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tomemos el concepto de &#171;Urgencias&#187; para explicar el por qu&#233; usamos la palabra &#171;Tradici&#243;n&#187;&#46; Usando una definici&#243;n sencilla&#44; podr&#237;amos describir a la urgencia como la &#171;secci&#243;n de los hospitales donde se atiende a los enfermos y heridos graves que necesitan cuidados m&#233;dicos inmediatos&#187;&#46; En pocas palabras&#44; el &#225;rea en donde son evaluados los pacientes que han experimentado un suceso imprevisto &#8212;independientemente de la gravedad&#8212; que requiere una atenci&#243;n especial y una soluci&#243;n r&#225;pida&#46; A esto debemos a&#241;adir que el m&#233;dico de urgencias no conoce a los pacientes que est&#225; tratando&#44; que el diagn&#243;stico puede ser complejo y abarcar especialidades m&#250;ltiples&#44; sin mencionar el nivel de ansiedad del paciente y las ineficiencias del sistema que empeoran el proceso de comunicaci&#243;n&#46; Para complicar las cosas&#44; introduzcamos ahora el adjetivo &#171;pedi&#225;tricas&#187; que va a dificultar a&#250;n m&#225;s el reto diagn&#243;stico&#44; la comunicaci&#243;n y triplicar la ansiedad&#46; Entonces&#44; &#191;por qu&#233; todav&#237;a&#44; en el 2014&#44; dejamos que m&#233;dicos internos residentes &#40;MIR&#41; con experiencia muy limitada &#8212;sin supervisi&#243;n directa&#8212;&#44; m&#233;dicos generales sin entrenamiento en procesos cr&#237;ticos de resucitaci&#243;n&#44; de manejo de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil y otros conceptos b&#225;sicos de urgencia&#44; sean los encargados de estos pacientes&#63; Parece algo inexplicable que los pacientes que presentan mayores retos en diagn&#243;sticos y procedimientos&#44; sean atendidos por los m&#233;dicos con menor entrenamiento y experiencia&#46; Lo palpamos a diario&#44; pero era&#47;es parte de nuestra &#171;tradici&#243;n&#187;&#46; Es cierto que nuestros colegas intensivistas&#44; anestesi&#243;logos&#44; traumat&#243;logos y el resto de los especialistas&#44; siempre est&#225;n en disposici&#243;n de ayudar en el manejo de estos pacientes&#46; Pero &#191;cu&#225;ntos ni&#241;os fueron dados de alta con un diagn&#243;stico incorrecto&#44; o cu&#225;ntos fueron manejados de manera sub-&#243;ptima mientras llegaba esa ayuda&#44; por falta de suficiente experiencia cl&#237;nica para establecer un diagn&#243;stico o destreza para realizar procedimientos&#63; Esta &#171;tradici&#243;n&#187; ha costado mucho cambiarla y todav&#237;a avanzamos lentamente&#46; La medicina tiene muchos a&#241;os de existencia&#44; sin embargo&#44; el primer programa de entrenamiento en urgencia general&#44; no fue aprobado hasta el a&#241;o 1970 en los EE&#46;UU&#46; y no fue hasta la d&#233;cada de los 80 cuando se aprobaron oficialmente los primeros programas de entrenamiento en Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sigamos con el an&#225;lisis del t&#237;tulo&#58; &#171;conflicto&#58; situaci&#243;n de lucha&#44; desacuerdo&#44; rivalidad u oposici&#243;n entre personas o cosas&#187;&#46; Esta es la parte m&#225;s dif&#237;cil de entender si la miramos desde el punto de vista del paciente o de los familiares&#46; Lo cierto es que los familiares que visitan nuestras urgencias&#44; no lo hacen para discutir o crear rivalidad&#46; En realidad las visitan porque&#44; independientemente de quien los trate&#44; buscan ayuda&#46; Utilizo la palabra conflicto&#44; porque la manera en que a veces se aborda la presencia de los familiares en las urgencias pedi&#225;tricas est&#225; basada en la tradici&#243;n y no en la evidencia&#46; &#191;Qu&#233; postura tomar&#237;amos&#44; como m&#233;dicos&#44; si nuestro hijo&#47;a necesita los servicios de urgencias&#44; y durante los procedimientos se nos pide que los dejemos solos en la habitaci&#243;n con extra&#241;os&#63; Seguro que tendr&#237;amos un conflicto interno&#44; ya que no solo desear&#237;amos que se llamase a alguien con mucha experiencia o entrenamiento&#44; sino que tambi&#233;n se nos permitiese ser participantes de la discusi&#243;n de opciones terap&#233;uticas y&#44; por qu&#233; no&#44; de ayudar a consolarlos&#46; El conflicto&#44; desde mi punto de vista&#44; est&#225; en que la tradici&#243;n me ofrece un sistema&#44; mi experiencia en el sistema m&#233;dico que me indica que debo utilizar otros recursos&#44; y la l&#243;gica que no me explica por qu&#233; no puedo estar como familiar al lado de mi hijo&#47;a &#161;cu&#225;ndo m&#225;s lo necesita&#33;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leyendo los 2 primeros p&#225;rrafos&#44; se podr&#237;a asumir que soy un pesimista&#44; y quiz&#225;s hasta definirme como un detractor de nuestros sistemas&#46; Todo lo contrario&#44; son estas experiencias y reflexiones basadas en nuestras tradiciones y conflictos las que nos hacen reflexionar sobre la &#250;ltima palabra del t&#237;tulo &#171;mejor&#237;a&#187;&#46; La tradici&#243;n nos &#171;invita&#187; a pensar que el sistema de salud est&#225; formado por m&#233;dicos&#44; enfermeras y personal t&#233;cnico&#44; que de manera independiente o en equipo&#44; tratan pacientes en el &#225;mbito de urgencias&#46; El &#171;conflicto&#187; viene cuando conociendo este sistema&#44; tratamos de ajustarlo basado en tradiciones o en necesidades personales&#46; La &#171;mejor&#237;a&#187; aparece cuando desde el punto de vista de la calidad&#44; combinamos esas experiencias con definiciones nuevas&#46; En el a&#241;o 1998&#44; el Instituto de Medicina de los EE&#46;UU&#46; public&#243; 2 informes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;To Err is Human&#187;</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Crossing the Quality Chasm&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Estos informes basados en la evidencia&#44; retaban al sistema y defin&#237;an la calidad de una manera provocativa&#46; Inclu&#237;an en la definici&#243;n el concepto &#171;cuidados centrados en el paciente&#187; &#40;en pediatr&#237;a &#171;cuidados centrados en la familia&#187;&#41;&#46; El cuerpo m&#233;dico&#44; como sucede en cualquier proceso de cambio&#44; inicialmente reaccion&#243; frente a este concepto&#46; &#171;Nosotros siempre nos hemos concentrado en el tratamiento del paciente&#187;&#44; &#171;siempre mantenemos informados a nuestros pacientes&#187;&#44; y como estas&#44; se expresaron muchas otras&#46; Sin embargo&#44; el reto iba m&#225;s all&#225; de mantener informados o centrarnos en tratar a nuestros pacientes&#46; Se refer&#237;a a que el familiar &#40;paciente&#41; deb&#237;a participar en la discusi&#243;n&#44; en evaluar las opciones&#44; en ser miembro activo del equipo&#44; y estar presente en los momentos m&#225;s importantes de su diagn&#243;stico y tratamiento o el de los suyos&#46; Algo sencillo&#44; pero de nuevo dif&#237;cil de entender&#44; ya que las tradiciones nos manten&#237;an atados a procesos ineficientes&#46; Me explico&#44; tomemos el ejemplo de un ni&#241;o que fue ingresado por convulsiones&#46; Por lo general&#44; todos los medicamentos administrados por v&#237;a oral&#44; son administrados por las enfermeras&#46; El d&#237;a que se van de alta&#44; se entregan las recetas a las familias y los mismos medicamentos&#44; tienen que ser administrados por ellos en casa&#46; Esto no tiene nada de malo&#44; pero quiz&#225;s sea un proceso inseguro y muy ineficiente&#46; &#191;Porqu&#233; se deben resumir en 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min durante el alta todas las instrucciones que se pudieron discutir y practicar durante las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso&#63; &#191;No ser&#237;a m&#225;s f&#225;cil educar a la familia en el uso&#44; administraci&#243;n y c&#225;lculos relacionados con los medicamentos durante el ingreso que esperar a esos minutos acelerados del alta&#63; Una vez que empecemos a entender como m&#233;dicos&#44; como familiares y como miembros de un sistema complejo que cuantos m&#225;s niveles de observaci&#243;n y comunicaci&#243;n existan&#44; m&#225;s segura ser&#225; la pr&#225;ctica cl&#237;nica y m&#225;s f&#225;cil entenderemos la importancia de la participaci&#243;n de los padres en la urgencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez expuestos estos argumentos&#44; la respuesta a la pregunta inicial sobre el papel de los padres en la urgencia pedi&#225;trica&#44; no la voy a dar como m&#233;dico&#44; sino como padre y como observador de un cambio de sistema en nuestro hospital a partir del a&#241;o 2001&#46; En la actualidad&#44; como padre tengo derecho a participar en los pases de visita y en las discusiones m&#233;dicas acerca de mis hijos&#46; Tengo confianza en que mis doctores estar&#225;n al d&#237;a sobre la evidencia cient&#237;fica y me presentar&#225;n las mejores opciones de diagn&#243;stico y tratamiento&#44; y tomar&#225;n decisiones importantes en el manejo de mis hijos&#46; Al estar informado del plan de tratamiento&#44; se incorpora otro nivel de seguridad y se facilita la comunicaci&#243;n entre m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; m&#233;dicos especialistas y enfermeras&#46; Como padre tengo el derecho y deber de acompa&#241;ar a mi hijo durante los procedimientos&#44; sobre todo si son dolorosos&#46; De esta manera&#44; puedo ayudar al equipo m&#233;dico a calmar a mi hijo&#44; a explicarle con un lenguaje familiar lo que le van hacer&#44; y por qu&#233; tienen que hacerlo&#46; Entiendo que si no me comporto dentro de las normas exigidas por el equipo&#44; pierdo mi derecho de participaci&#243;n&#46; Como estas iniciativas que incluyen a las familias en los cuidados de sus hijos&#44; existen muchas otras que han sido estudiadas y que han demostrado seguridad&#44; eficiencia&#44; satisfacci&#243;n y mejor&#237;a&#44; desde el punto de vista del equipo m&#233;dico y de los familiares&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro&#44; se han dise&#241;ado procesos con participaci&#243;n de familiares dentro de nuestra misi&#243;n en la mejora de la calidad&#46; Por ejemplo&#44; los pases de visita incluyen personal m&#233;dico&#44; de enfermer&#237;a&#44; MIR y familiares&#44; con aumento de la eficiencia&#44; seguridad y satisfacci&#243;n en el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Existen familiares que participan en la educaci&#243;n de los MIR&#44; en el &#225;rea de comunicaci&#243;n&#44; en la relaci&#243;n profesional y en el manejo del paciente con enfermedades cr&#243;nicas&#46; En nuestra urgencia&#44; la regla es que los familiares est&#233;n presentes en todos los aspectos del proceso de diagn&#243;stico y tratamiento&#44; y durante la realizaci&#243;n de procedimientos&#44; incluyendo las reanimaciones cardiopulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Claro est&#225;&#44; todo esto no se llev&#243; a cabo por la imposici&#243;n de normas administrativas&#44; sino por cambio de conducta y de cultura de trabajo&#46; El trayecto ha sido muy largo&#44; pero a la vez satisfactorio&#46; Se logr&#243;&#44; poco a poco educ&#225;ndonos&#44; trabajando en equipo&#44; aceptando las sugerencias de todos los miembros &#8212;incluyendo a las familias&#8212;&#44; desarrollando reglas de igualdad y de &#233;tica que facilitaron la transici&#243;n de la tradici&#243;n y conflicto a la mejora&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dejarles con el reto&#44; perm&#237;tanme concluir con una experiencia personal&#46; Durante un turno de urgencias&#44; recibimos a una ni&#241;a politraumatizada por transporte a&#233;reo&#44; que lamentablemente no pudimos reanimar tras casi 45 min de resucitaci&#243;n intensa&#46; Durante el proceso de resucitaci&#243;n los padres siempre estuvieron presentes&#44; y en comunicaci&#243;n directa conmigo y con el personal de enfermer&#237;a&#46; Vieron todo lo que est&#225;bamos haciendo&#44; y cuando lleg&#243; el momento de tomar la decisi&#243;n de no continuar&#44; ellos participaron en la decisi&#243;n&#44; le dieron un beso en la frente a su hija y se despidieron de ella&#8230;&#44; ellos nos agradecieron que los &#250;ltimos minutos con su hija&#44; los pasaron con personas que respetaron sus derechos y que hicieron todo lo posible para salvarla&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; yo como padre tengo el deber&#44; el derecho y la responsabilidad de participar&#44; ayudar y contribuir en todos los aspectos del cuidado de mis hijos&#44; como un miembro activo del equipo m&#233;dico de urgencias&#44; para evitar que ciertas tradiciones dificulten que reciban la mejor calidad en sus cuidados&#44; y para evitar que los conflictos que existen en nuestros sistemas limiten la capacidad de mejora que como m&#233;dicos podemos traer a la urgencia pedi&#225;trica&#46;</p></span>"
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Editorial
Papel de los padres en las urgencias pediátricas: ¿tradición, conflicto o mejoría?
Role of parents in paediatric emergencies: Tradition, conflict or improvement
J. González del Rey
División de Urgencias Pediátricas, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, EE.UU.
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tomemos el concepto de &#171;Urgencias&#187; para explicar el por qu&#233; usamos la palabra &#171;Tradici&#243;n&#187;&#46; Usando una definici&#243;n sencilla&#44; podr&#237;amos describir a la urgencia como la &#171;secci&#243;n de los hospitales donde se atiende a los enfermos y heridos graves que necesitan cuidados m&#233;dicos inmediatos&#187;&#46; En pocas palabras&#44; el &#225;rea en donde son evaluados los pacientes que han experimentado un suceso imprevisto &#8212;independientemente de la gravedad&#8212; que requiere una atenci&#243;n especial y una soluci&#243;n r&#225;pida&#46; A esto debemos a&#241;adir que el m&#233;dico de urgencias no conoce a los pacientes que est&#225; tratando&#44; que el diagn&#243;stico puede ser complejo y abarcar especialidades m&#250;ltiples&#44; sin mencionar el nivel de ansiedad del paciente y las ineficiencias del sistema que empeoran el proceso de comunicaci&#243;n&#46; Para complicar las cosas&#44; introduzcamos ahora el adjetivo &#171;pedi&#225;tricas&#187; que va a dificultar a&#250;n m&#225;s el reto diagn&#243;stico&#44; la comunicaci&#243;n y triplicar la ansiedad&#46; Entonces&#44; &#191;por qu&#233; todav&#237;a&#44; en el 2014&#44; dejamos que m&#233;dicos internos residentes &#40;MIR&#41; con experiencia muy limitada &#8212;sin supervisi&#243;n directa&#8212;&#44; m&#233;dicos generales sin entrenamiento en procesos cr&#237;ticos de resucitaci&#243;n&#44; de manejo de v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil y otros conceptos b&#225;sicos de urgencia&#44; sean los encargados de estos pacientes&#63; Parece algo inexplicable que los pacientes que presentan mayores retos en diagn&#243;sticos y procedimientos&#44; sean atendidos por los m&#233;dicos con menor entrenamiento y experiencia&#46; Lo palpamos a diario&#44; pero era&#47;es parte de nuestra &#171;tradici&#243;n&#187;&#46; Es cierto que nuestros colegas intensivistas&#44; anestesi&#243;logos&#44; traumat&#243;logos y el resto de los especialistas&#44; siempre est&#225;n en disposici&#243;n de ayudar en el manejo de estos pacientes&#46; Pero &#191;cu&#225;ntos ni&#241;os fueron dados de alta con un diagn&#243;stico incorrecto&#44; o cu&#225;ntos fueron manejados de manera sub-&#243;ptima mientras llegaba esa ayuda&#44; por falta de suficiente experiencia cl&#237;nica para establecer un diagn&#243;stico o destreza para realizar procedimientos&#63; Esta &#171;tradici&#243;n&#187; ha costado mucho cambiarla y todav&#237;a avanzamos lentamente&#46; La medicina tiene muchos a&#241;os de existencia&#44; sin embargo&#44; el primer programa de entrenamiento en urgencia general&#44; no fue aprobado hasta el a&#241;o 1970 en los EE&#46;UU&#46; y no fue hasta la d&#233;cada de los 80 cuando se aprobaron oficialmente los primeros programas de entrenamiento en Urgencias Pedi&#225;tricas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sigamos con el an&#225;lisis del t&#237;tulo&#58; &#171;conflicto&#58; situaci&#243;n de lucha&#44; desacuerdo&#44; rivalidad u oposici&#243;n entre personas o cosas&#187;&#46; Esta es la parte m&#225;s dif&#237;cil de entender si la miramos desde el punto de vista del paciente o de los familiares&#46; Lo cierto es que los familiares que visitan nuestras urgencias&#44; no lo hacen para discutir o crear rivalidad&#46; En realidad las visitan porque&#44; independientemente de quien los trate&#44; buscan ayuda&#46; Utilizo la palabra conflicto&#44; porque la manera en que a veces se aborda la presencia de los familiares en las urgencias pedi&#225;tricas est&#225; basada en la tradici&#243;n y no en la evidencia&#46; &#191;Qu&#233; postura tomar&#237;amos&#44; como m&#233;dicos&#44; si nuestro hijo&#47;a necesita los servicios de urgencias&#44; y durante los procedimientos se nos pide que los dejemos solos en la habitaci&#243;n con extra&#241;os&#63; Seguro que tendr&#237;amos un conflicto interno&#44; ya que no solo desear&#237;amos que se llamase a alguien con mucha experiencia o entrenamiento&#44; sino que tambi&#233;n se nos permitiese ser participantes de la discusi&#243;n de opciones terap&#233;uticas y&#44; por qu&#233; no&#44; de ayudar a consolarlos&#46; El conflicto&#44; desde mi punto de vista&#44; est&#225; en que la tradici&#243;n me ofrece un sistema&#44; mi experiencia en el sistema m&#233;dico que me indica que debo utilizar otros recursos&#44; y la l&#243;gica que no me explica por qu&#233; no puedo estar como familiar al lado de mi hijo&#47;a &#161;cu&#225;ndo m&#225;s lo necesita&#33;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leyendo los 2 primeros p&#225;rrafos&#44; se podr&#237;a asumir que soy un pesimista&#44; y quiz&#225;s hasta definirme como un detractor de nuestros sistemas&#46; Todo lo contrario&#44; son estas experiencias y reflexiones basadas en nuestras tradiciones y conflictos las que nos hacen reflexionar sobre la &#250;ltima palabra del t&#237;tulo &#171;mejor&#237;a&#187;&#46; La tradici&#243;n nos &#171;invita&#187; a pensar que el sistema de salud est&#225; formado por m&#233;dicos&#44; enfermeras y personal t&#233;cnico&#44; que de manera independiente o en equipo&#44; tratan pacientes en el &#225;mbito de urgencias&#46; El &#171;conflicto&#187; viene cuando conociendo este sistema&#44; tratamos de ajustarlo basado en tradiciones o en necesidades personales&#46; La &#171;mejor&#237;a&#187; aparece cuando desde el punto de vista de la calidad&#44; combinamos esas experiencias con definiciones nuevas&#46; En el a&#241;o 1998&#44; el Instituto de Medicina de los EE&#46;UU&#46; public&#243; 2 informes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;To Err is Human&#187;</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Crossing the Quality Chasm&#187;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Estos informes basados en la evidencia&#44; retaban al sistema y defin&#237;an la calidad de una manera provocativa&#46; Inclu&#237;an en la definici&#243;n el concepto &#171;cuidados centrados en el paciente&#187; &#40;en pediatr&#237;a &#171;cuidados centrados en la familia&#187;&#41;&#46; El cuerpo m&#233;dico&#44; como sucede en cualquier proceso de cambio&#44; inicialmente reaccion&#243; frente a este concepto&#46; &#171;Nosotros siempre nos hemos concentrado en el tratamiento del paciente&#187;&#44; &#171;siempre mantenemos informados a nuestros pacientes&#187;&#44; y como estas&#44; se expresaron muchas otras&#46; Sin embargo&#44; el reto iba m&#225;s all&#225; de mantener informados o centrarnos en tratar a nuestros pacientes&#46; Se refer&#237;a a que el familiar &#40;paciente&#41; deb&#237;a participar en la discusi&#243;n&#44; en evaluar las opciones&#44; en ser miembro activo del equipo&#44; y estar presente en los momentos m&#225;s importantes de su diagn&#243;stico y tratamiento o el de los suyos&#46; Algo sencillo&#44; pero de nuevo dif&#237;cil de entender&#44; ya que las tradiciones nos manten&#237;an atados a procesos ineficientes&#46; Me explico&#44; tomemos el ejemplo de un ni&#241;o que fue ingresado por convulsiones&#46; Por lo general&#44; todos los medicamentos administrados por v&#237;a oral&#44; son administrados por las enfermeras&#46; El d&#237;a que se van de alta&#44; se entregan las recetas a las familias y los mismos medicamentos&#44; tienen que ser administrados por ellos en casa&#46; Esto no tiene nada de malo&#44; pero quiz&#225;s sea un proceso inseguro y muy ineficiente&#46; &#191;Porqu&#233; se deben resumir en 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min durante el alta todas las instrucciones que se pudieron discutir y practicar durante las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso&#63; &#191;No ser&#237;a m&#225;s f&#225;cil educar a la familia en el uso&#44; administraci&#243;n y c&#225;lculos relacionados con los medicamentos durante el ingreso que esperar a esos minutos acelerados del alta&#63; Una vez que empecemos a entender como m&#233;dicos&#44; como familiares y como miembros de un sistema complejo que cuantos m&#225;s niveles de observaci&#243;n y comunicaci&#243;n existan&#44; m&#225;s segura ser&#225; la pr&#225;ctica cl&#237;nica y m&#225;s f&#225;cil entenderemos la importancia de la participaci&#243;n de los padres en la urgencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez expuestos estos argumentos&#44; la respuesta a la pregunta inicial sobre el papel de los padres en la urgencia pedi&#225;trica&#44; no la voy a dar como m&#233;dico&#44; sino como padre y como observador de un cambio de sistema en nuestro hospital a partir del a&#241;o 2001&#46; En la actualidad&#44; como padre tengo derecho a participar en los pases de visita y en las discusiones m&#233;dicas acerca de mis hijos&#46; Tengo confianza en que mis doctores estar&#225;n al d&#237;a sobre la evidencia cient&#237;fica y me presentar&#225;n las mejores opciones de diagn&#243;stico y tratamiento&#44; y tomar&#225;n decisiones importantes en el manejo de mis hijos&#46; Al estar informado del plan de tratamiento&#44; se incorpora otro nivel de seguridad y se facilita la comunicaci&#243;n entre m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; m&#233;dicos especialistas y enfermeras&#46; Como padre tengo el derecho y deber de acompa&#241;ar a mi hijo durante los procedimientos&#44; sobre todo si son dolorosos&#46; De esta manera&#44; puedo ayudar al equipo m&#233;dico a calmar a mi hijo&#44; a explicarle con un lenguaje familiar lo que le van hacer&#44; y por qu&#233; tienen que hacerlo&#46; Entiendo que si no me comporto dentro de las normas exigidas por el equipo&#44; pierdo mi derecho de participaci&#243;n&#46; Como estas iniciativas que incluyen a las familias en los cuidados de sus hijos&#44; existen muchas otras que han sido estudiadas y que han demostrado seguridad&#44; eficiencia&#44; satisfacci&#243;n y mejor&#237;a&#44; desde el punto de vista del equipo m&#233;dico y de los familiares&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro&#44; se han dise&#241;ado procesos con participaci&#243;n de familiares dentro de nuestra misi&#243;n en la mejora de la calidad&#46; Por ejemplo&#44; los pases de visita incluyen personal m&#233;dico&#44; de enfermer&#237;a&#44; MIR y familiares&#44; con aumento de la eficiencia&#44; seguridad y satisfacci&#243;n en el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Existen familiares que participan en la educaci&#243;n de los MIR&#44; en el &#225;rea de comunicaci&#243;n&#44; en la relaci&#243;n profesional y en el manejo del paciente con enfermedades cr&#243;nicas&#46; En nuestra urgencia&#44; la regla es que los familiares est&#233;n presentes en todos los aspectos del proceso de diagn&#243;stico y tratamiento&#44; y durante la realizaci&#243;n de procedimientos&#44; incluyendo las reanimaciones cardiopulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Claro est&#225;&#44; todo esto no se llev&#243; a cabo por la imposici&#243;n de normas administrativas&#44; sino por cambio de conducta y de cultura de trabajo&#46; El trayecto ha sido muy largo&#44; pero a la vez satisfactorio&#46; Se logr&#243;&#44; poco a poco educ&#225;ndonos&#44; trabajando en equipo&#44; aceptando las sugerencias de todos los miembros &#8212;incluyendo a las familias&#8212;&#44; desarrollando reglas de igualdad y de &#233;tica que facilitaron la transici&#243;n de la tradici&#243;n y conflicto a la mejora&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dejarles con el reto&#44; perm&#237;tanme concluir con una experiencia personal&#46; Durante un turno de urgencias&#44; recibimos a una ni&#241;a politraumatizada por transporte a&#233;reo&#44; que lamentablemente no pudimos reanimar tras casi 45 min de resucitaci&#243;n intensa&#46; Durante el proceso de resucitaci&#243;n los padres siempre estuvieron presentes&#44; y en comunicaci&#243;n directa conmigo y con el personal de enfermer&#237;a&#46; Vieron todo lo que est&#225;bamos haciendo&#44; y cuando lleg&#243; el momento de tomar la decisi&#243;n de no continuar&#44; ellos participaron en la decisi&#243;n&#44; le dieron un beso en la frente a su hija y se despidieron de ella&#8230;&#44; ellos nos agradecieron que los &#250;ltimos minutos con su hija&#44; los pasaron con personas que respetaron sus derechos y que hicieron todo lo posible para salvarla&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; yo como padre tengo el deber&#44; el derecho y la responsabilidad de participar&#44; ayudar y contribuir en todos los aspectos del cuidado de mis hijos&#44; como un miembro activo del equipo m&#233;dico de urgencias&#44; para evitar que ciertas tradiciones dificulten que reciban la mejor calidad en sus cuidados&#44; y para evitar que los conflictos que existen en nuestros sistemas limiten la capacidad de mejora que como m&#233;dicos podemos traer a la urgencia pedi&#225;trica&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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