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con resultados que se clasifican en&#58; muerte&#44; morbilidad y no morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Epidemiolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 5&#46;000 ni&#241;os mueren ahogados cada a&#241;o en el conjunto de los pa&#237;ses que forman la regi&#243;n de Europa para la OMS&#46; El ahogamiento supone la segunda causa de muerte accidental en personas entre 0 y 19 a&#241;os en toda Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; las condiciones clim&#225;ticas permiten un amplio periodo de contacto con el agua y&#44; por tanto&#44; un aumento del riesgo por mayor exposici&#243;n&#46; Los ahogamientos suponen el 13&#37; de las principales causas de mortalidad infantil por lesiones &#40;0-14 a&#241;os&#41; y ocupa el decimotercer puesto de Europa&#46; Son adem&#225;s la segunda causa de mortalidad accidental despu&#233;s de los siniestros de tr&#225;fico y se cobran alrededor de 450 vidas al a&#241;o entre las personas de todas las edades &#40;461 fallecidos en 2011&#44; de los que 23 fueron menores de 15 a&#241;os&#44; y 438 en 2012&#44; 28 de ellos menores de 15 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estad&#237;sticas solo reflejan las cifras de mortalidad que suponen la punta del iceberg&#44; puesto que por cada fallecido se van a producir otras muchas lesiones que van a requerir visitas a servicios de urgencias o ingresos hospitalarios&#44; y producir sufrimiento y secuelas que pueden resultar en graves discapacidades permanentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los saltos de cabeza causan m&#225;s del 70&#37; de todas las lesiones medulares relacionadas con actividades deportivas y recreativas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de fallecimiento por ahogamiento var&#237;an seg&#250;n la edad y el g&#233;nero&#44; siendo los grupos de mayor riesgo los ni&#241;os peque&#241;os y los adolescentes varones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel socioecon&#243;mico y la pobreza tambi&#233;n est&#225;n ligados a un mayor riesgo de ahogamiento infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de ni&#241;os peque&#241;os&#44; puede ocurrir con tan poca cantidad de agua como 2 cm en el fondo de un cubo&#44; una ba&#241;era&#44; una piscina port&#225;til o un pozo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ahogamientos en menores de 5 a&#241;os se producen sobre todo en las piscinas particulares o de comunidades privadas&#44; donde se ha demostrado que pueden disminuir las muertes por ahogamiento hasta en un 95&#37; con el simple vallado reglamentario de las mismas existente hoy en d&#237;a para piscinas comunitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de ni&#241;os mayores&#44; los ahogamientos suelen suceder en lagos&#44; en el mar&#44; r&#237;os y canales&#44; donde tienen lugar actividades acu&#225;ticas de tipo l&#250;dico&#46; A estas edades&#44; al &#237;mpetu adolescente adem&#225;s se le suma el consumo de alcohol y drogas&#46; El 25&#37; de los casos de muertes por ahogamientos se asociaron a consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro tipo de lesiones est&#225;n relacionadas con el atrapamiento por succi&#243;n que ocurre cuando un ni&#241;o es retenido por las fuerzas de aspiraci&#243;n creadas por el agua que pasa a trav&#233;s del drenaje sumergido en el fondo de una piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Debido a estas fuerzas&#44; se producen lesiones en diferentes partes del cuerpo&#59; atrapamiento del pelo &#40;la m&#225;s com&#250;n&#41;&#44; succi&#243;n del t&#243;rax&#44; abdomen &#40;perianal y gl&#250;tea&#44; las m&#225;s frecuentes&#41; o de alg&#250;n miembro &#40;habitualmente por la falta de rejillas en los drenajes&#41;&#44; evisceraci&#243;n de asas intestinales de diferente gravedad y la muerte por ahogamiento por la succi&#243;n e inmovilizaci&#243;n en el fondo de la piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estrategias que se han comprobado efectivas para la prevenci&#243;n de ahogamientos</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La supervisi&#243;n o vigilancia</span> de cualquier ni&#241;o que se encuentre pr&#243;ximo a cualquier entorno acu&#225;tico&#44; bien sea piscina&#44; ba&#241;era&#44; playa&#44; cubos con agua&#44; etc&#46;&#44; es una estrategia esencial en la prevenci&#243;n de los ahogamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11</span></a>&#46; Entendiendo como vigilancia adecuada cuando la distancia al menor es inferior a la longitud del brazo del cuidador&#44; es decir&#44; tenerlos al alcance&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de socorrista</span> es la mejor forma de evitar los accidentes acu&#225;ticos que terminan en ahogamiento&#46; No obstante&#44; un socorrista no puede supervisar a todos los ba&#241;istas en cada momento&#44; por lo cual <span class="elsevierStyleItalic">no se debe dejar de vigilar a los ni&#241;os&#46;</span> Aunque las muertes son infrecuentes cuando hay un socorrista&#44; se pueden producir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las piscinas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">cercado completo</span> de las piscinas a lo largo de todo su per&#237;metro&#44; de tal manera que a&#237;sle completamente la piscina del jard&#237;n y la vivienda&#44; es efectivo en la reducci&#243;n de muchos de los ahogamientos de ni&#241;os en piscinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;10&#44;13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cercado debe incluir todo el per&#237;metro de la piscina&#44; ser lo suficientemente alto para evitar que se pueda trepar y saltar&#44; y la distancia entre el borde inferior del cerco y el suelo debe ser menor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm para evitar que los ni&#241;os se cuelen por debajo del mismo&#46; La puerta de la valla es el componente m&#225;s importante&#46; El cierre debe ser autom&#225;tico y estar fuera del alcance de los ni&#241;os &#40;al menos a una altura de 1&#44;34 m del suelo&#41;&#46; El vallado nunca debe impedir la visi&#243;n de la piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se utilizan lonas para cubrir las piscinas&#44; deben ser firmes y cubrir toda su anchura y longitud para evitar que los ni&#241;os puedan atravesarlas o colarse por los bordes de la piscina&#44; y queden atrapados debajo de la lona sin poder salir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profundidad de la piscina debe estar indicada a los lados de la misma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe prohibirse el lanzamiento de cabeza si la profundidad es inferior a 1&#44;20 m y permitirlo solo si la profundidad es superior a 1&#44;80 m&#46; Sin embargo&#44; se debe recomendar que los ni&#241;os se tiren a la piscina de pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los vasos infantiles o de chapoteo tambi&#233;n deben estar vallados para impedir que los ni&#241;os puedan acceder por s&#237; solos&#46; Si son vasos l&#250;dicos o polivalentes&#44; se incorporar&#225;n medidas para evitar colisiones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los desag&#252;es de las piscinas&#44; tanto p&#250;blicas como privadas&#44; incluidas las de hidromasaje&#44; deben tener dispositivos de seguridad que eviten la succi&#243;n y el atrapamiento del pelo u otra parte del cuerpo &#40;rejillas o cualquier otro mecanismo antiatrapamiento&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se utilizan alarmas de piscina &#40;alarmas en el interior para detectar movimiento&#44; alarma perimetral de infrarrojos&#44; etc&#46;&#41;&#44; debe conocerse su funcionamiento correcto&#44; tanto por parte de los propietarios como de los dem&#225;s usuarios&#46; Esta medida es insuficiente si se emplea como &#250;nica medida preventiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las clases de nataci&#243;n y el aprendizaje de habilidades de supervivencia en el agua&#44; pueden disminuir las tasas de ahogamientos en los ni&#241;os&#46; Es conveniente que los ni&#241;os aprendan a nadar&#44; sobre todo a partir de los 4 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; la decisi&#243;n de cu&#225;ndo un ni&#241;o debe iniciar dichas clases debe ser individualizada&#46; Existen estudios que afirman que iniciar las clases entre los 1 y 4 a&#241;os disminuye la tasa de ahogamientos&#46; Los padres deber&#225;n tener en cuenta la frecuencia de exposici&#243;n al agua&#44; la madurez emocional&#44; las limitaciones f&#237;sicas y otras cuestiones de salud&#44; como la hipotermia&#44; infecciones&#44; da&#241;o pulmonar por los productos qu&#237;micos de las piscinas&#44; etc&#46; Los padres deben saber que el impartir clases de nataci&#243;n a los ni&#241;os peque&#241;os o a aquellos que no hayan adquirido suficientes habilidades no evita los ahogamientos&#44; ni proporciona una protecci&#243;n completa&#44; por lo cual es necesario mantener una supervisi&#243;n continua&#46; El saber nadar bien en la piscina no implica que el menor est&#233; a salvo en un entorno acu&#225;tico natural&#44; por lo que nunca deber&#225; nadar sin la supervisi&#243;n de un adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de dispositivos personales de flotaci&#243;n</span> cuando se navega en cualquier tipo de embarcaci&#243;n de recreo es una importante medida preventiva contra los ahogamientos&#46; En un estudio de los fallecimientos relacionados con la navegaci&#243;n de recreo realizado en EE&#46; UU&#46;&#44; el 86&#37; de las v&#237;ctimas mortales no llevaban un dispositivo de flotaci&#243;n&#44; mientras que el 14&#37; restante que s&#237; lo llevaba falleci&#243; por otras causas&#44; como la hipotermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los ni&#241;os no deben llevar flotadores que se puedan deshinchar &#40;como los manguitos&#41; por el riesgo que suponen&#46; Son preferibles los chalecos salvavidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El entrenamiento en maniobras de RCP</span>&#44; tanto de los padres como de los adolescentes y ni&#241;os mayores&#44; <span class="elsevierStyleItalic">representa tambi&#233;n una medida efectiva&#46;</span> La protecci&#243;n cervical adecuada&#44; el tiempo transcurrido desde el ahogamiento y la aplicaci&#243;n precoz de medidas de RCP por personal entrenado resultan cruciales para mejorar el pron&#243;stico en un ahogamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Recomendaciones del Comit&#233; de Seguridad y Prevenci&#243;n de las Lesiones en la Infancia</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pediatras deber&#225;n alertar a los padres de los peligros que representa el agua en las distintas edades y en las diferentes situaciones&#44; y por ello deber&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar a los padres y cuidadores que bajo ning&#250;n concepto se puede dejar al ni&#241;o solo o al cuidado de otro menor mientras est&#233; en la ba&#241;era&#44; piscinas&#44; &#171;spas&#187; o cerca de cualquier boca de riego&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar el vaciamiento de cualquier recipiente con agua despu&#233;s de su uso&#44; como por ejemplo los cubos de la fregona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir de que los asientos de ba&#241;o para beb&#233;s y lactantes nunca deben considerarse como un sustituto de la vigilancia por un adulto&#44; pues se pueden escurrir a trav&#233;s de ellos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que&#44; para prevenir ahogamientos en los inodoros&#44; no se debe dejar a los ni&#241;os peque&#241;os en el cuarto de ba&#241;o sin supervisi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir de que cuando beb&#233;s o ni&#241;os peque&#241;os est&#233;n dentro o alrededor de agua&#44; bien sea piscina o cualquier superficie abierta de agua &#40;lagos&#44; mar&#44; r&#237;os&#44; etc&#46;&#41;&#44; deben de estar al alcance y supervisados por un adulto con experiencia&#46; En caso de ni&#241;os mayores que sepan nadar&#44; el adulto con experiencia o bien un socorrista debe vigilarlos sin perderlos de vista&#44; y su atenci&#243;n dirigida en todo momento al ni&#241;o o ni&#241;os que se encuentran dentro del agua&#44; evitando situaciones que puedan distraerle como hablar por tel&#233;fono&#44; socializar&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que&#44; en caso de una urgencia&#44; el adulto supervisor debe saber nadar&#44; realizar un rescate&#44; iniciar maniobras de RCP y pedir ayuda&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar a las familias que viven en zonas residenciales con piscina y ofrecer consejos sobre prevenci&#243;n de ahogamientos de manera peri&#243;dica&#46; Recomendar que cualquier piscina unifamiliar deber&#237;a estar equipada con dispositivos de seguridad&#58; cercado de protecci&#243;n&#44; alarmas en el interior para detectar movimiento&#44; alarma en el per&#237;metro de infrarrojos&#44; lona o estructura r&#237;gida que soporte el peso de un adulto sin que se hunda&#44; entre otros&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preguntar de manera espec&#237;fica sobre la existencia de piscinas port&#225;tiles&#44; o aquellas construidas sobre la superficie puesto que no suelen estar valladas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar a los padres que las clases de nataci&#243;n no son una garant&#237;a para prevenir los ahogamientos&#44; sino una estrategia m&#225;s en el contexto de un abordaje multifac&#233;tico que adem&#225;s incluye un cercado efectivo&#44; adecuada supervisi&#243;n por un adulto y experiencia en maniobras de RCP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar a los padres que deben ense&#241;ar a sus hijos a que no naden nunca sin la supervisi&#243;n de un adulto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar que&#44; siempre que los ni&#241;os monten alg&#250;n tipo de embarcaci&#243;n o realicen un deporte acu&#225;tico&#44; &#40;aunque sepan nadar&#41;&#44; deber&#225;n llevar un dispositivo personal&#47;individual de flotaci&#243;n &#40;PFD&#41;&#44; como un chaleco salvavidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los flotadores hinchables no son recomendables&#46; Adem&#225;s los ni&#241;os y ni&#241;as peque&#241;os as&#237; como cualquier menor que no sepa nadar debe llevar un chaleco salvavidas siempre que se encuentre a orillas de un medio acu&#225;tico &#40;r&#237;o&#44; mar&#44; lago&#44; embarcaci&#243;n e&#46;t&#46;c&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar a padres y ni&#241;os que saltar o tirarse de cabeza en el agua puede producir lesiones graves&#46; Los padres deben conocer la profundidad antes de permitir que los ni&#241;os salten al agua&#46; En todo caso&#44; debe recomendarse que los ni&#241;os se tiren al agua con los pies primero&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar a los padres que&#44; en superficies abiertas de agua&#44; deber&#225;n elegir zonas supervisadas por socorristas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir a los adolescentes del riesgo que supone consumir alcohol o drogas mientras se practica la nataci&#243;n o cualquier otra actividad deportiva acu&#225;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar que los ni&#241;os que padezcan ataques epil&#233;pticos sean supervisados cuando naden o se ba&#241;en&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar a los padres que <span class="elsevierStyleItalic">nunca</span> disminuyan el nivel de vigilancia de sus hijos&#44; a pesar de las medidas de seguridad adoptadas&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Intervenciones a nivel estatal</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La normativa vigente en Espa&#241;a sobre piscinas ha permanecido casi invariable desde la Orden del 31 de mayo de 1960&#44; del antiguo Ministerio de la Gobernaci&#243;n&#46; A pesar de haber sido actualizada con un Real Decreto &#40;RD 742&#47;2013 de 27 de septiembre&#44; por el que se establecen los criterios t&#233;cnico-sanitarios de las piscinas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; las piscinas unifamiliares&#44; donde mayor n&#250;mero de ahogamientos se registran&#44; siguen exentas de cumplir normativas de seguridad&#44; las cu&#225;les solo son aplicables a las de uso p&#250;blico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las piscinas de las comunidades de vecinos &#40;donde se est&#225;n viendo actualmente un mayor incremento del n&#250;mero de ahogamientos&#41; no tienen un criterio com&#250;n en las distintas comunidades aut&#243;nomas&#44; para ser consideradas p&#250;blicas o privadas&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello por lo que desde el Comit&#233; consideramos que las acciones requeridas para la mejora de la seguridad en el agua y prevenci&#243;n de ahogamientos deben incluir&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer unos m&#237;nimos de seguridad a nivel estatal dirigidos a armonizar la legislaci&#243;n auton&#243;mica e incrementar las medidas de seguridad en las piscinas que obliguen&#44; entre otras&#44; al vallado completo tanto de las piscinas p&#250;blicas como privadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de est&#225;ndares europeos para las piscinas p&#250;blicas&#44; que incluyan la se&#241;alizaci&#243;n del nivel de profundidad del agua&#44; bordes de escalones coloreados&#44; equipos de salvamento y tapas en orificios de succi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obligatoriedad de la contrataci&#243;n de socorristas y su recertificaci&#243;n de manera continuada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer el uso obligatorio de dispositivos de flotaci&#243;n&#47;chalecos salvavidas personales&#44; mientras se practique cualquier deporte o actividad acu&#225;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implementar el uso de se&#241;ales y s&#237;mbolos de seguridad estandarizados &#40;como&#44; por ejemplo&#44; no permitir tirarse de cabeza&#44; bandera roja indicando prohibici&#243;n del ba&#241;o&#44; etc&#46;&#41; en cualquier medio acu&#225;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En playas y piscinas de uso p&#250;blico&#44; debe impartirse informaci&#243;n oportuna y suficiente acerca de las medidas preventivas de seguridad y de todas las situaciones que pueden suponer un riesgo para la salud&#44; tanto sobre prevenci&#243;n de ahogamientos como de otras lesiones&#44; como traumatismos craneoencef&#225;licos y lesiones medulares&#44; entre otras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n debe incluirse la informaci&#243;n sobre la presencia de socorrista&#44; ubicaci&#243;n del puesto de socorro y las direcciones y los tel&#233;fonos de los centros sanitarios y de emergencias m&#225;s cercanos&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Recomendaciones sobre la prevención de ahogamientos
Recommendations for the prevention of drowning
B. Rubioa,
Autor para correspondencia
brubiogr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Yagüeb, M.T. Benítezc, M.J. Esparzad, J.C. Gonzáleze, F. Sánchezf, J.J. Vilag, S. Mintegih, Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones No Intencionadas en la Infancia de la Asociación Española de Pediatría
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Hospital de Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
c Instituto de Salud Pública del Ayuntamiento de Madrid, Madrid, España
d Atención Primaria, Centro de Salud Barcelona, Móstoles, Madrid, España
e Dirección General de Tráfico, Madrid, España
f Atención Primaria, Distrito Almería, Almería, España
g Servicio Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil La Fe, Valencia, España
h Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario Cruces, Bilbao, España
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con resultados que se clasifican en&#58; muerte&#44; morbilidad y no morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Epidemiolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 5&#46;000 ni&#241;os mueren ahogados cada a&#241;o en el conjunto de los pa&#237;ses que forman la regi&#243;n de Europa para la OMS&#46; El ahogamiento supone la segunda causa de muerte accidental en personas entre 0 y 19 a&#241;os en toda Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; las condiciones clim&#225;ticas permiten un amplio periodo de contacto con el agua y&#44; por tanto&#44; un aumento del riesgo por mayor exposici&#243;n&#46; Los ahogamientos suponen el 13&#37; de las principales causas de mortalidad infantil por lesiones &#40;0-14 a&#241;os&#41; y ocupa el decimotercer puesto de Europa&#46; Son adem&#225;s la segunda causa de mortalidad accidental despu&#233;s de los siniestros de tr&#225;fico y se cobran alrededor de 450 vidas al a&#241;o entre las personas de todas las edades &#40;461 fallecidos en 2011&#44; de los que 23 fueron menores de 15 a&#241;os&#44; y 438 en 2012&#44; 28 de ellos menores de 15 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estad&#237;sticas solo reflejan las cifras de mortalidad que suponen la punta del iceberg&#44; puesto que por cada fallecido se van a producir otras muchas lesiones que van a requerir visitas a servicios de urgencias o ingresos hospitalarios&#44; y producir sufrimiento y secuelas que pueden resultar en graves discapacidades permanentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los saltos de cabeza causan m&#225;s del 70&#37; de todas las lesiones medulares relacionadas con actividades deportivas y recreativas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de fallecimiento por ahogamiento var&#237;an seg&#250;n la edad y el g&#233;nero&#44; siendo los grupos de mayor riesgo los ni&#241;os peque&#241;os y los adolescentes varones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel socioecon&#243;mico y la pobreza tambi&#233;n est&#225;n ligados a un mayor riesgo de ahogamiento infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de ni&#241;os peque&#241;os&#44; puede ocurrir con tan poca cantidad de agua como 2 cm en el fondo de un cubo&#44; una ba&#241;era&#44; una piscina port&#225;til o un pozo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ahogamientos en menores de 5 a&#241;os se producen sobre todo en las piscinas particulares o de comunidades privadas&#44; donde se ha demostrado que pueden disminuir las muertes por ahogamiento hasta en un 95&#37; con el simple vallado reglamentario de las mismas existente hoy en d&#237;a para piscinas comunitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de ni&#241;os mayores&#44; los ahogamientos suelen suceder en lagos&#44; en el mar&#44; r&#237;os y canales&#44; donde tienen lugar actividades acu&#225;ticas de tipo l&#250;dico&#46; A estas edades&#44; al &#237;mpetu adolescente adem&#225;s se le suma el consumo de alcohol y drogas&#46; El 25&#37; de los casos de muertes por ahogamientos se asociaron a consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro tipo de lesiones est&#225;n relacionadas con el atrapamiento por succi&#243;n que ocurre cuando un ni&#241;o es retenido por las fuerzas de aspiraci&#243;n creadas por el agua que pasa a trav&#233;s del drenaje sumergido en el fondo de una piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Debido a estas fuerzas&#44; se producen lesiones en diferentes partes del cuerpo&#59; atrapamiento del pelo &#40;la m&#225;s com&#250;n&#41;&#44; succi&#243;n del t&#243;rax&#44; abdomen &#40;perianal y gl&#250;tea&#44; las m&#225;s frecuentes&#41; o de alg&#250;n miembro &#40;habitualmente por la falta de rejillas en los drenajes&#41;&#44; evisceraci&#243;n de asas intestinales de diferente gravedad y la muerte por ahogamiento por la succi&#243;n e inmovilizaci&#243;n en el fondo de la piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estrategias que se han comprobado efectivas para la prevenci&#243;n de ahogamientos</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La supervisi&#243;n o vigilancia</span> de cualquier ni&#241;o que se encuentre pr&#243;ximo a cualquier entorno acu&#225;tico&#44; bien sea piscina&#44; ba&#241;era&#44; playa&#44; cubos con agua&#44; etc&#46;&#44; es una estrategia esencial en la prevenci&#243;n de los ahogamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11</span></a>&#46; Entendiendo como vigilancia adecuada cuando la distancia al menor es inferior a la longitud del brazo del cuidador&#44; es decir&#44; tenerlos al alcance&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de socorrista</span> es la mejor forma de evitar los accidentes acu&#225;ticos que terminan en ahogamiento&#46; No obstante&#44; un socorrista no puede supervisar a todos los ba&#241;istas en cada momento&#44; por lo cual <span class="elsevierStyleItalic">no se debe dejar de vigilar a los ni&#241;os&#46;</span> Aunque las muertes son infrecuentes cuando hay un socorrista&#44; se pueden producir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las piscinas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">cercado completo</span> de las piscinas a lo largo de todo su per&#237;metro&#44; de tal manera que a&#237;sle completamente la piscina del jard&#237;n y la vivienda&#44; es efectivo en la reducci&#243;n de muchos de los ahogamientos de ni&#241;os en piscinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;10&#44;13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cercado debe incluir todo el per&#237;metro de la piscina&#44; ser lo suficientemente alto para evitar que se pueda trepar y saltar&#44; y la distancia entre el borde inferior del cerco y el suelo debe ser menor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm para evitar que los ni&#241;os se cuelen por debajo del mismo&#46; La puerta de la valla es el componente m&#225;s importante&#46; El cierre debe ser autom&#225;tico y estar fuera del alcance de los ni&#241;os &#40;al menos a una altura de 1&#44;34 m del suelo&#41;&#46; El vallado nunca debe impedir la visi&#243;n de la piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se utilizan lonas para cubrir las piscinas&#44; deben ser firmes y cubrir toda su anchura y longitud para evitar que los ni&#241;os puedan atravesarlas o colarse por los bordes de la piscina&#44; y queden atrapados debajo de la lona sin poder salir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profundidad de la piscina debe estar indicada a los lados de la misma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe prohibirse el lanzamiento de cabeza si la profundidad es inferior a 1&#44;20 m y permitirlo solo si la profundidad es superior a 1&#44;80 m&#46; Sin embargo&#44; se debe recomendar que los ni&#241;os se tiren a la piscina de pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los vasos infantiles o de chapoteo tambi&#233;n deben estar vallados para impedir que los ni&#241;os puedan acceder por s&#237; solos&#46; Si son vasos l&#250;dicos o polivalentes&#44; se incorporar&#225;n medidas para evitar colisiones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los desag&#252;es de las piscinas&#44; tanto p&#250;blicas como privadas&#44; incluidas las de hidromasaje&#44; deben tener dispositivos de seguridad que eviten la succi&#243;n y el atrapamiento del pelo u otra parte del cuerpo &#40;rejillas o cualquier otro mecanismo antiatrapamiento&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se utilizan alarmas de piscina &#40;alarmas en el interior para detectar movimiento&#44; alarma perimetral de infrarrojos&#44; etc&#46;&#41;&#44; debe conocerse su funcionamiento correcto&#44; tanto por parte de los propietarios como de los dem&#225;s usuarios&#46; Esta medida es insuficiente si se emplea como &#250;nica medida preventiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti1130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las clases de nataci&#243;n y el aprendizaje de habilidades de supervivencia en el agua&#44; pueden disminuir las tasas de ahogamientos en los ni&#241;os&#46; Es conveniente que los ni&#241;os aprendan a nadar&#44; sobre todo a partir de los 4 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; la decisi&#243;n de cu&#225;ndo un ni&#241;o debe iniciar dichas clases debe ser individualizada&#46; Existen estudios que afirman que iniciar las clases entre los 1 y 4 a&#241;os disminuye la tasa de ahogamientos&#46; Los padres deber&#225;n tener en cuenta la frecuencia de exposici&#243;n al agua&#44; la madurez emocional&#44; las limitaciones f&#237;sicas y otras cuestiones de salud&#44; como la hipotermia&#44; infecciones&#44; da&#241;o pulmonar por los productos qu&#237;micos de las piscinas&#44; etc&#46; Los padres deben saber que el impartir clases de nataci&#243;n a los ni&#241;os peque&#241;os o a aquellos que no hayan adquirido suficientes habilidades no evita los ahogamientos&#44; ni proporciona una protecci&#243;n completa&#44; por lo cual es necesario mantener una supervisi&#243;n continua&#46; El saber nadar bien en la piscina no implica que el menor est&#233; a salvo en un entorno acu&#225;tico natural&#44; por lo que nunca deber&#225; nadar sin la supervisi&#243;n de un adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El uso de dispositivos personales de flotaci&#243;n</span> cuando se navega en cualquier tipo de embarcaci&#243;n de recreo es una importante medida preventiva contra los ahogamientos&#46; En un estudio de los fallecimientos relacionados con la navegaci&#243;n de recreo realizado en EE&#46; UU&#46;&#44; el 86&#37; de las v&#237;ctimas mortales no llevaban un dispositivo de flotaci&#243;n&#44; mientras que el 14&#37; restante que s&#237; lo llevaba falleci&#243; por otras causas&#44; como la hipotermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los ni&#241;os no deben llevar flotadores que se puedan deshinchar &#40;como los manguitos&#41; por el riesgo que suponen&#46; Son preferibles los chalecos salvavidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El entrenamiento en maniobras de RCP</span>&#44; tanto de los padres como de los adolescentes y ni&#241;os mayores&#44; <span class="elsevierStyleItalic">representa tambi&#233;n una medida efectiva&#46;</span> La protecci&#243;n cervical adecuada&#44; el tiempo transcurrido desde el ahogamiento y la aplicaci&#243;n precoz de medidas de RCP por personal entrenado resultan cruciales para mejorar el pron&#243;stico en un ahogamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Recomendaciones del Comit&#233; de Seguridad y Prevenci&#243;n de las Lesiones en la Infancia</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pediatras deber&#225;n alertar a los padres de los peligros que representa el agua en las distintas edades y en las diferentes situaciones&#44; y por ello deber&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar a los padres y cuidadores que bajo ning&#250;n concepto se puede dejar al ni&#241;o solo o al cuidado de otro menor mientras est&#233; en la ba&#241;era&#44; piscinas&#44; &#171;spas&#187; o cerca de cualquier boca de riego&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar el vaciamiento de cualquier recipiente con agua despu&#233;s de su uso&#44; como por ejemplo los cubos de la fregona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir de que los asientos de ba&#241;o para beb&#233;s y lactantes nunca deben considerarse como un sustituto de la vigilancia por un adulto&#44; pues se pueden escurrir a trav&#233;s de ellos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que&#44; para prevenir ahogamientos en los inodoros&#44; no se debe dejar a los ni&#241;os peque&#241;os en el cuarto de ba&#241;o sin supervisi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir de que cuando beb&#233;s o ni&#241;os peque&#241;os est&#233;n dentro o alrededor de agua&#44; bien sea piscina o cualquier superficie abierta de agua &#40;lagos&#44; mar&#44; r&#237;os&#44; etc&#46;&#41;&#44; deben de estar al alcance y supervisados por un adulto con experiencia&#46; En caso de ni&#241;os mayores que sepan nadar&#44; el adulto con experiencia o bien un socorrista debe vigilarlos sin perderlos de vista&#44; y su atenci&#243;n dirigida en todo momento al ni&#241;o o ni&#241;os que se encuentran dentro del agua&#44; evitando situaciones que puedan distraerle como hablar por tel&#233;fono&#44; socializar&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar que&#44; en caso de una urgencia&#44; el adulto supervisor debe saber nadar&#44; realizar un rescate&#44; iniciar maniobras de RCP y pedir ayuda&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar a las familias que viven en zonas residenciales con piscina y ofrecer consejos sobre prevenci&#243;n de ahogamientos de manera peri&#243;dica&#46; Recomendar que cualquier piscina unifamiliar deber&#237;a estar equipada con dispositivos de seguridad&#58; cercado de protecci&#243;n&#44; alarmas en el interior para detectar movimiento&#44; alarma en el per&#237;metro de infrarrojos&#44; lona o estructura r&#237;gida que soporte el peso de un adulto sin que se hunda&#44; entre otros&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preguntar de manera espec&#237;fica sobre la existencia de piscinas port&#225;tiles&#44; o aquellas construidas sobre la superficie puesto que no suelen estar valladas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar a los padres que las clases de nataci&#243;n no son una garant&#237;a para prevenir los ahogamientos&#44; sino una estrategia m&#225;s en el contexto de un abordaje multifac&#233;tico que adem&#225;s incluye un cercado efectivo&#44; adecuada supervisi&#243;n por un adulto y experiencia en maniobras de RCP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar a los padres que deben ense&#241;ar a sus hijos a que no naden nunca sin la supervisi&#243;n de un adulto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar que&#44; siempre que los ni&#241;os monten alg&#250;n tipo de embarcaci&#243;n o realicen un deporte acu&#225;tico&#44; &#40;aunque sepan nadar&#41;&#44; deber&#225;n llevar un dispositivo personal&#47;individual de flotaci&#243;n &#40;PFD&#41;&#44; como un chaleco salvavidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los flotadores hinchables no son recomendables&#46; Adem&#225;s los ni&#241;os y ni&#241;as peque&#241;os as&#237; como cualquier menor que no sepa nadar debe llevar un chaleco salvavidas siempre que se encuentre a orillas de un medio acu&#225;tico &#40;r&#237;o&#44; mar&#44; lago&#44; embarcaci&#243;n e&#46;t&#46;c&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar a padres y ni&#241;os que saltar o tirarse de cabeza en el agua puede producir lesiones graves&#46; Los padres deben conocer la profundidad antes de permitir que los ni&#241;os salten al agua&#46; En todo caso&#44; debe recomendarse que los ni&#241;os se tiren al agua con los pies primero&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordar a los padres que&#44; en superficies abiertas de agua&#44; deber&#225;n elegir zonas supervisadas por socorristas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Advertir a los adolescentes del riesgo que supone consumir alcohol o drogas mientras se practica la nataci&#243;n o cualquier otra actividad deportiva acu&#225;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejar que los ni&#241;os que padezcan ataques epil&#233;pticos sean supervisados cuando naden o se ba&#241;en&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendar a los padres que <span class="elsevierStyleItalic">nunca</span> disminuyan el nivel de vigilancia de sus hijos&#44; a pesar de las medidas de seguridad adoptadas&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Intervenciones a nivel estatal</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La normativa vigente en Espa&#241;a sobre piscinas ha permanecido casi invariable desde la Orden del 31 de mayo de 1960&#44; del antiguo Ministerio de la Gobernaci&#243;n&#46; A pesar de haber sido actualizada con un Real Decreto &#40;RD 742&#47;2013 de 27 de septiembre&#44; por el que se establecen los criterios t&#233;cnico-sanitarios de las piscinas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; las piscinas unifamiliares&#44; donde mayor n&#250;mero de ahogamientos se registran&#44; siguen exentas de cumplir normativas de seguridad&#44; las cu&#225;les solo son aplicables a las de uso p&#250;blico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las piscinas de las comunidades de vecinos &#40;donde se est&#225;n viendo actualmente un mayor incremento del n&#250;mero de ahogamientos&#41; no tienen un criterio com&#250;n en las distintas comunidades aut&#243;nomas&#44; para ser consideradas p&#250;blicas o privadas&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello por lo que desde el Comit&#233; consideramos que las acciones requeridas para la mejora de la seguridad en el agua y prevenci&#243;n de ahogamientos deben incluir&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer unos m&#237;nimos de seguridad a nivel estatal dirigidos a armonizar la legislaci&#243;n auton&#243;mica e incrementar las medidas de seguridad en las piscinas que obliguen&#44; entre otras&#44; al vallado completo tanto de las piscinas p&#250;blicas como privadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de est&#225;ndares europeos para las piscinas p&#250;blicas&#44; que incluyan la se&#241;alizaci&#243;n del nivel de profundidad del agua&#44; bordes de escalones coloreados&#44; equipos de salvamento y tapas en orificios de succi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obligatoriedad de la contrataci&#243;n de socorristas y su recertificaci&#243;n de manera continuada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer el uso obligatorio de dispositivos de flotaci&#243;n&#47;chalecos salvavidas personales&#44; mientras se practique cualquier deporte o actividad acu&#225;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implementar el uso de se&#241;ales y s&#237;mbolos de seguridad estandarizados &#40;como&#44; por ejemplo&#44; no permitir tirarse de cabeza&#44; bandera roja indicando prohibici&#243;n del ba&#241;o&#44; etc&#46;&#41; en cualquier medio acu&#225;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En playas y piscinas de uso p&#250;blico&#44; debe impartirse informaci&#243;n oportuna y suficiente acerca de las medidas preventivas de seguridad y de todas las situaciones que pueden suponer un riesgo para la salud&#44; tanto sobre prevenci&#243;n de ahogamientos como de otras lesiones&#44; como traumatismos craneoencef&#225;licos y lesiones medulares&#44; entre otras&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n debe incluirse la informaci&#243;n sobre la presencia de socorrista&#44; ubicaci&#243;n del puesto de socorro y las direcciones y los tel&#233;fonos de los centros sanitarios y de emergencias m&#225;s cercanos&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2020 Enero 184 40 224
2019 Diciembre 218 57 275
2019 Noviembre 282 55 337
2019 Octubre 322 52 374
2019 Septiembre 307 42 349
2019 Agosto 301 32 333
2019 Julio 335 44 379
2019 Junio 385 49 434
2019 Mayo 542 138 680
2019 Abril 400 74 474
2019 Marzo 260 35 295
2019 Febrero 265 24 289
2019 Enero 212 39 251
2018 Diciembre 200 44 244
2018 Noviembre 291 44 335
2018 Octubre 396 37 433
2018 Septiembre 184 32 216
2018 Agosto 2 0 2
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 7 0 7
2018 Mayo 33 0 33
2018 Abril 131 0 131
2018 Marzo 146 0 146
2018 Febrero 92 0 92
2018 Enero 120 0 120
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2017 Febrero 367 12 379
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2016 Noviembre 210 16 226
2016 Octubre 221 24 245
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