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Por todo ello&#44; desde hace a&#241;os se han dirigido esfuerzos a potenciar la prevenci&#243;n del dolor de espalda&#44; a nivel sanitario y laboral&#44; mediante el desarrollo y la difusi&#243;n de normas para prevenir el dolor lumbar con lo que conocemos como &#171;Escuela de espalda&#187;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; &#191;y los ni&#241;os&#63; &#191;Qu&#233; cifras alcanza el dolor de espalda en escolares&#63; Y sobre todo&#44; &#191;est&#225; en manos de los sanitarios o educadores evitar que presenten este tipo de dolor en la edad adulta&#63;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos encontrados en la literatura indican que la prevalencia del dolor de espalda inespec&#237;fico en ni&#241;os y adolescentes es casi tan elevada como en los adultos&#44; y var&#237;a entre el 4&#44;7 y el 74&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque solo un 24&#37; de estos ni&#241;os llega a consultar por su dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Puesto que existe una evidencia moderada de que la Escuela de espalda es efectiva en pacientes adultos con lumbalgia recurrente y cr&#243;nica dentro del &#225;mbito laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; se ha planteado el desarrollo de unas normas y unos ejercicios dirigidos a los escolares que acuden a nuestras consultas&#46; As&#237; surgi&#243; lo que se ha denominado en nuestro centro la Escuela de espalda juvenil &#40;EDEJ&#41;&#46; El objetivo de este estudio es presentar la EDEJ y sus resultados en nuestro servicio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Valencia&#44; con pacientes que fueron atendidos por dolor&#44; deformidad o asimetr&#237;a en espalda en la consulta de raquis juvenil de nuestro servicio de Rehabilitaci&#243;n&#44; a los que se indic&#243; la realizaci&#243;n de la EDEJ&#44; entre abril del 2010 y abril del 2011&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; del estudio a los pacientes que presentaban una patolog&#237;a vertebral diagnosticada &#40;hernia discal&#44; espondil&#243;lisis&#44; malformaciones&#8230;&#41; o escoliosis con &#225;ngulo de Cobb mayor de 25&#176;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; dolor&#44; intensidad del dolor medido con una escala num&#233;rica &#40;EN&#41; de 1 a 10&#44; adopci&#243;n de posturas correctas&#44; actividad deportiva regular&#44;&#160;adherencia a la EDEJ y la percepci&#243;n de estos par&#225;metros por sus padres tras la realizaci&#243;n de la escuela&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Programa de la Escuela de espalda juvenil</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa de la EDEJ incluye 3 sesiones&#44; una informativa y 2 pr&#225;cticas&#44; de una hora de duraci&#243;n cada una&#44; a las que los ni&#241;os acuden acompa&#241;ados por un adulto del entorno familiar con el objeto de supervisar despu&#233;s la cumplimentaci&#243;n del tratamiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sesi&#243;n informativa es impartida por un m&#233;dico rehabilitador&#46; Se realiza el primer d&#237;a y contiene informaci&#243;n b&#225;sica sobre anatom&#237;a y funci&#243;n de la espalda&#44; medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; la importancia de la postura&#44; factores implicados en el dolor de espalda y normas de ergonom&#237;a en los distintos &#225;mbitos del ni&#241;o &#40;domicilio&#44; escolar y social&#41;&#46; Se habla de la importancia de la actividad f&#237;sica&#44; fomentando el deporte de forma regular y adecuada&#44; y sobre el transporte del material escolar&#44; instruy&#233;ndoles sobre c&#243;mo llevar la mochila y cu&#225;l ser&#237;a la carga adecuada seg&#250;n el peso del ni&#241;o&#46; Al terminar&#44; se establece un coloquio para resolver dudas o inquietudes y se les entrega un folleto gr&#225;fico con los contenidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sesiones pr&#225;cticas son impartidas por fisioterapeutas&#46; Inicialmente&#44; se instruye a los ni&#241;os sobre la postura y se completa con una serie de ejercicios dirigidos a prevenci&#243;n y&#47;o tratamiento del dolor dorsal y lumbar mediante estiramientos y potenciaci&#243;n muscular dirigida&#46; Se les motiva para la realizaci&#243;n de estos ejercicios de forma regular en su domicilio&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente a la puesta en marcha del programa&#44; se dise&#241;&#243; una encuesta propia auto-administrada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">Anexo 1</a>&#41;&#46; Se les entrega el primer d&#237;a&#44; antes de la sesi&#243;n informativa&#44; preguntando por la presencia o no de dolor de espalda&#44; su intensidad&#44; h&#225;bitos posturales y actividad deportiva&#46; A los 3 meses tras la EDEJ&#44; en la revisi&#243;n m&#233;dica&#44; se les administra la segunda parte del cuestionario en donde se repiten las preguntas sobre el dolor&#44; la postura y la actividad deportiva y se recoge informaci&#243;n sobre la realizaci&#243;n y frecuencia de los ejercicios ense&#241;ados&#46; La segunda encuesta contiene adem&#225;s unas preguntas para los padres dirigidas a conocer la correlaci&#243;n entre las respuestas de ambas generaciones a los 3 meses tras la EDEJ&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; El an&#225;lisis de las principales variables de resultado se realiz&#243; mediante el test de la chi al cuadrado para las variables categ&#243;ricas&#44; y el test de la t de Student y test de Wilcoxon para las variables cuantitativas&#44; seg&#250;n criterios de normalidad&#46; Se emple&#243; el &#237;ndice Kappa para establecer el nivel de concordancia entre observadores &#40;padres-hijos&#41;&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica aceptada fue de 0&#44;05&#46; Los datos se analizaron con el software estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> versi&#243;n 18&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 139 pacientes participaron en la EDEJ durante el periodo de estudio&#44; de los cuales 119 completaron el programa y las encuestas&#46; Los 20 restantes no completaron el mismo por diferentes motivos recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 78 mujeres y 41 hombres&#46; La edad media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar fue de 13&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;29 a&#241;os&#44; siendo 9 la edad m&#237;nima y 20 la edad m&#225;xima&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la encuesta inicial&#44; el 65&#44;5&#37; refer&#237;an dolor&#44; con una mediana de 3&#46; El 79&#37; refer&#237;a adoptar malas posturas en sus actividades de vida diaria&#46; El 61&#44;3&#37; refer&#237;a hacer alg&#250;n deporte adicional al escolar de forma regular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de los pacientes&#44; a los 3 meses tras la realizaci&#243;n de la EDEJ&#44; se obtuvo una disminuci&#243;n del porcentaje de casos con dolor de un 65&#44;5&#37; &#40;78 casos&#41; inicial a un 40&#44;3&#37; &#40;48 casos&#41; final&#44; resultando esta diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La puntuaci&#243;n de la intensidad del dolor disminuy&#243; a los 3 meses de la EDEJ significativamente&#44; pasando de una mediana de 3 a 0 &#40;test de Wilcoxon&#58; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;5&#44;636&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; no existi&#243; una buena correlaci&#243;n entre las valoraciones de padres e hijos sobre el dolor tras la realizaci&#243;n de la EDEJ &#40;&#237;ndice de Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;059<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;081&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una mejor&#237;a en las posturas adoptadas en las actividades de la vida diaria tras la realizaci&#243;n del programa&#44; puesto que los ni&#241;os que consideraron que manten&#237;an buenas posturas aumentaron de 25 a 99 casos &#40;del 21 al 83&#44;2&#37;&#41; y los que adoptaban malas posturas descendieron de 94 a 20 casos &#40;del 79 al 16&#44;8&#37;&#41;&#46; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92&#44;19&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Los padres observaron buenas posturas en sus hijos tras la EDEJ&#44; aunque en menor proporci&#243;n &#40;58&#37;&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;236&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; existiendo una correlaci&#243;n positiva aunque peque&#241;a &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;286<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; con respecto a la opini&#243;n de los hijos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo cambios respecto a la realizaci&#243;n de deporte de manera regular tras la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;178&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Realizar deporte habitual no estaba asociado a la presencia o no de dolor previa a la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#59; sin embargo&#44; se relaciona con una menor presencia de dolor despu&#233;s de la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;12&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que de forma global se observ&#243; una disminuci&#243;n del dolor tras las ense&#241;anzas de la EDEJ&#44; la realizaci&#243;n de los ejercicios no asoci&#243; una mejor&#237;a del dolor a los 3 meses &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;083&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; cuando se valor&#243; el grado de cumplimentaci&#243;n de los ejercicios &#40;1-2&#44; 3-4 o 5-7 d&#237;as por semana&#41;&#44; no se encontr&#243; correlaci&#243;n entre una mayor frecuencia de realizaci&#243;n de ejercicios y una disminuci&#243;n del dolor al final del programa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;60&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; S&#237; se observ&#243; una buena correlaci&#243;n en la frecuencia de realizaci&#243;n de los ejercicios entre padres e hijos &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de dolor de espalda en nuestra muestra es de un 65&#44;5&#37; en la primera visita&#46; Esta cifra es algo m&#225;s elevada que en otros estudios para el mismo rango de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> pero hay que tener en cuenta que la poblaci&#243;n del estudio la componen pacientes remitidos a la consulta de Raquis Juvenil por un motivo relacionado con la espalda&#44; que en muchas ocasiones es el dolor&#44; por lo que es aceptable una mayor cantidad de afectados que en poblaciones de escolares sin ning&#250;n tipo de selecci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios revisados coincide en que la presencia del dolor aumenta con la edad hacia el per&#237;odo adolescente&#44; algo m&#225;s pronto en las ni&#241;as posiblemente coincidiendo con la aparici&#243;n de la pubertad&#44; y hay alguna evidencia de que es m&#225;s frecuente en las ni&#241;as que en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Kovacs et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron un estudio con 7&#46;361 escolares de entre 13 y 15 a&#241;os en Mallorca&#44; en los que el 50&#44;9&#37; de los ni&#241;os y el 69&#44;3&#37; de las ni&#241;as refer&#237;an haber tenido alguna vez dolor de espalda&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los casos&#44; el dolor de espalda en ni&#241;os y adolescentes es inespec&#237;fico y tiende a desaparecer en pocos d&#237;as incluso sin tratamiento&#46; Sin embargo&#44; en los per&#237;odos de dolor&#44; hasta el 94&#37; de los ni&#241;os refieren que las molestias interfieren en sus actividades de la vida diaria&#44; como llevar la mochila&#44; sentarse en el colegio o participar en actividades deportivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En nuestra muestra&#44; tras seguir el programa de la EDEJ&#44; a los 3 meses&#44; se redujo el dolor tanto en el n&#250;mero de casos como en intensidad&#46; Este resultado no est&#225; contemplado en la mayor&#237;a de estudios sobre educaci&#243;n de la espalda en escolares&#44; ya que al realizarse en colegios suelen valorar los conocimientos adquiridos sobre la espalda y la mejor&#237;a postural pero no el dolor&#46; Solamente en una publicaci&#243;n con grupo control&#44; se observ&#243; una mejor&#237;a moderada en cuanto al n&#250;mero de visitas m&#233;dicas por problemas de espalda en el grupo intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en otro estudio analizado a m&#225;s largo plazo &#40;8 a&#241;os&#41; no encuentran diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al riesgo de presentar dolor de espalda en ni&#241;os y adolescentes&#44; se acepta un enfoque multifactorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Algunos factores de riesgo se refieren al estilo de vida &#40;sobrepeso&#44; tabaquismo e ingesta de alcohol en adolescentes&#44; sedentarismo&#44; capacidad muscular&#44; h&#225;bitos posturales&#8230;&#41;&#59; otros se relacionan con la escuela &#40;mobiliario en clase&#44; deporte de competici&#243;n&#44; transporte de los libros&#8230;&#41;&#44; y otros con afecciones&#44; como la escoliosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero por falta de estudios adecuados a&#250;n no hay evidencia suficientemente consistente como para hacer unas recomendaciones definitivas&#46; La literatura destaca una fuerte asociaci&#243;n entre factores psicosociales y emocionales y el dolor de espalda&#46; Incluso se indica que tienen una mayor influencia sobre el dolor que los factores f&#237;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se debe&#44; por tanto&#44; valorar tanto los s&#237;ntomas psicol&#243;gicos como f&#237;sicos cuando enfocamos el manejo terap&#233;utico de los ni&#241;os o adolescentes con raquialgias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro punto de controversia es la posible implicaci&#243;n de la actividad deportiva&#44; sobre todo a nivel de competici&#243;n&#44; como factor predisponente o de riesgo para la aparici&#243;n de dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; sin embargo&#44; algunos deportes como la nataci&#243;n se han mostrado como factor preventivo para la aparici&#243;n de dolor lumbar en escolares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la actividad deportiva habitual no se relacion&#243; con una menor presencia de dolor al inicio&#44; pero s&#237; a los 3 meses&#44; dato que aisladamente no nos permite establecer conclusiones definitivas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de nuestros resultados m&#225;s relevante ha sido la mejor&#237;a postural apreciada tanto de forma subjetiva por los ni&#241;os&#44; como por los padres&#46; Un alto porcentaje de pacientes refirieron mejores posturas en sus actividades de vida diaria tras la EDEJ&#44; alcanzando un 83&#37; frente al 21&#37; inicial&#46; El desarrollo y la aplicaci&#243;n de programas de educaci&#243;n dirigidos a escolares est&#225;n avalados por estudios que&#44; al igual que el nuestro&#44; encuentran una mejor&#237;a de las posturas y los conocimientos sobre la espalda&#44; tanto a 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> como a largo plazo en 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e incluso 8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Hay m&#225;s controversia sobre la conveniencia de a&#241;adir al programa te&#243;rico un programa de ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Mendez y Gomez-Conesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en un estudio en nuestro medio&#44; obtuvo mejores resultados en el grupo con ense&#241;anza pr&#225;ctica de ejercicios que en el que solo recibi&#243; informaci&#243;n te&#243;rica y que en un tercer grupo control&#44; tanto a corto plazo como a los 12 meses&#46; Sin embargo&#44; en nuestra muestra no se encontraron diferencias en la mejor&#237;a del dolor entre los que realizaban o no los ejercicios&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos parece interesante la discrepancia en la opini&#243;n sobre la presencia de dolor a los 3 meses entre padres e hijos&#44; mientras que s&#237; coinciden sus respuestas sobre las buenas posturas o la frecuencia de realizaci&#243;n de los ejercicios&#46; Ninguno de los estudios anteriormente referenciados inclu&#237;a a los padres en los programas educativos&#44; por lo que no es posible contrastar este dato&#44; pero nos sugiere que es posible que los padres consideren dolor peque&#241;as molestias que para sus hijos no tienen tanta trascendencia&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; debemos destacar que la importancia de detectar e intentar evitar el dolor de espalda de forma temprana en los escolares&#44; radica no solo en proporcionarles un desarrollo adecuado y una calidad de vida mejor en ese momento&#44; sino en prevenir futuras complicaciones del mismo tipo en la poblaci&#243;n adulta&#46; Diversos estudios han observado que el dolor de espalda en los adolescentes es un factor de riesgo para presentarlo en la madurez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y que el riesgo aumenta cuanto m&#225;s dolor se ha tenido en la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La adquisici&#243;n de conocimientos sobre la espalda es el primer paso hacia la adopci&#243;n de h&#225;bitos posturales saludables para prevenir el dolor de espalda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de este estudio&#44; destacan la ausencia de grupo control&#44; un peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; el corto plazo de seguimiento y el sesgo que puede suponer seleccionar a los participantes en una consulta de especialista&#44; pudiendo no ser representativos de la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; los resultados obtenidos de mejor&#237;a del dolor y las posturas entre nuestros pacientes nos animan a dar continuidad a la EDEJ y plantear la posibilidad de realizaci&#243;n de estudios de mayor rigor cient&#237;fico que corroboren estas primeras impresiones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes previo a EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes 3 meses tras EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Padres 3 meses tras EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Posturas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Correctas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incorrectas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Deporte</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Realizaci&#243;n ejercicios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia ejercicios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No realizan ejercicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-2 &#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-4 &#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-7&#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Escuela de espalda: una forma sencilla de mejorar el dolor y los hábitos posturales
Back school: A simple way to improve pain and postural behaviour
M. Jordá Llona
Autor para correspondencia
clinicajorda@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Pérez Bocanegra, M. García-Mifsud, R. Jimeno Bernad, R. Ortiz Hernández, P. Castells Ayuso
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
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Por todo ello&#44; desde hace a&#241;os se han dirigido esfuerzos a potenciar la prevenci&#243;n del dolor de espalda&#44; a nivel sanitario y laboral&#44; mediante el desarrollo y la difusi&#243;n de normas para prevenir el dolor lumbar con lo que conocemos como &#171;Escuela de espalda&#187;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; &#191;y los ni&#241;os&#63; &#191;Qu&#233; cifras alcanza el dolor de espalda en escolares&#63; Y sobre todo&#44; &#191;est&#225; en manos de los sanitarios o educadores evitar que presenten este tipo de dolor en la edad adulta&#63;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos encontrados en la literatura indican que la prevalencia del dolor de espalda inespec&#237;fico en ni&#241;os y adolescentes es casi tan elevada como en los adultos&#44; y var&#237;a entre el 4&#44;7 y el 74&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque solo un 24&#37; de estos ni&#241;os llega a consultar por su dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Puesto que existe una evidencia moderada de que la Escuela de espalda es efectiva en pacientes adultos con lumbalgia recurrente y cr&#243;nica dentro del &#225;mbito laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; se ha planteado el desarrollo de unas normas y unos ejercicios dirigidos a los escolares que acuden a nuestras consultas&#46; As&#237; surgi&#243; lo que se ha denominado en nuestro centro la Escuela de espalda juvenil &#40;EDEJ&#41;&#46; El objetivo de este estudio es presentar la EDEJ y sus resultados en nuestro servicio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitario Dr&#46; Peset de Valencia&#44; con pacientes que fueron atendidos por dolor&#44; deformidad o asimetr&#237;a en espalda en la consulta de raquis juvenil de nuestro servicio de Rehabilitaci&#243;n&#44; a los que se indic&#243; la realizaci&#243;n de la EDEJ&#44; entre abril del 2010 y abril del 2011&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; del estudio a los pacientes que presentaban una patolog&#237;a vertebral diagnosticada &#40;hernia discal&#44; espondil&#243;lisis&#44; malformaciones&#8230;&#41; o escoliosis con &#225;ngulo de Cobb mayor de 25&#176;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; dolor&#44; intensidad del dolor medido con una escala num&#233;rica &#40;EN&#41; de 1 a 10&#44; adopci&#243;n de posturas correctas&#44; actividad deportiva regular&#44;&#160;adherencia a la EDEJ y la percepci&#243;n de estos par&#225;metros por sus padres tras la realizaci&#243;n de la escuela&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Programa de la Escuela de espalda juvenil</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa de la EDEJ incluye 3 sesiones&#44; una informativa y 2 pr&#225;cticas&#44; de una hora de duraci&#243;n cada una&#44; a las que los ni&#241;os acuden acompa&#241;ados por un adulto del entorno familiar con el objeto de supervisar despu&#233;s la cumplimentaci&#243;n del tratamiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sesi&#243;n informativa es impartida por un m&#233;dico rehabilitador&#46; Se realiza el primer d&#237;a y contiene informaci&#243;n b&#225;sica sobre anatom&#237;a y funci&#243;n de la espalda&#44; medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; la importancia de la postura&#44; factores implicados en el dolor de espalda y normas de ergonom&#237;a en los distintos &#225;mbitos del ni&#241;o &#40;domicilio&#44; escolar y social&#41;&#46; Se habla de la importancia de la actividad f&#237;sica&#44; fomentando el deporte de forma regular y adecuada&#44; y sobre el transporte del material escolar&#44; instruy&#233;ndoles sobre c&#243;mo llevar la mochila y cu&#225;l ser&#237;a la carga adecuada seg&#250;n el peso del ni&#241;o&#46; Al terminar&#44; se establece un coloquio para resolver dudas o inquietudes y se les entrega un folleto gr&#225;fico con los contenidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sesiones pr&#225;cticas son impartidas por fisioterapeutas&#46; Inicialmente&#44; se instruye a los ni&#241;os sobre la postura y se completa con una serie de ejercicios dirigidos a prevenci&#243;n y&#47;o tratamiento del dolor dorsal y lumbar mediante estiramientos y potenciaci&#243;n muscular dirigida&#46; Se les motiva para la realizaci&#243;n de estos ejercicios de forma regular en su domicilio&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente a la puesta en marcha del programa&#44; se dise&#241;&#243; una encuesta propia auto-administrada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">Anexo 1</a>&#41;&#46; Se les entrega el primer d&#237;a&#44; antes de la sesi&#243;n informativa&#44; preguntando por la presencia o no de dolor de espalda&#44; su intensidad&#44; h&#225;bitos posturales y actividad deportiva&#46; A los 3 meses tras la EDEJ&#44; en la revisi&#243;n m&#233;dica&#44; se les administra la segunda parte del cuestionario en donde se repiten las preguntas sobre el dolor&#44; la postura y la actividad deportiva y se recoge informaci&#243;n sobre la realizaci&#243;n y frecuencia de los ejercicios ense&#241;ados&#46; La segunda encuesta contiene adem&#225;s unas preguntas para los padres dirigidas a conocer la correlaci&#243;n entre las respuestas de ambas generaciones a los 3 meses tras la EDEJ&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las caracter&#237;sticas de los pacientes&#46; El an&#225;lisis de las principales variables de resultado se realiz&#243; mediante el test de la chi al cuadrado para las variables categ&#243;ricas&#44; y el test de la t de Student y test de Wilcoxon para las variables cuantitativas&#44; seg&#250;n criterios de normalidad&#46; Se emple&#243; el &#237;ndice Kappa para establecer el nivel de concordancia entre observadores &#40;padres-hijos&#41;&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica aceptada fue de 0&#44;05&#46; Los datos se analizaron con el software estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> versi&#243;n 18&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 139 pacientes participaron en la EDEJ durante el periodo de estudio&#44; de los cuales 119 completaron el programa y las encuestas&#46; Los 20 restantes no completaron el mismo por diferentes motivos recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 78 mujeres y 41 hombres&#46; La edad media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar fue de 13&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;29 a&#241;os&#44; siendo 9 la edad m&#237;nima y 20 la edad m&#225;xima&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la encuesta inicial&#44; el 65&#44;5&#37; refer&#237;an dolor&#44; con una mediana de 3&#46; El 79&#37; refer&#237;a adoptar malas posturas en sus actividades de vida diaria&#46; El 61&#44;3&#37; refer&#237;a hacer alg&#250;n deporte adicional al escolar de forma regular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de los pacientes&#44; a los 3 meses tras la realizaci&#243;n de la EDEJ&#44; se obtuvo una disminuci&#243;n del porcentaje de casos con dolor de un 65&#44;5&#37; &#40;78 casos&#41; inicial a un 40&#44;3&#37; &#40;48 casos&#41; final&#44; resultando esta diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; La puntuaci&#243;n de la intensidad del dolor disminuy&#243; a los 3 meses de la EDEJ significativamente&#44; pasando de una mediana de 3 a 0 &#40;test de Wilcoxon&#58; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;5&#44;636&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; no existi&#243; una buena correlaci&#243;n entre las valoraciones de padres e hijos sobre el dolor tras la realizaci&#243;n de la EDEJ &#40;&#237;ndice de Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;059<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;081&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; una mejor&#237;a en las posturas adoptadas en las actividades de la vida diaria tras la realizaci&#243;n del programa&#44; puesto que los ni&#241;os que consideraron que manten&#237;an buenas posturas aumentaron de 25 a 99 casos &#40;del 21 al 83&#44;2&#37;&#41; y los que adoptaban malas posturas descendieron de 94 a 20 casos &#40;del 79 al 16&#44;8&#37;&#41;&#46; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92&#44;19&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Los padres observaron buenas posturas en sus hijos tras la EDEJ&#44; aunque en menor proporci&#243;n &#40;58&#37;&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;236&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; existiendo una correlaci&#243;n positiva aunque peque&#241;a &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;286<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; con respecto a la opini&#243;n de los hijos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo cambios respecto a la realizaci&#243;n de deporte de manera regular tras la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;178&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Realizar deporte habitual no estaba asociado a la presencia o no de dolor previa a la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#59; sin embargo&#44; se relaciona con una menor presencia de dolor despu&#233;s de la EDEJ &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;12&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que de forma global se observ&#243; una disminuci&#243;n del dolor tras las ense&#241;anzas de la EDEJ&#44; la realizaci&#243;n de los ejercicios no asoci&#243; una mejor&#237;a del dolor a los 3 meses &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;083&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; cuando se valor&#243; el grado de cumplimentaci&#243;n de los ejercicios &#40;1-2&#44; 3-4 o 5-7 d&#237;as por semana&#41;&#44; no se encontr&#243; correlaci&#243;n entre una mayor frecuencia de realizaci&#243;n de ejercicios y una disminuci&#243;n del dolor al final del programa &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;60&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; S&#237; se observ&#243; una buena correlaci&#243;n en la frecuencia de realizaci&#243;n de los ejercicios entre padres e hijos &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de dolor de espalda en nuestra muestra es de un 65&#44;5&#37; en la primera visita&#46; Esta cifra es algo m&#225;s elevada que en otros estudios para el mismo rango de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> pero hay que tener en cuenta que la poblaci&#243;n del estudio la componen pacientes remitidos a la consulta de Raquis Juvenil por un motivo relacionado con la espalda&#44; que en muchas ocasiones es el dolor&#44; por lo que es aceptable una mayor cantidad de afectados que en poblaciones de escolares sin ning&#250;n tipo de selecci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios revisados coincide en que la presencia del dolor aumenta con la edad hacia el per&#237;odo adolescente&#44; algo m&#225;s pronto en las ni&#241;as posiblemente coincidiendo con la aparici&#243;n de la pubertad&#44; y hay alguna evidencia de que es m&#225;s frecuente en las ni&#241;as que en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Kovacs et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron un estudio con 7&#46;361 escolares de entre 13 y 15 a&#241;os en Mallorca&#44; en los que el 50&#44;9&#37; de los ni&#241;os y el 69&#44;3&#37; de las ni&#241;as refer&#237;an haber tenido alguna vez dolor de espalda&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los casos&#44; el dolor de espalda en ni&#241;os y adolescentes es inespec&#237;fico y tiende a desaparecer en pocos d&#237;as incluso sin tratamiento&#46; Sin embargo&#44; en los per&#237;odos de dolor&#44; hasta el 94&#37; de los ni&#241;os refieren que las molestias interfieren en sus actividades de la vida diaria&#44; como llevar la mochila&#44; sentarse en el colegio o participar en actividades deportivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En nuestra muestra&#44; tras seguir el programa de la EDEJ&#44; a los 3 meses&#44; se redujo el dolor tanto en el n&#250;mero de casos como en intensidad&#46; Este resultado no est&#225; contemplado en la mayor&#237;a de estudios sobre educaci&#243;n de la espalda en escolares&#44; ya que al realizarse en colegios suelen valorar los conocimientos adquiridos sobre la espalda y la mejor&#237;a postural pero no el dolor&#46; Solamente en una publicaci&#243;n con grupo control&#44; se observ&#243; una mejor&#237;a moderada en cuanto al n&#250;mero de visitas m&#233;dicas por problemas de espalda en el grupo intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en otro estudio analizado a m&#225;s largo plazo &#40;8 a&#241;os&#41; no encuentran diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al riesgo de presentar dolor de espalda en ni&#241;os y adolescentes&#44; se acepta un enfoque multifactorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Algunos factores de riesgo se refieren al estilo de vida &#40;sobrepeso&#44; tabaquismo e ingesta de alcohol en adolescentes&#44; sedentarismo&#44; capacidad muscular&#44; h&#225;bitos posturales&#8230;&#41;&#59; otros se relacionan con la escuela &#40;mobiliario en clase&#44; deporte de competici&#243;n&#44; transporte de los libros&#8230;&#41;&#44; y otros con afecciones&#44; como la escoliosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero por falta de estudios adecuados a&#250;n no hay evidencia suficientemente consistente como para hacer unas recomendaciones definitivas&#46; La literatura destaca una fuerte asociaci&#243;n entre factores psicosociales y emocionales y el dolor de espalda&#46; Incluso se indica que tienen una mayor influencia sobre el dolor que los factores f&#237;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se debe&#44; por tanto&#44; valorar tanto los s&#237;ntomas psicol&#243;gicos como f&#237;sicos cuando enfocamos el manejo terap&#233;utico de los ni&#241;os o adolescentes con raquialgias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro punto de controversia es la posible implicaci&#243;n de la actividad deportiva&#44; sobre todo a nivel de competici&#243;n&#44; como factor predisponente o de riesgo para la aparici&#243;n de dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; sin embargo&#44; algunos deportes como la nataci&#243;n se han mostrado como factor preventivo para la aparici&#243;n de dolor lumbar en escolares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la actividad deportiva habitual no se relacion&#243; con una menor presencia de dolor al inicio&#44; pero s&#237; a los 3 meses&#44; dato que aisladamente no nos permite establecer conclusiones definitivas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de nuestros resultados m&#225;s relevante ha sido la mejor&#237;a postural apreciada tanto de forma subjetiva por los ni&#241;os&#44; como por los padres&#46; Un alto porcentaje de pacientes refirieron mejores posturas en sus actividades de vida diaria tras la EDEJ&#44; alcanzando un 83&#37; frente al 21&#37; inicial&#46; El desarrollo y la aplicaci&#243;n de programas de educaci&#243;n dirigidos a escolares est&#225;n avalados por estudios que&#44; al igual que el nuestro&#44; encuentran una mejor&#237;a de las posturas y los conocimientos sobre la espalda&#44; tanto a 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> como a largo plazo en 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e incluso 8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Hay m&#225;s controversia sobre la conveniencia de a&#241;adir al programa te&#243;rico un programa de ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Mendez y Gomez-Conesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en un estudio en nuestro medio&#44; obtuvo mejores resultados en el grupo con ense&#241;anza pr&#225;ctica de ejercicios que en el que solo recibi&#243; informaci&#243;n te&#243;rica y que en un tercer grupo control&#44; tanto a corto plazo como a los 12 meses&#46; Sin embargo&#44; en nuestra muestra no se encontraron diferencias en la mejor&#237;a del dolor entre los que realizaban o no los ejercicios&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos parece interesante la discrepancia en la opini&#243;n sobre la presencia de dolor a los 3 meses entre padres e hijos&#44; mientras que s&#237; coinciden sus respuestas sobre las buenas posturas o la frecuencia de realizaci&#243;n de los ejercicios&#46; Ninguno de los estudios anteriormente referenciados inclu&#237;a a los padres en los programas educativos&#44; por lo que no es posible contrastar este dato&#44; pero nos sugiere que es posible que los padres consideren dolor peque&#241;as molestias que para sus hijos no tienen tanta trascendencia&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; debemos destacar que la importancia de detectar e intentar evitar el dolor de espalda de forma temprana en los escolares&#44; radica no solo en proporcionarles un desarrollo adecuado y una calidad de vida mejor en ese momento&#44; sino en prevenir futuras complicaciones del mismo tipo en la poblaci&#243;n adulta&#46; Diversos estudios han observado que el dolor de espalda en los adolescentes es un factor de riesgo para presentarlo en la madurez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y que el riesgo aumenta cuanto m&#225;s dolor se ha tenido en la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La adquisici&#243;n de conocimientos sobre la espalda es el primer paso hacia la adopci&#243;n de h&#225;bitos posturales saludables para prevenir el dolor de espalda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de este estudio&#44; destacan la ausencia de grupo control&#44; un peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; el corto plazo de seguimiento y el sesgo que puede suponer seleccionar a los participantes en una consulta de especialista&#44; pudiendo no ser representativos de la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; los resultados obtenidos de mejor&#237;a del dolor y las posturas entre nuestros pacientes nos animan a dar continuidad a la EDEJ y plantear la posibilidad de realizaci&#243;n de estudios de mayor rigor cient&#237;fico que corroboren estas primeras impresiones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El dolor inespec&#237;fico de espalda en ni&#241;os y adolescentes es muy prevalente&#46; El objetivo de este estudio es presentar un programa de Escuela de espalda juvenil &#40;EDEJ&#41; y sus resultados en nuestro servicio&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional y prospectivo con 139 pacientes&#44; remitidos a la consulta de raquis juvenil por dolor&#44; deformidad o asimetr&#237;a en la espalda&#46; Variables&#58; edad&#44; sexo&#44; dolor&#44; adopci&#243;n de posturas correctas&#44; actividad deportiva&#44; adherencia a la EDEJ y percepci&#243;n de estos par&#225;metros por sus padres&#46; Se midieron las variables mediante una escala num&#233;rica del dolor y una encuesta administradas en la primera sesi&#243;n y a los 3 meses tras la EDEJ&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio fue completado por 119 pacientes &#40;78 mujeres y 41 hombres&#41; con una edad media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de 13&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;29 a&#241;os &#40;9-20&#41;&#46; La mediana de la intensidad del dolor se redujo de 3 a 0 a los 3 meses tras EDEJ &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Aumentaron los pacientes que mejoraron su actitud postural&#44; del 21 al 83&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; No se confirm&#243; un aumento de pr&#225;ctica deportiva post-EDEJ&#44; aunque su pr&#225;ctica habitual se relacion&#243; con una mejor&#237;a de dolor post-EDEJ &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; La realizaci&#243;n de los ejercicios no asoci&#243; disminuci&#243;n del dolor&#46; Existi&#243; mala correlaci&#243;n entre la valoraci&#243;n de padres e hijos sobre el dolor post-EDEJ&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un programa de escuela de espalda podr&#237;a contribuir a disminuir el dolor inespec&#237;fico de espalda y mejorar los h&#225;bitos posturales en j&#243;venes&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes previo a EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes 3 meses tras EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Padres 3 meses tras EDEJ&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Posturas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Correctas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incorrectas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Deporte</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Realizaci&#243;n ejercicios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Frecuencia ejercicios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No realizan ejercicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-2 &#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-4 &#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5-7&#40;d&#237;as&#47;semana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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