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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pinzamiento del cord&#243;n umbilical se realizaba hasta hace poco a los escasos segundos posteriores al nacimiento&#46; Se argumentaba que el cierre temprano de la circulaci&#243;n fetal implicar&#237;a un beneficio para el reci&#233;n nacido al evitar el desarrollo de complicaciones como policitemia&#44; hiperviscosidad&#44; hiperbilirrubinemia o taquipnea transitoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; De igual forma&#44; el pinzamiento temprano ha sido propuesto en ciertas situaciones como en el parto gemelar&#44; para evitar la transfusi&#243;n feto-fetal&#44; y en las madres portadoras del VIH para reducir el riesgo de contagio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; se observa una tendencia a recomendar la realizaci&#243;n de un pinzamiento cada vez m&#225;s tard&#237;o&#44; con un promedio de 2 a 3 min y en algunos casos hasta el cese del latido&#44; sea el momento que sea tras el parto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La raz&#243;n de dicho cambio est&#225; dada por los m&#250;ltiples beneficios que puede traer esta pr&#225;ctica&#58; un aumento en los niveles de hemoglobina y hematocrito&#44; un incremento en las reservas de hierro y un contacto m&#225;s temprano y prologado entre madre e hijo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito que en reci&#233;n nacidos prematuros esta pr&#225;ctica reduce adem&#225;s el riesgo de hemorragia cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En condiciones normales&#44; el feto presenta un volumen sangu&#237;neo de alrededor de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg y la placenta contiene cerca de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de sangre fetal&#46; Al realizar un alargamiento en el tiempo de pinzamiento del cord&#243;n&#44; aproximadamente 20-35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de sangre pueden ser transfundidos&#44; con lo cual se logra incrementar hasta un 50&#37; del volumen sangu&#237;neo fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De igual forma&#44; este aporte extra de gl&#243;bulos rojos tambi&#233;n aumentar&#237;a en 30-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg los dep&#243;sitos de hierro en el reci&#233;n nacido&#44; con la consecuente ventaja de reducir el riesgo de anemia ferrop&#233;nica durante el primer a&#241;o de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a todo lo descrito&#44; no existe un consenso global sobre cu&#225;l es el momento id&#243;neo para el pinzamiento del cord&#243;n&#44; e incluso a nivel europeo&#44; las pol&#237;ticas y protocolos sanitarios en los diferentes pa&#237;ses no han hallado una respuesta com&#250;n a dicho interrogante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estas tendencias han encontrado un primer acercamiento en las recomendaciones actuales para la reanimaci&#243;n neonatal&#44; donde se estipula que se debe esperar por lo menos un minuto antes de pinzar el cord&#243;n si el estado del reci&#233;n nacido es adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ultimo&#44; esta controversia ha suscitado la aparici&#243;n de un n&#250;mero cada vez mayor de estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;27</span></a>&#44; centrados en determinar el momento m&#225;s oportuno para realizar el cierre de la circulaci&#243;n fetal&#44; as&#237; como en esclarecer los inconvenientes y&#47;o las ventajas de alargar el tiempo de pinzamiento de cord&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realizaci&#243;n de este estudio tiene como objetivo el evaluar en los reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino de la Fundaci&#243; Hospital Sant Jaume d&#8217;Olot&#44; los efectos del pinzamiento precoz &#40;&#60; 60 s&#41; y el pinzamiento tard&#237;o &#40;entre 1-2 y 2-3 min&#41;&#44; valorando las posibles diferencias que se puedan presentar en los niveles de hemoglobina&#44; hematocrito y ferritina a las 48 h de vida&#44; y su correlaci&#243;n con ciertas complicaciones neonatales como la policitemia&#44; hiperbilirrubinemia&#44; el s&#237;ndrome de dificultad respiratoria o ingreso en cuidado intensivo neonatal&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n y dise&#241;o del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realizaci&#243;n de este estudio de tipo prospectivo&#44; fueron incluidos todos los reci&#233;n nacidos a t&#233;rmino sanos &#40;entre 37 y 42 semanas&#41;&#44; obtenidos por parto eut&#243;cico o dist&#243;cico &#40;instrumentado o por ces&#225;rea&#41;&#44; atendidos en el servicio de Pediatr&#237;a de nuestra instituci&#243;n &#40;Fundaci&#243; Hospital Sant Jaume d&#8217;Olot&#44; Nivel I&#41;&#44; en un per&#237;odo determinado entre mayo del 2009 y mayo del 2010&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de exclusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyo del estudio a todo reci&#233;n nacido que tuviese alguna de las siguientes condiciones&#58; producto de parto gemelar&#44; hijo de madre con diabetes gestacional&#44; preclampsia&#44; eclampsia&#44; infecci&#243;n por VIH o presencia de Coombs indirecto positivo&#44; neonato con asfixia moderada o grave&#44; malformaciones cong&#233;nitas y reci&#233;n nacidos con cardiopat&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Asignaci&#243;n de grupos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez identificado un posible candidato para la inclusi&#243;n en el estudio&#44; la comadrona de guardia informaba a los padres acerca de los objetivos y el m&#233;todo del trabajo que se estaba realizando&#46; Si estos aceptaban la participaci&#243;n&#44; se les solicitaba su autorizaci&#243;n en un consentimiento informado&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asignaci&#243;n de los pacientes se realizaba dependiendo del momento en que se hab&#237;a realizado el cierre de la circulaci&#243;n fetal&#46; Los grupos fueron divididos de la siguiente manera&#58; pinzamiento temprano &#40;&#60; 60 s&#41;&#44; pinzamiento intermedio &#40;entre 1 a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 min&#41; y pinzamiento tard&#237;o &#40;de 2 a 3 min&#41;&#46; La decisi&#243;n sobre el momento oportuno para realizar este pinzamiento era tomada por la comadrona seg&#250;n su experiencia&#44; criterio cl&#237;nico y estado del reci&#233;n nacido&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Proceso y variables</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la recolecci&#243;n de informaci&#243;n se cre&#243; un formulario estandarizado dividido en 3 partes&#46; La primera secci&#243;n era rellenada por la comadrona y conten&#237;a los datos de filiaci&#243;n maternos&#44; la informaci&#243;n acerca de los niveles de hemoglobina y ferritina en el tercer trimestre de la gestaci&#243;n&#44; si hab&#237;a recibido hierro durante el embarazo y la existencia o ausencia del h&#225;bito de tabaquismo&#46; De igual forma&#44; este apartado inicial tambi&#233;n contendr&#237;a datos acerca del tipo de parto&#44; peso&#44; talla y per&#237;metro cef&#225;lico del reci&#233;n nacido&#44; as&#237; como el Apgar&#44; la edad gestacional y el tiempo en que se realiz&#243; el pinzamiento del cord&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del cord&#243;n umbilical se tomaba una cantidad de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de sangre&#44; que era procesada por el laboratorio de nuestra instituci&#243;n para la obtenci&#243;n de los niveles de hemoglobina&#44; hematocrito y ferritina&#46; Acto seguido estos resultados eran introducidos por el pediatra de turno en el segundo apartado del formulario&#44; al mismo tiempo que se a&#241;ad&#237;an otros datos neonatales como el nombre&#44; n&#250;mero de historia cl&#237;nica&#44; sexo y un c&#243;digo para ser identificado en la base de datos&#46; Los reci&#233;n nacidos permanec&#237;an en hospitalizaci&#243;n un intervalo entre 2 a 4 d&#237;as&#44; tiempo durante el cual eran valorados por el pediatra de planta en un examen f&#237;sico de rutina&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 48 h de vida&#44; y coincidiendo con la toma de sangre venosa realizada para la detecci&#243;n precoz de metabolopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; se realizaba un segundo an&#225;lisis donde se valoraban los niveles de hemoglobina&#44; hematocrito&#44; ferritina y bilirrubina&#46; Estos resultados eran agregados a la ficha del paciente&#44; junto con el peso actual del neonato y su porcentaje de p&#233;rdida con respecto al del nacimiento&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la parte final de la ficha&#44; se notificaba la presencia o no de policitemia &#40;definida como hemoglobina &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y&#47;o hematocrito &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#37;&#41;&#44; s&#237;ndrome de dificultad respiratoria&#44; ictericia que haya requerido fototerapia y la necesidad de cuidado intensivo neonatal&#46; Por &#250;ltimo&#44; se anotaba el n&#250;mero de d&#237;as de estancia hospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n de los formularios era introducida en una base de datos realizada en Microsoft Access<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos descriptivos se expresaron en n&#250;mero y porcentaje para las variables categ&#243;ricas y como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar o mediana y rango intercuart&#237;lico para las variables cuantitativas&#46; Mediante el test de Shapiro-Wilk se comprob&#243; la normalidad de las variables cuantitativas&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar las variables cuantitativas entre los 3 grupos del estudio&#44; se utiliz&#243; el test ANOVA o el test no param&#233;trico de Kruskal-Wallis&#44; dependiendo de si se cumpl&#237;an los criterios de normalidad&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comparar las variables categ&#243;ricas&#44; se utiliz&#243; en test de la ji al cuadrado o el test exacto de Fischer de forma apropiada&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue fijado en 0&#44;05 y el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 12&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El total de reci&#233;n nacidos vivos entre mayo del 2009 y mayo del 2010 fue de 449&#44; de estos&#44; 242 se incluyeron en el estudio&#46; La distribuci&#243;n de los grupos fue la siguiente&#58; 80 &#40;33&#37;&#41; en el grupo 1 &#40;&#60; 60 s&#41;&#44; 31 &#40;12&#44;8&#37;&#41; en el grupo 2 &#40;1-&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 min&#41; y 131 &#40;54&#37;&#41; en el grupo 3 &#40;2-3 min&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen los principales datos y caracter&#237;sticas maternas&#46; La lactancia fue la forma de alimentaci&#243;n prevalente en casi todos los casos &#40;95&#44;4&#37;&#41;&#46; Por otro lado&#44; el consumo de tabaco durante la gestaci&#243;n tuvo una prevalencia baja y estuvo presente en el 8&#44;6&#37; de las madres&#46; El uso del hierro&#44; as&#237; como los valores de ferritina y hemoglobina materna en el tercer trimestre&#44; fueron similares en todos los casos&#46; No se encontraron diferencias significativas al valorar ninguna de estas variables entre los diferentes grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de parto prevalente fue el eut&#243;cico&#44; estando presente en el 65&#37; de la muestra &#40;157 casos&#41;&#44; seguido por la ces&#225;rea &#40;48 casos o 19&#44;8&#37;&#41; y los partos instrumentados &#40;37 casos o 15&#44;2&#37;&#41;&#46; La edad gestacional promedio fue de 39 semanas y la distribuci&#243;n por sexos fue 122 hombres y 120 mujeres&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medianas de peso&#44; talla y per&#237;metro cef&#225;lico al nacimiento fueron similares entre los 3 grupos&#46; El test de Apgar present&#243; promedios similares entre los 3 conjuntos&#44; pero con un rango inferior m&#225;s bajo en aquellos con pinzamiento m&#225;s temprano &#40;v&#233;ase la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los resultados de la sangre de cord&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; demuestra que los niveles de hemoglobina y hematocrito fueron documentados en todos los casos y que adem&#225;s no presentan diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los diferentes grupos&#46; Por otro lado&#44; los valores de ferritina de cord&#243;n fueron obtenidos en 230 de los 242 pacientes y evidenciaron una variaci&#243;n significativa en la mediana del tercer grupo que era estad&#237;sticamente mayor en comparaci&#243;n con la del primero y el segundo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al an&#225;lisis a las 48 h de vida&#44; podemos observar que los valores de hemoglobina&#44; hematocrito y ferritina tuvieron niveles m&#225;s altos y estad&#237;sticamente significativos en el grupo 3&#46; En los 2 primeros casos el porcentaje de muestra fue del 100&#37; y en el tercer caso fue del 91&#37;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de bilirrubina a las 48 h &#40;documentados en 224 de los 242 pacientes&#41; no mostraron diferencias significativas entre los diferentes conjuntos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso de los pacientes a las 48 h de vida tuvo medianas similares entre los 3 grupos&#46; La estancia hospitalaria fue significativamente m&#225;s corta en los pacientes de los 2 &#250;ltimos grupos en comparaci&#243;n con el primero &#40;en este se encuentran todos los neonatos nacidos por ces&#225;rea&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se expone el an&#225;lisis estad&#237;stico con respecto a la aparici&#243;n de complicaciones neonatales&#46; No se evidencian diferencias significativas con respecto a este tipo de variables&#44; salvo en el caso de la policitemia&#44; donde se aprecia un porcentaje significativamente mayor de casos en aquellos pacientes con pinzamiento m&#225;s tard&#237;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio prospectivo tuvo como principal objetivo valorar la correlaci&#243;n entre diferentes tiempos de pinzamiento del cord&#243;n umbilical y algunas complicaciones neonatales relacionadas con el volumen de sangre del reci&#233;n nacido&#46; En este sentido&#44; nuestros resultados muestran que solo hay una diferencia significativa cuando analizamos la policitemia&#46; En el resto de las variables &#40;ictericia que precisara fototerapia&#44; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio y necesidad de Unidad de Cuidados Intensivos neonatal&#41;&#44; no encontramos variaciones&#46; Adem&#225;s&#44; cuando analizamos los casos de policitemia&#44; vemos que todos ellos fueron asintom&#225;ticos y que en ning&#250;n caso se tuvo que realizar otro tratamiento ni cuidado especial que no fuera un nuevo an&#225;lisis para valorar su normalizaci&#243;n&#46; Con estos resultados&#44; podemos afirmar que la pr&#225;ctica de pinzar el cord&#243;n entre los 0 a los 3 min es segura y no aumenta la morbilidad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tiempos establecidos para cada grupo son de &#171;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 s&#187;&#44; &#171;entre 1 a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 min&#187; y &#171;de 2 a 3 min&#187; de forma arbitraria&#44; al no estar definidas unas recomendaciones claras al inicio de este estudio&#46; Posteriormente&#44; aparecieron las recomendaciones oficiales en reanimaci&#243;n neonatal que aconsejaron el pinzamiento en reci&#233;n nacidos sanos despu&#233;s de los primeros 60 s&#46; Adem&#225;s&#44; si valoramos una de las &#250;ltimas revisiones aparecidas en la literatura &#40;15 estudios con 3&#46;911 reci&#233;n nacidos&#41;<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#44; tambi&#233;n consideran pinzamiento precoz el realizado antes de los 60 s&#46; Con todo ello&#44; pensamos que los tiempos establecidos son adecuados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que la muestra y el per&#237;odo de estudio no son muy largos pero han sido suficientes para tener resultados estad&#237;sticos con una potencia adecuada&#46; Adem&#225;s&#44; las muestras son comparables en todos los aspectos estudiados&#44; excepto en el tipo de parto&#44; que ya era esperable&#46; En el grupo 1 &#40;pinzamiento precoz&#41; predominan los dist&#243;cicos&#44; porque hay todas las ces&#225;reas en las cuales&#44; y hasta ahora&#44; el pinzamiento se realiza en el primer minuto&#46; Para homogeneizar la muestra de las ces&#225;reas en los grupos de pinzamiento tard&#237;o y seguir as&#237; las recomendaciones actuales&#44; ser&#237;an precisos estudios y protocolos estandarizados de la asistencia neonatal en las ces&#225;reas para alargar el tiempo de pinzamiento&#46; Por el mismo motivo &#40;ces&#225;reas&#41;&#44; cuando analizamos la variable &#171;d&#237;as de estancia hospitalaria&#187;&#44; tambi&#233;n obtenemos resultados significativos con m&#225;s d&#237;as en el grupo de pinzamiento precoz&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro punto que se debe comentar de la muestra es la diferencia en cuanto al n&#250;mero de reci&#233;n nacidos en los diferentes grupos&#46; En el de pinzamiento m&#225;s tard&#237;o es donde se encuentra m&#225;s de la mitad de la muestra&#46; Creemos que esto es debido a que nuestro Hospital est&#225; &#171;acreditado para la asistencia natural del parto normal&#187; y ello conlleva una filosof&#237;a diferente a la hora de tomar algunas decisiones&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al valorar los resultados obtenidos destacan&#44; en la muestra de sangre de cord&#243;n&#44; los de la ferritina&#44; puesto que son m&#225;s altos de forma estad&#237;sticamente significativa en el grupo de pinzamiento m&#225;s tard&#237;o&#44; seguramente por el efecto de mayor transfusi&#243;n sangu&#237;nea&#46; Cabe recordar que no hab&#237;a diferencias significativas entre las ferritinas maternas&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda muestra a las 48 h&#44; cabe destacar que los resultados de la hemoglobina&#44; el hematocrito y la ferritina en los diferentes grupos son estad&#237;sticamente significativos&#44; con niveles m&#225;s altos cuanto m&#225;s tard&#237;o es el pinzamiento&#46; Las diferencias en la hemoglobina y el hematocrito se observan ya en el primer minuto de pinzamiento &#40;grupo 2&#41; y los cambios significativos en la ferritina se observan a partir del segundo minuto &#40;grupo 3&#41;&#46; Estos resultados coinciden con los de otros trabajos publicados en la literatura y abundan en el concepto que estos reci&#233;n nacidos parten de un n&#250;mero de hemat&#237;es superior&#44; m&#225;s cargados de hemoglobina y con dep&#243;sitos de hierro m&#225;s llenos&#44; que les dejan en una posici&#243;n mejor para afrontar la &#233;poca de la lactancia&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante observar tambi&#233;n que los niveles de bilirrubina son similares en los 3 grupos&#44; contrariamente a lo que pens&#225;bamos encontrar&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante resaltar que nuestro estudio tiene criterios de exclusi&#243;n que no se deben olvidar y que&#44; adem&#225;s&#44; hay algunos subgrupos con mayor riesgo de policitemia &#40;retrasos de crecimiento intrauterino&#44; insuficiencias placentarias graves o reci&#233;n nacidos grandes para la edad gestacional&#41;&#44; por lo que son necesarios protocolos claros y seguros para realizar el pinzamiento en el momento ideal seg&#250;n cada caso&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los resultados obtenidos en este estudio&#44; y en concordancia con otros publicados en este sentido&#44; podemos concluir que no existe un aumento de complicaciones cl&#237;nicas en los reci&#233;n nacidos en relaci&#243;n con los diferentes tiempos de pinzamiento de cord&#243;n umbilical&#46; A pesar de encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas en los casos de policitemia &#40;m&#225;s casos en el grupo de pinzamiento tard&#237;o&#41;&#44; en la pr&#225;ctica no supuso la instauraci&#243;n de un tratamiento especial ni ning&#250;n cambio cl&#237;nicamente apreciable&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede concluir tambi&#233;n que los reci&#233;n nacidos en los que se realiz&#243; el pinzamiento m&#225;s tard&#237;o tuvieron a las 48 h unos niveles de hematocrito&#44; hemoglobina y ferritina superiores estad&#237;sticamente&#46; Esto puede conllevar una mejora del estatus f&#233;rrico del reci&#233;n nacido&#44; que puede ser beneficioso para el per&#237;odo de lactante y&#44; por consiguiente&#44; para su futuro&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">76&#47;80 &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#47;31 &#40;96&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#47;131 &#40;95&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;922&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;80 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#47;31 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;131 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;897&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hierro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#47;80 &#40;52&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">20&#47;31 &#40;64&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ferritina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;50<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;594&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">HGB materna &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; de pacientes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de parto</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eut&#243;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;67&#46;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;88&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Instrumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;32&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;11&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;52&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;48&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;49&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;47&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;51&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;50&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad gestacional</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Morfometria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;270<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;220<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;280<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;512&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;321&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Per&#237;metro cef&#225;lico &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;452&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Apgar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7-10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HGB cord&#243;n &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCTO cord&#243;n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferritina cord&#243;n &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">173&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HGB 48 h &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCTO 48 h &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferritina 48 horas &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">254&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bilirrubina 48 horas &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso 48 h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;110 &#40;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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