Asociación Española de Pediatría
Recomendaciones sobre la prevención de intoxicaciones
Recommendations for the prevention of poisoning
S. Mintegia,
, M.J. Esparzab, J.C. Gonzálezc, B. Rubiod, F. Sáncheze, J.J. Vilaf, F. Yagüeg, M.T. Benítezh, Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría ◊
Autor para correspondencia
a Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario Cruces, Bilbao, España
b Atención Primaria, CS Barcelona, Móstoles, Madrid, España
c Dirección General de Tráfico, Madrid, España
d Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
e Atención Primaria, Distrito Almería, España
f Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil La Fe, Valencia, España
g Servicio de Pediatría, Hospital de Son Espases, Palma de Mallorca, Baleares, España
h Instituto de Salud Pública del Ayuntamiento de Madrid, Madrid, España
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Esto se ha debido fundamentalmente a la utilización de envases de medicamentos y productos del hogar con cierres resistentes a los niños y la existencia de medicamentos más seguros. Otras razones que explican esta disminución son la mayor seguridad de los productos de consumo, las normas de prevención, la educación pública, la legislación, el establecimiento de centros de toxicología, la mejoría de la atención médica y la disponibilidad de nuevos antídotos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intoxicaciones causan efectos más severos en niños que en adultos porque son más pequeños, tienen tasas metabólicas más rápidas y son menos capaces de hacer frente a los productos químicos tóxicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Epidemiología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intoxicaciones constituyen la quinta causa de muerte por una lesión no intencionada en la región europea de la OMS. Cada año, 3.000 niños menores de 14 años mueren por una intoxicación aguda. La gran mayoría se debe a exposiciones a sustancias tóxicas en menores de 5 años, siendo los menores de 2 años especialmente vulnerables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las muertes por intoxicaciones en niños y adolescentes muestran una distribución desigual en Europa, con un riesgo hasta 40 veces superior en algunos países. Las tasas más altas se observaron en Lituania, Irlanda y Estonia para los varones y en Rumanía, Letonia y Lituania para las mujeres. España se encuentra dentro del grupo con una menor tasa de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más del 90% de estas intoxicaciones ocurren en el hogar y muchos productos domésticos de uso habitual pueden ocasionarlas, incluyendo los medicamentos, productos de limpieza, cosméticos, alcohol, plantas y pesticidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la disminución de la mortalidad, las consultas en los servicios de urgencias pediátricos en España no han disminuido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y, si bien la mortalidad es muy baja, la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios derivado del tratamiento prehospitalario, transporte, pruebas y tratamientos en urgencias e ingresos no es en absoluto despreciable.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intoxicaciones no intencionadas atendidas en los servicios de urgencias pediátricos suceden mayoritariamente por ingesta de medicamentos y productos del hogar sobre todo en la cocina o en el salón del domicilio familiar. Los medicamentos más habitualmente implicados son los psicofármacos (sobre todo las benzodiacepinas) y el paracetamol. Hasta un 25% de las intoxicaciones no intencionadas por productos del hogar se deben a la ingesta de sustancias almacenadas en recipientes no originales y hasta un 25% de las familias admitía que almacenaba estos productos al alcance de los niños. Un tercio de las familias contacta con algún otro servicio antes de acudir al hospital, donde alrededor de la mitad de los niños que consultan reciben algún tratamiento e ingresan al menos durante unas horas. La realización de pruebas, la administración de tratamientos y el ingreso hospitalario son más habituales en el caso de intoxicaciones medicamentosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de nuevos productos como los detergentes en cápsulas y su presentación con colores atractivos han generado una enorme preocupación en el mundo pediátrico por los riesgos que su ingesta genera y han ocasionado que se demanden acciones preventivas en lo referente al aspecto del producto, envasado, etiquetaje y educación pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un último aspecto a resaltar es referente a las intoxicaciones no intencionadas debidas a errores en la administración de medicamentos, que suponen alrededor del 6% de las intoxicaciones registradas en los servicios de urgencias pediátricos españoles. Estas intoxicaciones se deben a errores en el cálculo de la dosis de la medicación (sobre todo antitérmicos y antihistamínicos) administrados a niños menores de un año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estrategias que se han comprobado efectivas para la prevención de intoxicaciones no intencionadas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El almacenamiento seguro de las sustancias tóxicas elimina el riesgo de intoxicación en mayor medida que la supervisión de los padres, pudiendo constituir un medio eficaz para prevenir las lesiones por intoxicación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10–12</span></a>. Los estudios acerca de la manera en la que los niños acceden a las sustancias tóxicas indican que el momento más vulnerable tiene lugar cuando las sustancias se están utilizando, y que un embalaje seguro no puede compensar por sí solo un almacenamiento o uso inseguros. Esto subraya la importancia de mejorar la seguridad del almacenamiento de los medicamentos y también la manera de su administración en el hogar. Estos cambios requieren del apoyo de una regulación y una educación de la industria y la comunidad, con un etiquetado claro (e instrucciones de administración claras) en el envase, conjuntamente con una educación y una mejor supervisión de los padres, además de un asesoramiento pediátrico continuado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La legislación relativa a los envases a prueba de niños reduce la incidencia de las intoxicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10,13,14</span></a>, si bien el nivel de vigilancia del cumplimiento incide en la eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y la legislación será más eficaz si se apoya en actividades educativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los institutos de toxicología se traducen en ahorros médicos considerables si el público está bien informado respecto a su uso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10,13</span></a>. El conocimiento por parte de los padres de los institutos de toxicología conjuntamente con su disponibilidad y accesibilidad incide en su utilización. Las actividades educativas pueden contribuir a incrementar el conocimiento por parte de los padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Recomendaciones del Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi todas las intoxicaciones ocurren cuando los padres o los cuidadores se encuentran en el hogar pero no están poniendo atención. Los tóxicos potenciales más peligrosos que podemos encontrar con frecuencia en un domicilio son diferentes medicamentos, productos de limpieza, anticongelantes, líquido limpiaparabrisas y plaguicidas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los productos que pueden encontrarse habitualmente en el domicilio deben tenerse en especial consideración los siguientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los medicamentos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarto de baño: limpiadores, aerosoles, perfumes, colonias, laca para el cabello y enjuagues bucales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Productos para el hogar: limpiadores, pulimentos, disolventes y productos con lejía y ácidos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Garaje o sitio de trabajo: insecticidas, queroseno, combustible para encendedores, aguarrás o trementina, pintura, pegamento, baterías, fluidos neumáticos y anticongelantes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cocina: detergentes, blanqueadores, suavizantes y productos para mascotas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jardín: fertilizantes, pesticidas, plantas, setas y bayas.</p></li></ul></p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Los pediatras deberán alertar a los padres de los peligros que representan las intoxicaciones no intencionadas y por ello deberán</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Almacenaje de sustancias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar almacenar las medicinas, los productos de limpieza y de lavandería, las pinturas/barnices y los plaguicidas en su envase original en armarios o cajones cerrados con llave, fuera de la vista y del alcance de los niños.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insistir en no almacenar ninguna sustancia potencialmente tóxica en un envase no original ni en un recipiente sin identificación y, menos aún, en envases atractivos o que puedan confundirse con alimentos o bebidas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Instalar un pestillo de seguridad que caiga automáticamente para cerrarse cuando se cierra la puerta en armarios que estén accesibles a niños y que contengan productos que puedan ser tóxicos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedir que se guarden en un lugar seguro mandos de control remoto, llaveros, tarjetas de felicitación y libros musicales para niños. Estos dispositivos y otros pueden contener pequeñas pilas de botón que pueden causar lesión si se ingieren.</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proponer a los padres que, en la manera de lo posible, adquieran y mantengan todas las medicinas en recipientes con cierres de seguridad y fuera del alcance de los niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proponer revisar la etiqueta cada vez que se administre una medicina a un niño, a fin de asegurarse de<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a> la dosificación apropiada. Para medicinas líquidas, debe utilizarse el dosificador que viene con la medicina.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educar a los padres para que nunca hagan referencia a la medicina como «dulce» u otro nombre atractivo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insistir a los padres en que desechen la medicación sobrante.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desaconsejar tomar medicaciones delante de los hijos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar comprar productos de uso doméstico con cierre de seguridad y colocarlo una vez utilizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar la existencia de un cierre de seguridad a la hora de recetar una medicación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar a los padres que realicen una vigilancia especial cuando haya un cambio de rutina, como los días de fiesta, las visitas de los abuelos y al hogar de los abuelos y otros eventos especiales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Averiguar qué productos del hogar o plantas son tóxicos. Si no está seguro acerca de alguna sustancia o planta, esta debe estar fuera del alcance de los niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar mantener las estufas de carbón, madera o queroseno en condiciones operativas seguras al igual que los detectores de humo y de monóxido de carbono.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar conocer el número de teléfono del Instituto Nacional de Toxicología.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar que todas estas medidas se apliquen no solo en el domicilio habitual sino también en aquellos lugares donde el niño vaya a estar de manera regular, especialmente la casa de los abuelos.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Normativa estatal</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto Legislativo 1/2007 y el Real Decreto 1801/2003 recogen la obligación de contar con cierres de seguridad en envases de productos químicos para el hogar, y la no utilización en los envases y etiquetas de diseños que puedan atraer o suscitar la curiosidad infantil. También obligan a incluir las leyendas «Mantener fuera del alcance de los niños» y «En caso de accidente o peligro para la salud, acuda a su médico o consulte al Instituto Nacional de Toxicología (con el teléfono del Instituto)»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además existe normativa específica para cada tipo de producto.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las lejías, el Real Decreto 3360/1983 recoge la obligatoriedad de medidas de seguridad en los envases y sus cierres con el fin de asegurar que no se suelten y que resistan con seguridad las operaciones normales de manipulación; además dispondrán de un cierre de seguridad para los niños, no autorizándose en los envases o etiquetas diseños que puedan atraer o suscitar la curiosidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 770/1999 prohíbe los detergentes y limpiadores que tengan una forma, olor, color, aspecto, presentación, etiquetado, volumen o tamaño determinado, con objeto de evitar que los consumidores, en particular los niños, los confundan con productos alimenticios y por ello los lleven a la boca, los chupen o los ingieran. Recoge aspectos de seguridad de envases y cierres, además de sus características con el fin de que no puedan atraer o excitar la curiosidad activa de los niños o inducir a error al consumidor, pero no se hace referencia explícita a la necesidad de cierres de seguridad para niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 1599/1997 (y sus modificaciones posteriores) establece la lista de aquellos productos cosméticos en los que debe incluirse la leyenda «Manténgase fuera del alcance de los niños».</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la legislación relativa a medicamentos, fórmulas magistrales y preparados oficinales se establece que se debe incluir una advertencia especial que indique que el medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños (Real Decreto 175/2001: art. 6, Reglamento [CE] n° 1394/2007 del Parlamento Europeo y del Consejo: Anexo III, Real Decreto 1345/2007: Anexo III).</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la existencia de esta legislación, ciertos aspectos son manifiestamente mejorables.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta manera, el Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia considera que las acciones requeridas para la prevención de intoxicaciones no intencionadas deben incluir:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incrementar los esfuerzos mediante la mejora de la aplicación de leyes, y, de manera específica, en referencia a los cierres de seguridad de ciertos productos de limpieza y la presentación de los nuevos detergentes de lavadoras y lavavajillas. Con respecto a esto último, urge la retirada de los productos que claramente se pueden confundir con productos alimenticios, contraviniendo el Real Decreto 770/1999, de tal manera que los niños pueden llevarlos a la boca, chuparlos o ingerirlos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de estándares europeos de medidas de seguridad en los envases y sus cierres, de manera específica los medicamentos y lo productos de limpieza en el hogar.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres586173" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec602044" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres586174" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec602043" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Epidemiología" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Estrategias que se han comprobado efectivas para la prevención de intoxicaciones no intencionadas" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Recomendaciones del Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Los pediatras deberán alertar a los padres de los peligros que representan las intoxicaciones no intencionadas y por ello deberán" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Normativa estatal" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-12-18" "fechaAceptado" => "2015-01-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec602044" "palabras" => array:4 [ 0 => "Infancia" 1 => "Intoxicaciones" 2 => "Prevención" 3 => "Pediatría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec602043" "palabras" => array:4 [ 0 => "Childhood" 1 => "Poisonings" 2 => "Prevention" 3 => "Pediatrics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las intoxicaciones constituyen la quinta causa de muerte por una lesión no intencionada en la región europea de la OMS, si bien España se encuentra en el grupo con una menor tasa. La mayoría de las intoxicaciones no voluntarias se dan en niños pequeños, en su casa, por la ingesta de medicamentos o productos del hogar. De estos últimos un porcentaje importante se almacena en recipientes no originales o al alcance de los niños.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el presente artículo, el Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría proporciona una serie de recomendaciones tanto educativas como legales para prevenir este tipo de lesiones.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Poisoning is the fifth leading cause of death from unintentional injury in the WHO European region, while Spain is in the group with a lower rate. Most involuntary poisonings occur in young children while they are at the home, due to unintentional ingestion of therapeutic drugs or household products. Of these, a large percentage is stored in non-original containers and/or within reach of children.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this article, the Committee on Safety and Non-Intentional Injury Prevention in Childhood of the Spanish Association of Pediatrics provides a series of recommendations, educational as well as legal, to prevent such cases.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los miembros del Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría se presentan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn1" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Benítez, María Teresa. Instituto de Salud Pública del Ayuntamiento de Madrid. Madrid.</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rubio, Bárbara. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.</p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sánchez, Francisco. Pediatra Atención Primaria. Distrito Almería.</p> <p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vila, Juan José. Servicio Cirugía Pediátrica. Hospital Infantil La Fe. Valencia.</p> <p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yagüe, Francisca. Hospital de Son Espases de Palma de Mallorca. Baleares.</p> <p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secretaria. Esparza, María Jesús. Pediatra de Atención Primaria. CS Barcelona. Móstoles, Madrid.</p> <p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinador. Mintegi, Santiago. Servicio de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Cruces. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 39 | 17 | 56 |
| 2024 Octubre | 242 | 85 | 327 |
| 2024 Septiembre | 267 | 69 | 336 |
| 2024 Agosto | 248 | 96 | 344 |
| 2024 Julio | 202 | 69 | 271 |
| 2024 Junio | 239 | 60 | 299 |
| 2024 Mayo | 272 | 68 | 340 |
| 2024 Abril | 215 | 63 | 278 |
| 2024 Marzo | 158 | 76 | 234 |
| 2024 Febrero | 160 | 76 | 236 |
| 2024 Enero | 182 | 45 | 227 |
| 2023 Diciembre | 156 | 33 | 189 |
| 2023 Noviembre | 318 | 47 | 365 |
| 2023 Octubre | 259 | 55 | 314 |
| 2023 Septiembre | 149 | 48 | 197 |
| 2023 Agosto | 129 | 34 | 163 |
| 2023 Julio | 187 | 68 | 255 |
| 2023 Junio | 225 | 74 | 299 |
| 2023 Mayo | 254 | 47 | 301 |
| 2023 Abril | 208 | 38 | 246 |
| 2023 Marzo | 222 | 74 | 296 |
| 2023 Febrero | 169 | 39 | 208 |
| 2023 Enero | 145 | 53 | 198 |
| 2022 Diciembre | 293 | 59 | 352 |
| 2022 Noviembre | 714 | 96 | 810 |
| 2022 Octubre | 724 | 137 | 861 |
| 2022 Septiembre | 461 | 81 | 542 |
| 2022 Agosto | 318 | 89 | 407 |
| 2022 Julio | 366 | 68 | 434 |
| 2022 Junio | 498 | 107 | 605 |
| 2022 Mayo | 597 | 144 | 741 |
| 2022 Abril | 483 | 108 | 591 |
| 2022 Marzo | 562 | 138 | 700 |
| 2022 Febrero | 504 | 91 | 595 |
| 2022 Enero | 517 | 131 | 648 |
| 2021 Diciembre | 435 | 107 | 542 |
| 2021 Noviembre | 785 | 146 | 931 |
| 2021 Octubre | 620 | 150 | 770 |
| 2021 Septiembre | 429 | 138 | 567 |
| 2021 Agosto | 339 | 125 | 464 |
| 2021 Julio | 315 | 73 | 388 |
| 2021 Junio | 594 | 181 | 775 |
| 2021 Mayo | 594 | 128 | 722 |
| 2021 Abril | 1146 | 257 | 1403 |
| 2021 Marzo | 792 | 142 | 934 |
| 2021 Febrero | 483 | 115 | 598 |
| 2021 Enero | 402 | 109 | 511 |
| 2020 Diciembre | 610 | 79 | 689 |
| 2020 Noviembre | 1225 | 110 | 1335 |
| 2020 Octubre | 989 | 55 | 1044 |
| 2020 Septiembre | 577 | 62 | 639 |
| 2020 Agosto | 427 | 81 | 508 |
| 2020 Julio | 390 | 65 | 455 |
| 2020 Junio | 553 | 62 | 615 |
| 2020 Mayo | 792 | 69 | 861 |
| 2020 Abril | 840 | 58 | 898 |
| 2020 Marzo | 559 | 45 | 604 |
| 2020 Febrero | 429 | 35 | 464 |
| 2020 Enero | 307 | 30 | 337 |
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| 2019 Junio | 515 | 62 | 577 |
| 2019 Mayo | 731 | 83 | 814 |
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