Carta al Editor
La importancia de la historia nutricional
The importance of nutritional history
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La infancia es un periodo de crecimiento y desarrollo rápidos, por lo que es importante tener una alimentación adecuada tanto en cantidad como en variedad, para así conseguir un crecimiento correcto y lograr también un desarrollo intelectual e inmune óptimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es una época clave que determinará además el estado de salud en la vida adulta. La valoración del estado nutricional es una herramienta básica en la atención del niño, debiendo siempre recoger la historia nutricional y realizar una exploración física detallada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La historia nutricional siempre deberá incluir curva de crecimiento del niño en peso, talla y perímetro craneal (en menores de 2 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, así como la ingesta dietética habitual incluyendo preguntas sobre cantidad, calidad, variedad, frecuencia, duración, quiénes y cómo le dan la comida y de la actitud del niño y de los padres frente a la ingesta. Sin embargo, pocas historias médicas recogen con exactitud los datos antes mencionados, debido en gran parte a la escasa formación nutricional del personal sanitario tanto en atención primaria como a nivel hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, presentamos 3 casos en los que se pone de manifiesto las posibles consecuencias de una incorrecta alimentación. Se trata de 3 lactantes de origen sudamericano, con edades comprendidas entre los 15 y 22 meses, que acuden a urgencias por presentar diferentes síntomas de origen infeccioso. En los 2 primeros casos destaca la palidez cutánea, objetivándose anemia (Hb: 6,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y 7,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl). En el tercer caso llama la atención un escaso panículo adiposo con masas musculares blandas y datos antropométricos sugestivos de desnutrición aguda (peso: 6.830 kg, Z-3,43; talla: 74, Z-1,48; relación peso/talla: –3,21) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se decide el ingreso de los 3 niños para completar el estudio. En primer lugar se realiza la historia nutricional. Los 2 primeros tienen una alimentación basada principalmente en derivados lácteos, con rechazo del resto de grupos de alimentos, y el tercer niño permaneció con lactancia materna exclusiva hasta los 10 meses. Posteriormente se amplía la analítica que muestra un origen ferropénico de la anemia en los 2 primeros casos, con disminución de los niveles séricos de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> en uno de ellos. En el tercer caso la única alteración reseñable es una prealbúmina de 8,46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (20-40). Tras descartar afección orgánica subyacente, se concluye que en los 3 casos existe una alimentación insuficiente en cantidad y calidad, con mejoría tras la corrección de la dieta y el aporte de micronutrientes deficitarios.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos 3 ejemplos observamos las consecuencias que conlleva una incorrecta alimentación durante la primera infancia. En los 2 primeros casos podemos ver cómo una escasa variedad en la alimentación conduce a déficits carenciales, como es la anemia ferropénica y el déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>. Con el tercer caso queremos mostrar cómo la lactancia materna exclusiva prolongada puede derivar en una desnutrición, tanto aguda como crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, por no ser suficiente como alimento exclusivo a partir de los 6 meses de edad. Destacar que si se hubiera realizado en todos ellos una vigilancia más estrecha desde el punto de vista nutricional se podría haber detectado más precozmente las pautas incorrectas de alimentación que mantenían, y haber evitado así las consecuencias de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los cambios sociales que se está produciendo en nuestra sociedad es la presencia cada vez más numerosa de ciudadanos de otros países que se integran en nuestra población, con costumbres alimentarias muy distintas a las nuestras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estas costumbres, añadidas al aislamiento y las dificultades económicas que en ocasiones padecen, pueden llevar a situaciones de riesgo en la alimentación infantil, tal y como se refleja en nuestros casos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la educación nutricional se pretende establecer unos hábitos alimentarios correctos como medio para promover la salud y prevenir la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Aunque el entorno familiar es lo más importante, la educación nutricional no se debería centrar exclusivamente en el hogar, sino que tendría que ser reforzada en el colegio y en la propia sociedad, apoyándose siempre en las recomendaciones del pediatra de atención primaria, quien debe desempeñar un papel fundamental.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, destacar que a pesar del aumento de la prevalencia de obesidad en nuestro medio no podemos olvidarnos de los desequilibrios en la alimentación que se producen por defecto, teniendo en cuenta que estos no solo se dan en el mundo subdesarrollado, y más ahora dada la situación socioeconómica de nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa en 63 Congreso de AEP. 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| 2024 Octubre | 177 | 30 | 207 |
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| 2024 Agosto | 145 | 73 | 218 |
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| 2024 Mayo | 143 | 40 | 183 |
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| 2024 Marzo | 179 | 28 | 207 |
| 2024 Febrero | 208 | 33 | 241 |
| 2024 Enero | 205 | 23 | 228 |
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| 2023 Octubre | 251 | 53 | 304 |
| 2023 Septiembre | 202 | 28 | 230 |
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| 2023 Junio | 198 | 29 | 227 |
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| 2022 Agosto | 151 | 64 | 215 |
| 2022 Julio | 143 | 44 | 187 |
| 2022 Junio | 216 | 46 | 262 |
| 2022 Mayo | 261 | 45 | 306 |
| 2022 Abril | 223 | 45 | 268 |
| 2022 Marzo | 217 | 53 | 270 |
| 2022 Febrero | 253 | 44 | 297 |
| 2022 Enero | 251 | 62 | 313 |
| 2021 Diciembre | 143 | 42 | 185 |
| 2021 Noviembre | 253 | 60 | 313 |
| 2021 Octubre | 227 | 86 | 313 |
| 2021 Septiembre | 256 | 68 | 324 |
| 2021 Agosto | 182 | 40 | 222 |
| 2021 Julio | 254 | 56 | 310 |
| 2021 Junio | 269 | 51 | 320 |
| 2021 Mayo | 379 | 47 | 426 |
| 2021 Abril | 366 | 98 | 464 |
| 2021 Marzo | 321 | 36 | 357 |
| 2021 Febrero | 378 | 31 | 409 |
| 2021 Enero | 420 | 35 | 455 |
| 2020 Diciembre | 295 | 25 | 320 |
| 2020 Noviembre | 471 | 43 | 514 |
| 2020 Octubre | 330 | 27 | 357 |
| 2020 Septiembre | 539 | 27 | 566 |
| 2020 Agosto | 557 | 30 | 587 |
| 2020 Julio | 431 | 25 | 456 |
| 2020 Junio | 405 | 29 | 434 |
| 2020 Mayo | 446 | 59 | 505 |
| 2020 Abril | 312 | 38 | 350 |
| 2020 Marzo | 360 | 25 | 385 |
| 2020 Febrero | 533 | 18 | 551 |
| 2020 Enero | 554 | 34 | 588 |
| 2019 Diciembre | 205 | 22 | 227 |
| 2019 Noviembre | 411 | 18 | 429 |
| 2019 Octubre | 418 | 38 | 456 |
| 2019 Septiembre | 579 | 38 | 617 |
| 2019 Agosto | 543 | 37 | 580 |
| 2019 Julio | 539 | 39 | 578 |
| 2019 Junio | 342 | 29 | 371 |
| 2019 Mayo | 621 | 43 | 664 |
| 2019 Abril | 557 | 48 | 605 |
| 2019 Marzo | 413 | 24 | 437 |
| 2019 Febrero | 519 | 23 | 542 |
| 2019 Enero | 498 | 23 | 521 |
| 2018 Diciembre | 109 | 26 | 135 |
| 2018 Noviembre | 271 | 27 | 298 |
| 2018 Octubre | 328 | 25 | 353 |
| 2018 Septiembre | 144 | 17 | 161 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 62 | 0 | 62 |
| 2018 Marzo | 42 | 0 | 42 |
| 2018 Febrero | 37 | 0 | 37 |
| 2018 Enero | 32 | 1 | 33 |
| 2017 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Noviembre | 33 | 0 | 33 |
| 2017 Octubre | 47 | 0 | 47 |
| 2017 Septiembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Agosto | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Julio | 56 | 0 | 56 |
| 2017 Junio | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Mayo | 57 | 5 | 62 |
| 2017 Abril | 64 | 8 | 72 |
| 2017 Marzo | 37 | 11 | 48 |
| 2017 Febrero | 68 | 5 | 73 |
| 2017 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2016 Diciembre | 55 | 6 | 61 |
| 2016 Noviembre | 104 | 3 | 107 |
| 2016 Octubre | 113 | 8 | 121 |
| 2016 Septiembre | 109 | 3 | 112 |
| 2016 Agosto | 45 | 8 | 53 |
| 2016 Julio | 31 | 10 | 41 |
| 2016 Febrero | 1 | 15 | 16 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Agosto | 2 | 19 | 21 |
| 2015 Junio | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 0 | 18 | 18 |
| 2015 Marzo | 1 | 14 | 15 |
| 2015 Febrero | 4 | 13 | 17 |
| 2015 Enero | 2 | 4 | 6 |
| 2014 Diciembre | 6 | 5 | 11 |
| 2014 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2014 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Septiembre | 5 | 3 | 8 |
| 2014 Agosto | 7 | 1 | 8 |
| 2014 Julio | 13 | 3 | 16 |
| 2014 Junio | 133 | 79 | 212 |
| 2014 Mayo | 7 | 3 | 10 |
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