Carta al Editor
Fibroma por irritación
Fibroma due to irritation
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Suele tener un tamaño inferior a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, base sésil o pediculada, forma redondeada u ovoide y, en general, es asintomático. En la histopatología se observa hiperplasia del tejido conectivo con densas fibras de colágeno tipo I y III, similar al de las cicatrices, cubierto por epitelio escamoso estratificado. Aparece con más frecuencia en sitios expuestos a traumatismos crónicos, como la lengua, el paladar y los carrillos durante el cepillado, la masticación, el movimiento de aparatos de ortodoncia o prótesis dentales o el contacto entre dientes en presencia de maloclusión. Dentro del grupo de lesiones reactivas de la cavidad oral, el FT es una de las más frecuentes y no tiene riesgo de malignizarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Si bien se trata de una patología frecuente, pocos estudios han evaluado su prevalencia. En población general se ha estimado una prevalencia del 19-77/1.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, mientras que en población infantil, según las series evaluadas, estaría entre el 4,55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y 11%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un niño de 8 años que acudió a la consulta por una lesión en el dorso de la lengua (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de un año de evolución, de carácter asintomática. Sus antecedentes médicos eran anemia microcítica, colecistectomía por litiasis vesicular (a los 3 años de edad) y dermatitis atópica. La aparición del fibroma no fue relacionada con un traumatismo o queilofagia. La lesión tenía un tamaño inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, forma ovoide y base sésil, superficie lisa y color rosa pálido, asentada en la línea media de la lengua, muy cerca de su borde libre. No había ninguna otra lesión en la cavidad oral. Se consultó con dermatología y se decidió su exéresis bajo anestesia local, sin presentar complicaciones. Después de 1 año y medio, la lesión no ha recidivado y la lengua conserva un aspecto normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Por las características clínicas que presentaba no había dudas de que era un fibroma por irritación; el abordaje clínico siempre obliga a su resección para prevenir el riesgo de que sufra un traumatismo en sí mismo, o que ocasione molestias por el roce durante el habla, la masticación o la deglución, tal como tenía nuestro paciente, o que interfiera con la higiene oral cuando es de localización gingival. Los diagnósticos diferenciales dependerán del tamaño y el aspecto de la lesión, y de su localización. Las lesiones de aspecto verrugoso y proyección digitiforme nos orientan hacia un papiloma asociado a infección por virus del papiloma humano, que pueden presentarse de forma aislada o deberse a una autoinoculación por alguna verruga vulgar de localización extraoral. Cuando estas lesiones se presentan en forma múltiple con un aspecto papulomatoso, se está frente a una hiperplasia epitelial focal, patología más prevalente en ciertos grupos poblacionales indígenas de Sudamérica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las lesiones tumorales benignas de la cavidad bucal generan menos dudas en el diagnóstico diferencial del FT porque con mucha frecuencia asientan en las encías o en el propio hueso maxilar, tienen un tamaño superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y no conservan el aspecto de la mucosa circundante; estas lesiones requieren derivación y manejo por el odontopediatra cuando asientan sobre la arcada dentaria (tumores odontogénicos), o por el dermatólogo cuando se trata de tumores no odontogénicos (schwannoma, neurofibroma, fibroma osificante, linfangioma, hemangiomas), que requerirán biopsia para confirmación diagnóstica y tratamiento. Las lesiones malignas en la cavidad oral son infrecuentes en población pediátrica. Un estudio retrospectivo evaluó biopsias de lesiones orales de 5.457 pacientes (0-16 años) y encontró lesiones malignas en el 0,1%, mientras que reportó 234 casos de FT, 1.148 mucoceles y 158 granulomas piógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En estas dos patologías se presume que el traumatismo también desencadena su aparición, aunque muchos pacientes no lo recuerden; los puntos clave para el diagnóstico diferencial son el color rojizo, la tendencia al sangrado y el dolor del granuloma piógeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, y el aspecto quístico, el color azulado, la palpación duro-elástica de su contenido y la alta tasa de resolución espontánea en el caso del mucocele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El FT rara vez involuciona, requiere derivación al especialista y sólo tiene resolución quirúrgica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 813 "Tamanyo" => 70516 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fibroma traumático en el dorso de la lengua.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 670 "Ancho" => 813 "Tamanyo" => 72366 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución postoperatoria. 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| 2024 Noviembre | 47 | 10 | 57 |
| 2024 Octubre | 1391 | 111 | 1502 |
| 2024 Septiembre | 952 | 67 | 1019 |
| 2024 Agosto | 863 | 79 | 942 |
| 2024 Julio | 855 | 61 | 916 |
| 2024 Junio | 737 | 114 | 851 |
| 2024 Mayo | 961 | 124 | 1085 |
| 2024 Abril | 976 | 84 | 1060 |
| 2024 Marzo | 955 | 68 | 1023 |
| 2024 Febrero | 955 | 44 | 999 |
| 2024 Enero | 1254 | 30 | 1284 |
| 2023 Diciembre | 1222 | 54 | 1276 |
| 2023 Noviembre | 1681 | 52 | 1733 |
| 2023 Octubre | 1459 | 76 | 1535 |
| 2023 Septiembre | 1182 | 54 | 1236 |
| 2023 Agosto | 1018 | 52 | 1070 |
| 2023 Julio | 1040 | 53 | 1093 |
| 2023 Junio | 1125 | 49 | 1174 |
| 2023 Mayo | 934 | 44 | 978 |
| 2023 Abril | 865 | 34 | 899 |
| 2023 Marzo | 1454 | 48 | 1502 |
| 2023 Febrero | 1774 | 43 | 1817 |
| 2023 Enero | 1596 | 37 | 1633 |
| 2022 Diciembre | 1442 | 50 | 1492 |
| 2022 Noviembre | 2154 | 75 | 2229 |
| 2022 Octubre | 2066 | 81 | 2147 |
| 2022 Septiembre | 2154 | 57 | 2211 |
| 2022 Agosto | 1867 | 73 | 1940 |
| 2022 Julio | 1789 | 49 | 1838 |
| 2022 Junio | 1652 | 49 | 1701 |
| 2022 Mayo | 2166 | 80 | 2246 |
| 2022 Abril | 2148 | 71 | 2219 |
| 2022 Marzo | 1771 | 77 | 1848 |
| 2022 Febrero | 1508 | 53 | 1561 |
| 2022 Enero | 1754 | 99 | 1853 |
| 2021 Diciembre | 1597 | 78 | 1675 |
| 2021 Noviembre | 1639 | 67 | 1706 |
| 2021 Octubre | 1886 | 83 | 1969 |
| 2021 Septiembre | 1607 | 64 | 1671 |
| 2021 Agosto | 1680 | 44 | 1724 |
| 2021 Julio | 2084 | 62 | 2146 |
| 2021 Junio | 2111 | 58 | 2169 |
| 2021 Mayo | 2238 | 54 | 2292 |
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| 2020 Diciembre | 2544 | 19 | 2563 |
| 2020 Noviembre | 2993 | 56 | 3049 |
| 2020 Octubre | 2356 | 68 | 2424 |
| 2020 Septiembre | 3403 | 42 | 3445 |
| 2020 Agosto | 3364 | 55 | 3419 |
| 2020 Julio | 3288 | 52 | 3340 |
| 2020 Junio | 2857 | 54 | 2911 |
| 2020 Mayo | 3012 | 73 | 3085 |
| 2020 Abril | 2583 | 39 | 2622 |
| 2020 Marzo | 2437 | 54 | 2491 |
| 2020 Febrero | 2888 | 35 | 2923 |
| 2020 Enero | 2754 | 33 | 2787 |
| 2019 Diciembre | 2646 | 32 | 2678 |
| 2019 Noviembre | 2651 | 41 | 2692 |
| 2019 Octubre | 2866 | 36 | 2902 |
| 2019 Septiembre | 2352 | 36 | 2388 |
| 2019 Agosto | 1801 | 43 | 1844 |
| 2019 Julio | 1966 | 53 | 2019 |
| 2019 Junio | 1705 | 51 | 1756 |
| 2019 Mayo | 1904 | 112 | 2016 |
| 2019 Abril | 1682 | 485 | 2167 |
| 2019 Marzo | 1688 | 537 | 2225 |
| 2019 Febrero | 1616 | 371 | 1987 |
| 2019 Enero | 1402 | 232 | 1634 |
| 2018 Diciembre | 1157 | 32 | 1189 |
| 2018 Noviembre | 1267 | 27 | 1294 |
| 2018 Octubre | 1109 | 47 | 1156 |
| 2018 Septiembre | 632 | 16 | 648 |
| 2018 Agosto | 212 | 0 | 212 |
| 2018 Julio | 88 | 0 | 88 |
| 2018 Junio | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Mayo | 181 | 0 | 181 |
| 2018 Abril | 810 | 0 | 810 |
| 2018 Marzo | 644 | 0 | 644 |
| 2018 Febrero | 509 | 0 | 509 |
| 2018 Enero | 517 | 1 | 518 |
| 2017 Diciembre | 477 | 0 | 477 |
| 2017 Noviembre | 683 | 0 | 683 |
| 2017 Octubre | 588 | 0 | 588 |
| 2017 Septiembre | 515 | 0 | 515 |
| 2017 Agosto | 590 | 0 | 590 |
| 2017 Julio | 426 | 1 | 427 |
| 2017 Junio | 477 | 43 | 520 |
| 2017 Mayo | 475 | 37 | 512 |
| 2017 Abril | 371 | 13 | 384 |
| 2017 Marzo | 583 | 21 | 604 |
| 2017 Febrero | 599 | 28 | 627 |
| 2017 Enero | 303 | 13 | 316 |
| 2016 Diciembre | 315 | 19 | 334 |
| 2016 Noviembre | 527 | 38 | 565 |
| 2016 Octubre | 556 | 54 | 610 |
| 2016 Septiembre | 616 | 66 | 682 |
| 2016 Agosto | 564 | 60 | 624 |
| 2016 Julio | 222 | 42 | 264 |
| 2016 Mayo | 2 | 52 | 54 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 3 | 44 | 47 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 2 | 31 | 33 |
| 2015 Agosto | 5 | 23 | 28 |
| 2015 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Junio | 6 | 17 | 23 |
| 2015 Mayo | 18 | 32 | 50 |
| 2015 Abril | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Marzo | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Febrero | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Enero | 20 | 6 | 26 |
| 2014 Diciembre | 21 | 13 | 34 |
| 2014 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
| 2014 Octubre | 34 | 6 | 40 |
| 2014 Septiembre | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Agosto | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Julio | 44 | 6 | 50 |
| 2014 Junio | 132 | 6 | 138 |
| 2014 Mayo | 448 | 9 | 457 |
| 2014 Abril | 336 | 5 | 341 |
| 2014 Marzo | 329 | 8 | 337 |
| 2014 Febrero | 418 | 7 | 425 |
| 2014 Enero | 307 | 5 | 312 |
| 2013 Diciembre | 289 | 7 | 296 |
| 2013 Noviembre | 520 | 15 | 535 |
| 2013 Octubre | 381 | 5 | 386 |
| 2013 Septiembre | 224 | 15 | 239 |
| 2013 Agosto | 232 | 9 | 241 |
| 2013 Julio | 189 | 9 | 198 |
| 2012 Mayo | 1773 | 0 | 1773 |
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