se ha leído el artículo
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antiinfecciosos de uso sistémico; L: antineoplásicos y agentes inmunomodulares; M: sistema musculoesquelético; N: sistema nervioso; P: productos antiparásitos, insecticidas y repelentes; R: sistema respiratorio; S: sistema sensorial; V: varios.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Clara Cavero-Carbonell, Silvia Gimeno-Martos, Lucía Páramo-Rodríguez, María José Rabanaque-Hernández, Carmen Martos-Jiménez, Óscar Zurriaga" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Clara" "apellidos" => "Cavero-Carbonell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Gimeno-Martos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Páramo-Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Rabanaque-Hernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martos-Jiménez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Óscar" "apellidos" => "Zurriaga" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => 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"es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Papel de los genes supresores de tumores y protooncogenes en la tumorigénesis. Los protooncogenes y los genes supresores de tumores tienen funciones antagónicas: los primeros promueven el crecimiento celular, mientras que los genes supresores de tumores codifican proteínas que inhiben la proliferación celular. Cuando se producen mutaciones esporádicas o heredadas en los protooncogenes se transforman en oncogenes, los cuales son capaces de orquestar la multiplicación anárquica de las células. En los genes supresores de tumores deben producirse 2 eventos mutacionales, según la teoría del segundo golpe de Knudson, para que se inicie el proceso tumoral. 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Las guías de práctica clínica (GPC) y los protocolos más actuales hacen referencia a la disminución de la etiología bacteriana y el predominio de la etiología vírica entre sus causas, y dan recomendaciones sobre su manejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-12</span></a>, pero el abordaje en atención primaria ha sido poco investigado. Según datos de la <span class="elsevierStyleItalic">European Food Safety Authority</span> (EFSA) y el <span class="elsevierStyleItalic">European Centre for Disease Prevention and Control</span> (ECDC) relativos a 2013, con información de 28 países miembros de la Unión Europea y 4 no miembros de la Asociación Europea de Libre Comercio, <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue la principal bacteria aislada (214.779 comunicaciones en todo el año), seguida de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> (82.694), y a mucha distancia <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> (6.471) y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia</span> coli verotoxigénica (6.043)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En la infancia las cifras son similares, aunque la incidencia de gastroenteritis aguda (GEA) es muy superior en población preescolar, con 0,5-2 episodios por niño menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y año en la Unión Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El último informe del Sistema de Información Microbiológica del Centro Nacional de Epidemiología (SIM), con datos de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>, muestra que en menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años el porcentaje de aislamientos bacterianos con potencialidad de provocar gastroenteritis corresponde en un 62,7% a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, en un 34,8% a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea y a un 2,4% a <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>. Se conocen, por tanto, datos sobre la etiología y la distribución por edades de la GEA bacteriana, pero se han publicado muy pocos datos actualizados sobre su comportamiento clínico y abordaje terapéutico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre de 2013, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria puso en marcha una Red de Vigilancia Epidemiológica en Pediatría de Atención Primaria (PAPenRED) con el objetivo de llevar a cabo investigaciones sobre aspectos relacionados con la salud infantil en el ámbito del territorio español. A través de dicha red se abordó el siguiente estudio con el objetivo de conocer los aspectos clínicos y epidemiológicos de la GEA bacteriana en nuestro medio en el momento actual, así como los porcentajes de resistencias a antibióticos en los gérmenes más frecuentemente implicados.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PAPenRED cuenta con un tejido de colaboradores centinelas que trabajan en centros públicos o concertados de atención primaria (AP) de todas las comunidades autónomas (CC.AA.) españolas, en distribución proporcional a la de la población. Son 304 pediatras que remiten información mediante encuestas cumplimentadas <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>. Para este estudio se diseñó la encuesta disponible en el enlace <a href="http://bitly.com/GEA_PAPenRED">http://bitly.com/GEA_PAPenRED</a>, y los pediatras colaboradores remitieron los datos de cada caso de GEA bacteriana diagnosticado en su consulta. Se pidió que incluyeran esos casos, sin seguir ningún criterio especial ni recomendación para solicitar más pruebas que lo que la situación clínica del paciente o la duración del episodio les había llevado a solicitar. El periodo de recogida de encuestas fue del 1 de abril de 2014 al 31 de marzo de 2015.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron: acudir a la consulta de pediatría de AP en el periodo de estudio, edad entre 0 y 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, padecer clínica de GEA, realización de coprocultivo en algún momento del episodio y disponibilidad de los datos clínicos y epidemiológicos relativos al episodio. Criterios de exclusión fueron: falta de información en la historia clínica o imposibilidad de extraer los datos de la anamnesis, enfermedades intestinales o del sistema inmune que puedan predisponer a este tipo de procesos y pacientes en tratamiento con fármacos inmunosupresores.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables principales fueron el tipo de bacteria y haber recibido o no tratamiento antibiótico. Variables secundarias epidemiológicas fueron: edad, sexo, fecha del episodio, escolarización, tenencia de hermanos, nivel de estudios de los padres, posible mecanismo de contagio, medio (rural o urbano) y presencia de casos relacionados. Variables secundarias clínicas y del curso de la enfermedad fueron: existencia de fiebre (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C axilar), vómitos asociados, características de las heces, necesidad de ingreso hospitalario y periodo hasta la normalización de la diarrea. Se analizaron también los datos obtenidos de los antibiogramas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos de las muestras y los antibiogramas fueron realizados en cada uno de los Servicios de Microbiología de referencia de cada centinela (168 centros).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se calculó la distribución de frecuencias de los porcentajes de cada categoría para cada variable cualitativa. Las variables cuantitativas fueron exploradas con la prueba de conformidad de Kolmogorov-Smirnov (prueba de bondad de ajuste a una distribución normal) y se calcularon indicadores de tendencia central (media o mediana) y de dispersión (desviación estándar o rango intercuartílico).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al análisis bivariado, se calcularon las odds ratio (OR) con su intervalo de confianza del 95% (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%) entre las diferentes variables categóricas en relación con las variables primarias. Se completó el análisis con la construcción de 2 modelos de regresión logística, tomando en un caso como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en el otro el haber recibido o no tratamiento antimicrobiano. El análisis se realizó mediante el software SPSS, y como nivel de significación se tomó un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto PAPenRED cuenta con el dictamen favorable del Comité de Ética e Investigación Clínica de Aragón desde su inicio (Dictamen Favorable, Acta n.°<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19/2013; CP-CI PI13/00154).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 729 encuestas (204 centinelas; 11 centinelas notificaron no tener casos en todo el periodo). Correspondieron a 299 niñas (41,2%) y 430 niños (58,8%). El rango de edad fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mes a 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la mediana de la edad fue de 3,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años y el rango intercuartílico, de 1,55 a 6,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (distribución no normal, test de Kolmogorov-Smirnov: Dmax<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,152; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000). El 56,3% tenían menos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. La distribución de episodios por edades puede comprobarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre 729 aislamientos positivos (11 de ellos coinfecciones), el 59,9% fueron bacterias del género <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, y el 31,8%, <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los casos de coinfección bacteriana lo fueron por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en 7 ocasiones, <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en 2, <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> en un caso, y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en otro caso. En 8 ocasiones se asoció algún virus: 5 rotavirus, 2 adenovirus y un astrovirus.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo el 14,8% de episodios sucedieron en invierno. <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se aisló más frecuentemente en primavera (35,9% de aislamientos de esta bacteria), mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> fueron proporcionalmente más frecuentes en verano (37,5% y 38,9% de cultivos, respectivamente) y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en otoño (40% de sus aislamientos).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes, estaban escolarizados el 72,6%. Para valorar la influencia de la escolarización, se estudió la distribución por gérmenes en los menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, en los que el grupo de no escolarizados llegaba hasta el 30,3%: la distribución fue similar, aunque entre los pocos casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9) el 88,9% estaban escolarizados.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue más probable padecer <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en los que tenían hermanos frente a los que no, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa (35% frente al 28%, respectivamente; OR 1,35 [IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,97 a 1,87]; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,093).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC.AA., los datos de Cataluña, Baleares y Canarias estuvieron infrarrepresentados en el estudio (aportaron un número de casos inferior a dos terceras partes del reparto proporcional poblacional previsto). Asturias, Castilla-La Mancha y Canarias mostraron mayor porcentaje de salmonelosis que de campilobacteriosis (51,8, 51,3 y 63,6%, respectivamente). Las OR de padecer GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en niños de estas 3 CC.AA. fue significativamente mayor que en el total nacional: 2,26 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,04 a 4,88; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,040) en Asturias; 2,21 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,14 a 4,29; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011) en Castilla-La Mancha, y 3,67 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,06 a 12,65; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012) en Canarias. Significativamente más casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que la media nacional se observaron en Galicia (OR de padecerla 2,65; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,21 a 5,83; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,021).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más pacientes del medio rural tuvieron <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> (55%) que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> (47,3%) (OR 1,36; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,98 a 1,89). En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>, en comparación con el resto, su presencia en medio rural fue significativamente mayor (78,9% frente al 52,8%; OR 3,36; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,10 a 10,22; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,040).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el contagio se pudo sospechar (66%), <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hizo significativamente más por intoxicación alimentaria (33% de contagios para esta bacteria) que <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> (23%) (OR 1,66; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,07 a 2,57; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). En el total de la serie, 70% de casos se transmitieron por contacto persona a persona y 25,9% por intoxicación alimentaria.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sobre el posible lugar de contagio en función de cada germen, cuando fue conocido (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>326), se ofrecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Entre los casos en que se pudo relacionar con un alimento sospechoso de estar contaminado, <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> procedía mayoritariamente de carne de ave (28%) o de huevos (28%), y menos frecuentemente de otras carnes (19%), mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hacía en un 45% de los casos de huevos, en un 30% de carnes o pescados, y en un 21% de lácteos o repostería.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo casos relacionados con el índice en el 25% de campilobacteriosis y en el 32% de salmonelosis. Cuando los hubo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238), para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en el 28,4% se trataba de hermanos, otros familiares en el 51,5% y compañeros de colegio o guardería en el 19,4%; para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>, hermanos en el 38,2%, otro familiar en el 44,9%, y el 15,7% compañeros de escolarización.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen los datos clínicos de las principales causas de diarrea. Se describieron productos patológicos en heces (mucosidad, sangre, alimentos mal digeridos) en el 72,9% de los episodios. <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se asoció a sangre en heces en el 76,6% de los episodios con productos patológicos, y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en el 69,7%.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de superar la semana de diarrea fue mayor para los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para los de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> (55% frente al 48%, respectivamente; OR 1,33; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,97 a 1,83). Solo un 25% de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> se resolvió antes de la semana. Un 5,6% de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> superaron las 4 semanas de diarrea, situación que se dio también en un 3,2% de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en un 2,6% de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>. La probabilidad de ingreso hospitalario es mayor para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> (10 y 6%, respectivamente; OR 1,67; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,94 a 2,99). Un 10% de los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> precisaron ingreso hospitalario. La mediana de días de ingreso para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (rango intercuartílico: 2 a 4,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días), y para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>, de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (rango intercuartílico: 1 a 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días). No hubo ningún fallecimiento en toda la serie de pacientes.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibieron tratamiento antibiótico el 33,2% de casos (32% de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, 34,5% de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>, 50% de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> y 33,3% de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>). Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> el 74,1% de las prescripciones fueron macrólidos (54,7% azitromicina), 9,3% trimetoprim/sulfametoxazol y 6,5% amoxicilina/ácido clavulánico. Para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> se prescribieron macrólidos en el 48,1% de los casos, trimetoprim/sulfametoxazol en el 22,1%, amoxicilina/ácido clavulánico en el 14,3%, y en un 7,8% asociación de 2 antibióticos. La mayoría (56%) lo justificó por la persistencia de los síntomas en el tiempo o por la gravedad del cuadro clínico (18%), y en menor medida por haber sido pautado en otro estamento (9%), razones epidemiológicas (9%) o infección concomitante (5%).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis multivariante —considerando como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y como independientes la edad menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, tenencia de hermanos, escolarización, medio rural o urbano, fiebre, vómitos o productos patológicos en heces, resolución en una semana, ingreso hospitalario o tratamiento antibiótico— solo mostró asociación significativa en la menor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> frente a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (OR ajustada 0,61; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,43 a 0,86; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005) y en la mayor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en medio rural (OR ajustada 1,48; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,07 a 2,07; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012). Casi significativa fue la diferencia en el tiempo de resolución, menor en <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que en <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> (OR ajustada 1,38; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,99 a 1,92; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,052).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la variable dependiente fue recibir o no tratamiento antibiótico, la regresión logística mostró significativamente más probabilidad de recibirlo cuando hubo productos patológicos en heces (OR ajustada 1,53; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,04 a 2,27; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,031), cuando la diarrea duró más de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días (OR ajustada 2,81; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 2,01 a 3,93; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000) y cuando hubo ingreso hospitalario (OR ajustada 1,95; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,08 a 3,52; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por proceder los antibiogramas de diferentes laboratorios de microbiología, el estudio sobre resistencias no es homogéneo. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se ofrecen los porcentajes de sensibilidad y resistencias a las diferentes bacterias de los principales antibióticos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por la disminución de la prevalencia de la GEA bacteriana en la infancia, muy pocos estudios recientes han valorado su epidemiología y el abordaje actual en países desarrollados. Este estudio es una aproximación a la realidad y describe el manejo que los pediatras de AP españoles hacen de la entidad. No se pueden extraer conclusiones sobre la incidencia, ya que habitualmente solo se investiga cuando algún dato hace sospechar etiología bacteriana potencialmente tratable, y en general ligado a un peor estado del paciente. Tampoco sobre la realidad y el manejo de esta entidad en niños con enfermedades crónicas, ya que fueron excluidos considerando que requerirían una investigación específica.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las GPC más recientes indican la necesidad de coprocultivo solo en determinadas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7,9-12</span></a>: patología crónica subyacente (neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal o inmunodeficiencias, por ejemplo), signos o síntomas extremadamente graves, sintomatología prolongada (más de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días), brotes epidémicos (guarderías, colegios u hospitales), diarrea sanguinolenta grave o historia de viajes a zonas de alto riesgo. En este estudio, la gran mayoría se realiza por la presencia de productos patológicos en heces y/o por la duración de la sintomatología clínica o su gravedad.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología es la propia de los países de nuestro entorno. Los datos facilitados para Europa por EFSA y ECDC, de 2013, son proporcionalmente parecidos a los de esta publicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El informe del SIM, sobre muestras de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> y para menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, ofrece porcentajes de aislamientos (62,7% <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, 34,8% <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea) muy similares a los expuestos (59,9 y 31,8%, respectivamente). Recientemente, en un entorno similar (Reino Unido), Tam et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> muestran que las GEA víricas continúan en aumento, pero aunque disminuyen las salmonelosis, aumenta la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con lo conocido, han sido más frecuentes en varones y más propias de la etapa preescolar (56,3% de pacientes menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años), aunque existe cierto sesgo, pues se investiga más a los de menor edad, más afectados clínicamente, en general, que los mayores.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque con las limitaciones de una investigación no exhaustiva (de hecho, en uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos no se aportó el dato de mecanismo de sospecha de transmisión), el contagio se declara como de persona a persona en la mayoría (70%). Cuando es alimentario, los productos derivados del pollo (carnes y huevos) siguen siendo las principales fuentes de contagio. Las medidas preventivas habrán de focalizarse, por tanto, en la reducción de posibilidad de contagio ante un caso índice, y en el procesado y manipulado de carnes de ave y huevos. Seguramente las medidas preventivas más efectivas sigan siendo evitar la escolarización del caso y las de higiene (principalmente el lavado de manos) del paciente y su entorno. La gran mayoría de los contagios suceden en el entorno familiar o escolar.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC.AA., y comparativamente con los datos de 2014 del SIM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>, coinciden los datos relativos a Canarias, con mayor frecuencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea. No hay datos completos respecto a Asturias ni Galicia en el SIM, y muestran más aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en Castilla-La Mancha, a diferencia de los hallazgos de esta publicación. Datos de otras CC.AA. coinciden con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se considera que la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> es de mayor gravedad y afectación clínica que la de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>. Este estudio confirma más hospitalizaciones por salmonelosis (10% de casos) que campilobacteriosis (6%), aunque los días de estancia son menos en el primer caso que en el segundo, en contraste con el hecho de que en el total de casos la curación clínica sucede antes en las GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la recomendación sobre tratamiento antibiótico de las GPC recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7,9-12</span></a> (solo en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, casos con clínica severa, o por motivos epidemiológicos del tipo evitar la extensión de brotes), uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> lo reciben. Las causas esgrimidas fueron, principalmente, la clínica prolongada (56% de casos tratados) y su gravedad (18%). Las recomendaciones para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> serían utilizar antimicrobianos en pacientes inmunocomprometidos, menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses según NICE), o bacteriemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2,7,20</span></a>, y parece que en atención primaria, si los síntomas se prolongan, aunque la GEA no sea grave, se tiende a tratar. Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, el hecho de que se reconozca la necesidad de tratamiento al inicio para disminuir la contagiosidad justifica ese porcentaje de niños tratados, pero las razones «epidemiológicas» solo son esgrimidas en un 9% de los casos tratados. Se recurre a macrólidos en la gran mayoría de los casos, aunque su sensibilidad a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no está bien definida, pues no se recomienda testar este grupo de antibióticos en los antibiogramas para esta bacteria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Las resistencias a antibióticos de las bacterias estudiadas fueron las esperadas, aunque no fue posible la comparación por CC.AA. por falta de uniformidad de criterios entre los 168 laboratorios.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio son fundamentalmente las que puedan afectar a la representatividad de los datos en un estudio de una red de investigación de ámbito nacional. Estas se intentan paliar a partir del diseño de la red, que abarca los datos de 288.800 niños (el 4,1% de la población española menor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). El hecho de que de los 304 centinelas colaborasen el 71% puede afectar a la representatividad de la muestra, y más en concreto a las 3 CC.AA. de las que se obtuvieron menos encuestas (Cataluña, Baleares y Canarias). Los sesgos del método por encuesta están en relación con los errores de no cobertura, de no respuesta y los debidos al entrevistador. Para aminorarlos se pilotó la encuesta, y se dieron normas específicas y muy concretas a los centinelas para la inclusión de pacientes y la recogida de los datos.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor principal de los resultados obtenidos es aproximarnos a la realidad sobre el abordaje en atención primaria de la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en niños españoles. Las fortalezas principales son el ámbito nacional del estudio y el uso de la red, que permite acumular un número muy significativo de casos.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la etiología es la propia de un país desarrollado y que la mayoría de contagios se sospecha que son por contacto directo y no mediante transmisión alimentaria. Además, atendiendo a los resultados expuestos, los pediatras de atención primaria deberían adecuar su práctica a las recomendaciones reduciendo los casos de salmonelosis, principalmente, y de campilobacteriosis tratados con antibióticos y utilizando el antimicrobiano adecuado en este caso para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación ha tenido el soporte de la red de vigilancia epidemiológica en pediatría de atención primaria (PAPenRED), y, sin ningún tipo de financiación, ha dependido de la desinteresada y generosa colaboración de cada uno de sus centinelas, coordinadores autonómicos y coordinadores nacionales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres888013" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec873928" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres888014" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec873927" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-03-09" "fechaAceptado" => "2016-04-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec873928" "palabras" => array:5 [ 0 => "Atención primaria" 1 => "Bacteria" 2 => "Diarrea" 3 => "Gastroenteritis" 4 => "Niños" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec873927" "palabras" => array:5 [ 0 => "Primary care" 1 => "Bacteria" 2 => "Diarrhoea" 3 => "Gastroenteritis" 4 => "Children" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer las principales características clínicas y epidemiológicas de la gastroenteritis bacteriana pediátrica en nuestro medio.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional en el ámbito de la población española. Recogida de encuestas durante un año de niños con coprocultivo positivo a bacterias. Análisis bivariado y 2 modelos multivariantes (para las variables tratamiento antibiótico, y comparación <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>/<span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 729 episodios de gastroenteritis bacteriana en las 17 comunidades autónomas (41,2% mujeres y 58,8% varones). La mediana de la edad fue 3,41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (rango intercuartílico 1,55 a 6,72). El 59,9% de los aislamientos fueron <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, el 31,8% <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea, el 2,7% <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>, el 2,5% <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> y más de un germen el 1,5%. La mayoría de contagios (70%) son directos, y la intoxicación alimentaria es más improbable (25,9%). <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> es significativamente menos frecuente que <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (OR ajustada: 0,61; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,43 a 0,86; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005), y <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> es más habitual en el medio rural (OR ajustada 1,48; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,07 a 2,07; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012). Se indicó antibiótico en el 33,2% de los casos, significativamente más si hubo productos patológicos en heces (OR ajustada: 1,53; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,04 a 2,27; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,031), duró más de 7 días (OR ajustada: 2,81; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 2,01 a 3,93; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000), o se hospitalizó (OR ajustada: 1,95; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 1,08 a 3,52; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La etiología de la diarrea bacteriana pediátrica es la propia de un país desarrollado. El mecanismo de contagio es principalmente directo, y se tratan con antibióticos más casos de los que parecería recomendable.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the main clinical and epidemiological features of bacterial gastroenteritis in our environment.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational study of a Spanish population in 17 Autonomous Communities. Questionnaires of children with a stool positive culture to bacteria were collected over a one year period. A bivariate analysis was performed on the variables involved, as well as two multivariate models (for antibiotic treatment variables, and comparison <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacte</span>r/<span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 729 bacterial gastroenteritis episodes were recorded in the 17 Spanish autonomous regions, of which 41.2% were girls and 58.8% boys. The median age was 3.41 years old (interquartile range 1.55 to 6.72). The bacteria isolated were 59.9% <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>, 31.8% <span class="elsevierStyleItalic">non-Typhi Salmonella</span>, 2.7% <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>, 2.4% <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>, and 1.5% had more than one strain. Most infections (70%) were direct contacts, and food poisoning was less probable (25.9%). <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> is significantly less frequent than <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> in children under the age of 3 years (adjusted OR 0.61; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI: 0.43 to 0.86; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005), and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> is more frequent in rural areas (adjusted OR 1.48; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI: 1.07 to 2.07; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.012). Antibiotic was prescribed in 33.2% of cases. There was a greater significant difference if stools contained blood or mucus (adjusted OR 1.53; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI: 1.04 to 2.27; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.031), if the symptoms lasted more than 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days (adjusted OR 2.81; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI: 2.01 to 3.93; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.000), or if the child was admitted to hospital (adjusted OR 1.95; 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI: 1.08 to 3.52; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.027).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aetiology of bacterial diarrhoea in paediatrics is typical of that of a developed country. The transmission mechanism is mainly direct, and more cases than appropriate are treated with antibiotics.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Los resultados de esta investigación han sido aceptados para presentación en forma de una comunicación y un póster en el 64 Congreso de la Asociación Española de Pediatría.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1020 "Ancho" => 1547 "Tamanyo" => 76317 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución por edades del total de niños del estudio.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Germen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aislamientos (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">437 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">232 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coinfección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1500682.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Número de aislamientos de los principales gérmenes recogidos en las encuestas en todo el periodo</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar contagio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Domicilio paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,11% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otro domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Guardería/colegio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bares/restaurantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Centros ocio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1500681.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lugar probable de contagio en función de la etiología en los casos en que se pudo conocer (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>326), en porcentajes</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Síntomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">316/434 (72,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">170/232 (73,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10/20 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15/18 (83,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4/11 (36,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">169/430 (39,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">102/230 (44,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7/20 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/18 (44,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7/11 (63,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Productos patológicos en heces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">319/429 (74,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">162/222 (73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13/20 (65%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11/15 (73,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/11 (72,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1500680.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales síntomas y signos según la etiología (número de casos en que está presente en función del número de casos del germen y porcentaje)</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">I: resistencia intermedia; R: resistencia total; S: sensible.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span><br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>303) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span><br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>204) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span><br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span><br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span><br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antibiogramas realizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ampicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40% S<br>60% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42% S<br>58% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>100% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>100% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80% S<br>20% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amoxicilina/clavulánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88% S<br>9% R<br>3% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87% S<br>8% R<br>5% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33% S<br>40% R<br>27% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23% S<br>77% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefotaxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82% S<br>18% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85% S<br>15% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefuroxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50% S<br>50% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73% S<br>27% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50% S<br>50% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ceftazidima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eritromicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97% S<br>3% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Azitromicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% S<br>2% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trimetoprim/sulfametoxazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36% S<br>62% R<br>2% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95% S<br>5% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95% S<br>5% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87% S<br>3% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17% S<br>83% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfomicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92% S<br><br>8% I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98% S<br>2% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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año/Mes | Html | Total | |
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2024 Noviembre | 19 | 12 | 31 |
2024 Octubre | 197 | 62 | 259 |
2024 Septiembre | 183 | 42 | 225 |
2024 Agosto | 236 | 88 | 324 |
2024 Julio | 174 | 55 | 229 |
2024 Junio | 220 | 82 | 302 |
2024 Mayo | 231 | 89 | 320 |
2024 Abril | 215 | 82 | 297 |
2024 Marzo | 208 | 54 | 262 |
2024 Febrero | 212 | 86 | 298 |
2024 Enero | 238 | 31 | 269 |
2023 Diciembre | 354 | 36 | 390 |
2023 Noviembre | 388 | 56 | 444 |
2023 Octubre | 262 | 38 | 300 |
2023 Septiembre | 239 | 36 | 275 |
2023 Agosto | 182 | 28 | 210 |
2023 Julio | 181 | 28 | 209 |
2023 Junio | 206 | 29 | 235 |
2023 Mayo | 200 | 23 | 223 |
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2023 Marzo | 202 | 35 | 237 |
2023 Febrero | 152 | 41 | 193 |
2023 Enero | 150 | 33 | 183 |
2022 Diciembre | 157 | 39 | 196 |
2022 Noviembre | 238 | 52 | 290 |
2022 Octubre | 348 | 54 | 402 |
2022 Septiembre | 270 | 43 | 313 |
2022 Agosto | 187 | 74 | 261 |
2022 Julio | 242 | 52 | 294 |
2022 Junio | 233 | 103 | 336 |
2022 Mayo | 162 | 79 | 241 |
2022 Abril | 294 | 72 | 366 |
2022 Marzo | 316 | 89 | 405 |
2022 Febrero | 340 | 75 | 415 |
2022 Enero | 315 | 61 | 376 |
2021 Diciembre | 213 | 66 | 279 |
2021 Noviembre | 262 | 69 | 331 |
2021 Octubre | 226 | 117 | 343 |
2021 Septiembre | 186 | 84 | 270 |
2021 Agosto | 183 | 65 | 248 |
2021 Julio | 126 | 58 | 184 |
2021 Junio | 182 | 65 | 247 |
2021 Mayo | 191 | 95 | 286 |
2021 Abril | 327 | 160 | 487 |
2021 Marzo | 247 | 84 | 331 |
2021 Febrero | 242 | 83 | 325 |
2021 Enero | 182 | 65 | 247 |
2020 Diciembre | 168 | 56 | 224 |
2020 Noviembre | 156 | 89 | 245 |
2020 Octubre | 116 | 55 | 171 |
2020 Septiembre | 138 | 62 | 200 |
2020 Agosto | 109 | 39 | 148 |
2020 Julio | 105 | 49 | 154 |
2020 Junio | 112 | 48 | 160 |
2020 Mayo | 134 | 51 | 185 |
2020 Abril | 128 | 30 | 158 |
2020 Marzo | 121 | 38 | 159 |
2020 Febrero | 156 | 49 | 205 |
2020 Enero | 126 | 40 | 166 |
2019 Diciembre | 146 | 35 | 181 |
2019 Noviembre | 99 | 20 | 119 |
2019 Octubre | 113 | 24 | 137 |
2019 Septiembre | 93 | 41 | 134 |
2019 Agosto | 130 | 30 | 160 |
2019 Julio | 105 | 43 | 148 |
2019 Junio | 174 | 31 | 205 |
2019 Mayo | 131 | 24 | 155 |
2019 Abril | 191 | 64 | 255 |
2019 Marzo | 126 | 59 | 185 |
2019 Febrero | 88 | 17 | 105 |
2019 Enero | 82 | 43 | 125 |
2018 Diciembre | 92 | 26 | 118 |
2018 Noviembre | 160 | 65 | 225 |
2018 Octubre | 296 | 33 | 329 |
2018 Septiembre | 122 | 21 | 143 |
2018 Agosto | 10 | 0 | 10 |
2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
2018 Mayo | 30 | 0 | 30 |
2018 Abril | 101 | 1 | 102 |
2018 Marzo | 137 | 0 | 137 |
2018 Febrero | 74 | 0 | 74 |
2018 Enero | 101 | 1 | 102 |
2017 Diciembre | 76 | 1 | 77 |
2017 Noviembre | 128 | 2 | 130 |
2017 Octubre | 166 | 6 | 172 |
2017 Septiembre | 147 | 13 | 160 |
2017 Agosto | 8 | 15 | 23 |
2017 Julio | 0 | 11 | 11 |
2017 Junio | 0 | 16 | 16 |
2017 Mayo | 0 | 31 | 31 |
2017 Abril | 0 | 20 | 20 |
2017 Marzo | 0 | 37 | 37 |
2017 Febrero | 0 | 28 | 28 |
2017 Enero | 0 | 26 | 26 |
2016 Diciembre | 0 | 23 | 23 |
2016 Noviembre | 0 | 47 | 47 |
2016 Octubre | 0 | 137 | 137 |
2016 Septiembre | 0 | 7 | 7 |