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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los enterovirus constituyen un amplio grupo de virus de distribuci&#243;n ambiental&#46; Afectan preferentemente a la poblaci&#243;n infantil con enfermedades respiratorias&#44; gastrointestinales&#44; cuadros exantem&#225;ticos&#44; febriles y neurol&#243;gicos&#46; Se trasmiten f&#225;cilmente de persona a persona por la v&#237;a fecal-oral y presentan un per&#237;odo de incubaci&#243;n de 1-3 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los m&#225;s de 100 enterovirus conocidos&#44; el enterovirus 71 &#40;EV-A71&#41; pertenece al g&#233;nero A&#44; que incluye m&#225;s de 25 serotipos distintos&#44; entre los cuales est&#225; el <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A16 causante de la enfermedad mano-pie-boca &#40;EMPB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EV-A71 se describi&#243; por primera vez en brotes de infecci&#243;n neurol&#243;gica entre 1969-1972&#46; A partir de este momento se ha detectado en todo el mundo de una forma m&#225;s o menos prevalente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En general se le considera causante de cuadros respiratorios leves o moderados&#44; de la EMPB y de cuadros neurol&#243;gicos de gravedad variable &#40;meningitis&#44; encefalitis o par&#225;lisis fl&#225;cida&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En algunos casos de EMPB los pacientes presentan una encefalitis localizada a nivel del tronco que se denomina romboencefalitis y que puede dejar graves secuelas neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el brote de epid&#233;mico de infecci&#243;n neurol&#243;gica causado por el EV-A71 en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; nos ha parecido interesante analizar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes infectados por este virus en Baleares&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo comprendido entre mayo de 2015 y junio de 2016 se ha estudiado la presencia de enterovirus en las muestras respiratorias &#40;frotis far&#237;ngeos&#41; de pacientes pedi&#225;tricos con sospecha cl&#237;nica de infecci&#243;n respiratoria aguda &#40;IRA&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n viral se realiz&#243; mediante una t&#233;cnica de amplificaci&#243;n gen&#243;mica&#44; tipo RT-PCR en tiempo real&#44; que detecta de forma simult&#225;nea y diferencial 16 virus distintos &#40;Allplex<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Respiratory Full Panel Assay&#59; Seegene&#44; Corea del Sur&#41;&#46; Esta t&#233;cnica permite diferenciar entre enterovirus y rinovirus&#44; pero no tipifica los diferentes enterovirus&#46; Las muestras positivas a enterovirus fueron remitidas al Centro Nacional de Microbiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; donde se realiz&#243; el tipado definitivo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del estudio se han analizado 5&#46;772 muestras respiratorias&#44; de las que 2&#46;788 &#40;48&#44;3&#37;&#41; fueron consideradas positivas&#46; De ellas 148 &#40;5&#44;3&#37;&#41; correspondieron a enterovirus&#59; 8 cepas &#40;5&#44;4&#37;&#41; fueron caracterizados como EV-A71 &#40;el 0&#44;1&#37; de todas las muestras analizadas y el 0&#44;2&#37; de las positivas&#41;&#46; Todos los casos eran espor&#225;dicos y comunitarios y no relacionados con ning&#250;n brote&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 8 pacientes 4 &#40;50&#37;&#41; eran ni&#241;os y 4 &#40;50&#37;&#41; ni&#241;as&#44; con una edad media de 17 meses &#40;rango&#58; 5 meses-3 a&#241;os&#41;&#46; Los casos se presentaron&#58; uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; en noviembre de 2015&#44; uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; en marzo&#44; 2 &#40;25&#37;&#41; en mayo y 4 &#40;50&#37;&#41; en junio de 2016&#46; Las principales enfermedades detectadas en estos pacientes se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Dos &#40;12&#44;5&#37;&#41; pacientes presentaban antecedentes patol&#243;gicos y 4 &#40;50&#37;&#41; precisaron del ingreso hospitalario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente present&#243; un cuadro compatible con meningitis linfocitaria&#46; El LCR analizado present&#243; una glucosa de 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; unas prote&#237;nas de 0&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#44; hemat&#237;es 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l&#44; leucocitos 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l &#40;neutr&#243;filos 10&#37; y linfocitos 90&#37;&#41;&#46; La PCR frente a los virus neurotropos y virus respiratorios fue negativa&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50&#37; de los pacientes presentaron una coinfecci&#243;n con otro virus&#44; 3 de ellos &#40;75&#37;&#41; con el enterovirus D68 y el cuarto con un bocavirus&#59; este porcentaje fue del 16&#44;8&#37; en el resto de enterovirus detectados&#46; La evoluci&#243;n de todos los pacientes fue favorable&#59; ninguno de ellos falleci&#243; a causa o como consecuencia de la infecci&#243;n viral&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio solo uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; de todos los pacientes con IRA causada por el EV-A71 desarroll&#243; una complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#46; El paciente present&#243; una meningitis linfocitaria sin complicaciones posteriores&#46; La participaci&#243;n de este virus en las infecciones del sistema nervioso central oscila entre el 10-15&#37;&#44; siendo algo superior cuando se produce un brote epid&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se han comunicado importantes epidemias de MPB&#44; especialmente en Asia&#44; asociadas a infecciones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En Europa ha circulado con menor intensidad y en Espa&#241;a se han descrito brotes y casos espor&#225;dicos relacionados con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el brote ocurrido en Catalu&#241;a predominaban las infecciones neurol&#243;gicas y en particular las romboencefalitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los casos espor&#225;dicos detectados en nuestro estudio presentan una menor morbilidad&#44; ya que casi todos se presentaron como cuadros respiratorios de v&#237;as superiores &#40;IRA&#41;&#44; sin apenas complicaciones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aunque el reducido n&#250;mero de casos no permite extraer conclusiones definitivas&#46; Algunos estudios parecen indicar la existencia en el EV-A71 de linajes gen&#233;ticos distintos que podr&#237;an determinar su patogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la irrupci&#243;n de los enterovirus en las enfermedades respiratorias y neurol&#243;gicas de la poblaci&#243;n infantil en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; es muy importante realizar estudios de tipado y seguimiento de estas infecciones&#46;</p></span>"
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                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad de base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; faringitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; petequias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; bronquitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Salbutamol&#44; amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#46; hemofagoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&#44; amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; ataxia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Salbutamol&#44; ceftriaxona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científica
Análisis de las características clínicas de las infecciones causadas por el enterovirus A71 (EV-A71) en las Islas Baleares
Analysis of the clinical features of infections caused by enterovirus A71 (EV-A71) in Balearic Islands
Jordi Reinaa,
Autor para correspondencia
jorge.reina@ssib.es

Autor para correspondencia.
, María Cabrerizob, Francesc Ferrésc
a Unidad de Virología, Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
b Unidad de Enterovirus, Centro Nacional de Microbiología, Madrid, España
c Sección de Urgencias, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares, España
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por primera vez en brotes de infecci&#243;n neurol&#243;gica entre 1969-1972&#46; A partir de este momento se ha detectado en todo el mundo de una forma m&#225;s o menos prevalente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En general se le considera causante de cuadros respiratorios leves o moderados&#44; de la EMPB y de cuadros neurol&#243;gicos de gravedad variable &#40;meningitis&#44; encefalitis o par&#225;lisis fl&#225;cida&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En algunos casos de EMPB los pacientes presentan una encefalitis localizada a nivel del tronco que se denomina romboencefalitis y que puede dejar graves secuelas neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el brote de epid&#233;mico de infecci&#243;n neurol&#243;gica causado por el EV-A71 en Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; nos ha parecido interesante analizar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes infectados por este virus en Baleares&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo comprendido entre mayo de 2015 y junio de 2016 se ha estudiado la presencia de enterovirus en las muestras respiratorias &#40;frotis far&#237;ngeos&#41; de pacientes pedi&#225;tricos con sospecha cl&#237;nica de infecci&#243;n respiratoria aguda &#40;IRA&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n viral se realiz&#243; mediante una t&#233;cnica de amplificaci&#243;n gen&#243;mica&#44; tipo RT-PCR en tiempo real&#44; que detecta de forma simult&#225;nea y diferencial 16 virus distintos &#40;Allplex<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Respiratory Full Panel Assay&#59; Seegene&#44; Corea del Sur&#41;&#46; Esta t&#233;cnica permite diferenciar entre enterovirus y rinovirus&#44; pero no tipifica los diferentes enterovirus&#46; Las muestras positivas a enterovirus fueron remitidas al Centro Nacional de Microbiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; donde se realiz&#243; el tipado definitivo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del estudio se han analizado 5&#46;772 muestras respiratorias&#44; de las que 2&#46;788 &#40;48&#44;3&#37;&#41; fueron consideradas positivas&#46; De ellas 148 &#40;5&#44;3&#37;&#41; correspondieron a enterovirus&#59; 8 cepas &#40;5&#44;4&#37;&#41; fueron caracterizados como EV-A71 &#40;el 0&#44;1&#37; de todas las muestras analizadas y el 0&#44;2&#37; de las positivas&#41;&#46; Todos los casos eran espor&#225;dicos y comunitarios y no relacionados con ning&#250;n brote&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 8 pacientes 4 &#40;50&#37;&#41; eran ni&#241;os y 4 &#40;50&#37;&#41; ni&#241;as&#44; con una edad media de 17 meses &#40;rango&#58; 5 meses-3 a&#241;os&#41;&#46; Los casos se presentaron&#58; uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; en noviembre de 2015&#44; uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; en marzo&#44; 2 &#40;25&#37;&#41; en mayo y 4 &#40;50&#37;&#41; en junio de 2016&#46; Las principales enfermedades detectadas en estos pacientes se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Dos &#40;12&#44;5&#37;&#41; pacientes presentaban antecedentes patol&#243;gicos y 4 &#40;50&#37;&#41; precisaron del ingreso hospitalario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente present&#243; un cuadro compatible con meningitis linfocitaria&#46; El LCR analizado present&#243; una glucosa de 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; unas prote&#237;nas de 0&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&#44; hemat&#237;es 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l&#44; leucocitos 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l &#40;neutr&#243;filos 10&#37; y linfocitos 90&#37;&#41;&#46; La PCR frente a los virus neurotropos y virus respiratorios fue negativa&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 50&#37; de los pacientes presentaron una coinfecci&#243;n con otro virus&#44; 3 de ellos &#40;75&#37;&#41; con el enterovirus D68 y el cuarto con un bocavirus&#59; este porcentaje fue del 16&#44;8&#37; en el resto de enterovirus detectados&#46; La evoluci&#243;n de todos los pacientes fue favorable&#59; ninguno de ellos falleci&#243; a causa o como consecuencia de la infecci&#243;n viral&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio solo uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; de todos los pacientes con IRA causada por el EV-A71 desarroll&#243; una complicaci&#243;n neurol&#243;gica&#46; El paciente present&#243; una meningitis linfocitaria sin complicaciones posteriores&#46; La participaci&#243;n de este virus en las infecciones del sistema nervioso central oscila entre el 10-15&#37;&#44; siendo algo superior cuando se produce un brote epid&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se han comunicado importantes epidemias de MPB&#44; especialmente en Asia&#44; asociadas a infecciones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En Europa ha circulado con menor intensidad y en Espa&#241;a se han descrito brotes y casos espor&#225;dicos relacionados con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el brote ocurrido en Catalu&#241;a predominaban las infecciones neurol&#243;gicas y en particular las romboencefalitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los casos espor&#225;dicos detectados en nuestro estudio presentan una menor morbilidad&#44; ya que casi todos se presentaron como cuadros respiratorios de v&#237;as superiores &#40;IRA&#41;&#44; sin apenas complicaciones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aunque el reducido n&#250;mero de casos no permite extraer conclusiones definitivas&#46; Algunos estudios parecen indicar la existencia en el EV-A71 de linajes gen&#233;ticos distintos que podr&#237;an determinar su patogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la irrupci&#243;n de los enterovirus en las enfermedades respiratorias y neurol&#243;gicas de la poblaci&#243;n infantil en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; es muy importante realizar estudios de tipado y seguimiento de estas infecciones&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad de base&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; faringitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; petequias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; bronquitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Salbutamol&#44; amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; cuadro catarral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#46; hemofagoc&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paracetamol&#44; amoxicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; ataxia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Salbutamol&#44; ceftriaxona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.anpedi.2016.12.007
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