se ha leído el artículo
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Su patogénesis no es bien conocida, aunque se ha descrito que las desiodasas 1 y 2, que catalizan la conversión de T4 en T3 y T3 intracelular, están sobre-expresadas en el tejido tiroideo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. La «EG con predominio de T3» no había sido referida en la edad pediátrica, hasta que recientemente se han publicado los datos de una cohorte francesa de 60 pacientes pediátricos con EG en la que la detectan en el 13% de sus pacientes. Estos asociaban una mayor severidad clínica con menor edad al diagnóstico, y mayores necesidades de dosis de antitiroideos para su control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, en una cohorte de 20 pacientes pediátricos diagnosticados de EG en los que analizamos los datos clínicos en el momento del diagnóstico, los niveles de TSH, T3l (VN: 1,7-4,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml), T4l (VN: 0,7-1,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl) y la relación T4l/T3l, así como su evolución clínica en relación con el tratamiento administrado, encontramos esta entidad en 3 pacientes con patrón clínico y analítico similar al descrito en la serie de Harvengt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Todos los pacientes recibían tratamiento médico con antitiroideos de la familia de las tiocarbamidas. Globalmente, la edad media al diagnóstico de EG fue de 12,5 años (8,5-15,1), siendo el 75% mujeres. Objetivamos remisión en 12/20 pacientes (60%) tras una media de 41,5 meses de tratamiento (18-58,7), recidivando el 42% (5/12). Del total, en 3 pacientes (15%) detectamos un predominio temporal de T3l sobre T4l tras el inicio del tratamiento, con una duración de dicho patrón de entre 1-4 meses. Analizando este grupo de pacientes, tenían unos niveles más altos de T4l y T3l en el momento del diagnóstico, y mostraban una tendencia a un diagnóstico más temprano, a una mayor presencia de oftalmopatía y a necesitar mayor dosis de tratamiento antitiroideo para el control de la EG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). No encontramos diferencias en cuanto a los niveles de TSI entre ambos grupos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La «EG con predominio de T3» también existe en la edad pediátrica. En estos pacientes, la EG muestra una tendencia a una aparición más precoz, a presentarse con una mayor severidad clínica, y a tener una peor respuesta al tratamiento médico. Nuestra experiencia se basa en una serie pequeña de casos, pero creemos que es muy importante poder identificar a estos pacientes desde el momento del diagnóstico, mediante la determinación seriada no solo de los niveles de T4l, sino también de los de T3l. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,2 (8,6-15,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,9 (5,3-14,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (F, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 (12/17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (3/3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T4l Dx (ng/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,4 (1,7-3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,0 (1,9-4,2)<span class="elsevierStyleBold">*</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T3l Dx (pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,6 (6,4-16,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,9 (8,7-16,1)<span class="elsevierStyleBold">*</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Relación T4l/T3lal diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,23 (0,17-0,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,21 (0,15-0,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bocio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88% (15/17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100% (3/3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oftalmopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30% (5/17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67% (2/3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control analítico patrón predominio T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">T4l (ng/dl)T3l (pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,105,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,406,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,435,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento y seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dosis (mg/kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,31 (0,22-0,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,53 (0,16-0,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duración (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (15,5-57,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (11-115) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Remisión (sí, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Recidiva (sí, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (4/11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (1/1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">I<span class="elsevierStyleSup">131</span> (sí, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab981092.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínico-analíticas y de seguimiento</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thyrotoxicosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 8 | 9 | 17 |
2024 Octubre | 59 | 46 | 105 |
2024 Septiembre | 77 | 41 | 118 |
2024 Agosto | 94 | 76 | 170 |
2024 Julio | 121 | 41 | 162 |
2024 Junio | 102 | 43 | 145 |
2024 Mayo | 98 | 45 | 143 |
2024 Abril | 94 | 35 | 129 |
2024 Marzo | 81 | 26 | 107 |
2024 Febrero | 72 | 28 | 100 |
2024 Enero | 86 | 17 | 103 |
2023 Diciembre | 91 | 18 | 109 |
2023 Noviembre | 85 | 40 | 125 |
2023 Octubre | 77 | 33 | 110 |
2023 Septiembre | 49 | 23 | 72 |
2023 Agosto | 68 | 20 | 88 |
2023 Julio | 62 | 24 | 86 |
2023 Junio | 68 | 38 | 106 |
2023 Mayo | 71 | 28 | 99 |
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2023 Febrero | 38 | 19 | 57 |
2023 Enero | 65 | 28 | 93 |
2022 Diciembre | 37 | 29 | 66 |
2022 Noviembre | 62 | 44 | 106 |
2022 Octubre | 61 | 61 | 122 |
2022 Septiembre | 50 | 42 | 92 |
2022 Agosto | 51 | 53 | 104 |
2022 Julio | 30 | 53 | 83 |
2022 Junio | 44 | 47 | 91 |
2022 Mayo | 52 | 37 | 89 |
2022 Abril | 56 | 50 | 106 |
2022 Marzo | 62 | 55 | 117 |
2022 Febrero | 55 | 35 | 90 |
2022 Enero | 88 | 41 | 129 |
2021 Diciembre | 65 | 49 | 114 |
2021 Noviembre | 53 | 49 | 102 |
2021 Octubre | 67 | 59 | 126 |
2021 Septiembre | 38 | 37 | 75 |
2021 Agosto | 35 | 42 | 77 |
2021 Julio | 50 | 49 | 99 |
2021 Junio | 43 | 53 | 96 |
2021 Mayo | 42 | 45 | 87 |
2021 Abril | 94 | 95 | 189 |
2021 Marzo | 107 | 47 | 154 |
2021 Febrero | 71 | 44 | 115 |
2021 Enero | 65 | 28 | 93 |
2020 Diciembre | 59 | 35 | 94 |
2020 Noviembre | 71 | 37 | 108 |
2020 Octubre | 65 | 20 | 85 |
2020 Septiembre | 53 | 24 | 77 |
2020 Agosto | 48 | 12 | 60 |
2020 Julio | 42 | 11 | 53 |
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2020 Mayo | 75 | 21 | 96 |
2020 Abril | 108 | 18 | 126 |
2020 Marzo | 99 | 19 | 118 |
2020 Febrero | 81 | 16 | 97 |
2020 Enero | 70 | 15 | 85 |
2019 Diciembre | 118 | 26 | 144 |
2019 Noviembre | 110 | 13 | 123 |
2019 Octubre | 127 | 9 | 136 |
2019 Septiembre | 108 | 13 | 121 |
2019 Agosto | 116 | 21 | 137 |
2019 Julio | 83 | 13 | 96 |
2019 Junio | 65 | 26 | 91 |
2019 Mayo | 235 | 17 | 252 |
2019 Abril | 145 | 32 | 177 |
2019 Marzo | 67 | 16 | 83 |
2019 Febrero | 45 | 14 | 59 |
2019 Enero | 26 | 24 | 50 |
2018 Diciembre | 56 | 34 | 90 |
2018 Noviembre | 83 | 27 | 110 |
2018 Octubre | 134 | 30 | 164 |
2018 Septiembre | 58 | 8 | 66 |
2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
2018 Mayo | 9 | 0 | 9 |
2018 Abril | 40 | 0 | 40 |
2018 Marzo | 61 | 0 | 61 |
2018 Febrero | 30 | 0 | 30 |
2018 Enero | 55 | 0 | 55 |
2017 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
2017 Noviembre | 25 | 0 | 25 |
2017 Octubre | 16 | 0 | 16 |
2017 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
2017 Agosto | 17 | 0 | 17 |
2017 Julio | 24 | 0 | 24 |
2017 Junio | 25 | 11 | 36 |
2017 Mayo | 25 | 13 | 38 |
2017 Abril | 23 | 9 | 32 |
2017 Marzo | 25 | 6 | 31 |
2017 Febrero | 13 | 4 | 17 |
2017 Enero | 17 | 5 | 22 |
2016 Diciembre | 23 | 7 | 30 |
2016 Noviembre | 41 | 6 | 47 |
2016 Octubre | 41 | 13 | 54 |
2016 Septiembre | 38 | 10 | 48 |
2016 Agosto | 29 | 5 | 34 |
2016 Julio | 30 | 11 | 41 |