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Comunidad de Madrid&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; y Baleares&#41;&#46; No solo ha aumentado el n&#250;mero de bancos&#44; sino su &#225;rea de influencia&#44; ampliando el n&#250;mero de hospitales a los que se distribuye la LMD&#46; As&#237;&#44; en el a&#241;o 2009&#44; el n&#250;mero de reci&#233;n nacidos que en nuestro pa&#237;s se beneficiaron de LMD fueron 333 y en el a&#241;o 2015&#44; cerca de 2000&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los bancos de leche tienen como objetivo ofrecer leche que tenga garantizada la seguridad y de la mejor calidad posible&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Riesgos asociados al uso no regulado de leche materna donada</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los beneficios de la lactancia materna para la salud infantil tambi&#233;n ha llegado a la poblaci&#243;n&#46; Las mujeres que no tienen leche materna suficiente para su propio hijo demandan cada vez con mayor frecuencia leche materna de otras madres&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os hemos asistido al incremento de la pr&#225;ctica de la cesi&#243;n o venta de leche por parte de mujeres lactantes a otras que as&#237; lo demandan&#46; A trav&#233;s de redes sociales y p&#225;ginas de Internet&#44; esta pr&#225;ctica se ha generalizado de forma totalmente incontrolada&#44; favorecida por la ausencia de legislaci&#243;n que regule esta actividad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Bancos de Leche &#40;AEBLH&#41; se considera crucial realizar una reflexi&#243;n acerca de este h&#225;bito dadas las importantes implicaciones que puede tener para la salud del lactante el recibir leche de otra madre sin control&#46; Esta pr&#225;ctica de proporcionar leche de una madre a otros ni&#241;os que no son los suyos&#44; fuera del marco de un banco de leche&#44; resulta especialmente preocupante cuando se realiza en las propias unidades neonatales por la especial fragilidad de los receptores &#40;neonatos muy prematuros o enfermos&#41;&#46; En este caso&#44; todos los aspectos relacionados con la seguridad y la calidad cobran la m&#225;xima relevancia&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche materna es un l&#237;quido de origen biol&#243;gico y&#44; por tanto&#44; supone un riesgo de transmisi&#243;n de enfermedades infecciosas desde la donante al receptor&#46; Las infecciones descritas que pueden transmitirse a trav&#233;s de la leche materna son de origen bacteriano&#44; v&#237;rico&#44; parasitario y pri&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; enfermedades v&#237;ricas producidas por los virus VIH&#44; CMV o HTLV&#44; con un fuerte impacto en la salud del neonato a corto o largo plazo&#44; son transmitidos a trav&#233;s de la leche materna&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero a&#250;n m&#225;s&#44; en la conservaci&#243;n y la manipulaci&#243;n de la leche &#40;extracci&#243;n&#44; conservaci&#243;n&#44; almacenamiento y transporte&#41; esta puede estar expuesta a contaminaci&#243;n bacteriana&#46; Se ha demostrado que la leche materna comercializada por Internet tiene mayor contaminaci&#243;n bacteriana que la que es donada por mujeres donantes a un banco y que en casi un 10&#37; conten&#237;a parte de leche de vaca para aumentar el volumen de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; los estudios disponibles se&#241;alan la leche materna como veh&#237;culo de sustancias contaminantes&#46; La donaci&#243;n de leche no controlada implica para los receptores un riesgo derivado de la potencial exposici&#243;n a t&#243;xicos nocivos &#40;pesticidas&#44; mercurio&#44; medicamentos&#44; drogas o hierbas&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Asociaci&#243;n Europea de Bancos de Leche &#40;EMBA&#41; y la Asociaci&#243;n Norteamericana de Bancos de Leche &#40;HBMANA&#41; han emitido un comunicado alertando acerca de los peligros que supone esta pr&#225;ctica &#40;<a href="http://www.europeanmilkbanking.com/">www&#46;europeanmilkbanking&#46;com</a>&#41;&#46; La AEBLH ha suscrito dicho comunicado &#40;<a href="http://www.aeblh.org/">www&#46;aeblh&#46;org</a>&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La propia Organizaci&#243;n Mundial de la Salud recoge en su Proyecto Notify &#40;Sistema de Notificaci&#243;n Internacional de sucesos adversos relacionados con cualquier procedimiento de donaci&#243;n de tejidos&#59; <a href="http://www.notifylibrary.org/">www&#46;notifylibrary&#46;org</a>&#41; 3 rese&#241;as que se&#241;alan el riesgo de da&#241;o secundario a la contaminaci&#243;n de leche materna comercializada a trav&#233;s de Internet&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los bancos de leche no disponen de una normativa que regule su actividad&#44; conscientes de la importancia de garantizar la calidad y la seguridad de la LMD&#44; han desarrollado sistemas propios del control del procedimiento y algunos de ellos cuentan con sistemas de gesti&#243;n de la calidad acreditados por la normativa ISO 9001&#58;2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La manipulaci&#243;n de la leche se realiza aplicando los sistemas de control de la industria alimentaria &#40;an&#225;lisis de peligros y puntos de control cr&#237;ticos&#41; para minimizar la contaminaci&#243;n bacteriana&#46; Se realiza una estricta selecci&#243;n y seguimiento de las donantes&#44; y un riguroso control de calidad para la aceptaci&#243;n de la leche donada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las donantes aceptadas realizan una entrevista personal por un profesional sanitario formado que incluye un cuestionario de h&#225;bitos de vida y salud&#44; y han de ser negativas para las siguientes infecciones virales y bacterianas&#58; VIH&#44; virus de la hepatitis B y C&#44; HTLV y l&#250;es&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche descartan donantes que consuman alcohol&#44; tabaco o cualquier tipo de droga de abuso&#46; El consumo de medicamentos o productos de herbolario con posibles efectos adversos en los reci&#233;n nacidos contraindican asimismo la donaci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche recepcionada en los bancos de leche se congela hasta que es tratada&#46; En el momento de la recepci&#243;n&#44; se comprueba que la leche est&#225; contenida en un envase adecuado e &#237;ntegro&#44; correctamente etiquetada y congelada&#46; Cada frasco descongelado se somete a un primer cribado organol&#233;ptico de color y aroma&#46; Posteriormente&#44; se realiza otro control de calidad &#40;cultivo bacteriano o determinaci&#243;n de acidez titulable&#41; que permite descartar la LMD que tiene un alto grado de deterioro o contaminaci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche apta es sometida a un tratamiento t&#233;rmico denominado pasteurizaci&#243;n Holder que destruye todas las formas vegetativas bacterianas&#44; virus como el VIH&#44; el CMV&#44; el virus del papiloma o Zika y par&#225;sitos como el Trypanosoma cruzi&#46; Tras la pasteurizaci&#243;n&#44; se realiza un nuevo control microbiol&#243;gico y solo se considera apta para su distribuci&#243;n aquella LMD sin crecimiento bacteriano&#46; La leche pasteurizada se conserva congelada&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura de la conservaci&#243;n en congelaci&#243;n&#44; as&#237; como la pasteurizaci&#243;n Holder&#44; son monitorizadas de forma continua&#46; Desviaciones en los rangos establecidos como seguros para las mismas obligan a descartar leche donada&#46; La distribuci&#243;n de la leche se realiza siguiendo procedimientos que garantizan el mantenimiento de la cadena de fr&#237;o&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dispensaci&#243;n de la leche se realiza siempre por prescripci&#243;n facultativa&#46; La escasa disponibilidad de LMD justifica que se priorice para aquellos reci&#233;n nacidos en los que se ha demostrado mayor beneficio &#40;muy prematuros&#44; 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en ning&#250;n modo&#44; considerarse exenta de riesgos para el neonato que la recibe y&#44; por tanto&#44; no debe aceptarse&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de una normativa que regule la actividad de la donaci&#243;n de leche&#44; solo los bancos de leche materna disponen en la actualidad de controles que garantizan la seguridad del procedimiento&#46; El desarrollo de un marco legal podr&#237;a contribuir a garantizar la seguridad y permitir el control de la donaci&#243;n de leche&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; potenciar la donaci&#243;n de leche a los bancos permitir&#225; una mayor disponibilidad de LMD segura para aquellos reci&#233;n nacidos que por su alta vulnerabilidad pueden beneficiarse en mayor medida de la misma&#46;</p></span></span>"
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EDITORIAL
Riesgos asociados al uso no controlado de la leche materna donada
Risks associated with the uncontrolled use of donated breast milk
Nadia Raquel García Laraa, Manuela Peña Caballerob,
Autor para correspondencia
mapeca06@yahoo.es

Autor para correspondencia.
a Presidenta de la Asociación Española de Bancos de Leche Humana, Servicio de Neonatología, Hospital 12 de Octubre, Banco Regional de Leche Materna de la Comunidad, Madrid, España
b Vicepresidenta de la Asociación Española de Bancos de Leche Humana, Unidad de Neonatología, Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Banco de Leche del Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
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Comunidad de Madrid&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; y Baleares&#41;&#46; No solo ha aumentado el n&#250;mero de bancos&#44; sino su &#225;rea de influencia&#44; ampliando el n&#250;mero de hospitales a los que se distribuye la LMD&#46; As&#237;&#44; en el a&#241;o 2009&#44; el n&#250;mero de reci&#233;n nacidos que en nuestro pa&#237;s se beneficiaron de LMD fueron 333 y en el a&#241;o 2015&#44; cerca de 2000&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los bancos de leche tienen como objetivo ofrecer leche que tenga garantizada la seguridad y de la mejor calidad posible&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Riesgos asociados al uso no regulado de leche materna donada</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los beneficios de la lactancia materna para la salud infantil tambi&#233;n ha llegado a la poblaci&#243;n&#46; Las mujeres que no tienen leche materna suficiente para su propio hijo demandan cada vez con mayor frecuencia leche materna de otras madres&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os hemos asistido al incremento de la pr&#225;ctica de la cesi&#243;n o venta de leche por parte de mujeres lactantes a otras que as&#237; lo demandan&#46; A trav&#233;s de redes sociales y p&#225;ginas de Internet&#44; esta pr&#225;ctica se ha generalizado de forma totalmente incontrolada&#44; favorecida por la ausencia de legislaci&#243;n que regule esta actividad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Bancos de Leche &#40;AEBLH&#41; se considera crucial realizar una reflexi&#243;n acerca de este h&#225;bito dadas las importantes implicaciones que puede tener para la salud del lactante el recibir leche de otra madre sin control&#46; Esta pr&#225;ctica de proporcionar leche de una madre a otros ni&#241;os que no son los suyos&#44; fuera del marco de un banco de leche&#44; resulta especialmente preocupante cuando se realiza en las propias unidades neonatales por la especial fragilidad de los receptores &#40;neonatos muy prematuros o enfermos&#41;&#46; En este caso&#44; todos los aspectos relacionados con la seguridad y la calidad cobran la m&#225;xima relevancia&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche materna es un l&#237;quido de origen biol&#243;gico y&#44; por tanto&#44; supone un riesgo de transmisi&#243;n de enfermedades infecciosas desde la donante al receptor&#46; Las infecciones descritas que pueden transmitirse a trav&#233;s de la leche materna son de origen bacteriano&#44; v&#237;rico&#44; parasitario y pri&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; enfermedades v&#237;ricas producidas por los virus VIH&#44; CMV o HTLV&#44; con un fuerte impacto en la salud del neonato a corto o largo plazo&#44; son transmitidos a trav&#233;s de la leche materna&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero a&#250;n m&#225;s&#44; en la conservaci&#243;n y la manipulaci&#243;n de la leche &#40;extracci&#243;n&#44; conservaci&#243;n&#44; almacenamiento y transporte&#41; esta puede estar expuesta a contaminaci&#243;n bacteriana&#46; Se ha demostrado que la leche materna comercializada por Internet tiene mayor contaminaci&#243;n bacteriana que la que es donada por mujeres donantes a un banco y que en casi un 10&#37; conten&#237;a parte de leche de vaca para aumentar el volumen de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; los estudios disponibles se&#241;alan la leche materna como veh&#237;culo de sustancias contaminantes&#46; La donaci&#243;n de leche no controlada implica para los receptores un riesgo derivado de la potencial exposici&#243;n a t&#243;xicos nocivos &#40;pesticidas&#44; mercurio&#44; medicamentos&#44; drogas o hierbas&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Asociaci&#243;n Europea de Bancos de Leche &#40;EMBA&#41; y la Asociaci&#243;n Norteamericana de Bancos de Leche &#40;HBMANA&#41; han emitido un comunicado alertando acerca de los peligros que supone esta pr&#225;ctica &#40;<a href="http://www.europeanmilkbanking.com/">www&#46;europeanmilkbanking&#46;com</a>&#41;&#46; La AEBLH ha suscrito dicho comunicado &#40;<a href="http://www.aeblh.org/">www&#46;aeblh&#46;org</a>&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La propia Organizaci&#243;n Mundial de la Salud recoge en su Proyecto Notify &#40;Sistema de Notificaci&#243;n Internacional de sucesos adversos relacionados con cualquier procedimiento de donaci&#243;n de tejidos&#59; <a href="http://www.notifylibrary.org/">www&#46;notifylibrary&#46;org</a>&#41; 3 rese&#241;as que se&#241;alan el riesgo de da&#241;o secundario a la contaminaci&#243;n de leche materna comercializada a trav&#233;s de Internet&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los bancos de leche no disponen de una normativa que regule su actividad&#44; conscientes de la importancia de garantizar la calidad y la seguridad de la LMD&#44; han desarrollado sistemas propios del control del procedimiento y algunos de ellos cuentan con sistemas de gesti&#243;n de la calidad acreditados por la normativa ISO 9001&#58;2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La manipulaci&#243;n de la leche se realiza aplicando los sistemas de control de la industria alimentaria &#40;an&#225;lisis de peligros y puntos de control cr&#237;ticos&#41; para minimizar la contaminaci&#243;n bacteriana&#46; Se realiza una estricta selecci&#243;n y seguimiento de las donantes&#44; y un riguroso control de calidad para la aceptaci&#243;n de la leche donada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las donantes aceptadas realizan una entrevista personal por un profesional sanitario formado que incluye un cuestionario de h&#225;bitos de vida y salud&#44; y han de ser negativas para las siguientes infecciones virales y bacterianas&#58; VIH&#44; virus de la hepatitis B y C&#44; HTLV y l&#250;es&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche descartan donantes que consuman alcohol&#44; tabaco o cualquier tipo de droga de abuso&#46; El consumo de medicamentos o productos de herbolario con posibles efectos adversos en los reci&#233;n nacidos contraindican asimismo la donaci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche recepcionada en los bancos de leche se congela hasta que es tratada&#46; En el momento de la recepci&#243;n&#44; se comprueba que la leche est&#225; contenida en un envase adecuado e &#237;ntegro&#44; correctamente etiquetada y congelada&#46; Cada frasco descongelado se somete a un primer cribado organol&#233;ptico de color y aroma&#46; Posteriormente&#44; se realiza otro control de calidad &#40;cultivo bacteriano o determinaci&#243;n de acidez titulable&#41; que permite descartar la LMD que tiene un alto grado de deterioro o contaminaci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leche apta es sometida a un tratamiento t&#233;rmico denominado pasteurizaci&#243;n Holder que destruye todas las formas vegetativas bacterianas&#44; virus como el VIH&#44; el CMV&#44; el virus del papiloma o Zika y par&#225;sitos como el Trypanosoma cruzi&#46; Tras la pasteurizaci&#243;n&#44; se realiza un nuevo control microbiol&#243;gico y solo se considera apta para su distribuci&#243;n aquella LMD sin crecimiento bacteriano&#46; La leche pasteurizada se conserva congelada&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura de la conservaci&#243;n en congelaci&#243;n&#44; as&#237; como la pasteurizaci&#243;n Holder&#44; son monitorizadas de forma continua&#46; Desviaciones en los rangos establecidos como seguros para las mismas obligan a descartar leche donada&#46; La distribuci&#243;n de la leche se realiza siguiendo procedimientos que garantizan el mantenimiento de la cadena de fr&#237;o&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dispensaci&#243;n de la leche se realiza siempre por prescripci&#243;n facultativa&#46; La escasa disponibilidad de LMD justifica que se priorice para aquellos reci&#233;n nacidos en los que se ha demostrado mayor beneficio &#40;muy prematuros&#44; de muy bajo peso o enfermos&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento actual&#44; no se conoce ning&#250;n efecto adverso de &#237;ndole infecciosa derivado del uso de leche pasteurizada distribuida por bancos de leche&#46; La probabilidad es extremadamente peque&#241;a&#44; dado el doble control que se hace por una parte en la selecci&#243;n de las donantes y&#44; por otra&#44; usando la pasteurizaci&#243;n posteriormente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los productos t&#243;xicos contaminantes de la leche&#44; la entrevista a la madre acerca de los h&#225;bitos de vida y el estado de salud&#44; as&#237; como el hecho de que habitualmente un receptor de leche de banco reciba leche de varias donantes&#44; hace poco probable una alta exposici&#243;n a cualquier toxico &#40;el neonato recibe una exposici&#243;n poco significativa o de bajo riesgo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusiones</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica de la donaci&#243;n de leche no controlada bien a trav&#233;s de Internet o incluso en el seno del ambiente hospitalario no puede&#44; en ning&#250;n modo&#44; considerarse exenta de riesgos para el neonato que la recibe y&#44; por tanto&#44; no debe aceptarse&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de una normativa que regule la actividad de la donaci&#243;n de leche&#44; solo los bancos de leche materna disponen en la actualidad de controles que garantizan la seguridad del procedimiento&#46; El desarrollo de un marco legal podr&#237;a contribuir a garantizar la seguridad y permitir el control de la donaci&#243;n de leche&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; potenciar la donaci&#243;n de leche a los bancos permitir&#225; una mayor disponibilidad de LMD segura para aquellos reci&#233;n nacidos que por su alta vulnerabilidad pueden beneficiarse en mayor medida de la misma&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 156 6 162
2024 Octubre 1028 42 1070
2024 Septiembre 1073 39 1112
2024 Agosto 959 69 1028
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2024 Mayo 880 50 930
2024 Abril 893 52 945
2024 Marzo 723 53 776
2024 Febrero 508 26 534
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2023 Mayo 344 31 375
2023 Abril 190 24 214
2023 Marzo 230 41 271
2023 Febrero 308 38 346
2023 Enero 173 27 200
2022 Diciembre 167 38 205
2022 Noviembre 320 49 369
2022 Octubre 238 66 304
2022 Septiembre 256 44 300
2022 Agosto 209 62 271
2022 Julio 169 64 233
2022 Junio 197 59 256
2022 Mayo 261 52 313
2022 Abril 217 55 272
2022 Marzo 178 58 236
2022 Febrero 176 44 220
2022 Enero 181 48 229
2021 Diciembre 190 49 239
2021 Noviembre 183 58 241
2021 Octubre 215 83 298
2021 Septiembre 129 58 187
2021 Agosto 107 53 160
2021 Julio 119 49 168
2021 Junio 145 44 189
2021 Mayo 140 44 184
2021 Abril 378 115 493
2021 Marzo 237 63 300
2021 Febrero 201 54 255
2021 Enero 138 28 166
2020 Diciembre 172 48 220
2020 Noviembre 154 38 192
2020 Octubre 155 36 191
2020 Septiembre 176 29 205
2020 Agosto 140 19 159
2020 Julio 122 32 154
2020 Junio 144 22 166
2020 Mayo 139 30 169
2020 Abril 141 32 173
2020 Marzo 153 16 169
2020 Febrero 121 34 155
2020 Enero 149 26 175
2019 Diciembre 139 32 171
2019 Noviembre 185 29 214
2019 Octubre 141 27 168
2019 Septiembre 128 30 158
2019 Agosto 130 33 163
2019 Julio 102 26 128
2019 Junio 133 30 163
2019 Mayo 114 21 135
2019 Abril 120 80 200
2019 Marzo 114 31 145
2019 Febrero 74 30 104
2019 Enero 85 45 130
2018 Diciembre 66 34 100
2018 Noviembre 128 65 193
2018 Octubre 148 33 181
2018 Septiembre 84 27 111
2018 Agosto 20 0 20
2018 Julio 12 0 12
2018 Junio 14 0 14
2018 Mayo 25 0 25
2018 Abril 78 0 78
2018 Marzo 79 0 79
2018 Febrero 65 0 65
2018 Enero 122 1 123
2017 Diciembre 110 0 110
2017 Noviembre 73 1 74
2017 Octubre 59 1 60
2017 Septiembre 52 0 52
2017 Agosto 69 1 70
2017 Julio 70 3 73
2017 Junio 121 45 166
2017 Mayo 312 135 447
2017 Abril 93 96 189
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