Carta al Editor
Réplica a: Analgesia no farmacológica en las unidades neonatales españolas
Reply to: Non-pharmacological analgesia in spanish neonatal units
a Unidad de Neonatología, Servicio de Pediatría, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, Sergas, Universidade de A Coruña, A Coruña, España
b Service d’Urgences Pédiatriques, Hôpital d’enfants Armand Trousseau, Inserm UMR 1153 Equipe de recherche en Epidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique, Université Pierre et Marie Curie, París, Francia
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Nuestro estudio fue diseñado con el objetivo de «determinar las prácticas clínicas actuales en relación con el uso de fármacos sedantes y analgésicos», y los 2 estudios a los que se hace referencia en la carta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> se diseñaron con el objetivo de «describir el grado de implantación de los cuidados centrados en el desarrollo (CCD)». En estrecha relación con los objetivos está la metodología empleada en cada trabajo. Los estudios de los CCD fueron transversales tipo «encuesta» a diferencia del diseño longitudinal y prospectivo con recogida de datos reales a pie de cuna de nuestro estudio. Además, los estudios referidos se centran en el dolor asociado a procedimientos y no en el manejo global del dolor en las unidades neonatales. Como se señala en ambos trabajos, las encuestas a unidades adolecen de múltiples sesgos cuando intentan definir la práctica clínica real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Es frecuente que responda una sola persona por unidad, que no siempre es la que realiza las tareas asistenciales que se pretenden estudiar y que a veces puede responder más lo que cree que se debe hacer que lo que realmente se hace. La gradación de frecuencia (rara vez, frecuentemente, a veces, casi siempre…) es subjetiva y muy variable, por lo que suele llevar a conclusiones más vagas e imprecisas. Por todo ello, a pesar del gran interés de ambos estudios, la posibilidad de comparar sus resultados con los nuestros es limitada.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, como bien reflejan López-Maestro M et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, los resultados al respecto de la existencia de protocolos locales y el uso de sacarosa son similares, por lo que estamos de acuerdo en que esto otorga consistencia a ambos trabajos, y confirma que la información de 2 estudios distintos es con frecuencia complementaria. Esto no es sorprendente, dado que a pesar de que los criterios para seleccionar las unidades fueron distintos, casi el 75% (20) de las 27 unidades invitadas en el estudio de López Maestro et al. participaron también en nuestro estudio, incluyendo las 2 unidades a las que pertenecen los autores de los trabajos de 2006 y 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En el estudio de López Maestro et al., el 50% (11/22) de las unidades usaron sacarosa oral y en el nuestro lo hicieron el 70% (21/30) de las unidades y la recibieron el 38,4% (180/468) de los neonatos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como demuestran estas cartas, la confluencia entre los grupos interesados en la investigación del dolor, y aquellos con interés y formación en los CCD resulta lógica e inevitable. Las unidades pioneras en los CCD en España, que hoy en día cuentan con una gran experiencia acumulada, han ayudado enormemente a la difusión de medidas no farmacológicas para el tratamiento del dolor en nuestro país pero, como reflejan ambos trabajos, todavía tenemos un amplio margen de mejora. Compartimos la opinión de los autores acerca de la conveniencia de fomentar las medidas no farmacológicas y reiteramos la necesidad de guías de práctica clínica al respecto del manejo del dolor en el recién nacido.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analgesia no farmacológica en las unidades neonatales españolas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. López-Maestro" 1 => "R. Mosqueda-Peña" 2 => "C. Pallás-Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anpedi.2015.09.008" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Pediatr (Barc)." 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| 2024 Octubre | 33 | 22 | 55 |
| 2024 Septiembre | 41 | 27 | 68 |
| 2024 Agosto | 50 | 41 | 91 |
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| 2024 Febrero | 48 | 27 | 75 |
| 2024 Enero | 45 | 23 | 68 |
| 2023 Diciembre | 31 | 27 | 58 |
| 2023 Noviembre | 31 | 24 | 55 |
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| 2021 Noviembre | 43 | 50 | 93 |
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| 2021 Julio | 28 | 27 | 55 |
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| 2017 Mayo | 40 | 9 | 49 |
| 2017 Abril | 41 | 10 | 51 |
| 2017 Marzo | 35 | 18 | 53 |
| 2017 Febrero | 12 | 13 | 25 |
| 2017 Enero | 32 | 15 | 47 |
| 2016 Diciembre | 38 | 13 | 51 |
| 2016 Noviembre | 56 | 12 | 68 |
| 2016 Octubre | 70 | 11 | 81 |
| 2016 Septiembre | 61 | 12 | 73 |
| 2016 Agosto | 53 | 11 | 64 |
| 2016 Julio | 36 | 11 | 47 |
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