Carta científica
Factores ambientales de luz y ruido en las unidades de cuidados intensivos
Light and noise: Environmental factors in intensive care units
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En estas unidades tecnificadas, las actividades derivadas de un tratamiento de soporte vital complejo, así como los cuidados posteriores, pueden predisponer al disconfort. Katherine Kolcaba concibió el confort como una experiencia que se presenta cuando se abordan satisfactoriamente las necesidades de alivio, tranquilidad y trascendencia en 4 contextos: físico, psicoespiritual, social y ambiental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conscientes de la importancia que tienen estos factores en el manejo asistencial del paciente crítico, se revisó la normativa existente sobre las particularidades de la luz y el ruido en las UCI, y se determinaron qué características presentaban estas 2 variables en una UCIP de un hospital de tercer nivel.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las mediciones de la luz ambiental se empleó un luxómetro CEM DT-1308 y la medida empleada fueron luxes (lx). Se determinó por la mañana y por la noche, y teniendo en cuenta los 3 tipos de luz que impera en la unidad contexto de estudio: luz natural, luz blanca o fría y luz amarilla o cálida. El color de la luz queda definido mediante la temperatura de color (grados Kelvin). Teniendo este parámetro en consideración, la luz fría corresponde a tonos blancos superiores a 5.000 grados Kelvin (fluorescente), mientras que la cálida correspondería a tonos amarillos inferiores a 3.300 grados Kelvin (bombilla halógena)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que al ruido ambiental se refiere, se utilizó un sonómetro PCE-999 tipo 2 y la unidad de medida empleada fueron los decibelios (dB). Se registró cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 6 días.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como valores de referencia se tuvieron en cuenta los establecidos por la normativa europea para iluminación de interiores (UNE 12464.1) y, en el caso del ruido ambiental, se consultó la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Comité de Salud Ambiental, así como los estándares planteados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es importante resaltar que, para evitar el Efecto Hawthorne (modificación de la conducta de los sujetos por saber que están siendo estudiados), dichas mediciones se realizaron sin que el personal asistencial de la unidad fuera consciente de ellas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron un total de 28 determinaciones de la luz y 72 del ruido ambiental. Los niveles de luz recomendados oscilan entre los 100-1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lx de día y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lx de noche. Por lo que a la luz natural se refiere se obtuvieron una mediana de 51,7 (0-207,2) luxes. Por lo que respecta a la luz fría y directa, esta obtuvo una mediana diurna de 195,6 (88,1-347,2) luxes vs. 159,6 (57,0-206,7) de la nocturna. Si comparamos estos datos con los obtenidos del análisis de la luz cálida e indirecta, observamos una mediana de 67,5 (11,4-193,7) luxes de día vs. a la mediana de 27,4 (13,2-72,4) durante la noche. Todas las determinaciones de luz diurna cumplen con los estándares, aunque las determinaciones nocturnas superan, en exceso, los luxes recomendados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si centramos los resultados en el ruido ambiental que impera en la unidad de críticos, observamos una media de 57,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB de día vs. los 55,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,17 de noche. En ambos casos, estos umbrales superan los 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB diurnos y 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB nocturnos sugeridos como recomendables por la normativa consultada.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, podemos concluir que, para mejorar los factores ambientales de nuestra unidad, hay que seguir potenciando el uso de luz natural o, en su defecto cálida, durante el día, dado que fueron las que menos luxes obtuvieron y más se adecuaron a los estándares. Sin embargo, habría que limitar el uso de luz nocturna únicamente a procedimientos estrictamente necesarios, dado que supera la normativa consultada. En relación al ruido ambiental, este supera los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB de día y los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB de noche que establece la AAP y la OMS, por lo que habría que promover una cultura de silencio ambiental limitando todos los <span class="elsevierStyleItalic">inputs</span> generadores de ruido ambiental. Una monitorización continua tanto de la luz como del ruido ambiental, podría mejorar el nivel de concienciación del personal asistencial sobre la importancia que tienen estos factores ambientales en la atención al paciente crítico y promover, de esta manera, una disminución de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stress in nurses working in intensive care units" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.M. Cavalheiro" 1 => "J. Moura" 2 => "A. 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| 2024 Julio | 192 | 25 | 217 |
| 2024 Junio | 235 | 31 | 266 |
| 2024 Mayo | 235 | 35 | 270 |
| 2024 Abril | 292 | 51 | 343 |
| 2024 Marzo | 220 | 34 | 254 |
| 2024 Febrero | 183 | 37 | 220 |
| 2024 Enero | 233 | 30 | 263 |
| 2023 Diciembre | 200 | 35 | 235 |
| 2023 Noviembre | 215 | 39 | 254 |
| 2023 Octubre | 257 | 31 | 288 |
| 2023 Septiembre | 202 | 26 | 228 |
| 2023 Agosto | 205 | 24 | 229 |
| 2023 Julio | 213 | 31 | 244 |
| 2023 Junio | 242 | 34 | 276 |
| 2023 Mayo | 288 | 44 | 332 |
| 2023 Abril | 194 | 18 | 212 |
| 2023 Marzo | 197 | 31 | 228 |
| 2023 Febrero | 172 | 24 | 196 |
| 2023 Enero | 167 | 31 | 198 |
| 2022 Diciembre | 171 | 59 | 230 |
| 2022 Noviembre | 235 | 54 | 289 |
| 2022 Octubre | 233 | 69 | 302 |
| 2022 Septiembre | 201 | 38 | 239 |
| 2022 Agosto | 170 | 51 | 221 |
| 2022 Julio | 105 | 55 | 160 |
| 2022 Junio | 123 | 50 | 173 |
| 2022 Mayo | 183 | 51 | 234 |
| 2022 Abril | 149 | 33 | 182 |
| 2022 Marzo | 160 | 72 | 232 |
| 2022 Febrero | 138 | 38 | 176 |
| 2022 Enero | 177 | 42 | 219 |
| 2021 Diciembre | 124 | 39 | 163 |
| 2021 Noviembre | 185 | 72 | 257 |
| 2021 Octubre | 236 | 103 | 339 |
| 2021 Septiembre | 178 | 40 | 218 |
| 2021 Agosto | 196 | 62 | 258 |
| 2021 Julio | 133 | 33 | 166 |
| 2021 Junio | 211 | 69 | 280 |
| 2021 Mayo | 217 | 50 | 267 |
| 2021 Abril | 452 | 94 | 546 |
| 2021 Marzo | 253 | 52 | 305 |
| 2021 Febrero | 217 | 44 | 261 |
| 2021 Enero | 200 | 31 | 231 |
| 2020 Diciembre | 185 | 44 | 229 |
| 2020 Noviembre | 190 | 37 | 227 |
| 2020 Octubre | 227 | 33 | 260 |
| 2020 Septiembre | 199 | 45 | 244 |
| 2020 Agosto | 151 | 37 | 188 |
| 2020 Julio | 197 | 42 | 239 |
| 2020 Junio | 273 | 51 | 324 |
| 2020 Mayo | 349 | 55 | 404 |
| 2020 Abril | 337 | 40 | 377 |
| 2020 Marzo | 252 | 52 | 304 |
| 2020 Febrero | 211 | 26 | 237 |
| 2020 Enero | 123 | 25 | 148 |
| 2019 Diciembre | 132 | 32 | 164 |
| 2019 Noviembre | 170 | 21 | 191 |
| 2019 Octubre | 179 | 24 | 203 |
| 2019 Septiembre | 205 | 33 | 238 |
| 2019 Agosto | 146 | 20 | 166 |
| 2019 Julio | 107 | 36 | 143 |
| 2019 Junio | 159 | 54 | 213 |
| 2019 Mayo | 263 | 56 | 319 |
| 2019 Abril | 246 | 47 | 293 |
| 2019 Marzo | 143 | 41 | 184 |
| 2019 Febrero | 131 | 31 | 162 |
| 2019 Enero | 76 | 16 | 92 |
| 2018 Diciembre | 100 | 47 | 147 |
| 2018 Noviembre | 126 | 52 | 178 |
| 2018 Octubre | 129 | 46 | 175 |
| 2018 Septiembre | 74 | 22 | 96 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Mayo | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Abril | 66 | 0 | 66 |
| 2018 Marzo | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Febrero | 53 | 0 | 53 |
| 2018 Enero | 53 | 0 | 53 |
| 2017 Diciembre | 51 | 0 | 51 |
| 2017 Noviembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Octubre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Agosto | 49 | 1 | 50 |
| 2017 Julio | 40 | 1 | 41 |
| 2017 Junio | 60 | 21 | 81 |
| 2017 Mayo | 100 | 44 | 144 |
| 2017 Abril | 397 | 185 | 582 |
| 2017 Marzo | 73 | 65 | 138 |
| 2017 Febrero | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Enero | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Diciembre | 0 | 16 | 16 |
| 2016 Noviembre | 0 | 36 | 36 |
| 2016 Octubre | 0 | 42 | 42 |
| 2016 Septiembre | 11 | 30 | 41 |
| 2016 Agosto | 39 | 20 | 59 |
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