembre 75 17 92
2017 Octubre 91 32 123
2017 Septiembre 166 43 209
2017 Agosto 1246 171 1417
2017 Julio 137 65 202
2017 Junio 0 20 20
2017 Mayo 0 24 24
2017 Abril 0 34 34
2017 Marzo 0 15 15
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?