array:22 [
  "pii" => "S1695403314003154"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.05.022"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
  "aid" => "1658"
  "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:398.e1-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10101
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 139
      "HTML" => 8418
      "PDF" => 1544
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S1695403314002872"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
    "aid" => "1635"
    "copyright" => "Asociación Española de Pediatría"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;81:399.e1-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4747
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 158
        "HTML" => 3673
        "PDF" => 916
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Avances en el tratamiento de la osteoporosis secundaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "399&#46;e1"
          "paginaFinal" => "399&#46;e7"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Advances in the treatment of secondary osteoporosis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Galindo Zavala, E&#46; N&#250;&#241;ez Cuadros, G&#46; D&#237;az Cordov&#233;s-Rego, A&#46;L&#46; Urda Cardona"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Galindo Zavala"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Cuadros"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;az Cordov&#233;s-Rego"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Urda Cardona"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403314002872?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314002872/v1_201412040021/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S169540331400335X"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.06.020"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
    "aid" => "1677"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:397&#46;e1-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9182
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 180
        "HTML" => 7617
        "PDF" => 1385
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ASOCIACI&#211;N ESPA&#209;OLA DE PEDIATR&#205;A</span>"
      "titulo" => "Grupo de Nutrici&#243;n y Metabolismo Neonatal&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a&#58; recomendaciones y evidencias para la suplementaci&#243;n diet&#233;tica con probi&#243;ticos en reci&#233;n nacidos de muy bajo peso al nacer"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "397&#46;e1"
          "paginaFinal" => "397&#46;e8"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Nutrition and Metabolism Group of the Spanish Neonatology Society&#58; Recommendations and evidence for dietary supplementation with probiotics in very low birth weight infants"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Narbona L&#243;pez, J&#46; Uberos Fern&#225;ndez, M&#46;I&#46; Armad&#225; Maresca, M&#46;L&#46; Couce Pico, G&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;nez, M&#46; Saenz de Pipaon"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Narbona L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Uberos Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Armad&#225; Maresca"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Couce Pico"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;nez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Saenz de Pipaon"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540331400335X?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S169540331400335X/v1_201412040021/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
    "titulo" => "Sintomatolog&#237;a del trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad y su relaci&#243;n con el maltrato infantil&#58; predictor y consecuencia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "398&#46;e1"
        "paginaFinal" => "398&#46;e5"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Cornell&#224; Canals, J&#46;R&#46; Ju&#225;rez L&#243;pez"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Cornell&#224; Canals"
            "email" => array:1 [
              0 => "jcornella&#64;euses&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Ju&#225;rez L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela Universitario del Deporte y la Salud&#44; Universitat de Girona&#44; Girona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Psicolog&#237;a&#44; Institut de Recerca i Qualitat de Vida&#44; Universitat de Girona&#44; Girona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Attention-deficit hyperactivity disorder symptoms and their relationship with child abuse&#58; Predictor and consequence"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre enfermedades psiqui&#225;tricas &#40;infantiles y adultas&#41; y factores psicosociales ha sido objeto de abundante literatura especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que refiere que hay una evidencia significativa que debemos considerar&#46; As&#237;&#44; varios autores han destacado la relaci&#243;n existente entre la desnutrici&#243;n fetal &#40;medida como bajo peso de nacimiento&#41; y la depresi&#243;n &#40;en la adolescencia&#44; adultez y vejez&#41; y el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad &#40;TDAH&#41; infantil&#46; Se dispone de evidencia de que existe un grupo de factores de riesgo y de protecci&#243;n&#44; evolutivos y socioecon&#243;micos&#44; que predicen e influyen sobre el curso de enfermedades f&#237;sicas y mentales&#44; como son la pobreza&#44; la falta de apego a la figura primaria&#44; las malas relaciones familiares&#44; la depresi&#243;n materna&#44; el mal rendimiento escolar y la estructura familiar alterada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar las aportaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sobre el impacto del aprendizaje y las experiencias sociales y emocionales en la actividad de los genes&#44; y la modificaci&#243;n del crecimiento y la funci&#243;n de las c&#233;lulas nerviosas&#46; Desde esta perspectiva&#44; tanto las habilidades motoras&#44; como cognitivas y las emocionales&#44; as&#237; como la conducta&#44; se ven influidas en funci&#243;n de las experiencias interactivas dentro de las relaciones&#46; Se defiende&#44; por tanto&#44; que si el ni&#241;o no puede experimentar una relaci&#243;n de confianza desarrollar&#225; s&#237;ntomas t&#237;picos de trastornos mentales&#44; como pueden ser&#44; entre otros&#44; los s&#237;ntomas del TDAH&#46; Existen&#44; adem&#225;s&#44; otros factores que influyen en el desarrollo del cerebro y que pueden conducir a un trastorno &#40;como el estr&#233;s postraum&#225;tico &#91;TEPT&#93;&#41;&#44; y que son las privaciones&#44; la violencia f&#237;sica y el abuso sexual en la infancia temprana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos trabajos nos obligan a reflexionar ante el diagn&#243;stico&#44; a veces indiscriminado&#44; de TDAH&#44; sobre la base de unos cuestionarios&#44; y sin profundizar en la historia cl&#237;nica personal de cada ni&#241;o&#44; entendida como una historia inserida plenamente en su entorno&#46; La anamnesis detallada y la exploraci&#243;n meticulosa del paciente pueden ayudar a comprender unos problemas de conducta del ni&#241;o que van m&#225;s all&#225; de aquello que concierne al d&#233;ficit de atenci&#243;n&#46; No se puede seguir hablando de TDAH sin recuperar las bases de la semiolog&#237;a pedi&#225;trica &#40;en el sentido m&#225;s cl&#225;sico&#41; y los datos b&#225;sicos de la psicopatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">La necesidad de un correcto diagn&#243;stico diferencial</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tr&#237;ada sintom&#225;tica del TDAH &#40;inatenci&#243;n&#44; hiperactividad e impulsividad&#41; puede aparecer tambi&#233;n en ni&#241;os normales o en ni&#241;os con otras enfermedades psiqui&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por ello&#44; las recomendaciones sobre la evaluaci&#243;n cl&#237;nica del TDAH insisten en se&#241;alar la importancia de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial entre la sintomatolog&#237;a que&#44; aun correspondiendo al TDAH&#44; puede tener el origen en otras causas y ser objeto de otro tratamiento&#46; As&#237;&#44; algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> destacan la tercera recomendaci&#243;n de la &#171;Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#187; de la Academia Americana de Pediatr&#237;a para una correcta evaluaci&#243;n del TDAH en la infancia&#44; incidiendo en la obtenci&#243;n de informaci&#243;n de los padres o tutores &#40;a trav&#233;s de entrevistas cl&#237;nicas y escalas complementarias para padres&#41; sobre su comportamiento&#44; su inicio y duraci&#243;n&#44; el grado de afectaci&#243;n que le representa y el grado de distorsi&#243;n que provoca para la unidad familiar&#46; Estos mismos autores se&#241;alan que en la entrevista con los padres se deber&#225;n descartar situaciones m&#233;dicas y psicosociales que puedan originar sintomatolog&#237;a que semeje un TDAH&#44; tal y como mostramos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuanto m&#225;s temprana sea la edad de la evaluaci&#243;n de un ni&#241;o con sospecha de TDAH&#44; mayores ser&#225;n las exigencias de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial&#44; debido a que la hiperactividad es una expresi&#243;n inespec&#237;fica de diversos trastornos neuro-psiqui&#225;tricos&#44; as&#237; como de diferentes estilos educativos&#46; Por ello&#44; en la evaluaci&#243;n de preescolares&#44; debemos diferenciar el TDAH no solo de enfermedades neurol&#243;gicas y psiqui&#225;tricas&#44; sino tambi&#233;n de trastornos del comportamiento y de m&#250;ltiples factores psicosociales&#44; Para ciertos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; es indispensable evaluar 3 variables psicosociales relacionadas con la parentalidad y el temperamento del ni&#241;o que pueden incrementar los s&#237;ntomas del TDAH y sus comorbilidades&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reforzamiento negativo descrito por Patterson&#44; que explica el modo en que la familia forma parte del desarrollo&#44; progresi&#243;n y reforzamiento de conductas inapropiadas en los ni&#241;os&#46; La falta de l&#237;mites en la educaci&#243;n de los ni&#241;os en edad preescolar es una situaci&#243;n cada vez m&#225;s frecuente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span></span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las respuestas parentales patog&#233;nicas &#40;como el abuso y la negligencia&#41; ante las variables individuales del ni&#241;o &#40;p&#46; ej&#46;&#44; temperamento dif&#237;cil y conducta agresiva en edad temprana&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span></span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores ambientales &#40;como estilos de crianza punitivos&#44; abuso de la pareja&#44; aislamiento y abuso de sustancias&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">&#191;Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad o trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico&#63;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hornor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> cita el trabajo de Mullers y Dowling&#44; que van m&#225;s all&#225; en el sentido de referir el posible diagn&#243;stico err&#243;neo del TDAH atendiendo a la presencia de este tipo de sintomatolog&#237;a cuando el problema de fondo&#44; la etiolog&#237;a de estos s&#237;ntomas&#44; puede ser&#44; en realidad&#44; un abuso sexual infantil &#40;ASI&#41; enmascarado&#46; El refuerzo del diagn&#243;stico de ASI puede apoyarse &#8212;adem&#225;s&#8212; con una mayor precisi&#243;n de los s&#237;ntomas observados&#44; consider&#225;ndolos como propios del TEPT y la ansiedad&#46; Por ello&#44; para estos autores&#44; es imprescindible explorar con detenimiento esta hip&#243;tesis para evitar una falta de apoyo a un problema muchas veces invisible en la infancia&#46; Se tratar&#237;a de una negligencia de graves consecuencias en el devenir del ni&#241;o&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace patente una preocupaci&#243;n por la interpretaci&#243;n de los s&#237;ntomas de TDAH y de TEPT&#46; El diagn&#243;stico diferencial deber&#237;a ser exigente&#44; pues puede existir un solapamiento de s&#237;ntomas en ambos s&#237;ndromes&#44; de manera que son necesarios m&#225;s estudios para avanzar en esta diferenciaci&#243;n que es fundamental en la orientaci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que inciden en la necesidad de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial entre el TDAH y el TEPT infantil entre las v&#237;ctimas de ASI&#44; debido a la similitud de ciertos criterios y al solapamiento sintomatol&#243;gico&#46; Es evidente que las implicaciones que esta confusi&#243;n puede tener en el tratamiento nos obligan a una mayor atenci&#243;n de este tema&#46; En este sentido&#44; estos autores abogan por el desarrollo de gu&#237;as de decisi&#243;n espec&#237;ficas para el diagn&#243;stico en casos de ASI&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante considerar el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> realizado con una muestra cl&#237;nica de ni&#241;os hospitalizados en centros psiqui&#225;tricos debido a conductas disruptivas o trastornos de adaptaci&#243;n&#44; y que fueron evaluados mediante instrumentos validados para cuantificar la exposici&#243;n al trauma&#44; el TEPT y otras psicopatolog&#237;as&#46; Este estudio defini&#243; 4 grupos con diagn&#243;stico fiable&#58; el TDAH&#44; el trastorno oposicionista desafiante &#40;TOD&#41;&#44; la comorbilidad entre TDAH y TOD&#44; y el grupo de ajuste&#46; Los resultados muestran que el TOD y &#40;aunque en menor medida&#41; el TDAH se asociaron a una historia de maltrato f&#237;sico o sexual&#46; Los s&#237;ntomas de TEPT fueron m&#225;s graves en la situaci&#243;n de TDAH y los malos tratos&#44; y en la situaci&#243;n de TOD y trauma por accidente o enfermedad&#46; En este mismo estudio&#44; se observa el solapamiento entre s&#237;ntomas de TEPT y TDAH&#46; Estos hallazgos indican que la detecci&#243;n precoz de los malos tratos&#44; otros traumas&#44; y los s&#237;ntomas de TEPT pueden mejorar la prevenci&#243;n&#44; el tratamiento y la investigaci&#243;n sobre los trastornos del comportamiento disruptivo de la infancia y adolescencia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Victimizaci&#243;n&#44; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y maltrato infantil</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la perspectiva de la victimizaci&#243;n&#44; encontramos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que consideran que las conductas asociadas a algunos cuadros cl&#237;nicos&#44; como la impulsividad en la hiperactividad &#40;TDAH&#41;&#44; el embotamiento afectivo y la evitaci&#243;n en el TEPT o la apat&#237;a y la dificultad de concentraci&#243;n en la depresi&#243;n hacen al ni&#241;o m&#225;s susceptible a la victimizaci&#243;n&#46; Por ello&#44; presentar un trastorno del desarrollo supone un factor de vulnerabilidad que pone a los ni&#241;os en riesgo de presentar distintos tipos de victimizaci&#243;n&#46; Seg&#250;n algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; el abuso sexual parece ser la forma de victimizaci&#243;n m&#225;s prevalente entre estos j&#243;venes&#46; As&#237;&#44; entre los s&#237;ndromes o discapacidades que pueden suponer un mayor riesgo de maltrato o abuso sexual se incluyen el TDAH&#44; el autismo&#44; la par&#225;lisis cerebral&#44; los retrasos en el lenguaje y&#44; sobre todo&#44; el retraso mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde una visi&#243;n complementaria&#44; como consecuencia de haber sido v&#237;ctima de situaciones violentas&#44; existen investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que muestran que experimentar un trauma en la infancia est&#225; directamente relacionado con desarrollar condiciones psiqui&#225;tricas de por vida&#44; incluyendo trastornos de personalidad&#44; trastornos de conducta&#44; TDAH&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; abuso de sustancias y TEPT&#46; As&#237; han sido observados &#8212;entre quienes han sufrido un trauma en la infancia&#8212; cuadros de retraso en el desarrollo&#44; disminuci&#243;n de las habilidades cognitivas&#44; dificultades para aprender&#44; y hasta un coeficiente intelectual m&#225;s bajo&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de las personas con estos antecedentes pueden presentar m&#225;s alta incidencia de problemas escolares&#44; con aumento del abandono escolar&#46; En ellos&#44; los &#237;ndices de expulsi&#243;n son hasta 3 veces m&#225;s altos que para aquellos que no han sufrido ning&#250;n trauma&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#44; maltrato infantil y predicci&#243;n de riesgo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coexistencia de s&#237;ntomas de TDAH y depresi&#243;n infantil es considerada por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> como un buen m&#233;todo para detectar estudiantes en riesgo de salud mental y psicosocial&#46; En su investigaci&#243;n con j&#243;venes de 15 a 18 a&#241;os de edad &#40;n &#61; 4&#46;910&#41;&#44; obtuvieron una prevalencia de s&#237;ntomas de TDAH y depresi&#243;n del 2&#44;4&#37; &#40;1&#44;0&#37; de varones y 3&#44;9&#37; mujeres&#41;&#46; La prevalencia de la experiencia de abuso sexual fue del 20&#44;9&#37; &#40;13&#44;3&#37; varones y 28&#44;7&#37; mujeres&#41;&#46; De la muestra con coproducci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; el 48&#37; de los chicos y el 47&#37; de las ni&#241;as informaron de abuso sexual&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la diferencia de g&#233;nero&#44; hay que destacar un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en el que los autores se plantearon 2 objetivos&#58; el primero&#44; evaluar si las ni&#241;as con trastorno de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; tienen un riesgo mayor de tener antecedentes de abuso y&#44; en segundo lugar&#44; si la presencia de una historia de abuso puede constituir un subgrupo distinto de los j&#243;venes con TDAH&#46; Se establecieron una muestra de ni&#241;as con TDAH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#41; y un grupo de control equiparado con ni&#241;as sin TDAH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88&#41;&#44; con edades entre los 6-12 a&#241;os de edad&#46; Los resultados mostraron tasas significativamente m&#225;s altas de abuso de las ni&#241;as con TDAH &#40;14&#44;3&#37;&#41; que para la muestra sin TDAH &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#44; con la mayor proporci&#243;n en el tipo inatento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> informan a partir de una muestra de 100 pacientes &#40;50&#37; hombres&#44; edad promedio 14&#46;79 a&#241;os&#41;&#44; donde el 56&#37; pertenec&#237;a a una familia integrada&#44; y para ambos padres el nivel de escolaridad m&#225;s frecuentemente informado fue de secundaria&#46; En esta muestra&#44; el 22&#37; de los sujetos manifiestan violencia entre sus padres&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentemente encontrados fueron episodio depresivo mayor &#40;61&#37;&#41;&#44; TDAH &#40;39&#37;&#41;&#44; trastorno disocial &#40;31&#37;&#41;&#44; abuso de sustancias &#40;31&#37;&#41; y trastornos de ansiedad &#40;17&#37;&#41;&#46; Las frecuencias encontradas de los diferentes tipos de maltrato fueron&#58; maltrato emocional &#40;77&#37;&#41;&#44; maltrato f&#237;sico &#40;41&#37;&#41;&#44; negligencia &#40;8&#37;&#41; y abuso sexual &#40;24&#37;&#41;&#44; donde fue la madre quien perpetr&#243; el abuso f&#237;sico y emocional con mayor frecuencia&#46; Los pacientes con TDAH y trastorno disocial alcanzaron las frecuencias m&#225;s altas de todos los tipos de abuso&#44; y los adolescentes con diagn&#243;stico de abuso de sustancias tambi&#233;n presentaron una alta frecuencia de abuso emocional&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estos mismos autores&#44; la elevada frecuencia de psicopatolog&#237;a en ni&#241;os y adolescentes que sufrieron maltrato les ha permitido considerar el maltrato como un predictor de esta&#44; mencionando los estudios prospectivos de Ethier et al&#46;&#44; y de Yanos et al&#46;&#44; que informan en este mismo sentido&#46; As&#237;&#44; estos &#250;ltimos autores exponen que la relaci&#243;n entre el castigo corporal y la presencia de s&#237;ntomas de TDAH ha sido demostrada en diversos estudios&#46; Tambi&#233;n acuerdan con Ford et al&#46;&#44; y Jonson-Reid et al&#46;&#44; donde la presencia de TDAH y trastorno negativista desafiante es m&#225;s frecuente en pacientes con antecedentes de maltrato f&#237;sico o abuso sexual&#44; se&#241;alando al maltrato como factor de riesgo para el desarrollo de trastornos de conducta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como evidencia y secuela del abuso sexual infantil</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abuso sexual en la infancia comporta secuelas importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que pueden manifestarse a trav&#233;s de problemas de personalidad&#44; TDAH&#44; des&#243;rdenes de ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; desadaptaci&#243;n social&#44; suicidio&#44; comportamiento impulsivo&#44; disfunci&#243;n sexual y s&#237;ndrome de estr&#233;s postraum&#225;tico&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este mismo sentido&#44; numerosas investigaciones destacan c&#243;mo el ASI comporta graves consecuencias para el desarrollo infantil&#44; incluyendo prejuicios cognitivos&#44; emocionales&#44; conductuales y sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Estos &#250;ltimos autores puntualizan que las v&#237;ctimas de ASI pueden presentar una gran variedad de trastornos psicopatol&#243;gicos&#44; como TEPT&#44; disociaci&#243;n&#44; depresi&#243;n&#44; TDAH&#44; trastornos alimentarios&#44; trastornos psicosom&#225;ticos&#44; comportamiento delincuente y abuso de sustancias&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de examinar si los s&#237;ntomas del TDAH en la infancia se asocian al maltrato infantil&#44; fue realizado un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> a partir de una muestra de 14&#46;322 participantes&#44; que nos permite responder con una mayor precisi&#243;n a esta cuesti&#243;n&#46; Los resultados muestran que el tipo inatento &#40;seg&#250;n los criterios del DSM-IV&#41; se asoci&#243; significativamente a la probabilidad de supervisi&#243;n negligente&#44; la negligencia f&#237;sica&#44; el abuso f&#237;sico y el abuso sexual de contacto&#46; En menor medida&#44; el tipo hiperactivo se asoci&#243; a la probabilidad de supervisi&#243;n negligente y el abuso f&#237;sico&#46; La asociaci&#243;n entre el tipo hiperactivo y el abandono f&#237;sico o el abuso sexual de contacto no fue significativa&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; se desarroll&#243; un estudio para probar un modelo prospectivo de problemas de atenci&#243;n en ni&#241;os abusados sexualmente &#40;ASI&#41; que incluy&#243; variables fijas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el g&#233;nero&#41;&#44; traumatismos y v&#237;as de divulgaci&#243;n&#46; Se evaluaron 156 ni&#241;os de 8-13 a&#241;os&#46; En el seguimiento temporal &#40;8-36 meses despu&#233;s de la entrevista inicial&#41; se constat&#243; que 56 de los ni&#241;os presentaron problemas de atenci&#243;n&#44; y adem&#225;s se asociaron s&#237;ntomas de estr&#233;s postraum&#225;tico&#46; Concluyen que los ni&#241;os que informan sobre s&#237;ntomas disociativos en la divulgaci&#243;n de ASI y&#47;o fueron abusados sexualmente por alguien dentro de su familia corren un mayor riesgo de desarrollar problemas de atenci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a estudios retrospectivos&#44; uno de los primeros que encontramos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> hace referencia a la relaci&#243;n entre abuso f&#237;sico y los ni&#241;os hiperactivos&#46; Un an&#225;lisis retrospectivo de las historias de los ni&#241;os con una sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de hiperactividad infantil revel&#243; que los ni&#241;os con y sin trastorno de d&#233;ficit de atenci&#243;n sufrieron con mayor frecuencia abuso f&#237;sico que los ni&#241;os de la poblaci&#243;n general&#46; Estos autores concluyen que la hiperactividad se puede dar como resultado del abuso f&#237;sico&#44; es decir&#44; como secuela resultante del evento traum&#225;tico&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio retrospectivo m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> a partir de individuos con TDAH en la edad adulta&#44; 40 mujeres y 17 varones con TDAH&#44; y un grupo control equiparado&#44; completaron el Cuestionario de trauma infantil y otras medidas de funcionamiento psicosocial&#46; Los resultados de este trabajo demuestran que el abuso y la negligencia emocional son m&#225;s comunes entre los hombres y las mujeres con TDAH en comparaci&#243;n con el grupo control&#46; El abuso sexual y la negligencia f&#237;sica son m&#225;s com&#250;nmente reportados por las mujeres con TDAH&#46; Y&#44; aunque el abuso infantil se correlaciona significativamente con la depresi&#243;n y la ansiedad en la edad adulta&#44; se concluye que el TDAH es el mejor predictor del mal funcionamiento psicosocial en la adultez&#46; Concluyen que los m&#233;dicos deben estar alertados de que los pacientes con s&#237;ntomas de TDAH tienen una alta probabilidad de trauma infantil&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; un reciente estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> elaborado en Toronto &#40;Canad&#225;&#41;&#44; y bas&#225;ndose en una muestra de m&#225;s de 13&#46;000 adultos&#44; concluye que se multiplican por 7 las posibilidades de presentar una sintomatolog&#237;a de TDAH en aquellas personas que sufrieron abusos durante la infancia&#44; una vez controlados otros factores epidemiol&#243;gicos&#44; como edad&#44; raza&#44; g&#233;nero&#44; divorcio de los padres&#44; adicciones en los padres y situaciones de desempleo en los padres&#46; Existe&#44; por tanto&#44; una fuerte correlaci&#243;n entre los abusos en la infancia y el TDAH&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusi&#243;n&#58; el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como origen o como consecuencia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reflexi&#243;n sobre los hechos observados y la revisi&#243;n de la literatura nos obligan a reflexionar sobre la naturaleza de la sintomatolog&#237;a que expresa el TDAH&#46; No todo aquello que contiene s&#237;ntomas de impulsividad&#44; inatenci&#243;n e hiperactividad puede diagnosticarse como un TDAH&#44; utilizando esta etiqueta de forma indiscriminada con la posibilidad de convencernos que ello es as&#237;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos atender a la sintomatolog&#237;a y no a la etiqueta que derivamos de ella&#46; El maltrato y el abuso infantil&#44; tal y como hemos presentado&#44; pueden ser f&#225;cilmente invisibilizados por etiquetas como el TDAH&#44; produciendo m&#225;s dolor e indefensi&#243;n en las v&#237;ctimas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es posible relegar la historia cl&#237;nica detallada e investigativa debido a la preeminencia de la instrumentaci&#243;n psicom&#233;trica&#44; en forma de test o cuestionarios que no permiten ir m&#225;s all&#225; del cribado&#44; es decir&#44; de la superficie nosol&#243;gica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; para finalizar&#44; no podemos dejar de pensar en la consideraci&#243;n del TDAH como secuela del maltrato y el abuso infantil&#44; aspecto novedoso en el &#225;mbito forense&#44; sobre todo&#44; tal y como hemos referido&#44; debido al solapamiento sintomatol&#243;gico con el TEPT pese a las diferencias evidentes entre ambos trastornos&#44; y que ha llevado a considerar a este &#250;ltimo como secuela principal cuando no &#250;nica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres387577"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec366260"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres387578"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec366261"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "La necesidad de un correcto diagn&#243;stico diferencial"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "&#191;Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad o trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico&#63;"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Victimizaci&#243;n&#44; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y maltrato infantil"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#44; maltrato infantil y predicci&#243;n de riesgo"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como evidencia y secuela del abuso sexual infantil"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n&#58; el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como origen o como consecuencia"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-05-23"
    "fechaAceptado" => "2014-05-27"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec366260"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad"
            1 => "Maltrato infantil"
            2 => "Secuela"
            3 => "Predictor"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec366261"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Attention-deficit hyperactivity disorder"
            1 => "Child abuse"
            2 => "Consequence"
            3 => "Predictor"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cada vez con mayor frecuencia&#44; la literatura especializada relaciona la presencia de sintomatolog&#237;a del trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; con el maltrato infantil&#44; tanto f&#237;sico&#44; como ps&#237;quico y sexual&#46; Este hecho comporta la necesidad de una mayor precisi&#243;n en el diagn&#243;stico diferencial&#44; pues hasta hace unos a&#241;os el trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico era considerado como el referente sintomatol&#243;gico para este tipo de casos&#46; As&#237;&#44; es necesario delimitar y conceptualizar un universo de secuelas y consecuencias del maltrato infantil cada vez m&#225;s amplio y detallado&#44; donde el TDAH puede relacionarse con el da&#241;o ps&#237;quico sufrido&#46; Por otro lado&#44; la vulnerabilidad propia del ni&#241;o con TDAH puede convertirse&#44; a su vez&#44; en un factor de riesgo necesario de considerar por los profesionales que atienden este tipo de problem&#225;tica&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The current literature increasingly associates the presence of symptoms of ADHD in both physical and psychological and sexual child abuse&#46; This implies the need for greater accuracy in the differential diagnosis&#44; as until a few years ago&#44; post-traumatic stress disorder was considered the reference symptoms for this type of case&#46; Thus&#44; it is necessary to define and conceptualize an increasingly broad and detailed world of sequels and consequences&#44; where ADHD may be related to the psychological damage suffered by child abuse&#46; Furthermore&#44; the particular vulnerability of children with ADHD can&#44; in turn&#44; become a factor of risk that needs to be considered by the professionals who care for this type of patient&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas m&#233;dicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas psicosociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#233;ficits sensoriales &#40;hipoacusia&#41;Anemia &#40;inatenci&#243;n&#41;Medicaci&#243;n cr&#243;nica &#40;irritabilidad&#58; fenobarbital&#44; salbutamol&#41;Trastornos del sue&#241;oFavorecedoras&#58; encefalitis&#44; meningitis&#44; intoxicaci&#243;n por plomo&#44; exposici&#243;n&#44; fetal a alcohol o coca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maltrato y&#47;o abuso sexualEstilo educativo incorrectoExpectativas parentales inadecuadas para la edadCoeficiente intelectual del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab595723.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaciones m&#233;dicas y psicosociales que producen s&#237;ntomas similares al TDAH</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:23 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a evolutiva en ni&#241;os y adolescentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Flora de la Barra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Chil Neuro-Psiquiat"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "152"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The importance of early traumatic experiences for the development of the infant&#39;s brain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Brisch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMW Fortschr Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "42"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16320651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con o sin hiperactividad&#46; Una revisi&#243;n cr&#237;tica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cornell&#224;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr Contin"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "307"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El pediatra de Atenci&#243;n Primaria y TDHA&#58; diagn&#243;stico precoz&#46; AEPap ed&#46; Curso de Actualizaci&#243;n Pediatr&#237;a 2006"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Eddy Ives"
                            1 => "A&#46; Lora Espinosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2006"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "266"
                        "editorial" => "Exlibris Ediciones"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Algoritmo de tratamiento multimodal para preescolares latinoamericanos con trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Palacio"
                            1 => "M&#46; Ruiz-Garc&#237;a"
                            2 => "J&#46;J&#46; Bauermeister"
                            3 => "C&#46; Montiel-Navas"
                            4 => "G&#46;C&#46; Henao"
                            5 => "G&#46; Agosta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salud Mental"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "S3"
                        "paginaFinal" => "S16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Child sexual abuse&#58; Consequences and Implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46; Hornor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pedhc.2009.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Health Care&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20971410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Attention-deficit hyperactivity disorder and posttraumatic stress disorder&#58; Differential diagnosis in childhood sexual abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Weinstein"
                            1 => "D&#46; Staffelbach"
                            2 => "M&#46; Biaggio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Psychol Rev"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10779899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Child maltreatment&#44; other trauma exposure&#44; and posttraumatic symptomatology among children with oppositional defiant and attention deficit hyperactivity disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Ford"
                            1 => "R&#46; Racusin"
                            2 => "C&#46;G&#46; Ellis"
                            3 => "W&#46;B&#46; Daviss"
                            4 => "J&#46; Reiser"
                            5 => """
                              A&#46;\n
                              &lt;et_al&gt;&lt;/et_al&gt; Fleischer
                              """
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Child Maltreat"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11232267"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychiatric diagnosis as a risk marker for victimization in a national sample of children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Cuevas"
                            1 => "D&#46; Finkelhor"
                            2 => "R&#46;K&#46; Ormrod"
                            3 => "H&#46;A&#46; Turner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0886260508317197"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Interpers Violence"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "652"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18445831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Victimization of children with disabilities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Hershkowitz"
                            1 => "M&#46;E&#46; Lamb"
                            2 => "D&#46; Horowitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1037/0002-9432.77.4.629"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Orthopsychiatry"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "629"
                        "paginaFinal" => "635"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194043"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manipulation styles of abusers who work with children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Sullivan"
                            1 => "E&#46; Quayle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "Creating safer organisations&#58; Practical steps to prevent the abuse of children by those working with them"
                        "serieFecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trastornos mentales como factor de riesgo de victimizaci&#243;n violenta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Loinaz"
                            1 => "E&#46; Echebur&#250;a"
                            2 => "I&#46; Mayalen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicol Conductual"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "421"
                        "paginaFinal" => "438"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Healing invisible wounds&#58; Why investing in trauma-informed care for children makes sense"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Adams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Justice Policy Institute"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symptoms of ADHD and depression in a large adolescent population&#58; Co-occurring symptoms and associations to experiences of sexual abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Sonnby"
                            1 => "C&#46; &#197;slund"
                            2 => "J&#46; Leppert"
                            3 => "K&#46;W&#46; Nilsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/08039488.2010.545894"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nord J Psychiatry"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189056"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Linkages between child abuse and attention-deficit&#47;hyperactivity disorder in girls&#58; Behavioral and social correlates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Briscoe-Smith"
                            1 => "S&#46;P&#46; Hinshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.chiabu.2006.04.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Child Abuse Negl"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1239"
                        "paginaFinal" => "1255"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17097140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0022510X12004054"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0022510X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio descriptivo de la prevalencia y tipos de maltrato en adolescentes con psicopatolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;E&#46; Ulloa Flores"
                            1 => "I&#46;G&#46; Navarro Machuca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salud Ment"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "219"
                        "paginaFinal" => "225"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diferencias en los procesos de atenci&#243;n y memoria en ni&#241;os con y sin estr&#233;s postraum&#225;tico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Bernate-Navarro"
                            1 => "M&#46;P&#46; Baquero-Vargas"
                            2 => "F&#46; Soto-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cuad Neuropsicol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "115"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rela&#231;&#245;es entre abuso sexual na inf&#226;ncia&#44; transtorno de estresse p&#243;s-traum&#225;tico &#40;TEPT&#41; e preju&#237;zos cognitivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Lessinger Borges"
                            1 => "D&#46; Dalbosco Dell¿Aglio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicol Estud"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "379"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Attention deficit&#47;hyperactivity disorder symptoms and child maltreatment&#58; A population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Ouyang"
                            1 => "X&#46; Fang"
                            2 => "J&#46; Mercy"
                            3 => "R&#46; Perou"
                            4 => "S&#46;D&#46; Grosse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "153"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dissociation predicts later attention problems in sexually abused children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Kaplow"
                            1 => "E&#46; Hall"
                            2 => "K&#46;C&#46; Koenen"
                            3 => "K&#46;A&#46; Dodge"
                            4 => "L&#46; Amaya -Jackson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Chil Abuse Negl"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "275"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hyperactivity and child abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;M&#46; Heffron"
                            1 => "C&#46;A&#46; Martin"
                            2 => "R&#46;J&#46; Welsh"
                            3 => "P&#46; Perry"
                            4 => "C&#46;K&#46; Moore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Psychiatry"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "384"
                        "paginaFinal" => "386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3651982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retrospective reports of childhood trauma in adults with ADHD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Rucklidge"
                            1 => "D&#46;L&#46; Brown"
                            2 => "S&#46; Crawford"
                            3 => "B&#46;J&#46; Kaplan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1087054705283892"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Atten Disord"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "631"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648230"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Establishing a link between attention deficit disorder&#47;attention deficit hyperactivity disorder and childhood physical abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Fuller-Thomson"
                            1 => "R&#46; Mehta"
                            2 => "A&#46; Valeo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Aggress Maltreat Trauma&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "188"
                        "paginaFinal" => "198"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314003154/v1_201412040021/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14365"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos especiales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314003154/v1_201412040021/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403314003154?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ARTÍCULO ESPECIAL
Sintomatología del trastorno por déficit de atención con hiperactividad y su relación con el maltrato infantil: predictor y consecuencia
Attention-deficit hyperactivity disorder symptoms and their relationship with child abuse: Predictor and consequence
J. Cornellà Canalsa,
Autor para correspondencia
jcornella@euses.cat

Autor para correspondencia.
, J.R. Juárez Lópezb
a Escuela Universitario del Deporte y la Salud, Universitat de Girona, Girona, España
b Facultad de Psicología, Institut de Recerca i Qualitat de Vida, Universitat de Girona, Girona, España
Leído
39684
Veces
se ha leído el artículo
7544
Total PDF
32140
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:22 [
  "pii" => "S1695403314003154"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.05.022"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
  "aid" => "1658"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:398&#46;e1-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10101
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 139
      "HTML" => 8418
      "PDF" => 1544
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S1695403314002872"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
    "aid" => "1635"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:399&#46;e1-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4747
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 158
        "HTML" => 3673
        "PDF" => 916
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Avances en el tratamiento de la osteoporosis secundaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "399&#46;e1"
          "paginaFinal" => "399&#46;e7"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Advances in the treatment of secondary osteoporosis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Galindo Zavala, E&#46; N&#250;&#241;ez Cuadros, G&#46; D&#237;az Cordov&#233;s-Rego, A&#46;L&#46; Urda Cardona"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Galindo Zavala"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "N&#250;&#241;ez Cuadros"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;az Cordov&#233;s-Rego"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Urda Cardona"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403314002872?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314002872/v1_201412040021/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S169540331400335X"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/j.anpedi.2014.06.020"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-12-01"
    "aid" => "1677"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2014;81:397&#46;e1-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9182
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 180
        "HTML" => 7617
        "PDF" => 1385
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ASOCIACI&#211;N ESPA&#209;OLA DE PEDIATR&#205;A</span>"
      "titulo" => "Grupo de Nutrici&#243;n y Metabolismo Neonatal&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Neonatolog&#237;a&#58; recomendaciones y evidencias para la suplementaci&#243;n diet&#233;tica con probi&#243;ticos en reci&#233;n nacidos de muy bajo peso al nacer"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "397&#46;e1"
          "paginaFinal" => "397&#46;e8"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Nutrition and Metabolism Group of the Spanish Neonatology Society&#58; Recommendations and evidence for dietary supplementation with probiotics in very low birth weight infants"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Narbona L&#243;pez, J&#46; Uberos Fern&#225;ndez, M&#46;I&#46; Armad&#225; Maresca, M&#46;L&#46; Couce Pico, G&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;nez, M&#46; Saenz de Pipaon"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Narbona L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Uberos Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Armad&#225; Maresca"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Couce Pico"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mart&#237;nez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Saenz de Pipaon"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540331400335X?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S169540331400335X/v1_201412040021/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
    "titulo" => "Sintomatolog&#237;a del trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad y su relaci&#243;n con el maltrato infantil&#58; predictor y consecuencia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "398&#46;e1"
        "paginaFinal" => "398&#46;e5"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Cornell&#224; Canals, J&#46;R&#46; Ju&#225;rez L&#243;pez"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Cornell&#224; Canals"
            "email" => array:1 [
              0 => "jcornella&#64;euses&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Ju&#225;rez L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela Universitario del Deporte y la Salud&#44; Universitat de Girona&#44; Girona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Psicolog&#237;a&#44; Institut de Recerca i Qualitat de Vida&#44; Universitat de Girona&#44; Girona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Attention-deficit hyperactivity disorder symptoms and their relationship with child abuse&#58; Predictor and consequence"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre enfermedades psiqui&#225;tricas &#40;infantiles y adultas&#41; y factores psicosociales ha sido objeto de abundante literatura especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que refiere que hay una evidencia significativa que debemos considerar&#46; As&#237;&#44; varios autores han destacado la relaci&#243;n existente entre la desnutrici&#243;n fetal &#40;medida como bajo peso de nacimiento&#41; y la depresi&#243;n &#40;en la adolescencia&#44; adultez y vejez&#41; y el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad &#40;TDAH&#41; infantil&#46; Se dispone de evidencia de que existe un grupo de factores de riesgo y de protecci&#243;n&#44; evolutivos y socioecon&#243;micos&#44; que predicen e influyen sobre el curso de enfermedades f&#237;sicas y mentales&#44; como son la pobreza&#44; la falta de apego a la figura primaria&#44; las malas relaciones familiares&#44; la depresi&#243;n materna&#44; el mal rendimiento escolar y la estructura familiar alterada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar las aportaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sobre el impacto del aprendizaje y las experiencias sociales y emocionales en la actividad de los genes&#44; y la modificaci&#243;n del crecimiento y la funci&#243;n de las c&#233;lulas nerviosas&#46; Desde esta perspectiva&#44; tanto las habilidades motoras&#44; como cognitivas y las emocionales&#44; as&#237; como la conducta&#44; se ven influidas en funci&#243;n de las experiencias interactivas dentro de las relaciones&#46; Se defiende&#44; por tanto&#44; que si el ni&#241;o no puede experimentar una relaci&#243;n de confianza desarrollar&#225; s&#237;ntomas t&#237;picos de trastornos mentales&#44; como pueden ser&#44; entre otros&#44; los s&#237;ntomas del TDAH&#46; Existen&#44; adem&#225;s&#44; otros factores que influyen en el desarrollo del cerebro y que pueden conducir a un trastorno &#40;como el estr&#233;s postraum&#225;tico &#91;TEPT&#93;&#41;&#44; y que son las privaciones&#44; la violencia f&#237;sica y el abuso sexual en la infancia temprana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos trabajos nos obligan a reflexionar ante el diagn&#243;stico&#44; a veces indiscriminado&#44; de TDAH&#44; sobre la base de unos cuestionarios&#44; y sin profundizar en la historia cl&#237;nica personal de cada ni&#241;o&#44; entendida como una historia inserida plenamente en su entorno&#46; La anamnesis detallada y la exploraci&#243;n meticulosa del paciente pueden ayudar a comprender unos problemas de conducta del ni&#241;o que van m&#225;s all&#225; de aquello que concierne al d&#233;ficit de atenci&#243;n&#46; No se puede seguir hablando de TDAH sin recuperar las bases de la semiolog&#237;a pedi&#225;trica &#40;en el sentido m&#225;s cl&#225;sico&#41; y los datos b&#225;sicos de la psicopatolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">La necesidad de un correcto diagn&#243;stico diferencial</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tr&#237;ada sintom&#225;tica del TDAH &#40;inatenci&#243;n&#44; hiperactividad e impulsividad&#41; puede aparecer tambi&#233;n en ni&#241;os normales o en ni&#241;os con otras enfermedades psiqui&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por ello&#44; las recomendaciones sobre la evaluaci&#243;n cl&#237;nica del TDAH insisten en se&#241;alar la importancia de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial entre la sintomatolog&#237;a que&#44; aun correspondiendo al TDAH&#44; puede tener el origen en otras causas y ser objeto de otro tratamiento&#46; As&#237;&#44; algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> destacan la tercera recomendaci&#243;n de la &#171;Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#187; de la Academia Americana de Pediatr&#237;a para una correcta evaluaci&#243;n del TDAH en la infancia&#44; incidiendo en la obtenci&#243;n de informaci&#243;n de los padres o tutores &#40;a trav&#233;s de entrevistas cl&#237;nicas y escalas complementarias para padres&#41; sobre su comportamiento&#44; su inicio y duraci&#243;n&#44; el grado de afectaci&#243;n que le representa y el grado de distorsi&#243;n que provoca para la unidad familiar&#46; Estos mismos autores se&#241;alan que en la entrevista con los padres se deber&#225;n descartar situaciones m&#233;dicas y psicosociales que puedan originar sintomatolog&#237;a que semeje un TDAH&#44; tal y como mostramos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuanto m&#225;s temprana sea la edad de la evaluaci&#243;n de un ni&#241;o con sospecha de TDAH&#44; mayores ser&#225;n las exigencias de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial&#44; debido a que la hiperactividad es una expresi&#243;n inespec&#237;fica de diversos trastornos neuro-psiqui&#225;tricos&#44; as&#237; como de diferentes estilos educativos&#46; Por ello&#44; en la evaluaci&#243;n de preescolares&#44; debemos diferenciar el TDAH no solo de enfermedades neurol&#243;gicas y psiqui&#225;tricas&#44; sino tambi&#233;n de trastornos del comportamiento y de m&#250;ltiples factores psicosociales&#44; Para ciertos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; es indispensable evaluar 3 variables psicosociales relacionadas con la parentalidad y el temperamento del ni&#241;o que pueden incrementar los s&#237;ntomas del TDAH y sus comorbilidades&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reforzamiento negativo descrito por Patterson&#44; que explica el modo en que la familia forma parte del desarrollo&#44; progresi&#243;n y reforzamiento de conductas inapropiadas en los ni&#241;os&#46; La falta de l&#237;mites en la educaci&#243;n de los ni&#241;os en edad preescolar es una situaci&#243;n cada vez m&#225;s frecuente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span></span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las respuestas parentales patog&#233;nicas &#40;como el abuso y la negligencia&#41; ante las variables individuales del ni&#241;o &#40;p&#46; ej&#46;&#44; temperamento dif&#237;cil y conducta agresiva en edad temprana&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span></span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores ambientales &#40;como estilos de crianza punitivos&#44; abuso de la pareja&#44; aislamiento y abuso de sustancias&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">&#191;Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad o trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico&#63;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hornor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> cita el trabajo de Mullers y Dowling&#44; que van m&#225;s all&#225; en el sentido de referir el posible diagn&#243;stico err&#243;neo del TDAH atendiendo a la presencia de este tipo de sintomatolog&#237;a cuando el problema de fondo&#44; la etiolog&#237;a de estos s&#237;ntomas&#44; puede ser&#44; en realidad&#44; un abuso sexual infantil &#40;ASI&#41; enmascarado&#46; El refuerzo del diagn&#243;stico de ASI puede apoyarse &#8212;adem&#225;s&#8212; con una mayor precisi&#243;n de los s&#237;ntomas observados&#44; consider&#225;ndolos como propios del TEPT y la ansiedad&#46; Por ello&#44; para estos autores&#44; es imprescindible explorar con detenimiento esta hip&#243;tesis para evitar una falta de apoyo a un problema muchas veces invisible en la infancia&#46; Se tratar&#237;a de una negligencia de graves consecuencias en el devenir del ni&#241;o&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace patente una preocupaci&#243;n por la interpretaci&#243;n de los s&#237;ntomas de TDAH y de TEPT&#46; El diagn&#243;stico diferencial deber&#237;a ser exigente&#44; pues puede existir un solapamiento de s&#237;ntomas en ambos s&#237;ndromes&#44; de manera que son necesarios m&#225;s estudios para avanzar en esta diferenciaci&#243;n que es fundamental en la orientaci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que inciden en la necesidad de establecer un correcto diagn&#243;stico diferencial entre el TDAH y el TEPT infantil entre las v&#237;ctimas de ASI&#44; debido a la similitud de ciertos criterios y al solapamiento sintomatol&#243;gico&#46; Es evidente que las implicaciones que esta confusi&#243;n puede tener en el tratamiento nos obligan a una mayor atenci&#243;n de este tema&#46; En este sentido&#44; estos autores abogan por el desarrollo de gu&#237;as de decisi&#243;n espec&#237;ficas para el diagn&#243;stico en casos de ASI&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante considerar el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> realizado con una muestra cl&#237;nica de ni&#241;os hospitalizados en centros psiqui&#225;tricos debido a conductas disruptivas o trastornos de adaptaci&#243;n&#44; y que fueron evaluados mediante instrumentos validados para cuantificar la exposici&#243;n al trauma&#44; el TEPT y otras psicopatolog&#237;as&#46; Este estudio defini&#243; 4 grupos con diagn&#243;stico fiable&#58; el TDAH&#44; el trastorno oposicionista desafiante &#40;TOD&#41;&#44; la comorbilidad entre TDAH y TOD&#44; y el grupo de ajuste&#46; Los resultados muestran que el TOD y &#40;aunque en menor medida&#41; el TDAH se asociaron a una historia de maltrato f&#237;sico o sexual&#46; Los s&#237;ntomas de TEPT fueron m&#225;s graves en la situaci&#243;n de TDAH y los malos tratos&#44; y en la situaci&#243;n de TOD y trauma por accidente o enfermedad&#46; En este mismo estudio&#44; se observa el solapamiento entre s&#237;ntomas de TEPT y TDAH&#46; Estos hallazgos indican que la detecci&#243;n precoz de los malos tratos&#44; otros traumas&#44; y los s&#237;ntomas de TEPT pueden mejorar la prevenci&#243;n&#44; el tratamiento y la investigaci&#243;n sobre los trastornos del comportamiento disruptivo de la infancia y adolescencia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Victimizaci&#243;n&#44; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y maltrato infantil</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la perspectiva de la victimizaci&#243;n&#44; encontramos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que consideran que las conductas asociadas a algunos cuadros cl&#237;nicos&#44; como la impulsividad en la hiperactividad &#40;TDAH&#41;&#44; el embotamiento afectivo y la evitaci&#243;n en el TEPT o la apat&#237;a y la dificultad de concentraci&#243;n en la depresi&#243;n hacen al ni&#241;o m&#225;s susceptible a la victimizaci&#243;n&#46; Por ello&#44; presentar un trastorno del desarrollo supone un factor de vulnerabilidad que pone a los ni&#241;os en riesgo de presentar distintos tipos de victimizaci&#243;n&#46; Seg&#250;n algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; el abuso sexual parece ser la forma de victimizaci&#243;n m&#225;s prevalente entre estos j&#243;venes&#46; As&#237;&#44; entre los s&#237;ndromes o discapacidades que pueden suponer un mayor riesgo de maltrato o abuso sexual se incluyen el TDAH&#44; el autismo&#44; la par&#225;lisis cerebral&#44; los retrasos en el lenguaje y&#44; sobre todo&#44; el retraso mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde una visi&#243;n complementaria&#44; como consecuencia de haber sido v&#237;ctima de situaciones violentas&#44; existen investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que muestran que experimentar un trauma en la infancia est&#225; directamente relacionado con desarrollar condiciones psiqui&#225;tricas de por vida&#44; incluyendo trastornos de personalidad&#44; trastornos de conducta&#44; TDAH&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; abuso de sustancias y TEPT&#46; As&#237; han sido observados &#8212;entre quienes han sufrido un trauma en la infancia&#8212; cuadros de retraso en el desarrollo&#44; disminuci&#243;n de las habilidades cognitivas&#44; dificultades para aprender&#44; y hasta un coeficiente intelectual m&#225;s bajo&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de las personas con estos antecedentes pueden presentar m&#225;s alta incidencia de problemas escolares&#44; con aumento del abandono escolar&#46; En ellos&#44; los &#237;ndices de expulsi&#243;n son hasta 3 veces m&#225;s altos que para aquellos que no han sufrido ning&#250;n trauma&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#44; maltrato infantil y predicci&#243;n de riesgo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coexistencia de s&#237;ntomas de TDAH y depresi&#243;n infantil es considerada por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> como un buen m&#233;todo para detectar estudiantes en riesgo de salud mental y psicosocial&#46; En su investigaci&#243;n con j&#243;venes de 15 a 18 a&#241;os de edad &#40;n &#61; 4&#46;910&#41;&#44; obtuvieron una prevalencia de s&#237;ntomas de TDAH y depresi&#243;n del 2&#44;4&#37; &#40;1&#44;0&#37; de varones y 3&#44;9&#37; mujeres&#41;&#46; La prevalencia de la experiencia de abuso sexual fue del 20&#44;9&#37; &#40;13&#44;3&#37; varones y 28&#44;7&#37; mujeres&#41;&#46; De la muestra con coproducci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; el 48&#37; de los chicos y el 47&#37; de las ni&#241;as informaron de abuso sexual&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la diferencia de g&#233;nero&#44; hay que destacar un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en el que los autores se plantearon 2 objetivos&#58; el primero&#44; evaluar si las ni&#241;as con trastorno de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; tienen un riesgo mayor de tener antecedentes de abuso y&#44; en segundo lugar&#44; si la presencia de una historia de abuso puede constituir un subgrupo distinto de los j&#243;venes con TDAH&#46; Se establecieron una muestra de ni&#241;as con TDAH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#41; y un grupo de control equiparado con ni&#241;as sin TDAH &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88&#41;&#44; con edades entre los 6-12 a&#241;os de edad&#46; Los resultados mostraron tasas significativamente m&#225;s altas de abuso de las ni&#241;as con TDAH &#40;14&#44;3&#37;&#41; que para la muestra sin TDAH &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#44; con la mayor proporci&#243;n en el tipo inatento&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> informan a partir de una muestra de 100 pacientes &#40;50&#37; hombres&#44; edad promedio 14&#46;79 a&#241;os&#41;&#44; donde el 56&#37; pertenec&#237;a a una familia integrada&#44; y para ambos padres el nivel de escolaridad m&#225;s frecuentemente informado fue de secundaria&#46; En esta muestra&#44; el 22&#37; de los sujetos manifiestan violencia entre sus padres&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentemente encontrados fueron episodio depresivo mayor &#40;61&#37;&#41;&#44; TDAH &#40;39&#37;&#41;&#44; trastorno disocial &#40;31&#37;&#41;&#44; abuso de sustancias &#40;31&#37;&#41; y trastornos de ansiedad &#40;17&#37;&#41;&#46; Las frecuencias encontradas de los diferentes tipos de maltrato fueron&#58; maltrato emocional &#40;77&#37;&#41;&#44; maltrato f&#237;sico &#40;41&#37;&#41;&#44; negligencia &#40;8&#37;&#41; y abuso sexual &#40;24&#37;&#41;&#44; donde fue la madre quien perpetr&#243; el abuso f&#237;sico y emocional con mayor frecuencia&#46; Los pacientes con TDAH y trastorno disocial alcanzaron las frecuencias m&#225;s altas de todos los tipos de abuso&#44; y los adolescentes con diagn&#243;stico de abuso de sustancias tambi&#233;n presentaron una alta frecuencia de abuso emocional&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estos mismos autores&#44; la elevada frecuencia de psicopatolog&#237;a en ni&#241;os y adolescentes que sufrieron maltrato les ha permitido considerar el maltrato como un predictor de esta&#44; mencionando los estudios prospectivos de Ethier et al&#46;&#44; y de Yanos et al&#46;&#44; que informan en este mismo sentido&#46; As&#237;&#44; estos &#250;ltimos autores exponen que la relaci&#243;n entre el castigo corporal y la presencia de s&#237;ntomas de TDAH ha sido demostrada en diversos estudios&#46; Tambi&#233;n acuerdan con Ford et al&#46;&#44; y Jonson-Reid et al&#46;&#44; donde la presencia de TDAH y trastorno negativista desafiante es m&#225;s frecuente en pacientes con antecedentes de maltrato f&#237;sico o abuso sexual&#44; se&#241;alando al maltrato como factor de riesgo para el desarrollo de trastornos de conducta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como evidencia y secuela del abuso sexual infantil</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abuso sexual en la infancia comporta secuelas importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que pueden manifestarse a trav&#233;s de problemas de personalidad&#44; TDAH&#44; des&#243;rdenes de ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; desadaptaci&#243;n social&#44; suicidio&#44; comportamiento impulsivo&#44; disfunci&#243;n sexual y s&#237;ndrome de estr&#233;s postraum&#225;tico&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este mismo sentido&#44; numerosas investigaciones destacan c&#243;mo el ASI comporta graves consecuencias para el desarrollo infantil&#44; incluyendo prejuicios cognitivos&#44; emocionales&#44; conductuales y sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Estos &#250;ltimos autores puntualizan que las v&#237;ctimas de ASI pueden presentar una gran variedad de trastornos psicopatol&#243;gicos&#44; como TEPT&#44; disociaci&#243;n&#44; depresi&#243;n&#44; TDAH&#44; trastornos alimentarios&#44; trastornos psicosom&#225;ticos&#44; comportamiento delincuente y abuso de sustancias&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de examinar si los s&#237;ntomas del TDAH en la infancia se asocian al maltrato infantil&#44; fue realizado un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> a partir de una muestra de 14&#46;322 participantes&#44; que nos permite responder con una mayor precisi&#243;n a esta cuesti&#243;n&#46; Los resultados muestran que el tipo inatento &#40;seg&#250;n los criterios del DSM-IV&#41; se asoci&#243; significativamente a la probabilidad de supervisi&#243;n negligente&#44; la negligencia f&#237;sica&#44; el abuso f&#237;sico y el abuso sexual de contacto&#46; En menor medida&#44; el tipo hiperactivo se asoci&#243; a la probabilidad de supervisi&#243;n negligente y el abuso f&#237;sico&#46; La asociaci&#243;n entre el tipo hiperactivo y el abandono f&#237;sico o el abuso sexual de contacto no fue significativa&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; se desarroll&#243; un estudio para probar un modelo prospectivo de problemas de atenci&#243;n en ni&#241;os abusados sexualmente &#40;ASI&#41; que incluy&#243; variables fijas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; el g&#233;nero&#41;&#44; traumatismos y v&#237;as de divulgaci&#243;n&#46; Se evaluaron 156 ni&#241;os de 8-13 a&#241;os&#46; En el seguimiento temporal &#40;8-36 meses despu&#233;s de la entrevista inicial&#41; se constat&#243; que 56 de los ni&#241;os presentaron problemas de atenci&#243;n&#44; y adem&#225;s se asociaron s&#237;ntomas de estr&#233;s postraum&#225;tico&#46; Concluyen que los ni&#241;os que informan sobre s&#237;ntomas disociativos en la divulgaci&#243;n de ASI y&#47;o fueron abusados sexualmente por alguien dentro de su familia corren un mayor riesgo de desarrollar problemas de atenci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a estudios retrospectivos&#44; uno de los primeros que encontramos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> hace referencia a la relaci&#243;n entre abuso f&#237;sico y los ni&#241;os hiperactivos&#46; Un an&#225;lisis retrospectivo de las historias de los ni&#241;os con una sintomatolog&#237;a cl&#237;nica de hiperactividad infantil revel&#243; que los ni&#241;os con y sin trastorno de d&#233;ficit de atenci&#243;n sufrieron con mayor frecuencia abuso f&#237;sico que los ni&#241;os de la poblaci&#243;n general&#46; Estos autores concluyen que la hiperactividad se puede dar como resultado del abuso f&#237;sico&#44; es decir&#44; como secuela resultante del evento traum&#225;tico&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio retrospectivo m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> a partir de individuos con TDAH en la edad adulta&#44; 40 mujeres y 17 varones con TDAH&#44; y un grupo control equiparado&#44; completaron el Cuestionario de trauma infantil y otras medidas de funcionamiento psicosocial&#46; Los resultados de este trabajo demuestran que el abuso y la negligencia emocional son m&#225;s comunes entre los hombres y las mujeres con TDAH en comparaci&#243;n con el grupo control&#46; El abuso sexual y la negligencia f&#237;sica son m&#225;s com&#250;nmente reportados por las mujeres con TDAH&#46; Y&#44; aunque el abuso infantil se correlaciona significativamente con la depresi&#243;n y la ansiedad en la edad adulta&#44; se concluye que el TDAH es el mejor predictor del mal funcionamiento psicosocial en la adultez&#46; Concluyen que los m&#233;dicos deben estar alertados de que los pacientes con s&#237;ntomas de TDAH tienen una alta probabilidad de trauma infantil&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; un reciente estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> elaborado en Toronto &#40;Canad&#225;&#41;&#44; y bas&#225;ndose en una muestra de m&#225;s de 13&#46;000 adultos&#44; concluye que se multiplican por 7 las posibilidades de presentar una sintomatolog&#237;a de TDAH en aquellas personas que sufrieron abusos durante la infancia&#44; una vez controlados otros factores epidemiol&#243;gicos&#44; como edad&#44; raza&#44; g&#233;nero&#44; divorcio de los padres&#44; adicciones en los padres y situaciones de desempleo en los padres&#46; Existe&#44; por tanto&#44; una fuerte correlaci&#243;n entre los abusos en la infancia y el TDAH&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusi&#243;n&#58; el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como origen o como consecuencia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reflexi&#243;n sobre los hechos observados y la revisi&#243;n de la literatura nos obligan a reflexionar sobre la naturaleza de la sintomatolog&#237;a que expresa el TDAH&#46; No todo aquello que contiene s&#237;ntomas de impulsividad&#44; inatenci&#243;n e hiperactividad puede diagnosticarse como un TDAH&#44; utilizando esta etiqueta de forma indiscriminada con la posibilidad de convencernos que ello es as&#237;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos atender a la sintomatolog&#237;a y no a la etiqueta que derivamos de ella&#46; El maltrato y el abuso infantil&#44; tal y como hemos presentado&#44; pueden ser f&#225;cilmente invisibilizados por etiquetas como el TDAH&#44; produciendo m&#225;s dolor e indefensi&#243;n en las v&#237;ctimas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es posible relegar la historia cl&#237;nica detallada e investigativa debido a la preeminencia de la instrumentaci&#243;n psicom&#233;trica&#44; en forma de test o cuestionarios que no permiten ir m&#225;s all&#225; del cribado&#44; es decir&#44; de la superficie nosol&#243;gica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; para finalizar&#44; no podemos dejar de pensar en la consideraci&#243;n del TDAH como secuela del maltrato y el abuso infantil&#44; aspecto novedoso en el &#225;mbito forense&#44; sobre todo&#44; tal y como hemos referido&#44; debido al solapamiento sintomatol&#243;gico con el TEPT pese a las diferencias evidentes entre ambos trastornos&#44; y que ha llevado a considerar a este &#250;ltimo como secuela principal cuando no &#250;nica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres387577"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec366260"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres387578"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec366261"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "La necesidad de un correcto diagn&#243;stico diferencial"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "&#191;Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad o trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico&#63;"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Victimizaci&#243;n&#44; trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad y maltrato infantil"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&#44; maltrato infantil y predicci&#243;n de riesgo"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como evidencia y secuela del abuso sexual infantil"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n&#58; el trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad como origen o como consecuencia"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-05-23"
    "fechaAceptado" => "2014-05-27"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec366260"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad"
            1 => "Maltrato infantil"
            2 => "Secuela"
            3 => "Predictor"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec366261"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Attention-deficit hyperactivity disorder"
            1 => "Child abuse"
            2 => "Consequence"
            3 => "Predictor"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cada vez con mayor frecuencia&#44; la literatura especializada relaciona la presencia de sintomatolog&#237;a del trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; con el maltrato infantil&#44; tanto f&#237;sico&#44; como ps&#237;quico y sexual&#46; Este hecho comporta la necesidad de una mayor precisi&#243;n en el diagn&#243;stico diferencial&#44; pues hasta hace unos a&#241;os el trastorno por estr&#233;s postraum&#225;tico era considerado como el referente sintomatol&#243;gico para este tipo de casos&#46; As&#237;&#44; es necesario delimitar y conceptualizar un universo de secuelas y consecuencias del maltrato infantil cada vez m&#225;s amplio y detallado&#44; donde el TDAH puede relacionarse con el da&#241;o ps&#237;quico sufrido&#46; Por otro lado&#44; la vulnerabilidad propia del ni&#241;o con TDAH puede convertirse&#44; a su vez&#44; en un factor de riesgo necesario de considerar por los profesionales que atienden este tipo de problem&#225;tica&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The current literature increasingly associates the presence of symptoms of ADHD in both physical and psychological and sexual child abuse&#46; This implies the need for greater accuracy in the differential diagnosis&#44; as until a few years ago&#44; post-traumatic stress disorder was considered the reference symptoms for this type of case&#46; Thus&#44; it is necessary to define and conceptualize an increasingly broad and detailed world of sequels and consequences&#44; where ADHD may be related to the psychological damage suffered by child abuse&#46; Furthermore&#44; the particular vulnerability of children with ADHD can&#44; in turn&#44; become a factor of risk that needs to be considered by the professionals who care for this type of patient&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas m&#233;dicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causas psicosociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#233;ficits sensoriales &#40;hipoacusia&#41;Anemia &#40;inatenci&#243;n&#41;Medicaci&#243;n cr&#243;nica &#40;irritabilidad&#58; fenobarbital&#44; salbutamol&#41;Trastornos del sue&#241;oFavorecedoras&#58; encefalitis&#44; meningitis&#44; intoxicaci&#243;n por plomo&#44; exposici&#243;n&#44; fetal a alcohol o coca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maltrato y&#47;o abuso sexualEstilo educativo incorrectoExpectativas parentales inadecuadas para la edadCoeficiente intelectual del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab595723.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaciones m&#233;dicas y psicosociales que producen s&#237;ntomas similares al TDAH</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:23 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a evolutiva en ni&#241;os y adolescentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Flora de la Barra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Chil Neuro-Psiquiat"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "152"
                        "paginaFinal" => "159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The importance of early traumatic experiences for the development of the infant&#39;s brain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Brisch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMW Fortschr Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "42"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16320651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con o sin hiperactividad&#46; Una revisi&#243;n cr&#237;tica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cornell&#224;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Pediatr Contin"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "307"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El pediatra de Atenci&#243;n Primaria y TDHA&#58; diagn&#243;stico precoz&#46; AEPap ed&#46; Curso de Actualizaci&#243;n Pediatr&#237;a 2006"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Eddy Ives"
                            1 => "A&#46; Lora Espinosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:5 [
                        "fecha" => "2006"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "266"
                        "editorial" => "Exlibris Ediciones"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Algoritmo de tratamiento multimodal para preescolares latinoamericanos con trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Palacio"
                            1 => "M&#46; Ruiz-Garc&#237;a"
                            2 => "J&#46;J&#46; Bauermeister"
                            3 => "C&#46; Montiel-Navas"
                            4 => "G&#46;C&#46; Henao"
                            5 => "G&#46; Agosta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salud Mental"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "S3"
                        "paginaFinal" => "S16"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Child sexual abuse&#58; Consequences and Implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46; Hornor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pedhc.2009.07.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Health Care&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20971410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Attention-deficit hyperactivity disorder and posttraumatic stress disorder&#58; Differential diagnosis in childhood sexual abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Weinstein"
                            1 => "D&#46; Staffelbach"
                            2 => "M&#46; Biaggio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Psychol Rev"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10779899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Child maltreatment&#44; other trauma exposure&#44; and posttraumatic symptomatology among children with oppositional defiant and attention deficit hyperactivity disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Ford"
                            1 => "R&#46; Racusin"
                            2 => "C&#46;G&#46; Ellis"
                            3 => "W&#46;B&#46; Daviss"
                            4 => "J&#46; Reiser"
                            5 => """
                              A&#46;\n
                              &lt;et_al&gt;&lt;/et_al&gt; Fleischer
                              """
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Child Maltreat"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11232267"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychiatric diagnosis as a risk marker for victimization in a national sample of children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Cuevas"
                            1 => "D&#46; Finkelhor"
                            2 => "R&#46;K&#46; Ormrod"
                            3 => "H&#46;A&#46; Turner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0886260508317197"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Interpers Violence"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "636"
                        "paginaFinal" => "652"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18445831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Victimization of children with disabilities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Hershkowitz"
                            1 => "M&#46;E&#46; Lamb"
                            2 => "D&#46; Horowitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1037/0002-9432.77.4.629"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Orthopsychiatry"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "629"
                        "paginaFinal" => "635"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194043"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manipulation styles of abusers who work with children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Sullivan"
                            1 => "E&#46; Quayle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "Creating safer organisations&#58; Practical steps to prevent the abuse of children by those working with them"
                        "serieFecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trastornos mentales como factor de riesgo de victimizaci&#243;n violenta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Loinaz"
                            1 => "E&#46; Echebur&#250;a"
                            2 => "I&#46; Mayalen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicol Conductual"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "421"
                        "paginaFinal" => "438"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Healing invisible wounds&#58; Why investing in trauma-informed care for children makes sense"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Adams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Justice Policy Institute"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symptoms of ADHD and depression in a large adolescent population&#58; Co-occurring symptoms and associations to experiences of sexual abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Sonnby"
                            1 => "C&#46; &#197;slund"
                            2 => "J&#46; Leppert"
                            3 => "K&#46;W&#46; Nilsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/08039488.2010.545894"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nord J Psychiatry"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189056"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Linkages between child abuse and attention-deficit&#47;hyperactivity disorder in girls&#58; Behavioral and social correlates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Briscoe-Smith"
                            1 => "S&#46;P&#46; Hinshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.chiabu.2006.04.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Child Abuse Negl"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1239"
                        "paginaFinal" => "1255"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17097140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0022510X12004054"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0022510X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio descriptivo de la prevalencia y tipos de maltrato en adolescentes con psicopatolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;E&#46; Ulloa Flores"
                            1 => "I&#46;G&#46; Navarro Machuca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salud Ment"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "219"
                        "paginaFinal" => "225"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diferencias en los procesos de atenci&#243;n y memoria en ni&#241;os con y sin estr&#233;s postraum&#225;tico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Bernate-Navarro"
                            1 => "M&#46;P&#46; Baquero-Vargas"
                            2 => "F&#46; Soto-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cuad Neuropsicol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "115"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rela&#231;&#245;es entre abuso sexual na inf&#226;ncia&#44; transtorno de estresse p&#243;s-traum&#225;tico &#40;TEPT&#41; e preju&#237;zos cognitivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Lessinger Borges"
                            1 => "D&#46; Dalbosco Dell¿Aglio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicol Estud"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "379"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Attention deficit&#47;hyperactivity disorder symptoms and child maltreatment&#58; A population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Ouyang"
                            1 => "X&#46; Fang"
                            2 => "J&#46; Mercy"
                            3 => "R&#46; Perou"
                            4 => "S&#46;D&#46; Grosse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "153"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dissociation predicts later attention problems in sexually abused children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Kaplow"
                            1 => "E&#46; Hall"
                            2 => "K&#46;C&#46; Koenen"
                            3 => "K&#46;A&#46; Dodge"
                            4 => "L&#46; Amaya -Jackson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Chil Abuse Negl"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "261"
                        "paginaFinal" => "275"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hyperactivity and child abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;M&#46; Heffron"
                            1 => "C&#46;A&#46; Martin"
                            2 => "R&#46;J&#46; Welsh"
                            3 => "P&#46; Perry"
                            4 => "C&#46;K&#46; Moore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Psychiatry"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "384"
                        "paginaFinal" => "386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3651982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retrospective reports of childhood trauma in adults with ADHD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Rucklidge"
                            1 => "D&#46;L&#46; Brown"
                            2 => "S&#46; Crawford"
                            3 => "B&#46;J&#46; Kaplan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1087054705283892"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Atten Disord"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "631"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648230"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Establishing a link between attention deficit disorder&#47;attention deficit hyperactivity disorder and childhood physical abuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Fuller-Thomson"
                            1 => "R&#46; Mehta"
                            2 => "A&#46; Valeo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Aggress Maltreat Trauma&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "188"
                        "paginaFinal" => "198"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314003154/v1_201412040021/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14365"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos especiales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008100000006/v1_201412040021/S1695403314003154/v1_201412040021/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403314003154?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 84 27 111
2024 Octubre 552 127 679
2024 Septiembre 527 103 630
2024 Agosto 482 130 612
2024 Julio 438 79 517
2024 Junio 463 85 548
2024 Mayo 495 107 602
2024 Abril 525 116 641
2024 Marzo 506 114 620
2024 Febrero 453 139 592
2024 Enero 477 81 558
2023 Diciembre 428 89 517
2023 Noviembre 718 146 864
2023 Octubre 475 98 573
2023 Septiembre 441 94 535
2023 Agosto 358 65 423
2023 Julio 425 76 501
2023 Junio 421 77 498
2023 Mayo 446 97 543
2023 Abril 372 66 438
2023 Marzo 505 105 610
2023 Febrero 395 91 486
2023 Enero 278 72 350
2022 Diciembre 257 76 333
2022 Noviembre 520 112 632
2022 Octubre 394 115 509
2022 Septiembre 386 76 462
2022 Agosto 295 110 405
2022 Julio 360 73 433
2022 Junio 366 92 458
2022 Mayo 370 78 448
2022 Abril 459 115 574
2022 Marzo 542 163 705
2022 Febrero 483 131 614
2022 Enero 398 97 495
2021 Diciembre 311 127 438
2021 Noviembre 359 118 477
2021 Octubre 345 130 475
2021 Septiembre 280 111 391
2021 Agosto 317 119 436
2021 Julio 383 114 497
2021 Junio 520 102 622
2021 Mayo 406 179 585
2021 Abril 855 234 1089
2021 Marzo 634 164 798
2021 Febrero 440 107 547
2021 Enero 339 82 421
2020 Diciembre 367 121 488
2020 Noviembre 276 91 367
2020 Octubre 221 77 298
2020 Septiembre 266 81 347
2020 Agosto 262 132 394
2020 Julio 267 106 373
2020 Junio 349 94 443
2020 Mayo 336 118 454
2020 Abril 468 75 543
2020 Marzo 511 77 588
2020 Febrero 306 44 350
2020 Enero 284 57 341
2019 Diciembre 288 61 349
2019 Noviembre 329 48 377
2019 Octubre 434 58 492
2019 Septiembre 310 63 373
2019 Agosto 287 48 335
2019 Julio 236 51 287
2019 Junio 301 78 379
2019 Mayo 374 99 473
2019 Abril 274 90 364
2019 Marzo 323 52 375
2019 Febrero 243 51 294
2019 Enero 216 42 258
2018 Diciembre 199 76 275
2018 Noviembre 371 78 449
2018 Octubre 382 69 451
2018 Septiembre 234 33 267
2018 Agosto 4 0 4
2018 Julio 6 0 6
2018 Junio 8 0 8
2018 Mayo 30 0 30
2018 Abril 140 0 140
2018 Marzo 133 0 133
2018 Febrero 138 0 138
2018 Enero 80 1 81
2017 Diciembre 89 0 89
2017 Noviembre 114 0 114
2017 Octubre 129 0 129
2017 Septiembre 90 0 90
2017 Agosto 62 0 62
2017 Julio 86 3 89
2017 Junio 96 35 131
2017 Mayo 129 53 182
2017 Abril 122 38 160
2017 Marzo 182 93 275
2017 Febrero 350 39 389
2017 Enero 151 22 173
2016 Diciembre 137 23 160
2016 Noviembre 219 36 255
2016 Octubre 197 28 225
2016 Septiembre 218 36 254
2016 Agosto 147 21 168
2016 Julio 86 37 123
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?