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para evitar tratamientos y pruebas complementarias innecesarios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; disponemos de diversas t&#233;cnicas para la recogida de muestras de orina en ni&#241;os&#46; Cuando el ni&#241;o controla la micci&#243;n&#44; la t&#233;cnica habitualmente empleada es la recogida de orina del chorro miccional&#46; En ni&#241;os que no controlan la micci&#243;n se emplea de forma mayoritaria en nuestro medio la bolsa adhesiva perineal&#44; a pesar de que las orinas recogidas con esta t&#233;cnica tienen un alto riesgo de contaminaci&#243;n o falsos positivos&#46; Las orinas recogidas con sondaje vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica tienen menor riesgo de contaminaci&#243;n&#44; aunque son t&#233;cnicas invasivas que implican cierto riesgo&#59; por ello&#44; se utilizan como pruebas de confirmaci&#243;n o en situaciones urgentes en las que se precisa un diagn&#243;stico o tratamiento inmediato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El uso de compresas est&#233;riles&#44; t&#233;cnica empleada en otros pa&#237;ses&#44; es excepcional en nuestro entorno&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diversos informes t&#233;cnicos y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica se citan trabajos en los que se muestran las limitaciones de la bolsa perineal para la recogida de urocultivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3-5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no disponemos de ninguna revisi&#243;n que haya cuantificado el principal problema de esta t&#233;cnica de recogida de orina&#58; el alto riesgo de contaminaci&#243;n y de falsos positivos&#46; Nos planteamos realizar una revisi&#243;n sistem&#225;tica encaminada a estimar la validez de las orinas recogidas con bolsa perineal&#44; como base sobre la que sustentar la emisi&#243;n de recomendaciones para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">B&#250;squeda bibliogr&#225;fica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; una b&#250;squeda actualizada hasta mayo del 2014 en las bases de datos PUBMED&#44; SCOPUS &#40;incluye PUBMED y EMBASE&#41;&#44; CINHAL&#44; IBECS Y CUIDEN&#46; En ninguna de ellas se puso l&#237;mites de tipo de estudio&#44; idioma&#44; ni a&#241;o de publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para PUBMED&#44; SCOPUS y CINHAL se emplearon 2 estrategias de b&#250;squeda&#44; una exhaustiva cuyos t&#233;rminos incluyen&#58; &#171;infant&#187;&#91;MeSH Terms&#93; OR &#171;child&#187;&#91;MeSH Terms&#93;&#41; AND &#40;&#171;Urinary tract infections&#187;&#91;MeSh&#93; OR &#40;&#171;Urine&#187; AND &#171;Culture&#187;&#41; OR &#40;Urinary AND Infection&#41;&#41; AND &#40;&#171;Specimen Handling&#187;&#91;MeSh&#93; OR Specim&#42; OR &#171;Urine Specimen Collection&#187;&#91;Mesh&#93; OR &#171;Bag&#187; OR &#171;Bags&#187;&#41; AND &#40;&#171;Urine&#47;microbiology&#187;&#91;Mesh&#93; OR &#171;Contamination&#187; OR &#171;false positive&#187; OR &#171;Diagnosis&#187;&#91;Mesh&#93; OR &#171;Sensitivity and Specificity&#187;&#91;Mesh&#93;&#187;&#44; y otra m&#225;s simplificada&#58; &#40;&#171;infant OR child&#187;&#41; AND &#171;urine&#187; AND &#171;specimen handling&#187;&#46; En IBECS y CUIDEN se emplearon t&#233;rminos en castellano equivalentes&#46; Las referencias de los estudios recuperados fueron examinadas en busca de otros trabajos no detectados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 935 referencias en las b&#250;squedas realizadas tras la exclusi&#243;n de duplicados&#46; Se revisaron los t&#237;tulos y los res&#250;menes de dichas referencias seleccionando 40 art&#237;culos que se recuperaron a texto completo&#46; Se examinaron las citas de los art&#237;culos recuperados&#44; encontrando 7 art&#237;culos suplementarios no identificados en las b&#250;squedas iniciales&#46; Los 47 trabajos recuperados fueron examinados para valorar su inclusi&#243;n en la revisi&#243;n&#46; Todo el proceso de b&#250;squeda y revisi&#243;n fue realizado por duplicado&#46; Las discordancias de criterio entre los revisores se resolvieron por consenso</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron estudios de evaluaci&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas&#44; con cualquier tipo de dise&#241;o&#44; publicados en cualquier idioma y sin l&#237;mite de fecha&#44; en los que se analizaran muestras de orina recogidas para urocultivo con bolsa adhesiva perineal de pacientes pedi&#225;tricos de ambos sexos con sospecha o en riesgo de ITU &#40;excluye estudios en ni&#241;os sanos&#41;&#44; tanto en r&#233;gimen ambulatorio como ingresados&#46; Los estudios deb&#237;an contener recuentos o porcentajes de orinas contaminadas &#40;seg&#250;n criterio microbiol&#243;gico expreso&#41; o falsos positivos &#40;urocultivos con bolsa positivos no confirmados con urocultivos realizados por punci&#243;n suprap&#250;bica o sondaje vesical&#41;&#46; Se incluyeron tambi&#233;n estudios con recuentos que permitieran estimar la sensibilidad y la especificidad de urocultivos recogidos por bolsa perineal respecto urocultivos recogidos por sondaje vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Extracci&#243;n de datos y evaluaci&#243;n de la calidad</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada estudio se extrajo por duplicado informaci&#243;n de tama&#241;o de la muestra&#44; pa&#237;s&#44; &#225;mbito &#40;hospital&#44; urgencias o ambulatorio&#41;&#44; caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;edad y sexo&#41;&#44; criterios de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n&#44; pruebas evaluadas&#44; criterios de evaluaci&#243;n&#44; recuentos &#40;orinas contaminadas&#44; verdaderos positivos&#44; falsos positivos&#44; falsos negativos y verdaderos positivos&#41;&#44; otros resultados&#44; calidad y limitaciones&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de calidad evaluados fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prueba o estrategia bien definida&#58; si la informaci&#243;n aportada permite la reproducci&#243;n del estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterio de evaluaci&#243;n v&#225;lido&#58; si permite clasificar correctamente las orinas como contaminadas&#44; negativas y positivas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra representativa&#58; si se asemeja a la que ser&#225; objeto de aplicaci&#243;n de la prueba o estrategia en la cl&#237;nica &#40;no haya selecci&#243;n sesgada de orinas positivas o exclusi&#243;n de orinas contaminadas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n independiente&#58; si la evaluaci&#243;n o interpretaci&#243;n de la prueba y del criterio de evaluaci&#243;n es independiente y objetiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control de sesgos de incorporaci&#243;n y verificaci&#243;n diagn&#243;stica&#58; el primero es el que ocurre cuando el resultado de la prueba diagn&#243;stica forma parte del criterio de evaluaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; urocultivos por bolsa positivos son consideradas ITU&#41; y el segundo se comete cuando la prueba de referencia se realiza con mayor o menor probabilidad en funci&#243;n del resultado de la prueba diagn&#243;stica a evaluar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis correcto&#58; si se aporta informaci&#243;n suficiente para que se puedan calcular porcentajes no sesgados de orinas contaminadas&#44; falsos positivos&#44; sensibilidad y especificidad&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis agrupado para los porcentajes de contaminados y falsos positivos&#44; asumiendo modelos de efectos aleatorios&#46; Los c&#225;lculos y las gr&#225;ficas se realizaron con la utilidad MetaXL para Excel &#40;EpiGear International Pty Ltd&#41;&#46; Para el c&#225;lculo de medidas de validez agrupadas &#40;sensibilidad y especificidad&#41; se emple&#243; el programa MetaDiSc &#40;ES&#41; v&#46;1&#46;1&#46;1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se estimaron indicadores de heterogeneidad &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> y Q de Cochrane&#41; e intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC del 95&#41; para todos los par&#225;metros&#46; Se realizaron contrastes de heterogeneidad &#40;Dersimonian y Laird&#41;&#44; de sesgo de publicaci&#243;n &#40;Begg y Egger&#41; y de sensibilidad &#40;con exclusi&#243;n de estudios individuales&#41;&#46; Se realizaron an&#225;lisis de subgrupos&#44; metarregresiones &#40;&#225;rea geogr&#225;fica y muestra representativa&#41;&#44; gr&#225;ficos de Galbraith&#44; gr&#225;ficos acumulativos y de sensibilidad&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 47 art&#237;culos examinados a texto completo&#44; se seleccionaron 21 que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7-27</span></a>&#46; El objetivo de la mayor&#237;a de los estudios incluidos se basaba en determinar la validez de la bolsa perineal frente a otras t&#233;cnicas mediante diferentes estimadores&#46; En 15 de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12-14&#44;16-18&#44;21&#44;22&#44;24-27</span></a> se estimaron las orinas contaminadas y en 12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15-17&#44;19&#44;20&#44;23&#44;25</span></a> los falsos positivos&#46; Solo en 5 determinaron la validez respecto un patr&#243;n de referencia externo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;13&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Un art&#237;culo fue excluido por analizar muestras de orina para tira reactiva y no para cultivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se exponen las caracter&#237;sticas simplificadas de los 21 art&#237;culos integrados en el metaan&#225;lisis&#46; Estos se llevan a cabo en diferentes pa&#237;ses&#44; pero sus caracter&#237;sticas y m&#233;todos de evaluaci&#243;n resultan muy similares&#46; Los trabajos incluyeron a un total de 14&#46;759 pacientes&#44; 7&#46;659 con muestra de bolsa de orina&#46; Las edades de los ni&#241;os incluidos en el estudio son parecidas&#44; encontr&#225;ndose entre un d&#237;a y 3 a&#241;os&#44; salvo alg&#250;n estudio que incluye alg&#250;n paciente mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46; Los ni&#241;os incluidos son ni&#241;os con cl&#237;nica &#40;la mayor&#237;a fiebre sin foco&#41; o sospecha de ITU o pacientes con cultivos previos positivos con t&#233;cnica de recogida de orina no est&#233;ril&#46; Se aportan datos separados por sexos en 5 art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#44;12&#44;17&#44;23</span></a>&#44; con un discreto predominio de mujeres&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se expone la valoraci&#243;n de la calidad de todos los estudios incluidos en el metaan&#225;lisis&#46; Los criterios de evaluaci&#243;n empleados para contaminaci&#243;n de la muestra o positividad&#47;negatividad de la misma son apropiados&#44; aunque solo en una tercera parta de los estudios se emplea un patr&#243;n de referencia completo para todas las muestras&#46; En la mitad de los estudios la muestra presenta alg&#250;n tipo de sesgo&#44; fundamentalmente en los que se han evaluado la sensibilidad y la especificidad&#44; ya que en los an&#225;lisis no se incluyen muestras contaminadas&#59; en otros estudios la muestra incluye una sobrerrepresentaci&#243;n de pacientes con orinas previamente positivas&#46; Ning&#250;n estudio detalla procedimientos para garantizar la evaluaci&#243;n independiente o ciega de las pruebas comparadas&#44; aunque la interpretaci&#243;n del cultivo es una prueba relativamente objetiva&#46; La incorporaci&#243;n sesgada de muestras de bolsa con cultivo positivo es habitual en varios trabajos&#46; Finalmente&#44; todos los estudios incluidos ofrecen recuentos que permiten un an&#225;lisis correcto&#44; aunque solo en una cuarta parte se puede hacer evaluaci&#243;n completa de validez&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> se presenta el metaan&#225;lisis de orinas contaminadas y falsos positivos con bolsa perineal&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen las medidas agrupadas para bolsa perineal y los de otras muestras analizadas en los estudios revisados&#46; Para la orina recogida con bolsa el porcentaje ponderado de orinas contaminadas es del 46&#44;6&#37; y el de falsos positivos del 61&#44;1&#37;&#46; En los an&#225;lisis de metarregresi&#243;n se identific&#243; que los estudios con muestras de pacientes representativas ten&#237;an un significativo menor porcentaje de falsos positivos&#59; por ello realizamos un metaan&#225;lisis por subgrupos&#46; Todas los an&#225;lisis reflejan una heterogeneidad importante &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&#41;&#44; aunque en ninguno de los an&#225;lisis realizados se ha identificado ning&#250;n estudio cuya exclusi&#243;n redujera la heterogeneidad&#46; Los contrastes de sesgos de publicaci&#243;n &#40;Begg y Egger&#41; no han mostrado significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;17</span></a> se contabilizan por separado los datos de ni&#241;os y ni&#241;as&#44; presentando un mayor riesgo de orina contaminada los ni&#241;os &#40;38&#44;9&#37; frente a 29&#44;2&#37;&#59; odds ratio &#91;OR&#93; 1&#44;53&#59; IC el 95&#44; 1&#44;36 a 1&#44;72&#41;&#46; Lo mismo se hace en 4 estudios para falsos positivos&#44; no encontrando diferencias significativas &#40;OR 0&#44;96&#59; IC del 95&#44; 0&#44;25 a 3&#44;65&#41;&#46; Para orinas recogidas con chorro miccional y cateterismo vesical&#44; los riesgos de orina contaminada o falso positivo son claramente menores&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se presenta el metaan&#225;lisis para indicadores de validez del cultivo con bolsa perineal respecto t&#233;cnica est&#233;ril&#46; La sensibilidad y la especificidad ponderada son del 88 y el 82&#37;&#44; respectivamente&#46; Estas estimaciones no presentan heterogeneidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la recogida de orina para cultivo mediante bolsa perineal es de uso generalizado&#44; la evidencia disponible indica que es un m&#233;todo poco v&#225;lido por alto riesgo de orinas contaminadas y de falsos positivos&#46; Debemos reconocer que los estudios encontrados resultan muy heterog&#233;neos&#44; por lo que las cifras encontradas son necesariamente imprecisas&#46; Aunque la heterogeneidad observada podr&#237;a ser inaceptable para medidas relativas de riesgo&#44; es frecuente encontrar &#237;ndices I<span class="elsevierStyleSup">2</span> por encima del 90&#37; en metaan&#225;lisis de estudios de prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29-35</span></a>&#46; De hecho&#44; en metaan&#225;lisis de riesgos las diferencias de prevalencia basal entre estudios&#44; que se ven parcialmente compensadas con las medidas relativas&#44; son uno de los condicionantes principales de heterogeneidad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso aceptando los l&#237;mites m&#225;s favorables de nuestras estimaciones&#44; resultan claramente inaceptables&#46; El hecho de que uno de cada 2 cultivos de orinas recogidas con bolsa perineal resulte contaminado o falsamente positivo compromete la utilidad de la t&#233;cnica&#44; o al menos debe hacer que nos cuestionemos la validez de sus resultados&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los altos porcentajes de contaminaci&#243;n y falsos positivos tienen que ver con el procedimiento que se lleva a cabo&#44; en cuanto a la limpieza&#44; la colocaci&#243;n y el recambio de la bolsa perineal&#44; seg&#250;n la meticulosidad de la t&#233;cnica existen diferentes riesgos de contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Seg&#250;n nuestros resultados&#44; el riesgo de contaminaci&#243;n de la orina en ni&#241;os es algo mayor&#44; aunque en ambos casos inaceptablemente altos&#46; Aunque el porcentaje de falsos positivos es menor en los estudios en los que las muestras no incluyen una sobrerrepresentaci&#243;n de pacientes con urocultivos previos positivos&#44; es&#44; en todo caso&#44; un porcentaje muy elevado&#46; Estos estudios no se excluyeron del metaan&#225;lisis porque es habitual que los ni&#241;os con urocultivos &#40;con bolsa&#41; previos positivos sean sometidos a nuevos cultivos&#46; Este hecho tiende a sobrestimar los casos positivos en las muestras&#44; pero no tendr&#237;a por qu&#233; influir en el porcentaje de confirmaci&#243;n &#40;falsos positivos&#41; con t&#233;cnicas de referencia&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sorprende observar que el an&#225;lisis de la validez realizado en los 5 estudios donde se pudieron estimar la sensibilidad y la especificidad&#44; respecto a t&#233;cnicas de recogida est&#233;ril&#44; muestren cifras por encima del 80&#37;&#46; Es evidente que si en los recuentos considerados para el an&#225;lisis de validez no se tienen en cuenta las orinas contaminadas &#40;que no pueden ser contabilizadas como positivas ni como negativas y que en la pr&#225;ctica cl&#237;nica son muy frecuentes&#41;&#44; cualquier estimaci&#243;n resulta sesgada&#46; No obstante&#44; no podemos descartar que existan entornos de trabajo o grupos de pacientes en los que&#44; mediante una aplicaci&#243;n estricta de las medidas higi&#233;nicas&#44; puedan conseguirse estos resultados&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta revisi&#243;n reflejan las limitaciones de los estudios incluidos en la misma&#46; La mayor&#237;a de ellos son de calidad media&#44; ya que un criterio importante&#44; como la valoraci&#243;n independiente o ciega de la prueba diagn&#243;stica y del criterio de referencia&#44; no consta en ning&#250;n estudio&#46; Asimismo&#44; las muestras de pacientes incluidas no son suficientemente representativas por sesgos en la inclusi&#243;n de muestras previamente positivas o contaminadas&#46; De igual manera&#44; sorprende que la mayor&#237;a de los trabajos se hagan en el medio hospitalario&#44; a pesar de que es en los centros de salud donde son atendidos muchos de los lactantes con s&#237;ntomas de ITU&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en distintos documentos y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica ya se recomienda el empleo de otras t&#233;cnicas para la recogida de orina&#44; cuando el diagn&#243;stico debe ser fiable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; la informaci&#243;n de esta revisi&#243;n permite cuantificar el peso y la importancia de esta recomendaci&#243;n&#46; Considerando el alto riesgo de contaminaci&#243;n&#44; si tenemos un paciente de alto riesgo&#44; al que queremos realizar tratamiento antibi&#243;tico inmediato&#44; no podemos fiarnos de un cultivo recogido con bolsa perineal&#46; Si el resultado de este cultivo es una orina contaminada no sabr&#237;amos si el paciente tiene o no infecci&#243;n&#46; De igual manera&#44; un resultado positivo tendr&#237;a un alto riesgo de ser falso&#46; Adem&#225;s&#44; el antibi&#243;tico administrado interferir&#237;a en la validez de una nueva muestra de orina&#44; que recogi&#233;ramos para confirmar el diagn&#243;stico&#46; La incertidumbre diagn&#243;stica afectar&#237;a no solo al mantenimiento del tratamiento&#44; sino&#44; adem&#225;s&#44; a la indicaci&#243;n o no de otras pruebas diagn&#243;sticas y seguimiento&#46; La cascada iatrog&#233;nica que desencadena todo diagn&#243;stico err&#243;neo debe ser tambi&#233;n considerada&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes de bajo riesgo&#44; en los que el diagn&#243;stico es poco probable y la demora del tratamiento aceptable&#44; podr&#237;amos recoger la orina con bolsa y esperar su resultado&#46; El car&#225;cter menos invasivo y la facilidad de esta t&#233;cnica han hecho que esta sea la estrategia habitual en nuestra pr&#225;ctica asistencial&#46; Pero tenemos que ser conscientes de que solo ser&#225;n aceptables resultados negativos&#44; porque los positivos ser&#225;n muy probablemente falsos y habr&#225; que confirmarlos con t&#233;cnicas de recogida de orina m&#225;s v&#225;lidas &#40;cateterismo vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica&#41;&#46; Esta recomendaci&#243;n&#44; recogida en documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; es de car&#225;cter pragm&#225;tico&#44; aun asumiendo que un esmero cuidado en la ejecuci&#243;n del procedimiento de limpieza&#44; la colocaci&#243;n y el recambio de la bolsa minimizar&#225; los defectos de esta t&#233;cnica de recogida de orina&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir diciendo que la bolsa adhesiva perineal no es un m&#233;todo suficientemente v&#225;lido para la recogida de orina para cultivo porque casi la mitad de los cultivos resultar&#225;n contaminados y 2 de cada 3 positivos ser&#225; falso&#46; Aun siendo estimaciones imprecisas&#44; por la gran heterogeneidad de los estudios disponibles&#44; deben ser tenidas en cuenta en la elecci&#243;n del m&#233;todo de recogida de orina&#46; Las estimaciones de sensibilidad y especificidad no son aplicables por no considerar el riesgo de contaminaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&#46; Pa&#237;s&#59; &#225;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero &#40;bolsa&#41;&#59; edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra evaluada &#40;&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio Contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio de referencia &#40;&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al Orifi 2000&#46; Canad&#225;&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;584 &#40;5&#46;127&#41;&#59; &#8804; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o 1 organismo &#40;10<span class="elsevierStyleSup">3</span> a 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alam 2005&#46; Brasil&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">191 &#40;169&#41;&#59; &#60; 3 a&#241;os &#40;ingresados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa o chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span> solo 2 m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Benito 1996&#46; Espa&#241;a&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;61&#41;&#59; &#60; 1 a&#241;os &#40;cultivo &#91;&#43;&#93; o cl&#237;nica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biassini 1974&#46; Italia&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">404 &#40;152&#41;&#59; neonatos &#40;sospecha de bacteriuria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa en supino o prono&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Si se confirma 3 muestras &#40;bolsa o chorro&#41; punci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Braude 1967&#46; Reino Unido&#59; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;16&#41;&#59; 9 d&#237;as a 11 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conn 1970&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">152 &#40;56&#41;&#59; &#60; 3 a&#241;os &#40;sospecha de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etoubleau 2009&#46; Francia&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">192 &#40;192&#41;&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Feasey 1999&#46; Reino Unido&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;50&#41;&#59; 1 d&#237;a a 5 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o uno &#40;&#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gilljam 2008&#46; Suecia&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;61&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;cultivo &#91;&#43;&#93; previo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grisaru-Soen 2000&#46; Israel&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;50&#41;&#59; &#60; 18 meses &#40;cl&#237;nica de ITU o sepsis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hardy 1976&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;30&#41;&#59; 1 d&#237;a a 3 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU y cultivo previo &#91;&#43;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Karacan 2010&#46; Turqu&#237;a&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;067 &#40;517&#41;&#59; &#60; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41; o punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leong 1976&#46; Singapur&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">174 &#40;174&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;2 cultivos &#91;&#43;&#93; previos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Li 2002&#46; China&#59; hospital &#40;consulta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;100&#41;&#59; 1 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;ITU previa con profilaxis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; con nitritos y leucocitos o 2 cultivo &#91;&#43;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Segundo urocultivo &#40;&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;Gram<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> &#8805; 1&#46;000 Gram &#8211;&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MacDonald 1985&#46; Canad&#225;&#59; Hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">262 &#40;204&#41;&#59; 1 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46; &#40;rutinario al ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Macfarlane 1999&#46; Reino Unido&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">362 &#40;34&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa&#44; chorro &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mart&#237;n Puerto 1999&#46; Espa&#241;a&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;42&#41;&#59; &#60; 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;2 cultivos &#91;&#43;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 20&#46;000&#41; o punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">McCune 1989&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;23&#41;&#59; NC &#40;ingresados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;ndez 2003&#46; Chile&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">198 &#40;198&#41;&#59; &#60; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;cultivo &#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span> a las 24 h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schroeder 2005&#46; EE&#46; UU&#46;&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;066 &#40;390&#41;&#59; &#60; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tosif 2012&#46; Australia&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">599 &#40;13&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; punci&#243;n o cat&#233;ter &#40;&#62; 10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al Orifi&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alam&#44; 2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Benito&#44; 1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biassini&#44; 1974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Braude&#44; 1967&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conn&#44; 1970&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etoubleau&#44; 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Feasey&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gilljam&#44; 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grisaru-Soen&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hardy&#44; 1976&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Karacan&#44; 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leong&#44; 1976&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Li&#44; 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MacDonald&#44; 1985&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Macfarlane&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mart&#237;n Puerto&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">McCune&#44; 1989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;ndez&#44; 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schroeder&#44; 2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tosif&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios &#40;pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Heterogeneidad I<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Orina contaminada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bolsa perineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6856&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;6&#37; &#40;35&#44;6 a 57&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;3&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#37; &#40;30 a 65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro miccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;1305&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;5&#37; &#40;13&#44;1 a 31&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;1&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#37; &#40;14 a 29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cateterismo vesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3853&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;23&#37; &#40;5&#44;5 a 11&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;8&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#37; &#40;7 a 13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Falsos positivos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bolsa perineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;575&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;1&#37; &#40;37&#44;9 a 82&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&#44;2&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#37; &#40;46 a 83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Muestra representativa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;177&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;2&#37; &#40;8&#44;9 a 61&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#37; &#40;14 a 69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;398&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;6 &#40;56&#44;6 a 87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#37; &#40;53 a 86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro miccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;282&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;8&#37; &#40;8&#44;3 a 41&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#37; &#40;14 a 49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Original
Revisión sistemática de la validez de los urocultivos recogidos con bolsa estéril perineal
Systematic review of the validity of urine cultures collected by sterile perineal bags
C. Ochoa Sangrador
Autor para correspondencia
cochoas2@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Pascual Terrazas
Servicio de Pediatría, Complejo Asistencial de Zamora y Escuela Universitaria de Enfermería de Zamora, Zamora, España
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para evitar tratamientos y pruebas complementarias innecesarios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; disponemos de diversas t&#233;cnicas para la recogida de muestras de orina en ni&#241;os&#46; Cuando el ni&#241;o controla la micci&#243;n&#44; la t&#233;cnica habitualmente empleada es la recogida de orina del chorro miccional&#46; En ni&#241;os que no controlan la micci&#243;n se emplea de forma mayoritaria en nuestro medio la bolsa adhesiva perineal&#44; a pesar de que las orinas recogidas con esta t&#233;cnica tienen un alto riesgo de contaminaci&#243;n o falsos positivos&#46; Las orinas recogidas con sondaje vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica tienen menor riesgo de contaminaci&#243;n&#44; aunque son t&#233;cnicas invasivas que implican cierto riesgo&#59; por ello&#44; se utilizan como pruebas de confirmaci&#243;n o en situaciones urgentes en las que se precisa un diagn&#243;stico o tratamiento inmediato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El uso de compresas est&#233;riles&#44; t&#233;cnica empleada en otros pa&#237;ses&#44; es excepcional en nuestro entorno&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diversos informes t&#233;cnicos y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica se citan trabajos en los que se muestran las limitaciones de la bolsa perineal para la recogida de urocultivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3-5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no disponemos de ninguna revisi&#243;n que haya cuantificado el principal problema de esta t&#233;cnica de recogida de orina&#58; el alto riesgo de contaminaci&#243;n y de falsos positivos&#46; Nos planteamos realizar una revisi&#243;n sistem&#225;tica encaminada a estimar la validez de las orinas recogidas con bolsa perineal&#44; como base sobre la que sustentar la emisi&#243;n de recomendaciones para la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">B&#250;squeda bibliogr&#225;fica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; una b&#250;squeda actualizada hasta mayo del 2014 en las bases de datos PUBMED&#44; SCOPUS &#40;incluye PUBMED y EMBASE&#41;&#44; CINHAL&#44; IBECS Y CUIDEN&#46; En ninguna de ellas se puso l&#237;mites de tipo de estudio&#44; idioma&#44; ni a&#241;o de publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para PUBMED&#44; SCOPUS y CINHAL se emplearon 2 estrategias de b&#250;squeda&#44; una exhaustiva cuyos t&#233;rminos incluyen&#58; &#171;infant&#187;&#91;MeSH Terms&#93; OR &#171;child&#187;&#91;MeSH Terms&#93;&#41; AND &#40;&#171;Urinary tract infections&#187;&#91;MeSh&#93; OR &#40;&#171;Urine&#187; AND &#171;Culture&#187;&#41; OR &#40;Urinary AND Infection&#41;&#41; AND &#40;&#171;Specimen Handling&#187;&#91;MeSh&#93; OR Specim&#42; OR &#171;Urine Specimen Collection&#187;&#91;Mesh&#93; OR &#171;Bag&#187; OR &#171;Bags&#187;&#41; AND &#40;&#171;Urine&#47;microbiology&#187;&#91;Mesh&#93; OR &#171;Contamination&#187; OR &#171;false positive&#187; OR &#171;Diagnosis&#187;&#91;Mesh&#93; 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Las discordancias de criterio entre los revisores se resolvieron por consenso</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron estudios de evaluaci&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas&#44; con cualquier tipo de dise&#241;o&#44; publicados en cualquier idioma y sin l&#237;mite de fecha&#44; en los que se analizaran muestras de orina recogidas para urocultivo con bolsa adhesiva perineal de pacientes pedi&#225;tricos de ambos sexos con sospecha o en riesgo de ITU &#40;excluye estudios en ni&#241;os sanos&#41;&#44; tanto en r&#233;gimen ambulatorio como ingresados&#46; Los estudios deb&#237;an contener recuentos o porcentajes de orinas contaminadas &#40;seg&#250;n criterio microbiol&#243;gico expreso&#41; o falsos positivos &#40;urocultivos con bolsa positivos no confirmados con urocultivos realizados por punci&#243;n suprap&#250;bica o sondaje vesical&#41;&#46; Se incluyeron tambi&#233;n estudios con recuentos que permitieran estimar la sensibilidad y la especificidad de urocultivos recogidos por bolsa perineal respecto urocultivos recogidos por sondaje vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Extracci&#243;n de datos y evaluaci&#243;n de la calidad</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada estudio se extrajo por duplicado informaci&#243;n de tama&#241;o de la muestra&#44; pa&#237;s&#44; &#225;mbito &#40;hospital&#44; urgencias o ambulatorio&#41;&#44; caracter&#237;sticas de los pacientes &#40;edad y sexo&#41;&#44; criterios de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n&#44; pruebas evaluadas&#44; criterios de evaluaci&#243;n&#44; recuentos &#40;orinas contaminadas&#44; verdaderos positivos&#44; falsos positivos&#44; falsos negativos y verdaderos positivos&#41;&#44; otros resultados&#44; calidad y limitaciones&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de calidad evaluados fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prueba o estrategia bien definida&#58; si la informaci&#243;n aportada permite la reproducci&#243;n del estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterio de evaluaci&#243;n v&#225;lido&#58; si permite clasificar correctamente las orinas como contaminadas&#44; negativas y positivas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra representativa&#58; si se asemeja a la que ser&#225; objeto de aplicaci&#243;n de la prueba o estrategia en la cl&#237;nica &#40;no haya selecci&#243;n sesgada de orinas positivas o exclusi&#243;n de orinas contaminadas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n independiente&#58; si la evaluaci&#243;n o interpretaci&#243;n de la prueba y del criterio de evaluaci&#243;n es independiente y objetiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control de sesgos de incorporaci&#243;n y verificaci&#243;n diagn&#243;stica&#58; el primero es el que ocurre cuando el resultado de la prueba diagn&#243;stica forma parte del criterio de evaluaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; urocultivos por bolsa positivos son consideradas ITU&#41; y el segundo se comete cuando la prueba de referencia se realiza con mayor o menor probabilidad en funci&#243;n del resultado de la prueba diagn&#243;stica a evaluar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis correcto&#58; si se aporta informaci&#243;n suficiente para que se puedan calcular porcentajes no sesgados de orinas contaminadas&#44; falsos positivos&#44; sensibilidad y especificidad&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis agrupado para los porcentajes de contaminados y falsos positivos&#44; asumiendo modelos de efectos aleatorios&#46; Los c&#225;lculos y las gr&#225;ficas se realizaron con la utilidad MetaXL para Excel &#40;EpiGear International Pty Ltd&#41;&#46; Para el c&#225;lculo de medidas de validez agrupadas &#40;sensibilidad y especificidad&#41; se emple&#243; el programa MetaDiSc &#40;ES&#41; v&#46;1&#46;1&#46;1&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se estimaron indicadores de heterogeneidad &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> y Q de Cochrane&#41; e intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC del 95&#41; para todos los par&#225;metros&#46; Se realizaron contrastes de heterogeneidad &#40;Dersimonian y Laird&#41;&#44; de sesgo de publicaci&#243;n &#40;Begg y Egger&#41; y de sensibilidad &#40;con exclusi&#243;n de estudios individuales&#41;&#46; Se realizaron an&#225;lisis de subgrupos&#44; metarregresiones &#40;&#225;rea geogr&#225;fica y muestra representativa&#41;&#44; gr&#225;ficos de Galbraith&#44; gr&#225;ficos acumulativos y de sensibilidad&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 47 art&#237;culos examinados a texto completo&#44; se seleccionaron 21 que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7-27</span></a>&#46; El objetivo de la mayor&#237;a de los estudios incluidos se basaba en determinar la validez de la bolsa perineal frente a otras t&#233;cnicas mediante diferentes estimadores&#46; En 15 de ellos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12-14&#44;16-18&#44;21&#44;22&#44;24-27</span></a> se estimaron las orinas contaminadas y en 12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15-17&#44;19&#44;20&#44;23&#44;25</span></a> los falsos positivos&#46; Solo en 5 determinaron la validez respecto un patr&#243;n de referencia externo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;13&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Un art&#237;culo fue excluido por analizar muestras de orina para tira reactiva y no para cultivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se exponen las caracter&#237;sticas simplificadas de los 21 art&#237;culos integrados en el metaan&#225;lisis&#46; Estos se llevan a cabo en diferentes pa&#237;ses&#44; pero sus caracter&#237;sticas y m&#233;todos de evaluaci&#243;n resultan muy similares&#46; Los trabajos incluyeron a un total de 14&#46;759 pacientes&#44; 7&#46;659 con muestra de bolsa de orina&#46; Las edades de los ni&#241;os incluidos en el estudio son parecidas&#44; encontr&#225;ndose entre un d&#237;a y 3 a&#241;os&#44; salvo alg&#250;n estudio que incluye alg&#250;n paciente mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46; Los ni&#241;os incluidos son ni&#241;os con cl&#237;nica &#40;la mayor&#237;a fiebre sin foco&#41; o sospecha de ITU o pacientes con cultivos previos positivos con t&#233;cnica de recogida de orina no est&#233;ril&#46; Se aportan datos separados por sexos en 5 art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#44;12&#44;17&#44;23</span></a>&#44; con un discreto predominio de mujeres&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se expone la valoraci&#243;n de la calidad de todos los estudios incluidos en el metaan&#225;lisis&#46; Los criterios de evaluaci&#243;n empleados para contaminaci&#243;n de la muestra o positividad&#47;negatividad de la misma son apropiados&#44; aunque solo en una tercera parta de los estudios se emplea un patr&#243;n de referencia completo para todas las muestras&#46; En la mitad de los estudios la muestra presenta alg&#250;n tipo de sesgo&#44; fundamentalmente en los que se han evaluado la sensibilidad y la especificidad&#44; ya que en los an&#225;lisis no se incluyen muestras contaminadas&#59; en otros estudios la muestra incluye una sobrerrepresentaci&#243;n de pacientes con orinas previamente positivas&#46; Ning&#250;n estudio detalla procedimientos para garantizar la evaluaci&#243;n independiente o ciega de las pruebas comparadas&#44; aunque la interpretaci&#243;n del cultivo es una prueba relativamente objetiva&#46; La incorporaci&#243;n sesgada de muestras de bolsa con cultivo positivo es habitual en varios trabajos&#46; Finalmente&#44; todos los estudios incluidos ofrecen recuentos que permiten un an&#225;lisis correcto&#44; aunque solo en una cuarta parte se puede hacer evaluaci&#243;n completa de validez&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> se presenta el metaan&#225;lisis de orinas contaminadas y falsos positivos con bolsa perineal&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen las medidas agrupadas para bolsa perineal y los de otras muestras analizadas en los estudios revisados&#46; Para la orina recogida con bolsa el porcentaje ponderado de orinas contaminadas es del 46&#44;6&#37; y el de falsos positivos del 61&#44;1&#37;&#46; En los an&#225;lisis de metarregresi&#243;n se identific&#243; que los estudios con muestras de pacientes representativas ten&#237;an un significativo menor porcentaje de falsos positivos&#59; por ello realizamos un metaan&#225;lisis por subgrupos&#46; Todas los an&#225;lisis reflejan una heterogeneidad importante &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&#41;&#44; aunque en ninguno de los an&#225;lisis realizados se ha identificado ning&#250;n estudio cuya exclusi&#243;n redujera la heterogeneidad&#46; Los contrastes de sesgos de publicaci&#243;n &#40;Begg y Egger&#41; no han mostrado significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;17</span></a> se contabilizan por separado los datos de ni&#241;os y ni&#241;as&#44; presentando un mayor riesgo de orina contaminada los ni&#241;os &#40;38&#44;9&#37; frente a 29&#44;2&#37;&#59; odds ratio &#91;OR&#93; 1&#44;53&#59; IC el 95&#44; 1&#44;36 a 1&#44;72&#41;&#46; Lo mismo se hace en 4 estudios para falsos positivos&#44; no encontrando diferencias significativas &#40;OR 0&#44;96&#59; IC del 95&#44; 0&#44;25 a 3&#44;65&#41;&#46; Para orinas recogidas con chorro miccional y cateterismo vesical&#44; los riesgos de orina contaminada o falso positivo son claramente menores&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se presenta el metaan&#225;lisis para indicadores de validez del cultivo con bolsa perineal respecto t&#233;cnica est&#233;ril&#46; La sensibilidad y la especificidad ponderada son del 88 y el 82&#37;&#44; respectivamente&#46; Estas estimaciones no presentan heterogeneidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la recogida de orina para cultivo mediante bolsa perineal es de uso generalizado&#44; la evidencia disponible indica que es un m&#233;todo poco v&#225;lido por alto riesgo de orinas contaminadas y de falsos positivos&#46; Debemos reconocer que los estudios encontrados resultan muy heterog&#233;neos&#44; por lo que las cifras encontradas son necesariamente imprecisas&#46; Aunque la heterogeneidad observada podr&#237;a ser inaceptable para medidas relativas de riesgo&#44; es frecuente encontrar &#237;ndices I<span class="elsevierStyleSup">2</span> por encima del 90&#37; en metaan&#225;lisis de estudios de prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29-35</span></a>&#46; De hecho&#44; en metaan&#225;lisis de riesgos las diferencias de prevalencia basal entre estudios&#44; que se ven parcialmente compensadas con las medidas relativas&#44; son uno de los condicionantes principales de heterogeneidad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso aceptando los l&#237;mites m&#225;s favorables de nuestras estimaciones&#44; resultan claramente inaceptables&#46; El hecho de que uno de cada 2 cultivos de orinas recogidas con bolsa perineal resulte contaminado o falsamente positivo compromete la utilidad de la t&#233;cnica&#44; o al menos debe hacer que nos cuestionemos la validez de sus resultados&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los altos porcentajes de contaminaci&#243;n y falsos positivos tienen que ver con el procedimiento que se lleva a cabo&#44; en cuanto a la limpieza&#44; la colocaci&#243;n y el recambio de la bolsa perineal&#44; seg&#250;n la meticulosidad de la t&#233;cnica existen diferentes riesgos de contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Seg&#250;n nuestros resultados&#44; el riesgo de contaminaci&#243;n de la orina en ni&#241;os es algo mayor&#44; aunque en ambos casos inaceptablemente altos&#46; Aunque el porcentaje de falsos positivos es menor en los estudios en los que las muestras no incluyen una sobrerrepresentaci&#243;n de pacientes con urocultivos previos positivos&#44; es&#44; en todo caso&#44; un porcentaje muy elevado&#46; Estos estudios no se excluyeron del metaan&#225;lisis porque es habitual que los ni&#241;os con urocultivos &#40;con bolsa&#41; previos positivos sean sometidos a nuevos cultivos&#46; Este hecho tiende a sobrestimar los casos positivos en las muestras&#44; pero no tendr&#237;a por qu&#233; influir en el porcentaje de confirmaci&#243;n &#40;falsos positivos&#41; con t&#233;cnicas de referencia&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sorprende observar que el an&#225;lisis de la validez realizado en los 5 estudios donde se pudieron estimar la sensibilidad y la especificidad&#44; respecto a t&#233;cnicas de recogida est&#233;ril&#44; muestren cifras por encima del 80&#37;&#46; Es evidente que si en los recuentos considerados para el an&#225;lisis de validez no se tienen en cuenta las orinas contaminadas &#40;que no pueden ser contabilizadas como positivas ni como negativas y que en la pr&#225;ctica cl&#237;nica son muy frecuentes&#41;&#44; cualquier estimaci&#243;n resulta sesgada&#46; No obstante&#44; no podemos descartar que existan entornos de trabajo o grupos de pacientes en los que&#44; mediante una aplicaci&#243;n estricta de las medidas higi&#233;nicas&#44; puedan conseguirse estos resultados&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta revisi&#243;n reflejan las limitaciones de los estudios incluidos en la misma&#46; La mayor&#237;a de ellos son de calidad media&#44; ya que un criterio importante&#44; como la valoraci&#243;n independiente o ciega de la prueba diagn&#243;stica y del criterio de referencia&#44; no consta en ning&#250;n estudio&#46; Asimismo&#44; las muestras de pacientes incluidas no son suficientemente representativas por sesgos en la inclusi&#243;n de muestras previamente positivas o contaminadas&#46; De igual manera&#44; sorprende que la mayor&#237;a de los trabajos se hagan en el medio hospitalario&#44; a pesar de que es en los centros de salud donde son atendidos muchos de los lactantes con s&#237;ntomas de ITU&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en distintos documentos y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica ya se recomienda el empleo de otras t&#233;cnicas para la recogida de orina&#44; cuando el diagn&#243;stico debe ser fiable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; la informaci&#243;n de esta revisi&#243;n permite cuantificar el peso y la importancia de esta recomendaci&#243;n&#46; Considerando el alto riesgo de contaminaci&#243;n&#44; si tenemos un paciente de alto riesgo&#44; al que queremos realizar tratamiento antibi&#243;tico inmediato&#44; no podemos fiarnos de un cultivo recogido con bolsa perineal&#46; Si el resultado de este cultivo es una orina contaminada no sabr&#237;amos si el paciente tiene o no infecci&#243;n&#46; De igual manera&#44; un resultado positivo tendr&#237;a un alto riesgo de ser falso&#46; Adem&#225;s&#44; el antibi&#243;tico administrado interferir&#237;a en la validez de una nueva muestra de orina&#44; que recogi&#233;ramos para confirmar el diagn&#243;stico&#46; La incertidumbre diagn&#243;stica afectar&#237;a no solo al mantenimiento del tratamiento&#44; sino&#44; adem&#225;s&#44; a la indicaci&#243;n o no de otras pruebas diagn&#243;sticas y seguimiento&#46; La cascada iatrog&#233;nica que desencadena todo diagn&#243;stico err&#243;neo debe ser tambi&#233;n considerada&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes de bajo riesgo&#44; en los que el diagn&#243;stico es poco probable y la demora del tratamiento aceptable&#44; podr&#237;amos recoger la orina con bolsa y esperar su resultado&#46; El car&#225;cter menos invasivo y la facilidad de esta t&#233;cnica han hecho que esta sea la estrategia habitual en nuestra pr&#225;ctica asistencial&#46; Pero tenemos que ser conscientes de que solo ser&#225;n aceptables resultados negativos&#44; porque los positivos ser&#225;n muy probablemente falsos y habr&#225; que confirmarlos con t&#233;cnicas de recogida de orina m&#225;s v&#225;lidas &#40;cateterismo vesical o punci&#243;n suprap&#250;bica&#41;&#46; Esta recomendaci&#243;n&#44; recogida en documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; es de car&#225;cter pragm&#225;tico&#44; aun asumiendo que un esmero cuidado en la ejecuci&#243;n del procedimiento de limpieza&#44; la colocaci&#243;n y el recambio de la bolsa minimizar&#225; los defectos de esta t&#233;cnica de recogida de orina&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir diciendo que la bolsa adhesiva perineal no es un m&#233;todo suficientemente v&#225;lido para la recogida de orina para cultivo porque casi la mitad de los cultivos resultar&#225;n contaminados y 2 de cada 3 positivos ser&#225; falso&#46; Aun siendo estimaciones imprecisas&#44; por la gran heterogeneidad de los estudios disponibles&#44; deben ser tenidas en cuenta en la elecci&#243;n del m&#233;todo de recogida de orina&#46; Las estimaciones de sensibilidad y especificidad no son aplicables por no considerar el riesgo de contaminaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&#46; Pa&#237;s&#59; &#225;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero &#40;bolsa&#41;&#59; edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra evaluada &#40;&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio Contaminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio de referencia &#40;&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al Orifi 2000&#46; Canad&#225;&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;584 &#40;5&#46;127&#41;&#59; &#8804; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o 1 organismo &#40;10<span class="elsevierStyleSup">3</span> a 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alam 2005&#46; Brasil&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">191 &#40;169&#41;&#59; &#60; 3 a&#241;os &#40;ingresados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa o chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span> solo 2 m&#233;todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Benito 1996&#46; Espa&#241;a&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;61&#41;&#59; &#60; 1 a&#241;os &#40;cultivo &#91;&#43;&#93; o cl&#237;nica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biassini 1974&#46; Italia&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">404 &#40;152&#41;&#59; neonatos &#40;sospecha de bacteriuria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa en supino o prono&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Si se confirma 3 muestras &#40;bolsa o chorro&#41; punci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Braude 1967&#46; Reino Unido&#59; NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;16&#41;&#59; 9 d&#237;as a 11 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conn 1970&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">152 &#40;56&#41;&#59; &#60; 3 a&#241;os &#40;sospecha de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etoubleau 2009&#46; Francia&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">192 &#40;192&#41;&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Feasey 1999&#46; Reino Unido&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;50&#41;&#59; 1 d&#237;a a 5 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o uno &#40;&#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gilljam 2008&#46; Suecia&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;61&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;cultivo &#91;&#43;&#93; previo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grisaru-Soen 2000&#46; Israel&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;50&#41;&#59; &#60; 18 meses &#40;cl&#237;nica de ITU o sepsis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hardy 1976&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;30&#41;&#59; 1 d&#237;a a 3 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU y cultivo previo &#91;&#43;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Karacan 2010&#46; Turqu&#237;a&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;067 &#40;517&#41;&#59; &#60; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41; o punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leong 1976&#46; Singapur&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">174 &#40;174&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;2 cultivos &#91;&#43;&#93; previos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Li 2002&#46; China&#59; hospital &#40;consulta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;100&#41;&#59; 1 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;ITU previa con profilaxis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; con nitritos y leucocitos o 2 cultivo &#91;&#43;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Segundo urocultivo &#40;&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;Gram<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> &#8805; 1&#46;000 Gram &#8211;&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MacDonald 1985&#46; Canad&#225;&#59; Hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">262 &#40;204&#41;&#59; 1 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46; &#40;rutinario al ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#62; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Macfarlane 1999&#46; Reino Unido&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">362 &#40;34&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; compresa&#44; chorro &#40;NC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mart&#237;n Puerto 1999&#46; Espa&#241;a&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;42&#41;&#59; &#60; 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;2 cultivos &#91;&#43;&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cat&#233;ter &#40;&#8805; 20&#46;000&#41; o punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">McCune 1989&#46; Reino Unido&#59; hospital &#40;ingreso&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;23&#41;&#59; NC &#40;ingresados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;ndez 2003&#46; Chile&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">198 &#40;198&#41;&#59; &#60; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;cultivo &#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span> a las 24 h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Punci&#243;n &#40;&#62; 0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schroeder 2005&#46; EE&#46; UU&#46;&#59; Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;066 &#40;390&#41;&#59; &#60; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;fiebre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; cat&#233;ter &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto o &#60; 10<span class="elsevierStyleSup">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tosif 2012&#46; Australia&#59; hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">599 &#40;13&#41;&#59; &#60; 2 a&#241;os &#40;cl&#237;nica de ITU&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bolsa&#44; chorro &#40;&#8805; 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; punci&#243;n o cat&#233;ter &#40;&#62; 10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Al Orifi&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alam&#44; 2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Benito&#44; 1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Biassini&#44; 1974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Braude&#44; 1967&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conn&#44; 1970&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Etoubleau&#44; 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Feasey&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gilljam&#44; 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Grisaru-Soen&#44; 2000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hardy&#44; 1976&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Karacan&#44; 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leong&#44; 1976&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Li&#44; 2002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MacDonald&#44; 1985&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Macfarlane&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mart&#237;n Puerto&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">McCune&#44; 1989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;ndez&#44; 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schroeder&#44; 2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tosif&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios &#40;pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Heterogeneidad I<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Orina contaminada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bolsa perineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;6856&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;6&#37; &#40;35&#44;6 a 57&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;3&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#37; &#40;30 a 65&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro miccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;1305&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;5&#37; &#40;13&#44;1 a 31&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;1&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#37; &#40;14 a 29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cateterismo vesical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;3853&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;23&#37; &#40;5&#44;5 a 11&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;8&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#37; &#40;7 a 13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Falsos positivos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bolsa perineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;575&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;1&#37; &#40;37&#44;9 a 82&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&#44;2&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#37; &#40;46 a 83&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Muestra representativa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;177&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;2&#37; &#40;8&#44;9 a 61&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#37; &#40;14 a 69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;398&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;6 &#40;56&#44;6 a 87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#37; &#40;53 a 86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chorro miccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;282&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;8&#37; &#40;8&#44;3 a 41&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#37; &#40;14 a 49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 32 10 42
2024 Octubre 235 61 296
2024 Septiembre 272 54 326
2024 Agosto 261 112 373
2024 Julio 305 84 389
2024 Junio 216 44 260
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2021 Julio 186 62 248
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