Editorial
Por la protección de la salud de los niños refugiados
For the health protection of refugee children
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La Agencia de la Organización de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) ha advertido de la vulnerabilidad de esta población y del mayor riesgo de problemas de salud que presenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de nosotros, como pediatras, hemos tenido la ocasión de atender a niños sirios en nuestras consultas recientemente, y hemos podido observar sus necesidades de salud. Es probable que en los próximos meses esta situación sea más frecuente. 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Promovidos por la Junta de la SEIP, los miembros de los Grupos de Trabajo de Infecciones Tropicales, de Tuberculosis y de Cooperación Internacional quieren dejar constancia en los siguientes párrafos de la magnitud del problema y dar a conocer cuáles son las necesidades de salud más frecuentemente observadas en esta población, centrándonos fundamentalmente en el proceso patológico infeccioso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el año 2014, según las estimaciones de la ACNUR, 13,9 millones de personas se convirtieron en nuevos desplazados a causa de conflictos o de persecución, lo que representa un incremento frente a los años previos. Esta agencia estima que en 2014 existían ya 59,5 millones de desplazados a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conflicto armado que en los últimos 4 años ha padecido la República Árabe Siria es una causa importante de este aumento global. Se estima que al menos 7,6 millones de sirios habían sido desplazados dentro de las fronteras de su país a finales de 2014. Además, más de 4.000.000 de personas se han visto forzadas a abandonar Siria, siendo en la actualidad el país del mundo que origina mayor número de refugiados, ya que uno de cada 4 nuevos refugiados en el mundo es de origen sirio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente medio millón de personas han entrado irregularmente en la Unión Europea desde el pasado enero, unos 258.000 de origen sirio. En el año 2014, se recibieron en Europa 714.000 peticiones de asilo, lo que representa un aumento del 45% respecto a 2013. Según datos de UNICEF, los niños suponen una cuarta parte de estas peticiones de asilo, estimándose un aumento en 2015.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis de la población desplazada de origen sirio que se encontraba alojada en los campos de refugiados en Irak, Jordania y Líbano en el primer trimestre de 2013, es destacable que el 76% eran mujeres y niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Actualmente, se estima que una tercera parte de los desplazados sirios que entran en Europa a través de Grecia son mujeres y niños.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas de salud más frecuentes, observados durante la atención sanitaria de aproximadamente 90.000 desplazados sirios en Líbano, muestran que el 47% de los pacientes padecían enfermedades de la piel: infecciones bacterianas, parasitarias como pediculosis, escabiosis y leishmaniasis; el 27% padecieron enfermedades digestivas, fundamentalmente diarrea, y el 19% padecieron infecciones respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un informe de la ACNUR recoge también la importancia de las enfermedades crónicas, fundamentalmente en población adulta, como la HTA y otras enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la enfermedad pulmonar crónica. Aproximadamente el 15% de los pacientes sufrían enfermedades mentales que se han relacionado con el desplazamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados en los campos de refugiados jordanos muestran prevalencias de malnutrición aguda grave menores del 5%, aunque las prevalencias de anemia en mujeres y niños fueron próximas al 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2013 se declararon los primeros casos de poliomielitis en Siria, 15 años después de la erradicación de la enfermedad en el país. Las bajas tasas de cobertura de vacunación cercanas al 45%, que se observaron en algunas regiones tras el inicio del conflicto armado, y las dificultades para el tratamiento adecuado de las aguas de consumo, se han relacionado con la reaparición del virus de la polio. En respuesta, se ha llevado a cabo una campaña de vacunación con vacuna polio oral que ha permitido inmunizar a 2,7 millones de niños en el país y a 23 millones en las regiones vecinas. A pesar de ello, las agencias internacionales reconocen que la polio es una amenaza en la región<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Además, se ha observado un aumento de casos de otras enfermedades prevenibles por vacunas, como es el caso del sarampión, no solo en Siria, sino también en los campamentos de refugiados de los países contiguos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha observado una mayor prevalencia de tuberculosis, hasta un 40% superior, en los desplazados sirios respecto a la prevalencia observada en la población de acogida.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leishmaniasis cutánea producida por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania tropica</span> y también por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania major</span> ha sido endémica en Siria durante décadas, fundamentalmente en Aleppo. En los últimos años ha aumentado la incidencia de esta enfermedad en el país, y también en las regiones vecinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, brotes de otras enfermedades como la fiebre tifoidea y la hepatitis A han sido descritos en los últimos años en población de origen sirio.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, desde la SEIP nos sumamos a la voluntad expresada por la AEP para garantizar la protección y asistencia a todos los niños refugiados, y en este momento en particular a los niños sirios, cuyo derecho a ser protegidos queda recogido en el Artículo 22 de la Convención de los Derechos del Niño aprobado por la Asamblea General de la Naciones Unidas de 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los miembros del Grupo de Infecciones Tropicales, Grupo de Tuberculosis y Grupo de Cooperación Internacional de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica se presentan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0010">Anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "etiqueta" => "Anexo 1" "titulo" => "Miembros de los Grupos de Trabajo" "identificador" => "sec0010" "apendiceSeccion" => array:3 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Daniel Blázquez Gomero (Hospital Universitario 12 Octubre, Madrid); Cristina Calvo Rey (Hospital Universitario La Paz, Madrid); María José Cilleruelo Ortega (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid); Álvaro Díaz Conrado (Hospital del Nem, Gerona); Victoria Fumadó (Hospital San Juan de Dèu, Barcelona); Raúl González (Panamerican Health Association); José Tomás Ramos Amador (Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid); Ignacio González (Hospital Universtario12 Octubre, Madrid); María Isabel González Tomé (Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid); Sara Guillén (Hospital Universitario de Getafe, Madrid); Andrea Martín (Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona); Leticia Martínez Campos (Hospital La inmaculada, Huercal-Overa, Almería); Antonio Medina Claros (Hospital de la Axarquía de Vélez-Málaga, Málaga); María José Mellado Peña (Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid); María Jesús Méndez Hernández (Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona); Esmeralda Núñez Cuadros (Hospital Carlos Haya, Málaga); Roi Piñeiro Pérez (Hospital General de Villalba, Madrid); 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María José Muñoz Vilches (Hospital Infanta Luisa, Sevilla); Mercedes Rivera Cuello (Hospital de la Axarquía de Vélez-Málaga, Málaga); Pascual Caballero (Médicos Sin Fronteras, India); Helena Navarro González (Hospital «Pablo Horstmann», Lamu, Kenia); Raquel Angulo González de Lara (Hospital de Poniente, Almería); Pablo Rojo Conejo (Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid), y Luis Manuel Prieto Tato (Hospital Universitario de Getafe, Madrid).</p>" "etiqueta" => "A.2" "titulo" => "Grupo de Trabajo de Cooperación Internacional de la SEIP" "identificador" => "sec0020" ] 2 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María José Mellado Peña (Hospital Carlos III, Madrid); Fernando Álvez González (Hospital Clínico de Santiago de Compostela, A Coruña); Fernando Baquero-Artigao (Hospital Universitario La Paz, Madrid); Teresa Hernández-Sampelayo Matos (Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid); Leticia Martínez Campos (Hospital La Inmaculada de Huercal Overa, Almería); 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| 2024 Marzo | 53 | 26 | 79 |
| 2024 Febrero | 53 | 29 | 82 |
| 2024 Enero | 56 | 19 | 75 |
| 2023 Diciembre | 67 | 17 | 84 |
| 2023 Noviembre | 49 | 30 | 79 |
| 2023 Octubre | 62 | 26 | 88 |
| 2023 Septiembre | 26 | 16 | 42 |
| 2023 Agosto | 39 | 21 | 60 |
| 2023 Julio | 50 | 15 | 65 |
| 2023 Junio | 46 | 28 | 74 |
| 2023 Mayo | 52 | 20 | 72 |
| 2023 Abril | 48 | 19 | 67 |
| 2023 Marzo | 57 | 54 | 111 |
| 2023 Febrero | 65 | 26 | 91 |
| 2023 Enero | 41 | 24 | 65 |
| 2022 Diciembre | 78 | 28 | 106 |
| 2022 Noviembre | 84 | 39 | 123 |
| 2022 Octubre | 71 | 51 | 122 |
| 2022 Septiembre | 61 | 45 | 106 |
| 2022 Agosto | 54 | 57 | 111 |
| 2022 Julio | 55 | 44 | 99 |
| 2022 Junio | 37 | 39 | 76 |
| 2022 Mayo | 63 | 74 | 137 |
| 2022 Abril | 51 | 61 | 112 |
| 2022 Marzo | 80 | 60 | 140 |
| 2022 Febrero | 54 | 30 | 84 |
| 2022 Enero | 70 | 45 | 115 |
| 2021 Diciembre | 69 | 42 | 111 |
| 2021 Noviembre | 67 | 55 | 122 |
| 2021 Octubre | 88 | 62 | 150 |
| 2021 Septiembre | 64 | 41 | 105 |
| 2021 Agosto | 89 | 52 | 141 |
| 2021 Julio | 88 | 43 | 131 |
| 2021 Junio | 69 | 45 | 114 |
| 2021 Mayo | 83 | 46 | 129 |
| 2021 Abril | 213 | 91 | 304 |
| 2021 Marzo | 164 | 49 | 213 |
| 2021 Febrero | 82 | 36 | 118 |
| 2021 Enero | 108 | 40 | 148 |
| 2020 Diciembre | 103 | 41 | 144 |
| 2020 Noviembre | 67 | 28 | 95 |
| 2020 Octubre | 50 | 17 | 67 |
| 2020 Septiembre | 59 | 25 | 84 |
| 2020 Agosto | 46 | 25 | 71 |
| 2020 Julio | 66 | 27 | 93 |
| 2020 Junio | 84 | 13 | 97 |
| 2020 Mayo | 67 | 27 | 94 |
| 2020 Abril | 65 | 16 | 81 |
| 2020 Marzo | 98 | 14 | 112 |
| 2020 Febrero | 43 | 11 | 54 |
| 2020 Enero | 73 | 19 | 92 |
| 2019 Diciembre | 85 | 18 | 103 |
| 2019 Noviembre | 56 | 10 | 66 |
| 2019 Octubre | 77 | 17 | 94 |
| 2019 Septiembre | 61 | 19 | 80 |
| 2019 Agosto | 49 | 23 | 72 |
| 2019 Julio | 59 | 24 | 83 |
| 2019 Junio | 47 | 20 | 67 |
| 2019 Mayo | 102 | 22 | 124 |
| 2019 Abril | 123 | 19 | 142 |
| 2019 Marzo | 77 | 16 | 93 |
| 2019 Febrero | 87 | 17 | 104 |
| 2019 Enero | 53 | 25 | 78 |
| 2018 Diciembre | 67 | 31 | 98 |
| 2018 Noviembre | 158 | 37 | 195 |
| 2018 Octubre | 182 | 28 | 210 |
| 2018 Septiembre | 95 | 31 | 126 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 80 | 0 | 80 |
| 2018 Marzo | 52 | 1 | 53 |
| 2018 Febrero | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Enero | 33 | 0 | 33 |
| 2017 Diciembre | 66 | 0 | 66 |
| 2017 Noviembre | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Octubre | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Septiembre | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Agosto | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Julio | 41 | 1 | 42 |
| 2017 Junio | 44 | 18 | 62 |
| 2017 Mayo | 69 | 22 | 91 |
| 2017 Abril | 37 | 10 | 47 |
| 2017 Marzo | 37 | 14 | 51 |
| 2017 Febrero | 31 | 13 | 44 |
| 2017 Enero | 28 | 11 | 39 |
| 2016 Diciembre | 56 | 19 | 75 |
| 2016 Noviembre | 73 | 26 | 99 |
| 2016 Octubre | 59 | 25 | 84 |
| 2016 Septiembre | 56 | 26 | 82 |
| 2016 Agosto | 68 | 18 | 86 |
| 2016 Julio | 40 | 16 | 56 |
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