Editorial
Lactancia materna en España. Un compromiso de todos
Breastfeeding in Spain. A commitment by everyone
C.R. Pallás Alonso
Servicio de Neonatología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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Los objetivos que deberían marcarse con respecto a la formación en lactancia materna de los residentes de pediatría tendrían que ser muy ambiciosos. Toda lactancia que se pierde por falta de formación de los profesionales es un fracaso del sistema sanitario. Hasta ahora en España no disponíamos de ninguna herramienta validada para estimar los conocimientos en lactancia materna. El riguroso trabajo realizado por Gómez Fernández-Vegue y Menéndez Orenga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> nos ofrece un valioso instrumento para evaluar el conocimiento y habilidades en lactancia materna de los pediatras, y sin duda será de mucha utilidad para complementar todas las acciones formativas que en relación con la lactancia se llevan a cabo en España.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los profesionales que trabajamos por la salud infantil y, por tanto, también con la lactancia materna, disponemos desde hace ya mucho tiempo de una herramienta validada, basada en la evidencia y de aplicación universal, que consigue incrementar las tasas de lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la acreditación Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y Lactancia (IHAN-UNICEF) de nuestros centros de trabajo. Esta iniciativa fue lanzada por la OMS y la UNICEF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> para animar a los hospitales, servicios de salud y, en particular, a las salas de maternidad a adoptar las prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses, y con otros alimentos al menos hasta los 2 años. Comparando con otros países de nuestro entorno, son pocos los centros acreditados en España (16 hospitales y un centro de salud) aunque en los últimos años numerosos hospitales (70) y centros de salud (80) han iniciado el camino para la certificación. Este mayor interés en la acreditación refleja una mayor preocupación de los profesionales por mejorar las tasas de lactancia materna. Por otro lado la IHAN (<a href="http://www.ihan.es/">http://www.ihan.es</a>) también modificó hace 4 años la forma de acreditación, y se hizo una adaptación para que pudiera hacerse por fases: Descubrimiento, Desarrollo, Difusión y Designación. De esta forma se facilita el proceso al irse alcanzando los objetivos por etapas. La fase de difusión contempla la formación de todos los profesionales, y está encuesta que se presenta en este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales Españoles de Pediatría</span>, cuyos autores colaboran con la IHAN en la formación de los residentes de pediatría, es un valioso instrumento que sin duda facilitará y mejorará la calidad de la formación que se oferte a los profesionales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como se muestra en el informe de la OMS, Global Action Report on Preterm Birth «Born too soon»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la frecuencia de nacimientos prematuros está aumentado; 15 millones de niños cada año nacen prematuramente en el mundo. La puesta en marcha de medidas basadas en la evidencia y costo-efectivas, tal como el Cuidado Madre Canguro y el apoyo a la lactancia podrían evitar medio millón de muertes cada año. Por ello parecía razonable que la OMS y la UNICEF decidieran adaptar la acreditación IHAN a las unidades neonatales (Neo-IHAN). La Neo-IHAN se centra en el apoyo a la lactancia de los recién nacidos ingresados que, al ser los pacientes más frágiles, también son los que más pueden beneficiarse de la lactancia materna. El apoyo temprano, sistemático y continuo a las madres de los niños ingresados en la unidad neonatal para que inicien la extracción de leche es esencial para tener éxito no solo en la lactancia sino también en el acompañamiento emocional que precisan estas madres. La principal diferencia con la planta de maternidad es que la mayoría de los niños en las unidades neonatales están separados de sus madres. Son todavía muy pocos los centros que disponen de recursos para que la madre pueda permanecer al lado del niño las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del día, que sería el objetivo deseable. Los 10 pasos de la IHAN para una lactancia exitosa se han adaptado para las situaciones de las unidades neonatales y se han incluido 3 principios básicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Actualmente la documentación para la Neo-IHAN ya está disponible en <a href="http://ilca.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4214">http://ilca.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4214</a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos consta que a veces el interés de los profesionales por iniciar la acreditación de un centro se encuentra con el obstáculo del pago de las tasas de evaluación que se deben abonar a la IHAN. Este pago tiene como único fin obtener fondos para poder sufragar los gastos de la evaluación que incluye, en la fase final, el desplazamiento al centro sanitario de varios evaluadores durante 2 o 3 días. La evaluación de las 4 fases de un centro de salud supone un gasto a la administración sanitaria de 1.000€ y la de un hospital de 6.750€. Con seguridad, pocas acciones en salud tienen una relación coste-beneficio más favorable que el gasto que supone la acreditación frente a los beneficios demostrados en el incremento de la tasa de lactancia materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que no solo incide positivamente en la salud del niño y en la de la madre, sino que disminuye el absentismo laboral de los padres.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos queremos una vida mejor y más saludable para nuestros niños. Hay autores que ya refieren que actualmente la causa más frecuente de inmunodeficiencia adquirida en la infancia es la exposición a las fórmulas artificiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La atención prioritaria a la infancia es un signo de desarrollo de un país. Parece ya demostrado que el amamantamiento se asocia a un mejor cociente intelectual y a una mayor capacidad de progreso social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A veces para mejorar ciertos aspectos se requieren estrategias muy complejas y con inversiones económicas muy altas. Sin embargo, con respecto a la lactancia materna, somos afortunados. Las estrategias de cambio no son complejas, están basadas en la evidencia, ampliamente difundidas y el coste para cada una de las instituciones es mínimo. Por tanto, una mayor sensibilidad de las administraciones sanitarias ayudará a que el impulso de los profesionales logre su objetivo final.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar las tasas de lactancia materna en España es un trabajo de todos. Necesitamos una cadena que empiece en el Ministerio de Sanidad y en las Consejerías de Sanidad de cada Comunidad Autónoma, que implique a las Sociedades Científicas, y que termine en los profesionales que están en contacto directo con las mujeres y los niños. También, sin duda, la lactancia se puede apoyar desde el ámbito educativo y con el control del <span class="elsevierStyleItalic">marketing</span> que se hace en torno a los niños y la infancia en el que continuamente se utilizan objetos, símbolos o palabras que cuestionan o contradicen el apoyo a la lactancia y se envían mensajes confusos que llegan a los padres en momentos de gran vulnerabilidad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la lactancia materna, con poco podemos hacer mucho y, ahora, gracias al instrumento de evaluación de conocimientos que se presenta en este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Anales Españoles de Pediatría</span>, todavía podremos hacerlo mejor.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validación de un cuestionario sobre conocimientos y habilidades en lactancia materna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. 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| 2024 Noviembre | 7 | 15 | 22 |
| 2024 Octubre | 67 | 33 | 100 |
| 2024 Septiembre | 65 | 35 | 100 |
| 2024 Agosto | 84 | 60 | 144 |
| 2024 Julio | 67 | 28 | 95 |
| 2024 Junio | 89 | 22 | 111 |
| 2024 Mayo | 62 | 32 | 94 |
| 2024 Abril | 85 | 56 | 141 |
| 2024 Marzo | 68 | 31 | 99 |
| 2024 Febrero | 74 | 21 | 95 |
| 2024 Enero | 70 | 26 | 96 |
| 2023 Diciembre | 46 | 23 | 69 |
| 2023 Noviembre | 51 | 22 | 73 |
| 2023 Octubre | 52 | 26 | 78 |
| 2023 Septiembre | 54 | 30 | 84 |
| 2023 Agosto | 55 | 20 | 75 |
| 2023 Julio | 42 | 24 | 66 |
| 2023 Junio | 55 | 37 | 92 |
| 2023 Mayo | 41 | 20 | 61 |
| 2023 Abril | 40 | 14 | 54 |
| 2023 Marzo | 64 | 29 | 93 |
| 2023 Febrero | 59 | 26 | 85 |
| 2023 Enero | 69 | 20 | 89 |
| 2022 Diciembre | 73 | 29 | 102 |
| 2022 Noviembre | 102 | 41 | 143 |
| 2022 Octubre | 86 | 58 | 144 |
| 2022 Septiembre | 67 | 39 | 106 |
| 2022 Agosto | 61 | 49 | 110 |
| 2022 Julio | 53 | 35 | 88 |
| 2022 Junio | 86 | 39 | 125 |
| 2022 Mayo | 92 | 41 | 133 |
| 2022 Abril | 82 | 34 | 116 |
| 2022 Marzo | 98 | 62 | 160 |
| 2022 Febrero | 67 | 29 | 96 |
| 2022 Enero | 78 | 44 | 122 |
| 2021 Diciembre | 95 | 36 | 131 |
| 2021 Noviembre | 85 | 54 | 139 |
| 2021 Octubre | 138 | 70 | 208 |
| 2021 Septiembre | 113 | 48 | 161 |
| 2021 Agosto | 78 | 64 | 142 |
| 2021 Julio | 134 | 69 | 203 |
| 2021 Junio | 74 | 67 | 141 |
| 2021 Mayo | 97 | 64 | 161 |
| 2021 Abril | 210 | 118 | 328 |
| 2021 Marzo | 153 | 66 | 219 |
| 2021 Febrero | 99 | 39 | 138 |
| 2021 Enero | 103 | 53 | 156 |
| 2020 Diciembre | 109 | 44 | 153 |
| 2020 Noviembre | 102 | 33 | 135 |
| 2020 Octubre | 93 | 33 | 126 |
| 2020 Septiembre | 89 | 37 | 126 |
| 2020 Agosto | 83 | 34 | 117 |
| 2020 Julio | 89 | 26 | 115 |
| 2020 Junio | 91 | 31 | 122 |
| 2020 Mayo | 90 | 31 | 121 |
| 2020 Abril | 75 | 30 | 105 |
| 2020 Marzo | 56 | 42 | 98 |
| 2020 Febrero | 99 | 35 | 134 |
| 2020 Enero | 53 | 28 | 81 |
| 2019 Diciembre | 98 | 36 | 134 |
| 2019 Noviembre | 57 | 16 | 73 |
| 2019 Octubre | 70 | 16 | 86 |
| 2019 Septiembre | 76 | 34 | 110 |
| 2019 Agosto | 58 | 32 | 90 |
| 2019 Julio | 51 | 18 | 69 |
| 2019 Junio | 53 | 23 | 76 |
| 2019 Mayo | 134 | 34 | 168 |
| 2019 Abril | 138 | 55 | 193 |
| 2019 Marzo | 75 | 27 | 102 |
| 2019 Febrero | 83 | 46 | 129 |
| 2019 Enero | 71 | 47 | 118 |
| 2018 Diciembre | 69 | 27 | 96 |
| 2018 Noviembre | 106 | 29 | 135 |
| 2018 Octubre | 128 | 34 | 162 |
| 2018 Septiembre | 64 | 15 | 79 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Abril | 51 | 0 | 51 |
| 2018 Marzo | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Febrero | 28 | 1 | 29 |
| 2018 Enero | 44 | 1 | 45 |
| 2017 Diciembre | 34 | 0 | 34 |
| 2017 Noviembre | 47 | 0 | 47 |
| 2017 Octubre | 41 | 1 | 42 |
| 2017 Septiembre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Agosto | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Julio | 41 | 1 | 42 |
| 2017 Junio | 75 | 18 | 93 |
| 2017 Mayo | 105 | 30 | 135 |
| 2017 Abril | 54 | 24 | 78 |
| 2017 Marzo | 59 | 13 | 72 |
| 2017 Febrero | 38 | 14 | 52 |
| 2017 Enero | 39 | 16 | 55 |
| 2016 Diciembre | 49 | 20 | 69 |
| 2016 Noviembre | 96 | 27 | 123 |
| 2016 Octubre | 73 | 30 | 103 |
| 2016 Septiembre | 95 | 22 | 117 |
| 2016 Agosto | 63 | 15 | 78 |
| 2016 Julio | 43 | 20 | 63 |
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