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Seg&#250;n datos de la <span class="elsevierStyleItalic">European Food Safety Authority</span> &#40;EFSA&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">European Centre for Disease Prevention and Control</span> &#40;ECDC&#41; relativos a 2013&#44; con informaci&#243;n de 28 pa&#237;ses miembros de la Uni&#243;n Europea y 4 no miembros de la Asociaci&#243;n Europea de Libre Comercio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue la principal bacteria aislada &#40;214&#46;779 comunicaciones en todo el a&#241;o&#41;&#44; seguida de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;82&#46;694&#41;&#44; y a mucha distancia <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> &#40;6&#46;471&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia</span> coli verotoxig&#233;nica &#40;6&#46;043&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En la infancia las cifras son similares&#44; aunque la incidencia de gastroenteritis aguda &#40;GEA&#41; es muy superior en poblaci&#243;n preescolar&#44; con 0&#44;5-2 episodios por ni&#241;o menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y a&#241;o en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;ltimo informe del Sistema de Informaci&#243;n Microbiol&#243;gica del Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a &#40;SIM&#41;&#44; con datos de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; muestra que en menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os el porcentaje de aislamientos bacterianos con potencialidad de provocar gastroenteritis corresponde en un 62&#44;7&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; en un 34&#44;8&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea y a un 2&#44;4&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&#46; Se conocen&#44; por tanto&#44; datos sobre la etiolog&#237;a y la distribuci&#243;n por edades de la GEA bacteriana&#44; pero se han publicado muy pocos datos actualizados sobre su comportamiento cl&#237;nico y abordaje terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre de 2013&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria puso en marcha una Red de Vigilancia Epidemiol&#243;gica en Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria &#40;PAPenRED&#41; con el objetivo de llevar a cabo investigaciones sobre aspectos relacionados con la salud infantil en el &#225;mbito del territorio espa&#241;ol&#46; A trav&#233;s de dicha red se abord&#243; el siguiente estudio con el objetivo de conocer los aspectos cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos de la GEA bacteriana en nuestro medio en el momento actual&#44; as&#237; como los porcentajes de resistencias a antibi&#243;ticos en los g&#233;rmenes m&#225;s frecuentemente implicados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PAPenRED cuenta con un tejido de colaboradores centinelas que trabajan en centros p&#250;blicos o concertados de atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; de todas las comunidades aut&#243;nomas &#40;CC&#46;AA&#46;&#41; espa&#241;olas&#44; en distribuci&#243;n proporcional a la de la poblaci&#243;n&#46; Son 304 pediatras que remiten informaci&#243;n mediante encuestas cumplimentadas <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>&#46; Para este estudio se dise&#241;&#243; la encuesta disponible en el enlace <a href="http://bitly.com/GEA_PAPenRED">http&#58;&#47;&#47;bitly&#46;com&#47;GEA&#95;PAPenRED</a>&#44; y los pediatras colaboradores remitieron los datos de cada caso de GEA bacteriana diagnosticado en su consulta&#46; Se pidi&#243; que incluyeran esos casos&#44; sin seguir ning&#250;n criterio especial ni recomendaci&#243;n para solicitar m&#225;s pruebas que lo que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente o la duraci&#243;n del episodio les hab&#237;a llevado a solicitar&#46; El periodo de recogida de encuestas fue del 1 de abril de 2014 al 31 de marzo de 2015&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; acudir a la consulta de pediatr&#237;a de AP en el periodo de estudio&#44; edad entre 0 y 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; padecer cl&#237;nica de GEA&#44; realizaci&#243;n de coprocultivo en alg&#250;n momento del episodio y disponibilidad de los datos cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos relativos al episodio&#46; Criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; falta de informaci&#243;n en la historia cl&#237;nica o imposibilidad de extraer los datos de la anamnesis&#44; enfermedades intestinales o del sistema inmune que puedan predisponer a este tipo de procesos y pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos inmunosupresores&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables principales fueron el tipo de bacteria y haber recibido o no tratamiento antibi&#243;tico&#46; Variables secundarias epidemiol&#243;gicas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; fecha del episodio&#44; escolarizaci&#243;n&#44; tenencia de hermanos&#44; nivel de estudios de los padres&#44; posible mecanismo de contagio&#44; medio &#40;rural o urbano&#41; y presencia de casos relacionados&#46; Variables secundarias cl&#237;nicas y del curso de la enfermedad fueron&#58; existencia de fiebre &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C axilar&#41;&#44; v&#243;mitos asociados&#44; caracter&#237;sticas de las heces&#44; necesidad de ingreso hospitalario y periodo hasta la normalizaci&#243;n de la diarrea&#46; Se analizaron tambi&#233;n los datos obtenidos de los antibiogramas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos de las muestras y los antibiogramas fueron realizados en cada uno de los Servicios de Microbiolog&#237;a de referencia de cada centinela &#40;168 centros&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se calcul&#243; la distribuci&#243;n de frecuencias de los porcentajes de cada categor&#237;a para cada variable cualitativa&#46; Las variables cuantitativas fueron exploradas con la prueba de conformidad de Kolmogorov-Smirnov &#40;prueba de bondad de ajuste a una distribuci&#243;n normal&#41; y se calcularon indicadores de tendencia central &#40;media o mediana&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar o rango intercuart&#237;lico&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al an&#225;lisis bivariado&#44; se calcularon las odds ratio &#40;OR&#41; con su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41; entre las diferentes variables categ&#243;ricas en relaci&#243;n con las variables primarias&#46; Se complet&#243; el an&#225;lisis con la construcci&#243;n de 2 modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; tomando en un caso como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en el otro el haber recibido o no tratamiento antimicrobiano&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; mediante el software SPSS&#44; y como nivel de significaci&#243;n se tom&#243; un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto PAPenRED cuenta con el dictamen favorable del Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Arag&#243;n desde su inicio &#40;Dictamen Favorable&#44; Acta n&#46;&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#47;2013&#59; CP-CI PI13&#47;00154&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 729 encuestas &#40;204 centinelas&#59; 11 centinelas notificaron no tener casos en todo el periodo&#41;&#46; Correspondieron a 299 ni&#241;as &#40;41&#44;2&#37;&#41; y 430 ni&#241;os &#40;58&#44;8&#37;&#41;&#46; El rango de edad fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mes a 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; la mediana de la edad fue de 3&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y el rango intercuart&#237;lico&#44; de 1&#44;55 a 6&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;distribuci&#243;n no normal&#44; test de Kolmogorov-Smirnov&#58; Dmax<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;152&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; El 56&#44;3&#37; ten&#237;an menos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n de episodios por edades puede comprobarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre 729 aislamientos positivos &#40;11 de ellos coinfecciones&#41;&#44; el 59&#44;9&#37; fueron bacterias del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; y el 31&#44;8&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los casos de coinfecci&#243;n bacteriana lo fueron por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en 7 ocasiones&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en 2&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> en un caso&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en otro caso&#46; En 8 ocasiones se asoci&#243; alg&#250;n virus&#58; 5 rotavirus&#44; 2 adenovirus y un astrovirus&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo el 14&#44;8&#37; de episodios sucedieron en invierno&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se aisl&#243; m&#225;s frecuentemente en primavera &#40;35&#44;9&#37; de aislamientos de esta bacteria&#41;&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> fueron proporcionalmente m&#225;s frecuentes en verano &#40;37&#44;5&#37; y 38&#44;9&#37; de cultivos&#44; respectivamente&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en oto&#241;o &#40;40&#37; de sus aislamientos&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; estaban escolarizados el 72&#44;6&#37;&#46; Para valorar la influencia de la escolarizaci&#243;n&#44; se estudi&#243; la distribuci&#243;n por g&#233;rmenes en los menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; en los que el grupo de no escolarizados llegaba hasta el 30&#44;3&#37;&#58; la distribuci&#243;n fue similar&#44; aunque entre los pocos casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; el 88&#44;9&#37; estaban escolarizados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue m&#225;s probable padecer <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en los que ten&#237;an hermanos frente a los que no&#44; aunque la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;35&#37; frente al 28&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;35 &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;97 a 1&#44;87&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;093&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC&#46;AA&#46;&#44; los datos de Catalu&#241;a&#44; Baleares y Canarias estuvieron infrarrepresentados en el estudio &#40;aportaron un n&#250;mero de casos inferior a dos terceras partes del reparto proporcional poblacional previsto&#41;&#46; Asturias&#44; Castilla-La Mancha y Canarias mostraron mayor porcentaje de salmonelosis que de campilobacteriosis &#40;51&#44;8&#44; 51&#44;3 y 63&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Las OR de padecer GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en ni&#241;os de estas 3 CC&#46;AA&#46; fue significativamente mayor que en el total nacional&#58; 2&#44;26 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;04 a 4&#44;88&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41; en Asturias&#59; 2&#44;21 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;14 a 4&#44;29&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; en Castilla-La Mancha&#44; y 3&#44;67 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;06 a 12&#44;65&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41; en Canarias&#46; Significativamente m&#225;s casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que la media nacional se observaron en Galicia &#40;OR de padecerla 2&#44;65&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;21 a 5&#44;83&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s pacientes del medio rural tuvieron <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;55&#37;&#41; que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;47&#44;3&#37;&#41; &#40;OR 1&#44;36&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;98 a 1&#44;89&#41;&#46; En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&#44; en comparaci&#243;n con el resto&#44; su presencia en medio rural fue significativamente mayor &#40;78&#44;9&#37; frente al 52&#44;8&#37;&#59; OR 3&#44;36&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;10 a 10&#44;22&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el contagio se pudo sospechar &#40;66&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hizo significativamente m&#225;s por intoxicaci&#243;n alimentaria &#40;33&#37; de contagios para esta bacteria&#41; que <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;23&#37;&#41; &#40;OR 1&#44;66&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;07 a 2&#44;57&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; En el total de la serie&#44; 70&#37; de casos se transmitieron por contacto persona a persona y 25&#44;9&#37; por intoxicaci&#243;n alimentaria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sobre el posible lugar de contagio en funci&#243;n de cada germen&#44; cuando fue conocido &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>326&#41;&#44; se ofrecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Entre los casos en que se pudo relacionar con un alimento sospechoso de estar contaminado&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> proced&#237;a mayoritariamente de carne de ave &#40;28&#37;&#41; o de huevos &#40;28&#37;&#41;&#44; y menos frecuentemente de otras carnes &#40;19&#37;&#41;&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hac&#237;a en un 45&#37; de los casos de huevos&#44; en un 30&#37; de carnes o pescados&#44; y en un 21&#37; de l&#225;cteos o reposter&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo casos relacionados con el &#237;ndice en el 25&#37; de campilobacteriosis y en el 32&#37; de salmonelosis&#46; Cuando los hubo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238&#41;&#44; para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en el 28&#44;4&#37; se trataba de hermanos&#44; otros familiares en el 51&#44;5&#37; y compa&#241;eros de colegio o guarder&#237;a en el 19&#44;4&#37;&#59; para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; hermanos en el 38&#44;2&#37;&#44; otro familiar en el 44&#44;9&#37;&#44; y el 15&#44;7&#37; compa&#241;eros de escolarizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen los datos cl&#237;nicos de las principales causas de diarrea&#46; Se describieron productos patol&#243;gicos en heces &#40;mucosidad&#44; sangre&#44; alimentos mal digeridos&#41; en el 72&#44;9&#37; de los episodios&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se asoci&#243; a sangre en heces en el 76&#44;6&#37; de los episodios con productos patol&#243;gicos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en el 69&#44;7&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de superar la semana de diarrea fue mayor para los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para los de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;55&#37; frente al 48&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;33&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;97 a 1&#44;83&#41;&#46; Solo un 25&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> se resolvi&#243; antes de la semana&#46; Un 5&#44;6&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> superaron las 4 semanas de diarrea&#44; situaci&#243;n que se dio tambi&#233;n en un 3&#44;2&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en un 2&#44;6&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#46; La probabilidad de ingreso hospitalario es mayor para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;10 y 6&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;67&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;94 a 2&#44;99&#41;&#46; Un 10&#37; de los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> precisaron ingreso hospitalario&#46; La mediana de d&#237;as de ingreso para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 2 a 4&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#44; y para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 1 a 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#46; No hubo ning&#250;n fallecimiento en toda la serie de pacientes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibieron tratamiento antibi&#243;tico el 33&#44;2&#37; de casos &#40;32&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; 34&#44;5&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; 50&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> y 33&#44;3&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&#41;&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> el 74&#44;1&#37; de las prescripciones fueron macr&#243;lidos &#40;54&#44;7&#37; azitromicina&#41;&#44; 9&#44;3&#37; trimetoprim&#47;sulfametoxazol y 6&#44;5&#37; amoxicilina&#47;&#225;cido clavul&#225;nico&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> se prescribieron macr&#243;lidos en el 48&#44;1&#37; de los casos&#44; trimetoprim&#47;sulfametoxazol en el 22&#44;1&#37;&#44; amoxicilina&#47;&#225;cido clavul&#225;nico en el 14&#44;3&#37;&#44; y en un 7&#44;8&#37; asociaci&#243;n de 2 antibi&#243;ticos&#46; La mayor&#237;a &#40;56&#37;&#41; lo justific&#243; por la persistencia de los s&#237;ntomas en el tiempo o por la gravedad del cuadro cl&#237;nico &#40;18&#37;&#41;&#44; y en menor medida por haber sido pautado en otro estamento &#40;9&#37;&#41;&#44; razones epidemiol&#243;gicas &#40;9&#37;&#41; o infecci&#243;n concomitante &#40;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante &#8212;considerando como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y como independientes la edad menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; tenencia de hermanos&#44; escolarizaci&#243;n&#44; medio rural o urbano&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos o productos patol&#243;gicos en heces&#44; resoluci&#243;n en una semana&#44; ingreso hospitalario o tratamiento antibi&#243;tico&#8212; solo mostr&#243; asociaci&#243;n significativa en la menor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> frente a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;OR ajustada 0&#44;61&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;43 a 0&#44;86&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y en la mayor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en medio rural &#40;OR ajustada 1&#44;48&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;07 a 2&#44;07&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41;&#46; Casi significativa fue la diferencia en el tiempo de resoluci&#243;n&#44; menor en <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que en <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;OR ajustada 1&#44;38&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;99 a 1&#44;92&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;052&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la variable dependiente fue recibir o no tratamiento antibi&#243;tico&#44; la regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; significativamente m&#225;s probabilidad de recibirlo cuando hubo productos patol&#243;gicos en heces &#40;OR ajustada 1&#44;53&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;04 a 2&#44;27&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;&#44; cuando la diarrea dur&#243; m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;OR ajustada 2&#44;81&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 2&#44;01 a 3&#44;93&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; y cuando hubo ingreso hospitalario &#40;OR ajustada 1&#44;95&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;08 a 3&#44;52&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por proceder los antibiogramas de diferentes laboratorios de microbiolog&#237;a&#44; el estudio sobre resistencias no es homog&#233;neo&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se ofrecen los porcentajes de sensibilidad y resistencias a las diferentes bacterias de los principales antibi&#243;ticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por la disminuci&#243;n de la prevalencia de la GEA bacteriana en la infancia&#44; muy pocos estudios recientes han valorado su epidemiolog&#237;a y el abordaje actual en pa&#237;ses desarrollados&#46; Este estudio es una aproximaci&#243;n a la realidad y describe el manejo que los pediatras de AP espa&#241;oles hacen de la entidad&#46; No se pueden extraer conclusiones sobre la incidencia&#44; ya que habitualmente solo se investiga cuando alg&#250;n dato hace sospechar etiolog&#237;a bacteriana potencialmente tratable&#44; y en general ligado a un peor estado del paciente&#46; Tampoco sobre la realidad y el manejo de esta entidad en ni&#241;os con enfermedades cr&#243;nicas&#44; ya que fueron excluidos considerando que requerir&#237;an una investigaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las GPC m&#225;s recientes indican la necesidad de coprocultivo solo en determinadas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7&#44;9-12</span></a>&#58; patolog&#237;a cr&#243;nica subyacente &#40;neoplasias&#44; enfermedad inflamatoria intestinal o inmunodeficiencias&#44; por ejemplo&#41;&#44; signos o s&#237;ntomas extremadamente graves&#44; sintomatolog&#237;a prolongada &#40;m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#44; brotes epid&#233;micos &#40;guarder&#237;as&#44; colegios u hospitales&#41;&#44; diarrea sanguinolenta grave o historia de viajes a zonas de alto riesgo&#46; En este estudio&#44; la gran mayor&#237;a se realiza por la presencia de productos patol&#243;gicos en heces y&#47;o por la duraci&#243;n de la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica o su gravedad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a es la propia de los pa&#237;ses de nuestro entorno&#46; Los datos facilitados para Europa por EFSA y ECDC&#44; de 2013&#44; son proporcionalmente parecidos a los de esta publicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El informe del SIM&#44; sobre muestras de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y para menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; ofrece porcentajes de aislamientos &#40;62&#44;7&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; 34&#44;8&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea&#41; muy similares a los expuestos &#40;59&#44;9 y 31&#44;8&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Recientemente&#44; en un entorno similar &#40;Reino Unido&#41;&#44; Tam et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> muestran que las GEA v&#237;ricas contin&#250;an en aumento&#44; pero aunque disminuyen las salmonelosis&#44; aumenta la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con lo conocido&#44; han sido m&#225;s frecuentes en varones y m&#225;s propias de la etapa preescolar &#40;56&#44;3&#37; de pacientes menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; aunque existe cierto sesgo&#44; pues se investiga m&#225;s a los de menor edad&#44; m&#225;s afectados cl&#237;nicamente&#44; en general&#44; que los mayores&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque con las limitaciones de una investigaci&#243;n no exhaustiva &#40;de hecho&#44; en uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos no se aport&#243; el dato de mecanismo de sospecha de transmisi&#243;n&#41;&#44; el contagio se declara como de persona a persona en la mayor&#237;a &#40;70&#37;&#41;&#46; Cuando es alimentario&#44; los productos derivados del pollo &#40;carnes y huevos&#41; siguen siendo las principales fuentes de contagio&#46; Las medidas preventivas habr&#225;n de focalizarse&#44; por tanto&#44; en la reducci&#243;n de posibilidad de contagio ante un caso &#237;ndice&#44; y en el procesado y manipulado de carnes de ave y huevos&#46; Seguramente las medidas preventivas m&#225;s efectivas sigan siendo evitar la escolarizaci&#243;n del caso y las de higiene &#40;principalmente el lavado de manos&#41; del paciente y su entorno&#46; La gran mayor&#237;a de los contagios suceden en el entorno familiar o escolar&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC&#46;AA&#46;&#44; y comparativamente con los datos de 2014 del SIM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; coinciden los datos relativos a Canarias&#44; con mayor frecuencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea&#46; No hay datos completos respecto a Asturias ni Galicia en el SIM&#44; y muestran m&#225;s aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en Castilla-La Mancha&#44; a diferencia de los hallazgos de esta publicaci&#243;n&#46; Datos de otras CC&#46;AA&#46; coinciden con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se considera que la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> es de mayor gravedad y afectaci&#243;n cl&#237;nica que la de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46; Este estudio confirma m&#225;s hospitalizaciones por salmonelosis &#40;10&#37; de casos&#41; que campilobacteriosis &#40;6&#37;&#41;&#44; aunque los d&#237;as de estancia son menos en el primer caso que en el segundo&#44; en contraste con el hecho de que en el total de casos la curaci&#243;n cl&#237;nica sucede antes en las GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la recomendaci&#243;n sobre tratamiento antibi&#243;tico de las GPC recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7&#44;9-12</span></a> &#40;solo en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; casos con cl&#237;nica severa&#44; o por motivos epidemiol&#243;gicos del tipo evitar la extensi&#243;n de brotes&#41;&#44; uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> lo reciben&#46; Las causas esgrimidas fueron&#44; principalmente&#44; la cl&#237;nica prolongada &#40;56&#37; de casos tratados&#41; y su gravedad &#40;18&#37;&#41;&#46; Las recomendaciones para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> ser&#237;an utilizar antimicrobianos en pacientes inmunocomprometidos&#44; menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses seg&#250;n NICE&#41;&#44; o bacteriemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;20</span></a>&#44; y parece que en atenci&#243;n primaria&#44; si los s&#237;ntomas se prolongan&#44; aunque la GEA no sea grave&#44; se tiende a tratar&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; el hecho de que se reconozca la necesidad de tratamiento al inicio para disminuir la contagiosidad justifica ese porcentaje de ni&#241;os tratados&#44; pero las razones &#171;epidemiol&#243;gicas&#187; solo son esgrimidas en un 9&#37; de los casos tratados&#46; Se recurre a macr&#243;lidos en la gran mayor&#237;a de los casos&#44; aunque su sensibilidad a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no est&#225; bien definida&#44; pues no se recomienda testar este grupo de antibi&#243;ticos en los antibiogramas para esta bacteria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Las resistencias a antibi&#243;ticos de las bacterias estudiadas fueron las esperadas&#44; aunque no fue posible la comparaci&#243;n por CC&#46;AA&#46; por falta de uniformidad de criterios entre los 168 laboratorios&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio son fundamentalmente las que puedan afectar a la representatividad de los datos en un estudio de una red de investigaci&#243;n de &#225;mbito nacional&#46; Estas se intentan paliar a partir del dise&#241;o de la red&#44; que abarca los datos de 288&#46;800 ni&#241;os &#40;el 4&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola menor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#46; El hecho de que de los 304 centinelas colaborasen el 71&#37; puede afectar a la representatividad de la muestra&#44; y m&#225;s en concreto a las 3 CC&#46;AA&#46; de las que se obtuvieron menos encuestas &#40;Catalu&#241;a&#44; Baleares y Canarias&#41;&#46; Los sesgos del m&#233;todo por encuesta est&#225;n en relaci&#243;n con los errores de no cobertura&#44; de no respuesta y los debidos al entrevistador&#46; Para aminorarlos se pilot&#243; la encuesta&#44; y se dieron normas espec&#237;ficas y muy concretas a los centinelas para la inclusi&#243;n de pacientes y la recogida de los datos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor principal de los resultados obtenidos es aproximarnos a la realidad sobre el abordaje en atenci&#243;n primaria de la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Las fortalezas principales son el &#225;mbito nacional del estudio y el uso de la red&#44; que permite acumular un n&#250;mero muy significativo de casos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la etiolog&#237;a es la propia de un pa&#237;s desarrollado y que la mayor&#237;a de contagios se sospecha que son por contacto directo y no mediante transmisi&#243;n alimentaria&#46; Adem&#225;s&#44; atendiendo a los resultados expuestos&#44; los pediatras de atenci&#243;n primaria deber&#237;an adecuar su pr&#225;ctica a las recomendaciones reduciendo los casos de salmonelosis&#44; principalmente&#44; y de campilobacteriosis tratados con antibi&#243;ticos y utilizando el antimicrobiano adecuado en este caso para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n ha tenido el soporte de la red de vigilancia epidemiol&#243;gica en pediatr&#237;a de atenci&#243;n primaria &#40;PAPenRED&#41;&#44; y&#44; sin ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#44; ha dependido de la desinteresada y generosa colaboraci&#243;n de cada uno de sus centinelas&#44; coordinadores auton&#243;micos y coordinadores nacionales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the main clinical and epidemiological features of bacterial gastroenteritis in our environment&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational study of a Spanish population in 17 Autonomous Communities&#46; Questionnaires of children with a stool positive culture to bacteria were collected over a one year period&#46; A bivariate analysis was performed on the variables involved&#44; as well as two multivariate models &#40;for antibiotic treatment variables&#44; and comparison <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacte</span>r&#47;<span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 729 bacterial gastroenteritis episodes were recorded in the 17 Spanish autonomous regions&#44; of which 41&#46;2&#37; were girls and 58&#46;8&#37; boys&#46; The median age was 3&#46;41 years old &#40;interquartile range 1&#46;55 to 6&#46;72&#41;&#46; The bacteria isolated were 59&#46;9&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; 31&#46;8&#37; <span class="elsevierStyleItalic">non-Typhi Salmonella</span>&#44; 2&#46;7&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&#44; 2&#46;4&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&#44; and 1&#46;5&#37; had more than one strain&#46; Most infections &#40;70&#37;&#41; were direct contacts&#44; and food poisoning was less probable &#40;25&#46;9&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> is significantly less frequent than <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> in children under the age of 3 years &#40;adjusted OR 0&#46;61&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 0&#46;43 to 0&#46;86&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;005&#41;&#44; and <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> is more frequent in rural areas &#40;adjusted OR 1&#46;48&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 1&#46;07 to 2&#46;07&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;012&#41;&#46; Antibiotic was prescribed in 33&#46;2&#37; of cases&#46; There was a greater significant difference if stools contained blood or mucus &#40;adjusted OR 1&#46;53&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 1&#46;04 to 2&#46;27&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;031&#41;&#44; if the symptoms lasted more than 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days &#40;adjusted OR 2&#46;81&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 2&#46;01 to 3&#46;93&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;000&#41;&#44; or if the child was admitted to hospital &#40;adjusted OR 1&#46;95&#59; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CI&#58; 1&#46;08 to 3&#46;52&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;027&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aetiology of bacterial diarrhoea in paediatrics is typical of that of a developed country&#46; The transmission mechanism is mainly direct&#44; and more cases than appropriate are treated with antibiotics&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Germen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aislamientos &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coinfecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Domicilio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otro domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Guarder&#237;a&#47;colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bares&#47;restaurantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Centros ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">316&#47;434 &#40;72&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">170&#47;232 &#40;73&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;20 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#47;18 &#40;83&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#47;11 &#40;36&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">169&#47;430 &#40;39&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#47;230 &#40;44&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#47;20 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;18 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#47;11 &#40;63&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Productos patol&#243;gicos en heces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">319&#47;429 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">162&#47;222 &#40;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#47;20 &#40;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#47;15 &#40;73&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;11 &#40;72&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>303&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>204&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antibiogramas realizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ampicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#37; S<br>60&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#37; S<br>58&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>100&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>100&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#37; S<br>20&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amoxicilina&#47;clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#37; S<br>9&#37; R<br>3&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#37; S<br>8&#37; R<br>5&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37; S<br>40&#37; R<br>27&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#37; S<br>77&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#37; S<br>18&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#37; S<br>15&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefuroxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37; S<br>50&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#37; S<br>27&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37; S<br>50&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ceftazidima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eritromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#37; S<br>3&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trimetoprim&#47;sulfametoxazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#37; S<br>62&#37; R<br>2&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#37; S<br>5&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#37; S<br>3&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#37; S<br>83&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#37; S<br><br>8&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gentamicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#37; S<br>62&#37; R<br>1&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ciprofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#37; S<br>91&#37; R<br>1&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#37; S<br>5&#37; R<br>3&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Gastroenteritis aguda bacteriana: 729 casos reclutados por una red nacional de atención primaria
Acute bacterial gastroenteritis: 729 cases recruited by a Primary Care national network
César García Veraa,
Autor para correspondencia
cgarciavera@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María García Venturab, Guadalupe del Castillo Aguasc, Begoña Domínguez Aurrecoechead, María Jesús Esparza Olcinae, Ana Martínez Rubiof, José María Mengual Gilg, Red de Vigilancia Epidemiológica de Pediatría de Atención Primaria (PAPenRED)
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b Hospital Universitario Infantil Miguel Servet, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España
c Centro de Salud Carihuela, Servicio Andaluz de Salud, Torremolinos, Málaga, España
d Centro de Salud Otero, Servicio de Salud del Principado de Asturias, Oviedo, España
e Centro de Salud Barcelona, Servicio Madrileño de Salud, Móstoles, Madrid, España
f Centro de Salud de Camas, Servicio Andaluz de Salud, Camas, Sevilla, España
g Centro de Salud Delicias Sur, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España
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Seg&#250;n datos de la <span class="elsevierStyleItalic">European Food Safety Authority</span> &#40;EFSA&#41; y el <span class="elsevierStyleItalic">European Centre for Disease Prevention and Control</span> &#40;ECDC&#41; relativos a 2013&#44; con informaci&#243;n de 28 pa&#237;ses miembros de la Uni&#243;n Europea y 4 no miembros de la Asociaci&#243;n Europea de Libre Comercio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue la principal bacteria aislada &#40;214&#46;779 comunicaciones en todo el a&#241;o&#41;&#44; seguida de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;82&#46;694&#41;&#44; y a mucha distancia <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> &#40;6&#46;471&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia</span> coli verotoxig&#233;nica &#40;6&#46;043&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En la infancia las cifras son similares&#44; aunque la incidencia de gastroenteritis aguda &#40;GEA&#41; es muy superior en poblaci&#243;n preescolar&#44; con 0&#44;5-2 episodios por ni&#241;o menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y a&#241;o en la Uni&#243;n Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;ltimo informe del Sistema de Informaci&#243;n Microbiol&#243;gica del Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a &#40;SIM&#41;&#44; con datos de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; muestra que en menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os el porcentaje de aislamientos bacterianos con potencialidad de provocar gastroenteritis corresponde en un 62&#44;7&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; en un 34&#44;8&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea y a un 2&#44;4&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&#46; Se conocen&#44; por tanto&#44; datos sobre la etiolog&#237;a y la distribuci&#243;n por edades de la GEA bacteriana&#44; pero se han publicado muy pocos datos actualizados sobre su comportamiento cl&#237;nico y abordaje terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre de 2013&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria puso en marcha una Red de Vigilancia Epidemiol&#243;gica en Pediatr&#237;a de Atenci&#243;n Primaria &#40;PAPenRED&#41; con el objetivo de llevar a cabo investigaciones sobre aspectos relacionados con la salud infantil en el &#225;mbito del territorio espa&#241;ol&#46; A trav&#233;s de dicha red se abord&#243; el siguiente estudio con el objetivo de conocer los aspectos cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos de la GEA bacteriana en nuestro medio en el momento actual&#44; as&#237; como los porcentajes de resistencias a antibi&#243;ticos en los g&#233;rmenes m&#225;s frecuentemente implicados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PAPenRED cuenta con un tejido de colaboradores centinelas que trabajan en centros p&#250;blicos o concertados de atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; de todas las comunidades aut&#243;nomas &#40;CC&#46;AA&#46;&#41; espa&#241;olas&#44; en distribuci&#243;n proporcional a la de la poblaci&#243;n&#46; Son 304 pediatras que remiten informaci&#243;n mediante encuestas cumplimentadas <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span>&#46; Para este estudio se dise&#241;&#243; la encuesta disponible en el enlace <a href="http://bitly.com/GEA_PAPenRED">http&#58;&#47;&#47;bitly&#46;com&#47;GEA&#95;PAPenRED</a>&#44; y los pediatras colaboradores remitieron los datos de cada caso de GEA bacteriana diagnosticado en su consulta&#46; Se pidi&#243; que incluyeran esos casos&#44; sin seguir ning&#250;n criterio especial ni recomendaci&#243;n para solicitar m&#225;s pruebas que lo que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente o la duraci&#243;n del episodio les hab&#237;a llevado a solicitar&#46; El periodo de recogida de encuestas fue del 1 de abril de 2014 al 31 de marzo de 2015&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; acudir a la consulta de pediatr&#237;a de AP en el periodo de estudio&#44; edad entre 0 y 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; padecer cl&#237;nica de GEA&#44; realizaci&#243;n de coprocultivo en alg&#250;n momento del episodio y disponibilidad de los datos cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos relativos al episodio&#46; Criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; falta de informaci&#243;n en la historia cl&#237;nica o imposibilidad de extraer los datos de la anamnesis&#44; enfermedades intestinales o del sistema inmune que puedan predisponer a este tipo de procesos y pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos inmunosupresores&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables principales fueron el tipo de bacteria y haber recibido o no tratamiento antibi&#243;tico&#46; Variables secundarias epidemiol&#243;gicas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; fecha del episodio&#44; escolarizaci&#243;n&#44; tenencia de hermanos&#44; nivel de estudios de los padres&#44; posible mecanismo de contagio&#44; medio &#40;rural o urbano&#41; y presencia de casos relacionados&#46; Variables secundarias cl&#237;nicas y del curso de la enfermedad fueron&#58; existencia de fiebre &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C axilar&#41;&#44; v&#243;mitos asociados&#44; caracter&#237;sticas de las heces&#44; necesidad de ingreso hospitalario y periodo hasta la normalizaci&#243;n de la diarrea&#46; Se analizaron tambi&#233;n los datos obtenidos de los antibiogramas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos de las muestras y los antibiogramas fueron realizados en cada uno de los Servicios de Microbiolog&#237;a de referencia de cada centinela &#40;168 centros&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se calcul&#243; la distribuci&#243;n de frecuencias de los porcentajes de cada categor&#237;a para cada variable cualitativa&#46; Las variables cuantitativas fueron exploradas con la prueba de conformidad de Kolmogorov-Smirnov &#40;prueba de bondad de ajuste a una distribuci&#243;n normal&#41; y se calcularon indicadores de tendencia central &#40;media o mediana&#41; y de dispersi&#243;n &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar o rango intercuart&#237;lico&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al an&#225;lisis bivariado&#44; se calcularon las odds ratio &#40;OR&#41; con su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41; entre las diferentes variables categ&#243;ricas en relaci&#243;n con las variables primarias&#46; Se complet&#243; el an&#225;lisis con la construcci&#243;n de 2 modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; tomando en un caso como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en el otro el haber recibido o no tratamiento antimicrobiano&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; mediante el software SPSS&#44; y como nivel de significaci&#243;n se tom&#243; un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto PAPenRED cuenta con el dictamen favorable del Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Arag&#243;n desde su inicio &#40;Dictamen Favorable&#44; Acta n&#46;&#176;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#47;2013&#59; CP-CI PI13&#47;00154&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 729 encuestas &#40;204 centinelas&#59; 11 centinelas notificaron no tener casos en todo el periodo&#41;&#46; Correspondieron a 299 ni&#241;as &#40;41&#44;2&#37;&#41; y 430 ni&#241;os &#40;58&#44;8&#37;&#41;&#46; El rango de edad fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mes a 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; la mediana de la edad fue de 3&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y el rango intercuart&#237;lico&#44; de 1&#44;55 a 6&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;distribuci&#243;n no normal&#44; test de Kolmogorov-Smirnov&#58; Dmax<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;152&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; El 56&#44;3&#37; ten&#237;an menos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n de episodios por edades puede comprobarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre 729 aislamientos positivos &#40;11 de ellos coinfecciones&#41;&#44; el 59&#44;9&#37; fueron bacterias del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; y el 31&#44;8&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los casos de coinfecci&#243;n bacteriana lo fueron por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en 7 ocasiones&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> asociado a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en 2&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> en un caso&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en otro caso&#46; En 8 ocasiones se asoci&#243; alg&#250;n virus&#58; 5 rotavirus&#44; 2 adenovirus y un astrovirus&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo el 14&#44;8&#37; de episodios sucedieron en invierno&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se aisl&#243; m&#225;s frecuentemente en primavera &#40;35&#44;9&#37; de aislamientos de esta bacteria&#41;&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> fueron proporcionalmente m&#225;s frecuentes en verano &#40;37&#44;5&#37; y 38&#44;9&#37; de cultivos&#44; respectivamente&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> en oto&#241;o &#40;40&#37; de sus aislamientos&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; estaban escolarizados el 72&#44;6&#37;&#46; Para valorar la influencia de la escolarizaci&#243;n&#44; se estudi&#243; la distribuci&#243;n por g&#233;rmenes en los menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; en los que el grupo de no escolarizados llegaba hasta el 30&#44;3&#37;&#58; la distribuci&#243;n fue similar&#44; aunque entre los pocos casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41; el 88&#44;9&#37; estaban escolarizados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue m&#225;s probable padecer <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en los que ten&#237;an hermanos frente a los que no&#44; aunque la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;35&#37; frente al 28&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;35 &#91;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;97 a 1&#44;87&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;093&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC&#46;AA&#46;&#44; los datos de Catalu&#241;a&#44; Baleares y Canarias estuvieron infrarrepresentados en el estudio &#40;aportaron un n&#250;mero de casos inferior a dos terceras partes del reparto proporcional poblacional previsto&#41;&#46; Asturias&#44; Castilla-La Mancha y Canarias mostraron mayor porcentaje de salmonelosis que de campilobacteriosis &#40;51&#44;8&#44; 51&#44;3 y 63&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Las OR de padecer GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en ni&#241;os de estas 3 CC&#46;AA&#46; fue significativamente mayor que en el total nacional&#58; 2&#44;26 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;04 a 4&#44;88&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41; en Asturias&#59; 2&#44;21 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;14 a 4&#44;29&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; en Castilla-La Mancha&#44; y 3&#44;67 &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;06 a 12&#44;65&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41; en Canarias&#46; Significativamente m&#225;s casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que la media nacional se observaron en Galicia &#40;OR de padecerla 2&#44;65&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;21 a 5&#44;83&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s pacientes del medio rural tuvieron <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;55&#37;&#41; que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;47&#44;3&#37;&#41; &#40;OR 1&#44;36&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;98 a 1&#44;89&#41;&#46; En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&#44; en comparaci&#243;n con el resto&#44; su presencia en medio rural fue significativamente mayor &#40;78&#44;9&#37; frente al 52&#44;8&#37;&#59; OR 3&#44;36&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;10 a 10&#44;22&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el contagio se pudo sospechar &#40;66&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hizo significativamente m&#225;s por intoxicaci&#243;n alimentaria &#40;33&#37; de contagios para esta bacteria&#41; que <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;23&#37;&#41; &#40;OR 1&#44;66&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;07 a 2&#44;57&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; En el total de la serie&#44; 70&#37; de casos se transmitieron por contacto persona a persona y 25&#44;9&#37; por intoxicaci&#243;n alimentaria&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sobre el posible lugar de contagio en funci&#243;n de cada germen&#44; cuando fue conocido &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>326&#41;&#44; se ofrecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Entre los casos en que se pudo relacionar con un alimento sospechoso de estar contaminado&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> proced&#237;a mayoritariamente de carne de ave &#40;28&#37;&#41; o de huevos &#40;28&#37;&#41;&#44; y menos frecuentemente de otras carnes &#40;19&#37;&#41;&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> lo hac&#237;a en un 45&#37; de los casos de huevos&#44; en un 30&#37; de carnes o pescados&#44; y en un 21&#37; de l&#225;cteos o reposter&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo casos relacionados con el &#237;ndice en el 25&#37; de campilobacteriosis y en el 32&#37; de salmonelosis&#46; Cuando los hubo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238&#41;&#44; para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en el 28&#44;4&#37; se trataba de hermanos&#44; otros familiares en el 51&#44;5&#37; y compa&#241;eros de colegio o guarder&#237;a en el 19&#44;4&#37;&#59; para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; hermanos en el 38&#44;2&#37;&#44; otro familiar en el 44&#44;9&#37;&#44; y el 15&#44;7&#37; compa&#241;eros de escolarizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen los datos cl&#237;nicos de las principales causas de diarrea&#46; Se describieron productos patol&#243;gicos en heces &#40;mucosidad&#44; sangre&#44; alimentos mal digeridos&#41; en el 72&#44;9&#37; de los episodios&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se asoci&#243; a sangre en heces en el 76&#44;6&#37; de los episodios con productos patol&#243;gicos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en el 69&#44;7&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de superar la semana de diarrea fue mayor para los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para los de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;55&#37; frente al 48&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;33&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;97 a 1&#44;83&#41;&#46; Solo un 25&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> se resolvi&#243; antes de la semana&#46; Un 5&#44;6&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span> superaron las 4 semanas de diarrea&#44; situaci&#243;n que se dio tambi&#233;n en un 3&#44;2&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y en un 2&#44;6&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#46; La probabilidad de ingreso hospitalario es mayor para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> que para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> &#40;10 y 6&#37;&#44; respectivamente&#59; OR 1&#44;67&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;94 a 2&#44;99&#41;&#46; Un 10&#37; de los casos de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> precisaron ingreso hospitalario&#46; La mediana de d&#237;as de ingreso para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> fue de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 2 a 4&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#44; y para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 1 a 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#46; No hubo ning&#250;n fallecimiento en toda la serie de pacientes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibieron tratamiento antibi&#243;tico el 33&#44;2&#37; de casos &#40;32&#37; de casos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; 34&#44;5&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#44; 50&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span> y 33&#44;3&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&#41;&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> el 74&#44;1&#37; de las prescripciones fueron macr&#243;lidos &#40;54&#44;7&#37; azitromicina&#41;&#44; 9&#44;3&#37; trimetoprim&#47;sulfametoxazol y 6&#44;5&#37; amoxicilina&#47;&#225;cido clavul&#225;nico&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> se prescribieron macr&#243;lidos en el 48&#44;1&#37; de los casos&#44; trimetoprim&#47;sulfametoxazol en el 22&#44;1&#37;&#44; amoxicilina&#47;&#225;cido clavul&#225;nico en el 14&#44;3&#37;&#44; y en un 7&#44;8&#37; asociaci&#243;n de 2 antibi&#243;ticos&#46; La mayor&#237;a &#40;56&#37;&#41; lo justific&#243; por la persistencia de los s&#237;ntomas en el tiempo o por la gravedad del cuadro cl&#237;nico &#40;18&#37;&#41;&#44; y en menor medida por haber sido pautado en otro estamento &#40;9&#37;&#41;&#44; razones epidemiol&#243;gicas &#40;9&#37;&#41; o infecci&#243;n concomitante &#40;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante &#8212;considerando como variable dependiente la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y como independientes la edad menor de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; tenencia de hermanos&#44; escolarizaci&#243;n&#44; medio rural o urbano&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos o productos patol&#243;gicos en heces&#44; resoluci&#243;n en una semana&#44; ingreso hospitalario o tratamiento antibi&#243;tico&#8212; solo mostr&#243; asociaci&#243;n significativa en la menor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> frente a <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;OR ajustada 0&#44;61&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;43 a 0&#44;86&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y en la mayor presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> en medio rural &#40;OR ajustada 1&#44;48&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;07 a 2&#44;07&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41;&#46; Casi significativa fue la diferencia en el tiempo de resoluci&#243;n&#44; menor en <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que en <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> &#40;OR ajustada 1&#44;38&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;99 a 1&#44;92&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;052&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la variable dependiente fue recibir o no tratamiento antibi&#243;tico&#44; la regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; significativamente m&#225;s probabilidad de recibirlo cuando hubo productos patol&#243;gicos en heces &#40;OR ajustada 1&#44;53&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;04 a 2&#44;27&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;&#44; cuando la diarrea dur&#243; m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;OR ajustada 2&#44;81&#59; 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muy pocos estudios recientes han valorado su epidemiolog&#237;a y el abordaje actual en pa&#237;ses desarrollados&#46; Este estudio es una aproximaci&#243;n a la realidad y describe el manejo que los pediatras de AP espa&#241;oles hacen de la entidad&#46; No se pueden extraer conclusiones sobre la incidencia&#44; ya que habitualmente solo se investiga cuando alg&#250;n dato hace sospechar etiolog&#237;a bacteriana potencialmente tratable&#44; y en general ligado a un peor estado del paciente&#46; Tampoco sobre la realidad y el manejo de esta entidad en ni&#241;os con enfermedades cr&#243;nicas&#44; ya que fueron excluidos considerando que requerir&#237;an una investigaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las GPC m&#225;s recientes indican la necesidad de coprocultivo solo en determinadas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7&#44;9-12</span></a>&#58; patolog&#237;a cr&#243;nica subyacente &#40;neoplasias&#44; enfermedad inflamatoria intestinal o inmunodeficiencias&#44; por ejemplo&#41;&#44; signos o s&#237;ntomas extremadamente graves&#44; sintomatolog&#237;a prolongada &#40;m&#225;s de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#44; brotes epid&#233;micos &#40;guarder&#237;as&#44; colegios u hospitales&#41;&#44; diarrea sanguinolenta grave o historia de viajes a zonas de alto riesgo&#46; En este estudio&#44; la gran mayor&#237;a se realiza por la presencia de productos patol&#243;gicos en heces y&#47;o por la duraci&#243;n de la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica o su gravedad&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a es la propia de los pa&#237;ses de nuestro entorno&#46; Los datos facilitados para Europa por EFSA y ECDC&#44; de 2013&#44; son proporcionalmente parecidos a los de esta publicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El informe del SIM&#44; sobre muestras de 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y para menores de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; ofrece porcentajes de aislamientos &#40;62&#44;7&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; 34&#44;8&#37; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea&#41; muy similares a los expuestos &#40;59&#44;9 y 31&#44;8&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Recientemente&#44; en un entorno similar &#40;Reino Unido&#41;&#44; Tam et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> muestran que las GEA v&#237;ricas contin&#250;an en aumento&#44; pero aunque disminuyen las salmonelosis&#44; aumenta la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con lo conocido&#44; han sido m&#225;s frecuentes en varones y m&#225;s propias de la etapa preescolar &#40;56&#44;3&#37; de pacientes menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; aunque existe cierto sesgo&#44; pues se investiga m&#225;s a los de menor edad&#44; m&#225;s afectados cl&#237;nicamente&#44; en general&#44; que los mayores&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque con las limitaciones de una investigaci&#243;n no exhaustiva &#40;de hecho&#44; en uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos no se aport&#243; el dato de mecanismo de sospecha de transmisi&#243;n&#41;&#44; el contagio se declara como de persona a persona en la mayor&#237;a &#40;70&#37;&#41;&#46; Cuando es alimentario&#44; los productos derivados del pollo &#40;carnes y huevos&#41; siguen siendo las principales fuentes de contagio&#46; Las medidas preventivas habr&#225;n de focalizarse&#44; por tanto&#44; en la reducci&#243;n de posibilidad de contagio ante un caso &#237;ndice&#44; y en el procesado y manipulado de carnes de ave y huevos&#46; Seguramente las medidas preventivas m&#225;s efectivas sigan siendo evitar la escolarizaci&#243;n del caso y las de higiene &#40;principalmente el lavado de manos&#41; del paciente y su entorno&#46; La gran mayor&#237;a de los contagios suceden en el entorno familiar o escolar&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por CC&#46;AA&#46;&#44; y comparativamente con los datos de 2014 del SIM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; coinciden los datos relativos a Canarias&#44; con mayor frecuencia de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no tifoidea&#46; No hay datos completos respecto a Asturias ni Galicia en el SIM&#44; y muestran m&#225;s aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> que de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en Castilla-La Mancha&#44; a diferencia de los hallazgos de esta publicaci&#243;n&#46; Datos de otras CC&#46;AA&#46; coinciden con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente se considera que la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> es de mayor gravedad y afectaci&#243;n cl&#237;nica que la de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46; Este estudio confirma m&#225;s hospitalizaciones por salmonelosis &#40;10&#37; de casos&#41; que campilobacteriosis &#40;6&#37;&#41;&#44; aunque los d&#237;as de estancia son menos en el primer caso que en el segundo&#44; en contraste con el hecho de que en el total de casos la curaci&#243;n cl&#237;nica sucede antes en las GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la recomendaci&#243;n sobre tratamiento antibi&#243;tico de las GPC recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1-7&#44;9-12</span></a> &#40;solo en menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; casos con cl&#237;nica severa&#44; o por motivos epidemiol&#243;gicos del tipo evitar la extensi&#243;n de brotes&#41;&#44; uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> lo reciben&#46; Las causas esgrimidas fueron&#44; principalmente&#44; la cl&#237;nica prolongada &#40;56&#37; de casos tratados&#41; y su gravedad &#40;18&#37;&#41;&#46; Las recomendaciones para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> ser&#237;an utilizar antimicrobianos en pacientes inmunocomprometidos&#44; menores de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses seg&#250;n NICE&#41;&#44; o bacteriemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;20</span></a>&#44; y parece que en atenci&#243;n primaria&#44; si los s&#237;ntomas se prolongan&#44; aunque la GEA no sea grave&#44; se tiende a tratar&#46; Para <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#44; el hecho de que se reconozca la necesidad de tratamiento al inicio para disminuir la contagiosidad justifica ese porcentaje de ni&#241;os tratados&#44; pero las razones &#171;epidemiol&#243;gicas&#187; solo son esgrimidas en un 9&#37; de los casos tratados&#46; Se recurre a macr&#243;lidos en la gran mayor&#237;a de los casos&#44; aunque su sensibilidad a <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> no est&#225; bien definida&#44; pues no se recomienda testar este grupo de antibi&#243;ticos en los antibiogramas para esta bacteria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Las resistencias a antibi&#243;ticos de las bacterias estudiadas fueron las esperadas&#44; aunque no fue posible la comparaci&#243;n por CC&#46;AA&#46; por falta de uniformidad de criterios entre los 168 laboratorios&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio son fundamentalmente las que puedan afectar a la representatividad de los datos en un estudio de una red de investigaci&#243;n de &#225;mbito nacional&#46; Estas se intentan paliar a partir del dise&#241;o de la red&#44; que abarca los datos de 288&#46;800 ni&#241;os &#40;el 4&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola menor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#46; El hecho de que de los 304 centinelas colaborasen el 71&#37; puede afectar a la representatividad de la muestra&#44; y m&#225;s en concreto a las 3 CC&#46;AA&#46; de las que se obtuvieron menos encuestas &#40;Catalu&#241;a&#44; Baleares y Canarias&#41;&#46; Los sesgos del m&#233;todo por encuesta est&#225;n en relaci&#243;n con los errores de no cobertura&#44; de no respuesta y los debidos al entrevistador&#46; Para aminorarlos se pilot&#243; la encuesta&#44; y se dieron normas espec&#237;ficas y muy concretas a los centinelas para la inclusi&#243;n de pacientes y la recogida de los datos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor principal de los resultados obtenidos es aproximarnos a la realidad sobre el abordaje en atenci&#243;n primaria de la GEA por <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> en ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Las fortalezas principales son el &#225;mbito nacional del estudio y el uso de la red&#44; que permite acumular un n&#250;mero muy significativo de casos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la etiolog&#237;a es la propia de un pa&#237;s desarrollado y que la mayor&#237;a de contagios se sospecha que son por contacto directo y no mediante transmisi&#243;n alimentaria&#46; Adem&#225;s&#44; atendiendo a los resultados expuestos&#44; los pediatras de atenci&#243;n primaria deber&#237;an adecuar su pr&#225;ctica a las recomendaciones reduciendo los casos de salmonelosis&#44; principalmente&#44; y de campilobacteriosis tratados con antibi&#243;ticos y utilizando el antimicrobiano adecuado en este caso para <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n ha tenido el soporte de la red de vigilancia epidemiol&#243;gica en pediatr&#237;a de atenci&#243;n primaria &#40;PAPenRED&#41;&#44; y&#44; sin ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#44; ha dependido de la desinteresada y generosa colaboraci&#243;n de cada uno de sus centinelas&#44; coordinadores auton&#243;micos y coordinadores nacionales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aislamientos &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">232&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Domicilio paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otro domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Guarder&#237;a&#47;colegio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bares&#47;restaurantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Centros ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coinfecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">316&#47;434 &#40;72&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">170&#47;232 &#40;73&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;20 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#47;18 &#40;83&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#47;11 &#40;36&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">169&#47;430 &#40;39&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#47;230 &#40;44&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#47;20 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;18 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#47;11 &#40;63&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Productos patol&#243;gicos en heces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">319&#47;429 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">162&#47;222 &#40;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#47;20 &#40;65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#47;15 &#40;73&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;11 &#40;72&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>303&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>204&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Yersinia</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span><br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antibiogramas realizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ampicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#37; S<br>60&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#37; S<br>58&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>100&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>100&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#37; S<br>20&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amoxicilina&#47;clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#37; S<br>9&#37; R<br>3&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#37; S<br>8&#37; R<br>5&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#37; S<br>40&#37; R<br>27&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#37; S<br>77&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#37; S<br>18&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#37; S<br>15&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefuroxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37; S<br>50&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#37; S<br>27&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37; S<br>50&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ceftazidima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eritromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#37; S<br>3&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trimetoprim&#47;sulfametoxazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#37; S<br>62&#37; R<br>2&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#37; S<br>5&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#37; S<br>5&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#37; S<br>3&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#37; S<br>83&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#37; S<br><br>8&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gentamicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#37; S<br>2&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#37; S<br>62&#37; R<br>1&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ciprofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#37; S<br>91&#37; R<br>1&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#37; S<br>5&#37; R<br>3&#37; I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37; S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#37; S<br>17&#37; R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 19 12 31
2024 Octubre 197 62 259
2024 Septiembre 183 42 225
2024 Agosto 236 88 324
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