Imágenes en pediatría
Hallazgo casual de una osteocondritis tras un traumatismo
Casual finding of an osteochondritis after an injury
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En la exploración presenta eritema en la parte medial del tarso del pie izquierdo, sin edema ni aumento de temperatura ni deformidad articular, con dolor intenso a la palpación del tercio proximal del primer metatarsiano, área interna del tarso y a la eversión e inversión pasiva del pie.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las radiografías solicitadas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>) no se evidencian líneas de fractura, objetivándose un escafoides aumentado de densidad, con morfología en disco, esclerosis y fragmentación siguiendo un eje lineal. Estos hallazgos son sugerentes de necrosis aséptica del escafoides o enfermedad de Köhler.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">«Köhler» es el epónimo que se le da a la necrosis avascular del escafoides tarsiano. Es más frecuente en varones de 4 a 8 años de edad. Produce dolor de características mecánicas y variable limitación funcional. El tratamiento es habitualmente sintomático, pudiéndose precisar desbridamiento, osteotomía, injerto o artroplastia si se objetivan cambios degenerativos del hueso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, el punto clave para llegar al diagnóstico es sospechar la enfermedad. La necrosis avascular es una complicación frecuente y esperable en pacientes que reciben un trasplante de médula ósea, siendo más habitual que se afecten otras articulaciones. La realización de una radiografía en pacientes sintomáticos, aun sin traumatismo previo, nos dará el diagnóstico definitivo si sospechamos esta patología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 612 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 36897 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía antero-posterior del pie izquierdo en la que se observa el hueso escafoides aumentado de densidad, con morfología en disco y fragmentación.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 441 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 36354 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía oblicua del pie izquierdo en la que se aprecian los mismos hallazgos descritos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 306 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 25536 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> en la que se aprecia el hueso escafoides aumentado de densidad con morfología en disco, esclerosis y fragmentación siguiendo un eje lineal. Hallazgos indicativos de necrosis aséptica.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Canale ST. Osteochondrosis or Epiphysitis and Other Miscellaneous Affections: Osteochondrosis of the navicular (Köhler disease). En: Canale ST, Beaty JH. Campbell's operative orthopaedics. 11th ed. 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| 2023 Octubre | 256 | 48 | 304 |
| 2023 Septiembre | 201 | 29 | 230 |
| 2023 Agosto | 241 | 17 | 258 |
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| 2014 Octubre | 24 | 1 | 25 |
| 2014 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
| 2014 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Julio | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Junio | 60 | 4 | 64 |
| 2014 Mayo | 69 | 12 | 81 |
| 2014 Abril | 56 | 2 | 58 |
| 2014 Marzo | 78 | 5 | 83 |
| 2014 Febrero | 96 | 6 | 102 |
| 2014 Enero | 73 | 7 | 80 |
| 2013 Diciembre | 80 | 7 | 87 |
| 2013 Noviembre | 68 | 8 | 76 |
| 2013 Octubre | 95 | 5 | 100 |
| 2013 Septiembre | 68 | 10 | 78 |
| 2013 Agosto | 79 | 3 | 82 |
| 2013 Julio | 71 | 4 | 75 |
| 2013 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Diciembre | 324 | 0 | 324 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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