CARTA AL EDITOR
Sling pulmonar de diagnóstico casual
Pulmonary artery sling as a casual diagnosis
Leído
10921
Vecesse ha leído el artículo
2554
Total PDF
8367
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403313004025" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "1411" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:267-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3040 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 117 "HTML" => 2346 "PDF" => 577 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1695403313004013" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "1410" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:269-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5739 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 115 "HTML" => 4839 "PDF" => 785 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al editor</span>" "titulo" => "Niño sano con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y shock séptico por parvovirus B19" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "269" "paginaFinal" => "270" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Systemic inflammatory response syndrome and septic shock due to parvovirus B19 in a healthy child" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 180337 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritematosa en el muslo izquierdo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, caliente y discretamente indurada.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. García-Salido, A. Serrano, M.I. Iglesias-Bouzas, E. Blanco-Iglesias, A. Hernández-Martín, J. Casado-Flores" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "García-Salido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Iglesias-Bouzas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Blanco-Iglesias" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hernández-Martín" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Casado-Flores" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004013?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008000000004/v1_201403280140/S1695403313004013/v1_201403280140/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403313003974" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2013.09.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "1406" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2014;80:265-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2608 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 109 "HTML" => 1945 "PDF" => 554 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Neumonitis por hipersensibilidad en el ámbito escolar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "267" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypersensitivity pneumonitis in the school environment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2100 "Ancho" => 2144 "Tamanyo" => 887140 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Jaula con pájaros anexa a la clase del escolar.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Callero, M.A. Rueda Montero, D. Cruz Niesvara, E. Alonso Lebrero" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Callero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Rueda Montero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Cruz Niesvara" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Alonso Lebrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313003974?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000008000000004/v1_201403280140/S1695403313003974/v1_201403280140/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Sling pulmonar de diagnóstico casual" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "268" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Garrote Molpeceres, S. Rellán Rodríguez, E. Urbaneja Rodríguez, M.A. Pino Vázquez, J.J. Fuertes Alija" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Garrote Molpeceres" "email" => array:1 [ 0 => "rebecagm22@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Rellán Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Urbaneja Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Pino Vázquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Fuertes Alija" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary artery sling as a casual diagnosis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 79242 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen RMN cardiaca (corte transversal). Trayecto que describe la arteria pulmonar izquierda desde su nacimiento en la rama derecha hacia el hilio pulmonar izquierdo. AA: arteria aorta, AP: arteria pulmonar; APD: arteria pulmonar derecha; API: arteria pulmonar izquierda; HPI: hilio pulmonar izquierdo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso clínico de una niña de 10 años y 7 meses, remitida a la consulta de cardiología infantil por presentar episodios de disnea y molestias centrotorácicas de 3 meses de evolución, relacionados con ejercicio físico intenso, cediendo espontáneamente en reposo después de 10-15 min. No refería mareos, pérdida de conciencia ni palpitaciones. La paciente estaba en tratamiento con atomoxetina por un TDAH desde hacía 2 años, sin presentar efectos secundarios con dicha medicación. El embarazo, el parto y el período neonatal habían cursado sin incidencias. No había presentado sintomatología respiratoria (estridor, sibilancias) ni disfagia. Carecía de antecedentes familiares de interés.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, presentaba somatometría adecuada a su edad (peso: 32,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, Pc: 25-50, talla: 153<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, Pc 90). Presión arterial: 100/65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg (Pc 25/10-25). Buen estado general. Normocoloreada (saturación de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>: 99%). Sin rasgos dismórficos. No edemas. En la auscultación cardiopulmonar, presentaba arritmia respiratoria, frecuencia cardiaca de 70 lpm y un soplo sistólico <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>/<span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> en borde esternal izquierdo. No taquipnea. No hepatomegalia. Pulsos periféricos presentes y simétricos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente, se le efectuaron un electrocardiograma, que fue normal, y una ecocardiografía, donde destacaba la ausencia de la rama pulmonar izquierda, objetivando una válvula pulmonar de 29,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (+2,06 DE), normofuncionante, que se continuaba únicamente con la rama pulmonar derecha de 12,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (+1,28 DE) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha ecocardiográfica de un sling pulmonar, se solicitó una RMN cardiaca para confirmar el diagnóstico, constatándose que la rama pulmonar izquierda nacía directamente de la rama pulmonar derecha, dirigiéndose por un corto trayecto ascendente para atravesar al hemitórax contralateral por detrás del origen de los bronquios principales y por encima del bronquio principal izquierdo, sin producir compresión significativa de las estructuras que rodeaba (tráquea y esófago) y en ausencia de anomalías estructurales de la vía aérea asociadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Posteriormente, se realizaron una gammagrafía pulmonar y una ergometría para estudiar la perfusión pulmonar y el grado de limitación de la actividad física, resultando ambas pruebas normales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la paciente permanece en seguimiento en la consulta de cardiología infantil y no ha vuelto a presentar sintomatología con el ejercicio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El «sling pulmonar» o «cabestrillo vascular» es una cardiopatía congénita infrecuente (1%), una forma rara de anillo vascular incompleto donde la arteria pulmonar izquierda (API) nace directamente de la rama derecha, desde su parte posterior. Origina un vaso hipoplásico que discurre sobre la porción proximal del bronquio principal derecho, rodeando por detrás la tráquea y cruzando entre ella y el esófago para alcanzar el hilio pulmonar izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su trayecto, la API puede producir compresión de las estructuras que rodea (tráquea y/o esófago), ocasionando en un 90% de los casos sintomatología respiratoria precoz (estridor y sibilancias) en los primeros meses de vida. La compresión puede ser extrínseca o intrínseca (si asocia alteraciones del desarrollo traqueal, conocidas como «ring-sling complex»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>). Estos casos presentan una alta tasa de mortalidad sin cirugía correctiva precoz (hasta un 90% de menores de un año con tratamiento médico). En menor porcentaje, producen disfagia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> por compresión esofágica, desarrollando estancamiento pondero-estatural.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 30-50% asocia malformaciones cardiacas mayores (vena cava superior izquierda, defectos septales y ductus arterioso persistente; menos frecuentemente: tetralogía de Fallot, drenaje venoso pulmonar anómalo, estenosis mitroaórtica y ventana aortopulmonar), constituyendo el principal factor pronóstico de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente tomaba atomoxetina por un TDAH, sin presentar sintomatología cardiovascular. En la literatura, este fármaco se asocia a un aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial, y a prolongación del intervalo QT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado ecocardiográfico y la confirmación diagnóstica mediante tomografía computarizada o RMN cardiacos evita el uso de técnicas invasivas (angiografía y/o broncoscopia), no exentas de riesgos y complicaciones, por lo que actualmente son las técnicas de imagen indicadas en su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. En adolescentes y adultos asintomáticos, el diagnóstico es incidental, como en nuestro caso, ya que no suelen asociar anomalías estructurales de la vía aérea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su forma de presentación y su asociación con anomalías traqueales, cardiopatías mayores y edad inferior al año condicionan la clínica y el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>, siendo fundamental una corrección quirúrgica precoz. La cirugía consiste, en la mayoría de los casos, en resección y anastomosis de la API al tronco arterial pulmonar y la corrección de las alteraciones cardiorrespiratorias asociadas, presentando una supervivencia del 80%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico en pacientes asintomáticos suele ser bueno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>, no estando recomendada su corrección quirúrgica, pero sí un seguimiento para cribado de complicaciones evolutivas de la vía aérea. Por ello creemos importante aportar a la literatura un nuevo caso de esta alteración vascular, que pensamos infradiagnosticada, destacando la posibilidad de un diagnóstico incruento fácilmente aceptable por pacientes asintomáticos, siendo conveniente establecer un protocolo de seguimiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Presentación previa: como póster en el 61.° Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría, Granada, 31 mayo-2 junio del 2012.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 962 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 101677 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen ecocardiográfica (corte supraesternal doppler-color). Ausencia visual de la arteria pulmonar izquierda; en el extremo distal de la arteria pulmonar derecha se insinúa un bucle de flujo sanguíneo hacia la izquierda (*). AA: arteria aorta, AP: arteria pulmonar; APD: arteria pulmonar derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 79242 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen RMN cardiaca (corte transversal). Trayecto que describe la arteria pulmonar izquierda desde su nacimiento en la rama derecha hacia el hilio pulmonar izquierdo. AA: arteria aorta, AP: arteria pulmonar; APD: arteria pulmonar derecha; API: arteria pulmonar izquierda; HPI: hilio pulmonar izquierdo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary artery sling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.M. Sade" 1 => "A. Rosenthal" 2 => "K. Fellows" 3 => "A.R. Castañeda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg" "fecha" => "1975" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1117725" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary vascular sling: Report of seven cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.M. Gikonyo" 1 => "K.L. Jue" 2 => "J.E. Edwards" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF02309919" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Cardiol" "fecha" => "1989" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complete cartilage-ring tracheal stenosis associated with anomalous left pulmonary artery: The ring-sling complex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.E. Berdon" 1 => "D.H. Baker" 2 => "J.T. Wung" 3 => "A. Chrispin" 4 => "K. Kozlowski" 5 => "M. de Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.152.1.6729137" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1984" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6729137" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary vascular sling responsible for esophageal and tracheal obstruction. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Yurdakul" 1 => "S. Arsan" 2 => "B. Farsak" 3 => "O. Peker" 4 => "A. Celiker" 5 => "A. Girbolar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Angiology" "fecha" => "1996" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "511" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8644949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tetralogy of Fallot with severe pulmonary valvar stenosis and pulmonary vascular sling (anomalous origin of the left pulmonary artery from the right pulmonary artery)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.A. Murdison" 1 => "P.M. Weinberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF02238531" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Cardiol" "fecha" => "1991" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1876521" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atomoxetine: A review of its use in attention-deficit hyperactivity disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.P. Garnock-Jones" 1 => "G.M. Keating" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00148581-200911030-00005" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Paediatric Drugs" "fecha" => "2009" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical course of vascular rings and risk factors associated with mortality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Jung Suh" 1 => "G. Beom Kim" 2 => "B. Sang Kwon" 3 => "E. Jung Bae" 4 => "N. Chung Il" 5 => "H. Gook Lim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4070/kcj.2012.42.4.252" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Korean Circ J" "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "258" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563338" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular rings: Presentation, imaging strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kir" 1 => "G. Sagin Saylam" 2 => "U. Karadas" 3 => "N. Yilmaz" 4 => "H. Çakmakçi" 5 => "N. Uzuner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "treatment and outcome pediatr cardiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "617" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary artery sling in an asymptomatic 15-year-old boy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.T. Collins" 1 => "P.M. Weinberg" 2 => "S. Ewing" 3 => "M. Fogel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.107.744169" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2008" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "2403" "paginaFinal" => "2406" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento quirúrgico del origen anómalo de la arteria pulmonar izquierda" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Carretero" 1 => "M. Huertas" 2 => "F. Prada" 3 => "M. Rissech" 4 => "L. Jiménez" 5 => "J. Bartroms" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recesp.2010.06.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2011" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "341" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377261" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000008000000004/v1_201403280140/S1695403313004025/v1_201403280140/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000008000000004/v1_201403280140/S1695403313004025/v1_201403280140/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403313004025?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
| 2024 Octubre | 127 | 39 | 166 |
| 2024 Septiembre | 148 | 29 | 177 |
| 2024 Agosto | 129 | 44 | 173 |
| 2024 Julio | 140 | 28 | 168 |
| 2024 Junio | 107 | 22 | 129 |
| 2024 Mayo | 102 | 32 | 134 |
| 2024 Abril | 106 | 34 | 140 |
| 2024 Marzo | 104 | 25 | 129 |
| 2024 Febrero | 208 | 26 | 234 |
| 2024 Enero | 139 | 21 | 160 |
| 2023 Diciembre | 182 | 28 | 210 |
| 2023 Noviembre | 224 | 35 | 259 |
| 2023 Octubre | 163 | 33 | 196 |
| 2023 Septiembre | 105 | 21 | 126 |
| 2023 Agosto | 131 | 19 | 150 |
| 2023 Julio | 112 | 28 | 140 |
| 2023 Junio | 120 | 32 | 152 |
| 2023 Mayo | 175 | 22 | 197 |
| 2023 Abril | 93 | 24 | 117 |
| 2023 Marzo | 140 | 28 | 168 |
| 2023 Febrero | 117 | 25 | 142 |
| 2023 Enero | 86 | 23 | 109 |
| 2022 Diciembre | 103 | 24 | 127 |
| 2022 Noviembre | 130 | 39 | 169 |
| 2022 Octubre | 112 | 44 | 156 |
| 2022 Septiembre | 107 | 35 | 142 |
| 2022 Agosto | 97 | 61 | 158 |
| 2022 Julio | 82 | 41 | 123 |
| 2022 Junio | 116 | 51 | 167 |
| 2022 Mayo | 135 | 41 | 176 |
| 2022 Abril | 133 | 38 | 171 |
| 2022 Marzo | 162 | 50 | 212 |
| 2022 Febrero | 104 | 35 | 139 |
| 2022 Enero | 111 | 46 | 157 |
| 2021 Diciembre | 71 | 38 | 109 |
| 2021 Noviembre | 102 | 43 | 145 |
| 2021 Octubre | 82 | 72 | 154 |
| 2021 Septiembre | 73 | 52 | 125 |
| 2021 Agosto | 100 | 58 | 158 |
| 2021 Julio | 93 | 41 | 134 |
| 2021 Junio | 84 | 61 | 145 |
| 2021 Mayo | 68 | 64 | 132 |
| 2021 Abril | 165 | 97 | 262 |
| 2021 Marzo | 136 | 42 | 178 |
| 2021 Febrero | 68 | 24 | 92 |
| 2021 Enero | 65 | 37 | 102 |
| 2020 Diciembre | 68 | 29 | 97 |
| 2020 Noviembre | 75 | 31 | 106 |
| 2020 Octubre | 55 | 25 | 80 |
| 2020 Septiembre | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Agosto | 37 | 10 | 47 |
| 2020 Julio | 61 | 11 | 72 |
| 2020 Junio | 51 | 19 | 70 |
| 2020 Mayo | 59 | 23 | 82 |
| 2020 Abril | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Marzo | 39 | 23 | 62 |
| 2020 Febrero | 57 | 19 | 76 |
| 2020 Enero | 34 | 15 | 49 |
| 2019 Diciembre | 60 | 23 | 83 |
| 2019 Noviembre | 59 | 11 | 70 |
| 2019 Octubre | 46 | 15 | 61 |
| 2019 Septiembre | 50 | 19 | 69 |
| 2019 Agosto | 45 | 19 | 64 |
| 2019 Julio | 44 | 21 | 65 |
| 2019 Junio | 39 | 21 | 60 |
| 2019 Mayo | 149 | 19 | 168 |
| 2019 Abril | 73 | 15 | 88 |
| 2019 Marzo | 58 | 14 | 72 |
| 2019 Febrero | 60 | 13 | 73 |
| 2019 Enero | 42 | 27 | 69 |
| 2018 Diciembre | 62 | 32 | 94 |
| 2018 Noviembre | 81 | 22 | 103 |
| 2018 Octubre | 131 | 20 | 151 |
| 2018 Septiembre | 64 | 13 | 77 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Marzo | 43 | 0 | 43 |
| 2018 Febrero | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Enero | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Diciembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Noviembre | 32 | 0 | 32 |
| 2017 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Septiembre | 35 | 0 | 35 |
| 2017 Agosto | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Julio | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Junio | 28 | 10 | 38 |
| 2017 Mayo | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Abril | 36 | 18 | 54 |
| 2017 Marzo | 30 | 9 | 39 |
| 2017 Febrero | 66 | 1 | 67 |
| 2017 Enero | 26 | 7 | 33 |
| 2016 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
| 2016 Noviembre | 78 | 7 | 85 |
| 2016 Octubre | 70 | 19 | 89 |
| 2016 Septiembre | 80 | 9 | 89 |
| 2016 Agosto | 48 | 3 | 51 |
| 2016 Julio | 28 | 5 | 33 |
| 2016 Marzo | 1 | 14 | 15 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 0 | 14 | 14 |
| 2015 Julio | 1 | 13 | 14 |
| 2015 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 4 | 5 |
| 2015 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Diciembre | 5 | 1 | 6 |
| 2014 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2014 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2014 Septiembre | 9 | 5 | 14 |
| 2014 Agosto | 8 | 5 | 13 |
| 2014 Julio | 17 | 4 | 21 |
| 2014 Junio | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Mayo | 48 | 20 | 68 |
| 2014 Abril | 162 | 52 | 214 |
Mostrar todo
