CARTA AL EDITOR
Percentiles de carnitina y acilcarnitinas en muestras de cribado neonatal de prematuros de muy bajo peso
Carnitine and acylcarnitine percentiles in very low birth weight premature newborn screening samples
P. Sánchez-Pintosa,
, A. Pérez-Muñuzurib,c, J.A. Cocho de Juanc,d,e, J.M. Fragab,c,d,e, M.L. Couceb,c,d,e
Autor para correspondencia
a Servicio de Pediatría, Hospital da Barbanza Oleiros, Ribeira, A Coruña, España
b Servicio de Neonatología, Departamento de Pediatría, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Instituto de Investigaciones Sanitarias de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela, España
d Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Metabólicas, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER), CIBERER, España
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Pese a la alta sensibilidad del cribado, las concentraciones de carnitina y acilcarnitinas presentan diferencias en los recién nacidos prematuros con respecto a los a término, lo que puede conllevar variaciones en la rentabilidad diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para una detección más precisa de los errores congénitos del metabolismo en prematuros, sobre todo en los más inmaduros, son necesarios estudios adicionales que amplíen el conocimiento, todavía limitado, de su perfil de carnitina y acilcarnitinas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuó un estudio observacional retrospectivo con inclusión de 144 prematuros de muy bajo peso al nacimiento (peso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g), ingresados en la Unidad de Neonatología de nuestro centro durante 6 años, con los siguientes criterios de exclusión: encefalopatía hipóxico-isquémica, hemorragia intraventricular grados <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, y/o disfunción renal o hepática grave. El objetivo del trabajo fue el establecimiento de la media, mediana y percentiles de normalidad de carnitina libre (CL), carnitina total (CT) y ésteres de carnitina en las 2 primeras semanas de vida en esta subpoblación de prematuros.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previa autorización del Comité Ético, se emplearon para el estudio las muestras de sangre impregnadas en papel obtenidas a los 3-5 días (a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la primera ingesta oral efectiva) y a los 15 días de vida para el cribado metabólico, de acuerdo con la cronología de muestras del cribado neonatal en prematuros vigente en nuestra comunidad autónoma. El análisis de las concentraciones de CL y acilcarnitinas fue realizado mediante espectrometría de masas en tándem, empleando un equipo de triple cuadripolo (ESI-MS/MS API 2000, applied Biosystems Scienx, Toronto, Canadá), conforme a la metodología descrita por Millington et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyó a 73 mujeres y 71 hombres con edad gestacional media de 30 semanas (rango: 24-36), peso medio de 1.210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g (rango: 570-1.490<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g) y una distribución homogénea entre prematuros de peso adecuado (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73) y de bajo peso (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71) para su edad gestacional. El peso medio en los prematuros de peso adecuado fue 1.245<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y en los de bajo peso 1.190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concentraciones medias objetivadas al tercer-quinto día fueron: CL: 29,19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, CT: 58,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l y total de acilcarnitinas (tAC): 29,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, siendo las concentraciones menores a los 15 días (CL: 22,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, CT: 42,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l y tAC: 20,69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l). En las concentraciones relativas de acilcarnitinas de cadena corta, media y larga se objetiva igualmente un descenso en la segunda muestra con respecto a la primera. Este descenso fue significativo en todos los parámetros excepto para las acilcarnitinas de cadena media. La comparación estadística se realizó mediante la prueba de Wilcoxon. Los percentiles de referencia de CL y de los ésteres de carnitinas en la población se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación efectuada entre el grupo de prematuros de peso adecuado y el de bajo peso muestra valores más altos de CL, CT y tAC en el segundo grupo durante las 2 primeras semanas de vida, con diferencias significativas a los 3-5 días (CL: 25,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l vs. 32,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, CT: 51,81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l vs. 63,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, tAC: 26,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l vs. 32,26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los escasos trabajos que han evaluado el perfil de carnitina y acilcarnitinas en prematuros han obtenido resultados discordantes. Los niveles menores de CL y acilcarnitinas de cadena corta, media y larga demostrados en prematuros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> no fueron refrendados por los resultados obtenidos en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mandour et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudiaron los niveles de CL y acilcarnitinas en prematuros a los 5 y 14 días de vida en relación con un grupo control de neonatos a término, siendo el 39% de los pretérmino de muy bajo peso al nacimiento. La edad gestacional media (32,2 semanas) y el peso medio (1.600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>430<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g) en su población fue mayor que en la nuestra. Las concentraciones medias de CL y acilcarnitinas de cadena media y larga al tercer-quinto día fueron equiparables en ambos estudios, siendo los niveles de acilcarnitinas de cadena corta y tAC menores en nuestra serie. A los 15 días, persiste una concentración similar de CL (22,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l en nuestro estudio y 21,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l en Mandour et al.), con niveles menores de acilcarnitinas en nuestra población, probablemente en relación con su menor peso.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados confirman el descenso a los 15 días de los valores de CL, CT y acilcarnitinas demostrado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La novedad de nuestro trabajo reside en el establecimiento de los percentiles de referencia de CL y acilcarnitinas en una población de prematuros de muy bajo peso al nacimiento en nuestro medio, como herramienta para una valoración más precisa del cribado neonatal en esta población.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true 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class="elsevierStyleSup">er</span>-5.° día) (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid 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title="table-entry " align="left" valign="top">tAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC corta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC larga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab723136.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> muestra (15.° día) (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descenso medio entre las 2 muestras</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC corta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tAC larga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab723137.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percentiles de CL, CT, tAC, tACc, tACm y tACl (μmol/l) en prematuros de muy bajo peso al nacimiento</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prématurité et dépistage neonatal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 6 | 13 |
| 2024 Octubre | 102 | 29 | 131 |
| 2024 Septiembre | 84 | 24 | 108 |
| 2024 Agosto | 83 | 54 | 137 |
| 2024 Julio | 78 | 21 | 99 |
| 2024 Junio | 92 | 23 | 115 |
| 2024 Mayo | 74 | 36 | 110 |
| 2024 Abril | 77 | 37 | 114 |
| 2024 Marzo | 76 | 35 | 111 |
| 2024 Febrero | 79 | 34 | 113 |
| 2024 Enero | 64 | 20 | 84 |
| 2023 Diciembre | 76 | 24 | 100 |
| 2023 Noviembre | 82 | 29 | 111 |
| 2023 Octubre | 62 | 28 | 90 |
| 2023 Septiembre | 39 | 24 | 63 |
| 2023 Agosto | 41 | 22 | 63 |
| 2023 Julio | 33 | 24 | 57 |
| 2023 Junio | 30 | 27 | 57 |
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| 2023 Abril | 36 | 21 | 57 |
| 2023 Marzo | 46 | 22 | 68 |
| 2023 Febrero | 42 | 12 | 54 |
| 2023 Enero | 28 | 18 | 46 |
| 2022 Diciembre | 52 | 26 | 78 |
| 2022 Noviembre | 97 | 54 | 151 |
| 2022 Octubre | 48 | 42 | 90 |
| 2022 Septiembre | 46 | 47 | 93 |
| 2022 Agosto | 64 | 55 | 119 |
| 2022 Julio | 53 | 31 | 84 |
| 2022 Junio | 73 | 29 | 102 |
| 2022 Mayo | 65 | 34 | 99 |
| 2022 Abril | 122 | 24 | 146 |
| 2022 Marzo | 151 | 44 | 195 |
| 2022 Febrero | 143 | 34 | 177 |
| 2022 Enero | 105 | 33 | 138 |
| 2021 Diciembre | 68 | 36 | 104 |
| 2021 Noviembre | 85 | 51 | 136 |
| 2021 Octubre | 55 | 50 | 105 |
| 2021 Septiembre | 47 | 36 | 83 |
| 2021 Agosto | 45 | 35 | 80 |
| 2021 Julio | 43 | 26 | 69 |
| 2021 Junio | 49 | 38 | 87 |
| 2021 Mayo | 43 | 32 | 75 |
| 2021 Abril | 102 | 119 | 221 |
| 2021 Marzo | 75 | 22 | 97 |
| 2021 Febrero | 90 | 15 | 105 |
| 2021 Enero | 75 | 34 | 109 |
| 2020 Diciembre | 63 | 26 | 89 |
| 2020 Noviembre | 51 | 14 | 65 |
| 2020 Octubre | 66 | 23 | 89 |
| 2020 Septiembre | 50 | 11 | 61 |
| 2020 Agosto | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Julio | 70 | 11 | 81 |
| 2020 Junio | 57 | 14 | 71 |
| 2020 Mayo | 39 | 18 | 57 |
| 2020 Abril | 51 | 15 | 66 |
| 2020 Marzo | 40 | 22 | 62 |
| 2020 Febrero | 46 | 14 | 60 |
| 2020 Enero | 44 | 17 | 61 |
| 2019 Diciembre | 49 | 20 | 69 |
| 2019 Noviembre | 30 | 11 | 41 |
| 2019 Octubre | 39 | 23 | 62 |
| 2019 Septiembre | 41 | 12 | 53 |
| 2019 Agosto | 41 | 19 | 60 |
| 2019 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2019 Junio | 38 | 20 | 58 |
| 2019 Mayo | 78 | 19 | 97 |
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| 2019 Marzo | 39 | 12 | 51 |
| 2019 Febrero | 45 | 19 | 64 |
| 2019 Enero | 38 | 13 | 51 |
| 2018 Diciembre | 53 | 12 | 65 |
| 2018 Noviembre | 51 | 15 | 66 |
| 2018 Octubre | 41 | 16 | 57 |
| 2018 Septiembre | 30 | 22 | 52 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 22 | 0 | 22 |
| 2018 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2018 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Diciembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Agosto | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Junio | 29 | 18 | 47 |
| 2017 Mayo | 26 | 9 | 35 |
| 2017 Abril | 22 | 17 | 39 |
| 2017 Marzo | 21 | 4 | 25 |
| 2017 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2017 Enero | 10 | 7 | 17 |
| 2016 Diciembre | 26 | 6 | 32 |
| 2016 Noviembre | 39 | 10 | 49 |
| 2016 Octubre | 40 | 7 | 47 |
| 2016 Septiembre | 51 | 7 | 58 |
| 2016 Agosto | 48 | 5 | 53 |
| 2016 Julio | 26 | 19 | 45 |
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