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adem&#225;s&#44; est&#225; demostrado y reconocido que se pueden instaurar de forma precoz tratamientos capaces de evitar las consecuencias de la sordera&#44; o al menos paliarlas de forma significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Periodo cr&#237;tico de desarrollo en el ni&#241;o</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los ni&#241;os sordos es imprescindible aprovechar el periodo cr&#237;tico de desarrollo dado que es el momento en que se sientan las bases del desarrollo comunicativo y de la adquisici&#243;n del lenguaje oral&#44; as&#237; como de la maduraci&#243;n de la percepci&#243;n auditiva y de todas las capacidades y habilidades que de ella se derivan y que inciden en los procesos de maduraci&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una creciente evidencia cient&#237;fica que indica que cuando la identificaci&#243;n e intervenci&#243;n se lleva a cabo no m&#225;s tarde de los 6 meses de edad&#44; el ni&#241;o conseguir&#225; mejores resultados &#40;entre 20 y 40 puntos percentiles&#41; en su capacidad de lenguaje y comunicaci&#243;n&#58; vocabulario&#44; articulaci&#243;n e inteligibilidad del habla&#44; ajuste social y comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; se trata de un tiempo irrecuperable&#44; en el que es necesario disponer de la informaci&#243;n auditiva para el desarrollo del cerebro y para adquirir el lenguaje oral de forma global y autom&#225;tica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo as&#237; es posible que los ni&#241;os y las ni&#241;as sordos lleguen a interiorizar de forma natural y precoz&#44; en el momento evolutivo que corresponde&#44; los patrones fonol&#243;gicos&#44; los elementos ling&#252;&#237;sticos y la estructura de la lengua oral&#44; compartiendo con sus padres interacciones comunicativas normalizadas y espont&#225;neas&#44; a trav&#233;s de un mismo c&#243;digo&#44; sin restricciones de contenido o forma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6-13</span></a>&#46; Y&#44; en consecuencia&#44; se evitar&#225; que la falta de audici&#243;n tenga un efecto permanente sobre el desarrollo del ni&#241;o y&#44; m&#225;s concretamente&#44; sobre el desarrollo del lenguaje oral y de habilidades de aprendizaje y de comunicaci&#243;n que dependen de &#233;l&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ah&#237; las diferencias altamente significativas entre las personas sordas estimuladas tempranamente y las que han recibido esta atenci&#243;n espec&#237;fica de forma m&#225;s tard&#237;a y&#47;o inadecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante insistir en la trascendencia de llevar a cabo un abordaje global&#44; integral y coordinado&#44; con un protocolo de actuaci&#243;n definido sobre el ni&#241;o sordo y su familia&#44; teniendo en cuenta&#44; m&#225;s all&#225; de los aspectos cl&#237;nicos y audioprot&#233;sicos ligados a la audici&#243;n&#44; todas las &#225;reas del desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia vivida por miles de familias en nuestro pa&#237;s pone de relieve que el momento del diagn&#243;stico y la actuaci&#243;n inmediata en relaci&#243;n con la adaptaci&#243;n prot&#233;sica y el inicio de la rehabilitaci&#243;n logop&#233;dica son cruciales en la vida de la persona sorda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Hoy podemos afirmar que las implicaciones de la sordera se han modificado sustancialmente gracias a la atenci&#243;n temprana y a la avanzada tecnolog&#237;a prot&#233;sica&#44; normalizando la situaci&#243;n educativa de los ni&#241;os y las ni&#241;as con sordera&#44; su desarrollo emocional&#44; as&#237; como las vivencias y conductas familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recomendaciones de la CODEPEH</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Documento de Recomendaciones de la CODEPEH para 2010 recordaba que el objetivo final de todo cribado y del tratamiento temprano de la hipoacusia cong&#233;nita es la optimizaci&#243;n de la comunicaci&#243;n y del desarrollo social&#44; acad&#233;mico y profesional de cada ni&#241;o y ni&#241;a con p&#233;rdida auditiva permanente&#44; as&#237; como facilitar el acceso precoz y natural al lenguaje oral a trav&#233;s de la audici&#243;n&#44; aprovechando la plasticidad cerebral de los primeros a&#241;os de vida y estimulando el desarrollo comunicativo y del lenguaje del ni&#241;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; la CODEPEH&#44; de acuerdo con sus recomendaciones previas&#44; quiere insistir en la necesidad del seguimiento continuado de la salud auditiva de la poblaci&#243;n infantil a lo largo de todo su desarrollo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los resultados avalan el cribado neonatal universal de la hipoacusia&#44; los programas de cribado neonatal tienen su llamado &#171;tal&#243;n de Aquiles&#187; en la tasa de abandonos en el seguimiento de los ni&#241;os que presentan resultados alterados en las pruebas realizadas al nacer&#46; Es necesario conseguir un diagn&#243;stico temprano de las hipoacusias de novo que aparecen en la edad infantil en la etapa posnatal&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos hechos no afectan a la justificaci&#243;n intr&#237;nseca del cribado universal neonatal de la hipoacusia&#46; Al contrario&#44; lo que implican es que se tienen que llevar a cabo acciones adicionales y dise&#241;ar programas m&#225;s all&#225; del cribado neonatal para asegurar que todos los ni&#241;os con una hipoacusia significativa sean detectados pronto&#46; Por ello&#44; muchos programas incluyen alg&#250;n tipo de recribado dirigido a ciertos ni&#241;os que presentan factores de riesgo de hipoacusia de aparici&#243;n tard&#237;a o progresiva&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; la identificaci&#243;n temprana de estos trastornos diferidos requiere de una especial atenci&#243;n y conocimientos en el estamento sanitario&#44; as&#237; como de informaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n entre los educadores&#44; que es preciso desarrollar a trav&#233;s de programas de educaci&#243;n y estrategias de informaci&#243;n&#46; Incluso se deber&#237;an plantear programas de cribado preescolar y escolar que ya han demostrado su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acerca de todo ello&#44; esta Comisi&#243;n considera oportuno establecer las siguientes recomendaciones dirigidas a todos los profesionales que trabajan con ni&#241;os en la infancia&#44; divididas en los 3 &#225;mbitos de actuaci&#243;n&#58;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">A&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la detecci&#243;n precoz de la hipoacusia diferida</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preciso llevar a cabo una vigilancia posterior al cribado neonatal en el &#225;mbito de la Atenci&#243;n Primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada visita peri&#243;dica del Programa del &#171;Ni&#241;o Sano&#187; se debe evaluar&#58; las habilidades auditivas&#44; el estatus del o&#237;do medio y los hitos del desarrollo&#46; Es recomendable que se utilice el algoritmo propuesto por la CODEPEH para aplicarlo a los 6&#44; 12&#44; 18&#44; 24 y 48 meses de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si un ni&#241;o no pasa la evaluaci&#243;n debe ser inmediatamente derivado a un ORL o una Unidad de Hipoacusia Infantil&#44; con el fin de ser estudiado&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario un cuidadoso examen del estado del o&#237;do medio&#46; En aquellos ni&#241;os en los que se compruebe una otitis serosa y&#44; si esta persiste durante al menos 3 meses seguidos&#44; habr&#225;n de ser remitidos para una evaluaci&#243;n otol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con anomal&#237;as del desarrollo y del comportamiento deben ser evaluados en la esfera auditiva al menos una vez por el ORL&#44; prestando especial atenci&#243;n en este caso a las otitis serosas recidivantes o persistentes que pueden empeorar su pron&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los ni&#241;os con un indicador de riesgo de hipoacusia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; independientemente de los hallazgos en su seguimiento&#44; deben ser remitidos para una evaluaci&#243;n audiol&#243;gica&#44; al menos una vez entre los 24 y 30 meses de edad&#46; Aquellos ni&#241;os con indicadores de riesgo muy asociados con la hipoacusia de desarrollo diferido&#44; tales como la oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea o una infecci&#243;n por citomegalovirus&#44; deben ser sometidos a evaluaciones audiol&#243;gicas m&#225;s frecuentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmaci&#243;n de una hipoacusia en un ni&#241;o se considera factor de alto riesgo respecto de sus los hermanos y deben ser sometidos a una evaluaci&#243;n audiol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los ni&#241;os en cuya familia exista una preocupaci&#243;n significativa acerca de su audici&#243;n o comunicaci&#243;n deben ser remitidos sin demora al ORL o a Unidad de Hipoacusia Infantil para las pertinentes valoraciones audiol&#243;gicas y del lenguaje&#44; independientemente de su edad&#46; Habr&#225; que proceder de igual manera si la sospecha parte del educador&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">B&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la valoraci&#243;n audiol&#243;gica y la adaptaci&#243;n prot&#233;sica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos de diagn&#243;stico audiol&#243;gico y habilitaci&#243;n auditiva tienen la misma prioridad y necesitan desarrollarse en los primeros meses de vida para maximizar el desarrollo &#243;ptimo del ni&#241;o&#46; Esos 2 procesos comienzan de forma secuencial&#44; pero se deben desarrollar simult&#225;neamente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los periodos de seguimiento deben ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">los primeros 18 meses de vida continuos a demanda de cada situaci&#243;n&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">de los 18 meses a los 3 a&#241;os&#44; cada 3 meses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">de los 3 a los 6 a&#241;os&#44; cada 6 meses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">mayores de 6 a&#241;os con sorderas estables&#44; cada a&#241;o&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;dico especialista en ORL debe de ser el encargado de coordinar las actuaciones del equipo multidisciplinar implicado en la adaptaci&#243;n audioprot&#233;sica&#44; junto con el audioprotesista y el logopeda&#44; siendo el responsable de la indicaci&#243;n del tratamiento audioprot&#233;sico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tambi&#233;n la formaci&#243;n de grupos de trabajo&#44; distribuidos seg&#250;n la estructura de cada comunidad aut&#243;noma&#44; para el diagn&#243;stico y el tratamiento integral de los ni&#241;os con sordera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Involucrar a los padres en el proceso de tratamiento de los ni&#241;os con d&#233;ficit auditivo resulta esencial&#44; para lo que en todo el proceso se les debe dar una informaci&#243;n amplia&#44; comprensible y veraz&#44; que ajuste las expectativas sobre el pron&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complementar los resultados de los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral &#40;PEATC&#41; con la realizaci&#243;n de potenciales evocados auditivos de estado estable &#40;PEAEE&#41;&#46;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral y de estado estable han de ser completados y confirmados mediante la audiometr&#237;a conductual adecuada a la edad del ni&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la timpanometr&#237;a en ni&#241;os menores de 4 meses de edad&#44; se recomienda la utilizaci&#243;n de sondas de alta frecuencia &#40;1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de proceder a una adaptaci&#243;n prot&#233;sica debe estar basada en datos audiol&#243;gicos&#44; del desarrollo del lenguaje y del entorno familiar&#44; escolar y social del ni&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta los 10-12 a&#241;os de edad el aud&#237;fono convencional debe ser retroauricular&#46; Se debe disponer de distintos tipos de moldes para conseguir una correcta adaptaci&#243;n del molde al conducto auditivo externo&#44; sobre todo en lactantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pr&#243;tesis con micr&#243;fonos omnidireccionales&#44; por estar siempre en la posici&#243;n adecuada para recibir el sonido&#44; son m&#225;s adecuadas en el caso de los lactantes&#44; que suelen gatear&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deber&#237;a realizar una adaptaci&#243;n binaural siempre&#44; salvo que se observase en el ni&#241;o conductas que hicieran pensar que la adaptaci&#243;n en el peor o&#237;do produce un perjuicio en su rendimiento global&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Individualizar cada caso ya que&#44; entre otros motivos&#44; puede haber ni&#241;os en los que un mal rendimiento audioprot&#233;sico se pueda explicar por la presencia de una neuropat&#237;a auditiva o porque presente lesiones centrales de las &#225;reas de la audici&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">C&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la atenci&#243;n temprana</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regulaci&#243;n y la universalizaci&#243;n de la atenci&#243;n temprana&#44; estableciendo los 0-6 a&#241;os de edad como el periodo objeto de atenci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesaria coordinaci&#243;n interadministrativa e intersectorial&#44; que responda a una planificaci&#243;n conjunta de servicios y prestaciones dirigidas al ni&#241;o y a su familia&#59; adem&#225;s de la coherencia de los apoyos y servicios con respecto a las necesidades del ni&#241;o&#47;a&#44; su trayectoria y su evoluci&#243;n&#44; as&#237; como a la toma de decisiones de las familias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pluralidad de respuestas en la atenci&#243;n a la diversidad&#58; no existe un &#250;nico patr&#243;n de respuesta&#44; hay que adaptarse a la variabilidad individual y a la evoluci&#243;n de los tiempos en todos los terrenos&#58; social&#44; tecnol&#243;gico&#44; legislativo&#8230;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actualizaci&#243;n competencial y la formaci&#243;n especializada de los profesionales de los distintos &#225;mbitos que convergen en la atenci&#243;n al ni&#241;o sordo y a su familia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incorporaci&#243;n de las familias en los sistemas que les conciernen en relaci&#243;n con sus hijos sordos y su implicaci&#243;n en cada nivel de intervenci&#243;n&#44; incrementando el conocimiento sobre el apoyo familiar entre todos los agentes implicados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de circuitos de derivaci&#243;n e itinerarios de atenci&#243;n al ni&#241;o&#47;a y a su familia&#44; f&#225;cilmente identificables y coordinados entre s&#237;&#44; que aseguren la continuidad del proceso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n del movimiento asociativo de familias&#44; que no solo act&#250;a como agente y red social&#44; desarrollando programas de apoyo familiar&#44; incluidos grupos de ayuda mutua interfamiliar&#44; sino que contribuye a evitar desigualdades territoriales&#44; aporta asesoramiento t&#233;cnico especializado e impulsa cambios necesarios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creaci&#243;n de un registro com&#250;n b&#225;sico de los resultados de la aplicaci&#243;n del Programa de Detecci&#243;n Precoz de la sordera infantil&#44; alimentado con los datos de las distintas comunidades aut&#243;nomas&#46; Fundamental para estudios epidemiol&#243;gicos&#44; adopci&#243;n de medidas de prevenci&#243;n&#44; planificaci&#243;n de recursos sociosanitarios y educativos subsidiarios a las necesidades de la poblaci&#243;n afectada&#44; posibilitar estudios comparativos a nivel nacional e internacional&#8230;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de consensos cient&#237;ficos&#44; terminol&#243;gicos&#44; procedimentales&#44; t&#233;cnicos&#44; educativos&#44; etc&#46; que permitan una descripci&#243;n y clasificaci&#243;n de las necesidades existentes entre la poblaci&#243;n infantil afectada por problemas auditivos presentes o en riesgo de presentarlos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n social&#44; y entre los agentes implicados&#44; acerca de la trascendencia de la detecci&#243;n y diagn&#243;stico precoz&#44; del seguimiento y vigilancia de los factores de riesgo&#44; de la necesidad de actuar lo antes posible para instaurar el tratamiento m&#233;dico y audioprot&#233;sico&#44; junto a la intervenci&#243;n logop&#233;dica temprana&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n continua y rigurosa de servicios&#44; recursos&#44; procedimientos y resultados&#44; con medici&#243;n cuantitativa y cualitativa respecto de todo ello y a trav&#233;s de indicadores de eficacia y de &#233;xito no solo sobre el nivel de intervenci&#243;n cl&#237;nico&#44; sino tambi&#233;n sobre<span class="elsevierStyleCrossOut">&#58;</span> el progreso del ni&#241;o&#44; la satisfacci&#243;n de las familias y de los profesionales&#44; as&#237; como sobre los beneficios del entorno&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anomal&#237;as craneofaciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exposici&#243;n a otot&#243;xicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ventilaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ventilaci&#243;n asistida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traumatismo craneal grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Otitis persistente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperbilirrubinemia con exanguinotransfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infecciones perinatales<br>&#40;CMV&#44; herpes&#44; rub&#233;ola&#44;<br>s&#237;filis y toxoplasmosis&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Quimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Recomendaciones CODEPEH 2014 para la detección precoz de la hipoacusia diferida
CODEPEH 2014 recommendations for the early detection of delayed hearing loss
Faustino Núñez-Batallaa, Carmen Jáudenes-Casaubónb, José Miguel Sequí-Canetc, Ana Vivanco-Allended,
Autor para correspondencia
anaviall@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, José Zubicaray-Ugartechee
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Confederación Española de Familias de Personas Sordas (FIAPAS), Madrid, España
c Servicio de Pediatría, Hospital de Gandía, Gandía, Valencia, España
d Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
e Servicio de Otorrinolaringología Infantil, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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adem&#225;s&#44; est&#225; demostrado y reconocido que se pueden instaurar de forma precoz tratamientos capaces de evitar las consecuencias de la sordera&#44; o al menos paliarlas de forma significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Periodo cr&#237;tico de desarrollo en el ni&#241;o</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los ni&#241;os sordos es imprescindible aprovechar el periodo cr&#237;tico de desarrollo dado que es el momento en que se sientan las bases del desarrollo comunicativo y de la adquisici&#243;n del lenguaje oral&#44; as&#237; como de la maduraci&#243;n de la percepci&#243;n auditiva y de todas las capacidades y habilidades que de ella se derivan y que inciden en los procesos de maduraci&#243;n neurol&#243;gica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una creciente evidencia cient&#237;fica que indica que cuando la identificaci&#243;n e intervenci&#243;n se lleva a cabo no m&#225;s tarde de los 6 meses de edad&#44; el ni&#241;o conseguir&#225; mejores resultados &#40;entre 20 y 40 puntos percentiles&#41; en su capacidad de lenguaje y comunicaci&#243;n&#58; vocabulario&#44; articulaci&#243;n e inteligibilidad del habla&#44; ajuste social y comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; se trata de un tiempo irrecuperable&#44; en el que es necesario disponer de la informaci&#243;n auditiva para el desarrollo del cerebro y para adquirir el lenguaje oral de forma global y autom&#225;tica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo as&#237; es posible que los ni&#241;os y las ni&#241;as sordos lleguen a interiorizar de forma natural y precoz&#44; en el momento evolutivo que corresponde&#44; los patrones fonol&#243;gicos&#44; los elementos ling&#252;&#237;sticos y la estructura de la lengua oral&#44; compartiendo con sus padres interacciones comunicativas normalizadas y espont&#225;neas&#44; a trav&#233;s de un mismo c&#243;digo&#44; sin restricciones de contenido o forma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6-13</span></a>&#46; Y&#44; en consecuencia&#44; se evitar&#225; que la falta de audici&#243;n tenga un efecto permanente sobre el desarrollo del ni&#241;o y&#44; m&#225;s concretamente&#44; sobre el desarrollo del lenguaje oral y de habilidades de aprendizaje y de comunicaci&#243;n que dependen de &#233;l&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ah&#237; las diferencias altamente significativas entre las personas sordas estimuladas tempranamente y las que han recibido esta atenci&#243;n espec&#237;fica de forma m&#225;s tard&#237;a y&#47;o inadecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante insistir en la trascendencia de llevar a cabo un abordaje global&#44; integral y coordinado&#44; con un protocolo de actuaci&#243;n definido sobre el ni&#241;o sordo y su familia&#44; teniendo en cuenta&#44; m&#225;s all&#225; de los aspectos cl&#237;nicos y audioprot&#233;sicos ligados a la audici&#243;n&#44; todas las &#225;reas del desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia vivida por miles de familias en nuestro pa&#237;s pone de relieve que el momento del diagn&#243;stico y la actuaci&#243;n inmediata en relaci&#243;n con la adaptaci&#243;n prot&#233;sica y el inicio de la rehabilitaci&#243;n logop&#233;dica son cruciales en la vida de la persona sorda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Hoy podemos afirmar que las implicaciones de la sordera se han modificado sustancialmente gracias a la atenci&#243;n temprana y a la avanzada tecnolog&#237;a prot&#233;sica&#44; normalizando la situaci&#243;n educativa de los ni&#241;os y las ni&#241;as con sordera&#44; su desarrollo emocional&#44; as&#237; como las vivencias y conductas familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recomendaciones de la CODEPEH</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Documento de Recomendaciones de la CODEPEH para 2010 recordaba que el objetivo final de todo cribado y del tratamiento temprano de la hipoacusia cong&#233;nita es la optimizaci&#243;n de la comunicaci&#243;n y del desarrollo social&#44; acad&#233;mico y profesional de cada ni&#241;o y ni&#241;a con p&#233;rdida auditiva permanente&#44; as&#237; como facilitar el acceso precoz y natural al lenguaje oral a trav&#233;s de la audici&#243;n&#44; aprovechando la plasticidad cerebral de los primeros a&#241;os de vida y estimulando el desarrollo comunicativo y del lenguaje del ni&#241;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; la CODEPEH&#44; de acuerdo con sus recomendaciones previas&#44; quiere insistir en la necesidad del seguimiento continuado de la salud auditiva de la poblaci&#243;n infantil a lo largo de todo su desarrollo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los resultados avalan el cribado neonatal universal de la hipoacusia&#44; los programas de cribado neonatal tienen su llamado &#171;tal&#243;n de Aquiles&#187; en la tasa de abandonos en el seguimiento de los ni&#241;os que presentan resultados alterados en las pruebas realizadas al nacer&#46; Es necesario conseguir un diagn&#243;stico temprano de las hipoacusias de novo que aparecen en la edad infantil en la etapa posnatal&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos hechos no afectan a la justificaci&#243;n intr&#237;nseca del cribado universal neonatal de la hipoacusia&#46; Al contrario&#44; lo que implican es que se tienen que llevar a cabo acciones adicionales y dise&#241;ar programas m&#225;s all&#225; del cribado neonatal para asegurar que todos los ni&#241;os con una hipoacusia significativa sean detectados pronto&#46; Por ello&#44; muchos programas incluyen alg&#250;n tipo de recribado dirigido a ciertos ni&#241;os que presentan factores de riesgo de hipoacusia de aparici&#243;n tard&#237;a o progresiva&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; la identificaci&#243;n temprana de estos trastornos diferidos requiere de una especial atenci&#243;n y conocimientos en el estamento sanitario&#44; as&#237; como de informaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n entre los educadores&#44; que es preciso desarrollar a trav&#233;s de programas de educaci&#243;n y estrategias de informaci&#243;n&#46; Incluso se deber&#237;an plantear programas de cribado preescolar y escolar que ya han demostrado su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acerca de todo ello&#44; esta Comisi&#243;n considera oportuno establecer las siguientes recomendaciones dirigidas a todos los profesionales que trabajan con ni&#241;os en la infancia&#44; divididas en los 3 &#225;mbitos de actuaci&#243;n&#58;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">A&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la detecci&#243;n precoz de la hipoacusia diferida</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preciso llevar a cabo una vigilancia posterior al cribado neonatal en el &#225;mbito de la Atenci&#243;n Primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada visita peri&#243;dica del Programa del &#171;Ni&#241;o Sano&#187; se debe evaluar&#58; las habilidades auditivas&#44; el estatus del o&#237;do medio y los hitos del desarrollo&#46; Es recomendable que se utilice el algoritmo propuesto por la CODEPEH para aplicarlo a los 6&#44; 12&#44; 18&#44; 24 y 48 meses de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si un ni&#241;o no pasa la evaluaci&#243;n debe ser inmediatamente derivado a un ORL o una Unidad de Hipoacusia Infantil&#44; con el fin de ser estudiado&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario un cuidadoso examen del estado del o&#237;do medio&#46; En aquellos ni&#241;os en los que se compruebe una otitis serosa y&#44; si esta persiste durante al menos 3 meses seguidos&#44; habr&#225;n de ser remitidos para una evaluaci&#243;n otol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os con anomal&#237;as del desarrollo y del comportamiento deben ser evaluados en la esfera auditiva al menos una vez por el ORL&#44; prestando especial atenci&#243;n en este caso a las otitis serosas recidivantes o persistentes que pueden empeorar su pron&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los ni&#241;os con un indicador de riesgo de hipoacusia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; independientemente de los hallazgos en su seguimiento&#44; deben ser remitidos para una evaluaci&#243;n audiol&#243;gica&#44; al menos una vez entre los 24 y 30 meses de edad&#46; Aquellos ni&#241;os con indicadores de riesgo muy asociados con la hipoacusia de desarrollo diferido&#44; tales como la oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea o una infecci&#243;n por citomegalovirus&#44; deben ser sometidos a evaluaciones audiol&#243;gicas m&#225;s frecuentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confirmaci&#243;n de una hipoacusia en un ni&#241;o se considera factor de alto riesgo respecto de sus los hermanos y deben ser sometidos a una evaluaci&#243;n audiol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los ni&#241;os en cuya familia exista una preocupaci&#243;n significativa acerca de su audici&#243;n o comunicaci&#243;n deben ser remitidos sin demora al ORL o a Unidad de Hipoacusia Infantil para las pertinentes valoraciones audiol&#243;gicas y del lenguaje&#44; independientemente de su edad&#46; Habr&#225; que proceder de igual manera si la sospecha parte del educador&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">B&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la valoraci&#243;n audiol&#243;gica y la adaptaci&#243;n prot&#233;sica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos de diagn&#243;stico audiol&#243;gico y habilitaci&#243;n auditiva tienen la misma prioridad y necesitan desarrollarse en los primeros meses de vida para maximizar el desarrollo &#243;ptimo del ni&#241;o&#46; Esos 2 procesos comienzan de forma secuencial&#44; pero se deben desarrollar simult&#225;neamente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los periodos de seguimiento deben ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">los primeros 18 meses de vida continuos a demanda de cada situaci&#243;n&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">de los 18 meses a los 3 a&#241;os&#44; cada 3 meses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">de los 3 a los 6 a&#241;os&#44; cada 6 meses&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">mayores de 6 a&#241;os con sorderas estables&#44; cada a&#241;o&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;dico especialista en ORL debe de ser el encargado de coordinar las actuaciones del equipo multidisciplinar implicado en la adaptaci&#243;n audioprot&#233;sica&#44; junto con el audioprotesista y el logopeda&#44; siendo el responsable de la indicaci&#243;n del tratamiento audioprot&#233;sico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario tambi&#233;n la formaci&#243;n de grupos de trabajo&#44; distribuidos seg&#250;n la estructura de cada comunidad aut&#243;noma&#44; para el diagn&#243;stico y el tratamiento integral de los ni&#241;os con sordera&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Involucrar a los padres en el proceso de tratamiento de los ni&#241;os con d&#233;ficit auditivo resulta esencial&#44; para lo que en todo el proceso se les debe dar una informaci&#243;n amplia&#44; comprensible y veraz&#44; que ajuste las expectativas sobre el pron&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complementar los resultados de los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral &#40;PEATC&#41; con la realizaci&#243;n de potenciales evocados auditivos de estado estable &#40;PEAEE&#41;&#46;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral y de estado estable han de ser completados y confirmados mediante la audiometr&#237;a conductual adecuada a la edad del ni&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la timpanometr&#237;a en ni&#241;os menores de 4 meses de edad&#44; se recomienda la utilizaci&#243;n de sondas de alta frecuencia &#40;1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de proceder a una adaptaci&#243;n prot&#233;sica debe estar basada en datos audiol&#243;gicos&#44; del desarrollo del lenguaje y del entorno familiar&#44; escolar y social del ni&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta los 10-12 a&#241;os de edad el aud&#237;fono convencional debe ser retroauricular&#46; Se debe disponer de distintos tipos de moldes para conseguir una correcta adaptaci&#243;n del molde al conducto auditivo externo&#44; sobre todo en lactantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pr&#243;tesis con micr&#243;fonos omnidireccionales&#44; por estar siempre en la posici&#243;n adecuada para recibir el sonido&#44; son m&#225;s adecuadas en el caso de los lactantes&#44; que suelen gatear&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deber&#237;a realizar una adaptaci&#243;n binaural siempre&#44; salvo que se observase en el ni&#241;o conductas que hicieran pensar que la adaptaci&#243;n en el peor o&#237;do produce un perjuicio en su rendimiento global&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Individualizar cada caso ya que&#44; entre otros motivos&#44; puede haber ni&#241;os en los que un mal rendimiento audioprot&#233;sico se pueda explicar por la presencia de una neuropat&#237;a auditiva o porque presente lesiones centrales de las &#225;reas de la audici&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">C&#46; Recomendaciones CODEPEH en relaci&#243;n con la atenci&#243;n temprana</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regulaci&#243;n y la universalizaci&#243;n de la atenci&#243;n temprana&#44; estableciendo los 0-6 a&#241;os de edad como el periodo objeto de atenci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesaria coordinaci&#243;n interadministrativa e intersectorial&#44; que responda a una planificaci&#243;n conjunta de servicios y prestaciones dirigidas al ni&#241;o y a su familia&#59; adem&#225;s de la coherencia de los apoyos y servicios con respecto a las necesidades del ni&#241;o&#47;a&#44; su trayectoria y su evoluci&#243;n&#44; as&#237; como a la toma de decisiones de las familias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pluralidad de respuestas en la atenci&#243;n a la diversidad&#58; no existe un &#250;nico patr&#243;n de respuesta&#44; hay que adaptarse a la variabilidad individual y a la evoluci&#243;n de los tiempos en todos los terrenos&#58; social&#44; tecnol&#243;gico&#44; legislativo&#8230;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actualizaci&#243;n competencial y la formaci&#243;n especializada de los profesionales de los distintos &#225;mbitos que convergen en la atenci&#243;n al ni&#241;o sordo y a su familia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incorporaci&#243;n de las familias en los sistemas que les conciernen en relaci&#243;n con sus hijos sordos y su implicaci&#243;n en cada nivel de intervenci&#243;n&#44; incrementando el conocimiento sobre el apoyo familiar entre todos los agentes implicados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de circuitos de derivaci&#243;n e itinerarios de atenci&#243;n al ni&#241;o&#47;a y a su familia&#44; f&#225;cilmente identificables y coordinados entre s&#237;&#44; que aseguren la continuidad del proceso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n del movimiento asociativo de familias&#44; que no solo act&#250;a como agente y red social&#44; desarrollando programas de apoyo familiar&#44; incluidos grupos de ayuda mutua interfamiliar&#44; sino que contribuye a evitar desigualdades territoriales&#44; aporta asesoramiento t&#233;cnico especializado e impulsa cambios necesarios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creaci&#243;n de un registro com&#250;n b&#225;sico de los resultados de la aplicaci&#243;n del Programa de Detecci&#243;n Precoz de la sordera infantil&#44; alimentado con los datos de las distintas comunidades aut&#243;nomas&#46; Fundamental para estudios epidemiol&#243;gicos&#44; adopci&#243;n de medidas de prevenci&#243;n&#44; planificaci&#243;n de recursos sociosanitarios y educativos subsidiarios a las necesidades de la poblaci&#243;n afectada&#44; posibilitar estudios comparativos a nivel nacional e internacional&#8230;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El establecimiento de consensos cient&#237;ficos&#44; terminol&#243;gicos&#44; procedimentales&#44; t&#233;cnicos&#44; educativos&#44; etc&#46; que permitan una descripci&#243;n y clasificaci&#243;n de las necesidades existentes entre la poblaci&#243;n infantil afectada por problemas auditivos presentes o en riesgo de presentarlos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n social&#44; y entre los agentes implicados&#44; acerca de la trascendencia de la detecci&#243;n y diagn&#243;stico precoz&#44; del seguimiento y vigilancia de los factores de riesgo&#44; de la necesidad de actuar lo antes posible para instaurar el tratamiento m&#233;dico y audioprot&#233;sico&#44; junto a la intervenci&#243;n logop&#233;dica temprana&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n continua y rigurosa de servicios&#44; recursos&#44; procedimientos y resultados&#44; con medici&#243;n cuantitativa y cualitativa respecto de todo ello y a trav&#233;s de indicadores de eficacia y de &#233;xito no solo sobre el nivel de intervenci&#243;n cl&#237;nico&#44; sino tambi&#233;n sobre<span class="elsevierStyleCrossOut">&#58;</span> el progreso del ni&#241;o&#44; la satisfacci&#243;n de las familias y de los profesionales&#44; as&#237; como sobre los beneficios del entorno&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndromes con sordera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anomal&#237;as craneofaciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Exposici&#243;n a otot&#243;xicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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