Prevalencia del trastorno por atracón en una muestra clínica de obesos

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En España, el 19,7% de los chicos y el 17,4% de las chicas con edades comprendidas entre los 2 y los 17 años tienen sobrepeso, y el 9,3% de los chicos y el 8,8% de las chicas tienen obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. El índice de masa corporal (IMC) en niños de 13 años de edad ha pasado de 18,4kg/m2 en 1984 a 20,4 en 1992, y a 21,1 en el periodo de 1998-2000. Especialmente en la adolescencia, el IMC es un potente predictor de obesidad en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.La literatura especializada muestra cómo determinadas características psicopatológicas tienen un papel relevante en la etiología y el mantenimiento de la obesidad, tanto en adultos como en niños. La obesidad ha sido tradicionalmente relacionada con mayores niveles de depresión, ansiedad, baja autoestima o trastornos alimentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Dentro de estos últimos, el trastorno por atracón (TA) es el más común entre población obesa tanto adulta como infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. Según el DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> el TA, está englobado dentro de los trastornos de la conducta alimentaria no especificados (TCANE). Se caracteriza por presencia de atracones recurrentes en un corto periodo, de una cantidad de comida superior a la que la mayoría de las personas podría consumir en el mismo tiempo y en circunstancias similares, y se acompañan de sensación de pérdida del control sobre la ingesta. La frecuencia de los atracones debe ser de al menos 2 días a la semana, durante los últimos 6 meses. Los episodios de atracón van acompañados de un profundo malestar y no deben asociarse a estrategias compensatorias inadecuadas (p. ej., purgas, ayuno, ejercicio físico excesivo), puesto que se podría confundir con un diagnóstico de bulimia nerviosa. Así pues, hay dos elementos fundamentales en el TA, la pérdida de control y la sobreingesta, siendo estas características al presentarse conjuntamente las que definen, desde un punto de vista clínico, los atracones «objetivos».Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> platean una relectura de los criterios para el diagnóstico de TA en niños (véase la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), dado que muchos de los criterios son difícilmente aplicables a esta población y contribuye a que este diagnóstico se produzca raramente en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. La investigación ha mostrado que de los dos elementos fundamentales del TA (sobreingesta y pérdida de control sobre el comer) es la pérdida de control el elemento fundamental tanto en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> como en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Por otra parte, comer en ausencia de hambre, comer para modular emociones fuertes o negativas y comer en secreto o escondido han demostrado también ser correlatos de atracones, objetivos o no, en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Por tanto, parece esencial valorar estos aspectos a la hora de evaluar la presencia de TA y sus formas subclínicas.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La literatura especializada ha puesto de manifiesto que los niños que informan de episodios de pérdida de control tienen tipos de obesidad más grave y mayores síntomas de depresión y ansiedad. Además, se ha comprobado que son estos niños los que tienen mayores dificultades y necesitan tratamientos de pérdida de peso más largos que aquellos que tienen solo episodios de sobreingesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.En resumen, la prevalencia de este trastorno en la población infantil obesa en búsqueda de tratamiento para perder peso y que presente ocurrencia de atracones clínicamente significativos parece ser un dato importante para su identificación y correcto tratamiento. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia del TA infantil siguiendo los criterios establecidos en el DSM-IV y también criterios subclínicos en una muestra de niños obesos y con sobrepeso usuarios de una unidad de pediatría especializada en el tratamiento de la obesidad infantil.Material y MétodosParticipantesSe seleccionó una muestra de 70 niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 9 y los 16 años, con una edad media de 12,26 (DT±1,9). El 52,9% eran niños (n=37). Los criterios de inclusión fueron estar en tratamiento de pérdida de pérdida de peso en la unidad y no tener ninguna enfermedad médica o trastorno psiquiátrico (psicosis, trastorno depresivo mayor, abuso de sustancias, etc.) grave. Por grupos de edad, el 54,3% tenía de 9 a 12 años y el 45,7 de 13 a 16 años. Respecto del nivel socioeconómico, la mayoría (55,7%) procedía de clase media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La muestra fue seleccionada entre los usuarios de la Unidad de Pediatría del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, unidad de referencia en el tratamiento de la obesidad infantil y enfermedades asociadas en la Comunitat Valenciana. 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Los datos normativos fueron extraídos de las tablas de crecimiento validadas en población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID-IV): entrevista diseñada para el diagnóstico de los trastornos del eje I del DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. La validez y la fiabilidad de este instrumento han sido validadas en múltiples estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Escala de trastorno por atracón infantil (C-BEDS, Children's Binge Eating Disorder Scale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>): entrevista diseñada para la evaluación del trastorno por atracón en niños, compuesta por seis preguntas, con modelo de respuesta «sí» y «no». Las respuestas a este cuestionario permiten clasificar a los niños y adolescentes en dos grupos en función de si han tenido o no algún episodio de pérdida de control en la ingesta (sin acompañarse necesariamente de sobreingesta).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Cuestionario de patrones de ingesta y peso, versión adolescentes (QEWP-A, The Questionnaire of Eating and Weight Patterns-Adolescent Version)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,17</a>: las respuestas a este cuestionario permiten clasificar a los niños y adolescentes en tres grupos: aquellos que en los últimos 6 meses han presentado episodios de sobreingesta, los que han presentado pérdida de control junto con sobreingesta, es decir episodios de atracón, y por último, aquellos que no han presentado comer alterado de ningún tipo. Este cuestionario ha mostrado buena validez convergente cuando se correlaciona con otras medidas de comer alterado y síntomas de depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.</li></ul>ProcedimientoPara que los niños entraran en el estudio sus padres tenían que firmar un consentimiento informado para llevar a cabo la evaluación y participación en este estudio. La evaluación se realizó durante una visita ambulatoria al hospital. La entrevista clínica fue realizada por psicólogos clínicos. La muestra de participantes se dividió en «grupo TA», en el caso de que cumplieran criterios diagnósticos según DSM-IV-TR, «grupo de TA subclínico» en caso de que no los cumplieran y se ajustaran a las indicaciones de Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. En caso de recibir un diagnóstico oficial de TA, los niños eran derivados a una unidad de salud mental para su tratamiento. Este estudio fue aprobado por el comité ético del Hospital General Universitario de Valencia.ResultadosEl IMC z-score de la muestra total fue de 2,05 (DT=0,34). El 55,1% tenía sobrepeso (n=39) y el 44,9% tenía obesidad (n=31). El 6% (n=4) cumplió criterios para el diagnóstico de TA siguiendo según las directrices del DSM-IV siendo la mitad niños, (n=2). Sin embargo, al utilizar los criterios establecidos por Marcus y Kalarchian en su revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, este porcentaje creció hasta el 12,9% (n=9), exactamente lo mismo que si utilizamos criterios subclínicos, de los cuales el 66,7% eran niños (n=6) y el 33,3% eran niñas (n=3) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Respecto de los datos obtenidos mediante cuestionarios, los resultados del cuestionario QEWP-A indicaron que el 18,6% (n=13) de los niños informaron de haber tenido episodios objetivos de sobreingesta, sin pérdida de control. Si además se contempla que el episodio de sobreingesta se hacía con pérdida de control, es decir presencia de atracones «objetivos», los resultados muestran que el 15,7% (n=11) de los niños con sobrepeso/obesidad clínica presentaban de estos episodios.También se evaluó la presencia de episodios de pérdida de control sin tener en cuenta la sobreingesta (PC), a través del cuestionario C-BEDS. Los resultados indicaron que el 47,7% (n=31) de los niños evaluados han tenido alguna vez en su vida algún episodio de pérdida de control al comer.DiscusiónEl objetivo del presente trabajo fue aportar datos de prevalencia sobre la presencia de atracones y TA en población obesa infantil que acude en busca de tratamiento a una unidad de pediatría. El porcentaje de niños diagnosticados de TA ha sido ligeramente inferior al encontrado por otros autores en similares condiciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080">16,17</a>. Tal y como indican Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, al flexibilizar el número de criterios y adaptar el diagnóstico a las características de los niños, el porcentaje de niños diagnosticados de TA se eleva. Los resultados respecto a la prevalencia de episodios de pérdida de control también van en la línea de los resultados encontrados en estudios similares, aunque ligeramente inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. Hay varias razones por las que se puede explicar una menor prevalencia de TA infantil en esta muestra, como el hecho de ser más pequeños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>, o tener menor IMC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,17</a>. Hace falta una mayor revisión y posteriores estudios para clarificar esas hipótesis, sobre la menor prevalencia.Los porcentajes que la literatura científica ha encontrado de presencia de TA entre los niños en población general están sobre el 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, aunque entre poblaciones en búsqueda de tratamiento por obesidad, el rango oscila entre el 9,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> y el 17%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. En cambio, el trastorno subclínico de comer en exceso y pérdida de control es mucho más común sobre todo entre aquellos niños y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> con estimaciones que van del 20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> al 30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,21</a> en pacientes en tratamiento por pérdida de peso. En cambio, si atendemos exclusivamente a la presencia de episodios de pérdida de control sobre el comer, el porcentaje puede elevarse hasta el 31% de niños obesos que ha tenido episodios de pérdida de control al comer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,22</a>.Dada la alta prevalencia de este trastorno entre niños obesos y con sobrepeso en tratamiento por pérdida de peso, es fundamental que este sea evaluado de forma adecuada por parte de los clínicos que tratan este tipo de pacientes, entre otras cosas, porque los pacientes con TA suelen tener dificultades para adaptarse al tratamiento, y presentar un nivel de fracasos en el tratamiento superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> al de niños sin TA. Como Braet et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> comentan, es más probable encontrar características psicopatológicas en grupos de niños con obesidad o sobrepeso que buscan tratamiento porque debido a la presencia de estos síntomas muchos padres tienen dificultades para manejar la obesidad de sus hijos; la búsqueda de ayuda hospitalaria puede ser una forma de afrontar este problema.Para finalizar con una implicación práctica para el manejo y la clínica de este tipo de niños, los autores del presente estudio recomiendan a los pediatras que estén especializados en el tratamiento de la obesidad infantil el uso de las tres primeras preguntas del cuestionario QEWP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>) para su evaluación o primer cribado. En el caso de responder positivamente a estas tres preguntas, se debería derivar al paciente a una unidad de salud mental para su evaluación, diagnóstico y tratamiento conjunto. La detección precoz de estos casos en los que la obesidad es comórbida a un TA es esencial, ya que ello conlleva una complejidad diferente a la hora de plantear un tratamiento de obesidad infantil, tanto en sus formas clínicas completas como subclínicas.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Conflicto de interesesLos autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses." 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Este trastorno es el más frecuente de entre todos los trastornos de la conducta alimentaria en población obesa, tanto en adultos como en niños. ObjetivoEl objetivo de este estudio fue obtener datos prevalencia del trastorno por atracón en una muestra de niños y adolescentes obesos, usuarios de una unidad de pediatría especializada en el tratamiento de la obesidad infantil. Material y métodosSe contó con una muestra 70 niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 9 y los 16 años, con una edad media de 12 años, que acudían a una unidad de pediatría en el Hospital General de Valencia. Para llevar a cabo la evaluación se utilizaron los siguientes instrumentos: entrevista diagnóstica para trastorno por atracón (SCID-IV), la escala de trastorno por atracón infantil (C-BED) y el cuestionario de patrones de ingesta y peso (QEWP). ResultadosTras la evaluación, el 6% de la muestra clínica fue diagnosticada con trastorno por atracón siguiendo los criterios establecidos por el DSM-IV-TR, y un 14% manifestaban formas subclínicas de dicho diagnóstico. ConclusionesLos resultados van en la línea de estudios previos que resaltan la necesidad de evaluar este tipo de trastornos en unidades especializadas en el tratamiento de la obesidad." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionBinge eating disorder is characterised by the presence of recurrent binge eating episodes in a short period of time, accompanied by loss of control. This disorder is the most frequent of all eating disorders in obese people, both adults and children. ObjectiveThe objective of this study was to obtain prevalence data for binge eating disorder in a sample of obese children who attended a paediatric unit specialised in the treatment of childhood obesity. Material and methodsA sample included 70 children and adolescents aged 9 to 16, with a mean age of 12 years attending a paediatric clinic in the General Hospital of Valencia. The following tools were used in the assessment: Diagnostic Interview for Binge Eating Disorder (SCID-IV), Binge Eating Disorder Scale Child (C-BED) and Questionnaire of eating patterns and weight (QEWP). ResultsAfter the assessment, 6% of the clinical sample was diagnosed with binge eating disorder according to criteria established by the DSM-IV-TR, and 14% showed subclinical forms of the disorder. ConclusionsThe results are in line with previous studies that highlight the necessity of assessing these disorders in units specialised in the treatment of obesity." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por 1 y 2: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Procurarse comida en ausencia de hambre (p. ej., después de una comida completa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Sensación de perder el control en el comer (p. ej., «cuando comienzo a comer, no puedo parar») \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B. Los atracones se asocian a uno o más de los siguientes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Procurarse comida en respuesta a emociones negativas (p. ej., tristeza, aburrimiento, desasosiego) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Procurarse comida como recompensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Ocultar o esconder comida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C. Los síntomas persisten en un periodo de 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D. La ingesta no se asocia con un uso regular de conductas compensatorias inapropiadas (p. ej., purgarse, probar y escupir, ejercicio excesivo) y no ocurre exclusivamente durante el curso de una AN o BN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192380.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios modificados para el diagnóstico de trastorno por atracón infantil, según Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 a 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 a 16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatus socioeconómico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bajo o medio bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medio alto/alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192378.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos sociodemográficos de la muestra" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso/obesidad clínica (n=70)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entrevista clínica (SCID-TA)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastorno por atracón según criterios del DSM-IV-TR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastorno por atracón según criterios establecidos por Marcus y Kalarchian (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastorno por atracón subclínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuestionario de patrones de ingesta y peso, versión adolescentes (QEWP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de sobreingesta (SI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia atracones (PCSI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No presencia de comer desorganizado (NCD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala de trastorno por atracón infantil (C-BEDS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de pérdida de control (sin implicar sobreingesta) (PC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin presencia de pérdida de control (NPC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192377.png" ] 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Durante los últimos 6 meses, ¿has comido alguna vez lo que la mayoría de la gente, como tus amigos, pensaría que era una cantidad realmente grande de comida? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. ¿Has comido alguna vez una cantidad realmente grande de comida en un plazo corto de tiempo (2 h o menos)? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Cuando comías una cantidad realmente grande de comida, ¿has sentido alguna vez que no ibas a ser capaz de parar de comer? ¿Sentiste que no podías controlar lo que comías ni la cantidad? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192379.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Preguntas de cribado para la detección precoz del trastorno por atracón infantil" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the Overweight/Obese child–Practical tips for the primary health care provider. 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Estadísticas

Original

Prevalencia del trastorno por atracón en una muestra clínica de obesos

Prevalence of binge eating disorder among a clinical sample of obese children

A. Cebollaa,b,

Autor para correspondencia

acebolla@psb.uji.es

Autor para correspondencia.

, C. Perpiñáb,c, E. Lurbeb,d, J. Alvarez-Pittib,d, C. Botellaa,b

a Departamento de Psicologia Básica, Clínica y Psicobiologia, Universitat Jaume I, Castellón, España

b Ciber, Fisiopatología Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España

c Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Universitat de Valencia, Valencia, España

d Unidad de Riesgo Cardiovascular Infantil, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España

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y a 21&#44;1 en el periodo de 1998-2000&#46; Especialmente en la adolescencia&#44; el IMC es un potente predictor de obesidad en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura especializada muestra c&#243;mo determinadas caracter&#237;sticas psicopatol&#243;gicas tienen un papel relevante en la etiolog&#237;a y el mantenimiento de la obesidad&#44; tanto en adultos como en ni&#241;os&#46; La obesidad ha sido tradicionalmente relacionada con mayores niveles de depresi&#243;n&#44; ansiedad&#44; baja autoestima o trastornos alimentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Dentro de estos &#250;ltimos&#44; el trastorno por atrac&#243;n &#40;TA&#41; es el m&#225;s com&#250;n entre poblaci&#243;n obesa tanto adulta como infantil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Seg&#250;n el DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> el TA&#44; est&#225; englobado dentro de los trastornos de la conducta alimentaria no especificados &#40;TCANE&#41;&#46; Se caracteriza por presencia de atracones recurrentes en un corto periodo&#44; de una cantidad de comida superior a la que la mayor&#237;a de las personas podr&#237;a consumir en el mismo tiempo y en circunstancias similares&#44; y se acompa&#241;an de sensaci&#243;n de p&#233;rdida del control sobre la ingesta&#46; La frecuencia de los atracones debe ser de al menos 2 d&#237;as a la semana&#44; durante los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los episodios de atrac&#243;n van acompa&#241;ados de un profundo malestar y no deben asociarse a estrategias compensatorias inadecuadas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; purgas&#44; ayuno&#44; ejercicio f&#237;sico excesivo&#41;&#44; puesto que se podr&#237;a confundir con un diagn&#243;stico de bulimia nerviosa&#46; As&#237; pues&#44; hay dos elementos fundamentales en el TA&#44; la p&#233;rdida de control y la sobreingesta&#44; siendo estas caracter&#237;sticas al presentarse conjuntamente las que definen&#44; desde un punto de vista cl&#237;nico&#44; los atracones &#171;objetivos&#187;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> platean una relectura de los criterios para el diagn&#243;stico de TA en ni&#241;os &#40;v&#233;ase la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; dado que muchos de los criterios son dif&#237;cilmente aplicables a esta poblaci&#243;n y contribuye a que este diagn&#243;stico se produzca raramente en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La investigaci&#243;n ha mostrado que de los dos elementos fundamentales del TA &#40;sobreingesta y p&#233;rdida de control sobre el comer&#41; es la p&#233;rdida de control el elemento fundamental tanto en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> como en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por otra parte&#44; comer en ausencia de hambre&#44; comer para modular emociones fuertes o negativas y comer en secreto o escondido han demostrado tambi&#233;n ser correlatos de atracones&#44; objetivos o no&#44; en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por tanto&#44; parece esencial valorar estos aspectos a la hora de evaluar la presencia de TA y sus formas subcl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura especializada ha puesto de manifiesto que los ni&#241;os que informan de episodios de p&#233;rdida de control tienen tipos de obesidad m&#225;s grave y mayores s&#237;ntomas de depresi&#243;n y ansiedad&#46; Adem&#225;s&#44; se ha comprobado que son estos ni&#241;os los que tienen mayores dificultades y necesitan tratamientos de p&#233;rdida de peso m&#225;s largos que aquellos que tienen solo episodios de sobreingesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la prevalencia de este trastorno en la poblaci&#243;n infantil obesa en b&#250;squeda de tratamiento para perder peso y que presente ocurrencia de atracones cl&#237;nicamente significativos parece ser un dato importante para su identificaci&#243;n y correcto tratamiento&#46; El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia del TA infantil siguiendo los criterios establecidos en el DSM-IV y tambi&#233;n criterios subcl&#237;nicos en una muestra de ni&#241;os obesos y con sobrepeso usuarios de una unidad de pediatr&#237;a especializada en el tratamiento de la obesidad infantil&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y M&#233;todos</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; una muestra de 70 ni&#241;os y adolescentes con edades comprendidas entre los 9 y los 16 a&#241;os&#44; con una edad media de 12&#44;26 &#40;DT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&#41;&#46; El 52&#44;9&#37; eran ni&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41;&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron estar en tratamiento de p&#233;rdida de p&#233;rdida de peso en la unidad y no tener ninguna enfermedad m&#233;dica o trastorno psiqui&#225;trico &#40;psicosis&#44; trastorno depresivo mayor&#44; abuso de sustancias&#44; etc&#46;&#41; grave&#46; Por grupos de edad&#44; el 54&#44;3&#37; ten&#237;a de 9 a 12 a&#241;os y el 45&#44;7 de 13 a 16 a&#241;os&#46; Respecto del nivel socioecon&#243;mico&#44; la mayor&#237;a &#40;55&#44;7&#37;&#41; proced&#237;a de clase media &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La muestra fue seleccionada entre los usuarios de la Unidad de Pediatr&#237;a del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia&#44; unidad de referencia en el tratamiento de la obesidad infantil y enfermedades asociadas en la Comunitat Valenciana&#46; Los participantes acud&#237;an a la unidad de pediatr&#237;a buscando un tratamiento de p&#233;rdida de peso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Medidas e instrumentos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos antropom&#233;tricos fueron medidos mediante un estadi&#243;metro electr&#243;nico calibrado TANITA BC 418 MA &#40;Holtain&#44; Crymych&#44; Reino Unido&#41;&#44; y el peso era medido cercano a 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg con calibraci&#243;n digital &#40;Scale-Tronix&#44; Wheaton&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se calcul&#243; la puntuaci&#243;n z del IMC &#40;IMCz&#41; para cada participante&#46; Las puntuaciones IMCz corresponden a las tablas de percentiles de crecimiento y permiten el seguimiento del peso relativo de un ni&#241;o desde la infancia hasta la adolescencia&#46; El tipo de obesidad fue calculado ajustando el IMC para el sexo y la edad&#46; Los participantes se clasificaron como obesos &#40;superior al percentil 95&#41; o sobrepeso &#40;entre los percentiles 85-95&#41;&#44; con una puntuaci&#243;n z-score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Los datos normativos fueron extra&#237;dos de las tablas de crecimiento validadas en poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entrevista cl&#237;nica estructurada para el DSM-IV &#40;SCID-IV&#41;&#58; entrevista dise&#241;ada para el diagn&#243;stico de los trastornos del eje I del DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La validez y la fiabilidad de este instrumento han sido validadas en m&#250;ltiples estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de trastorno por atrac&#243;n infantil &#40;C-BEDS&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Children&#39;s Binge Eating Disorder Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#41;&#58; entrevista dise&#241;ada para la evaluaci&#243;n del trastorno por atrac&#243;n en ni&#241;os&#44; compuesta por seis preguntas&#44; con modelo de respuesta &#171;s&#237;&#187; y &#171;no&#187;&#46; Las respuestas a este cuestionario permiten clasificar a los ni&#241;os y adolescentes en dos grupos en funci&#243;n de si han tenido o no alg&#250;n episodio de p&#233;rdida de control en la ingesta &#40;sin acompa&#241;arse necesariamente de sobreingesta&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario de patrones de ingesta y peso&#44; versi&#243;n adolescentes &#40;QEWP-A&#44; <span class="elsevierStyleItalic">The Questionnaire of Eating and Weight Patterns-Adolescent Version</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#58; las respuestas a este cuestionario permiten clasificar a los ni&#241;os y adolescentes en tres grupos&#58; aquellos que en los &#250;ltimos 6 meses han presentado episodios de sobreingesta&#44; los que han presentado p&#233;rdida de control junto con sobreingesta&#44; es decir episodios de atrac&#243;n&#44; y por &#250;ltimo&#44; aquellos que no han presentado comer alterado de ning&#250;n tipo&#46; Este cuestionario ha mostrado buena validez convergente cuando se correlaciona con otras medidas de comer alterado y s&#237;ntomas de depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que los ni&#241;os entraran en el estudio sus padres ten&#237;an que firmar un consentimiento informado para llevar a cabo la evaluaci&#243;n y participaci&#243;n en este estudio&#46; La evaluaci&#243;n se realiz&#243; durante una visita ambulatoria al hospital&#46; La entrevista cl&#237;nica fue realizada por psic&#243;logos cl&#237;nicos&#46; La muestra de participantes se dividi&#243; en &#171;grupo TA&#187;&#44; en el caso de que cumplieran criterios diagn&#243;sticos seg&#250;n DSM-IV-TR&#44; &#171;grupo de TA subcl&#237;nico&#187; en caso de que no los cumplieran y se ajustaran a las indicaciones de Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En caso de recibir un diagn&#243;stico oficial de TA&#44; los ni&#241;os eran derivados a una unidad de salud mental para su tratamiento&#46; Este estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico del Hospital General Universitario de Valencia&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IMC z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span> de la muestra total fue de 2&#44;05 &#40;DT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;34&#41;&#46; El 55&#44;1&#37; ten&#237;a sobrepeso &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#41; y el 44&#44;9&#37; ten&#237;a obesidad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41;&#46; El 6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; cumpli&#243; criterios para el diagn&#243;stico de TA siguiendo seg&#250;n las directrices del DSM-IV siendo la mitad ni&#241;os&#44; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; Sin embargo&#44; al utilizar los criterios establecidos por Marcus y Kalarchian en su revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; este porcentaje creci&#243; hasta el 12&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&#44; exactamente lo mismo que si utilizamos criterios subcl&#237;nicos&#44; de los cuales el 66&#44;7&#37; eran ni&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41; y el 33&#44;3&#37; eran ni&#241;as &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto de los datos obtenidos mediante cuestionarios&#44; los resultados del cuestionario QEWP-A indicaron que el 18&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; de los ni&#241;os informaron de haber tenido episodios objetivos de sobreingesta&#44; sin p&#233;rdida de control&#46; Si adem&#225;s se contempla que el episodio de sobreingesta se hac&#237;a con p&#233;rdida de control&#44; es decir presencia de atracones &#171;objetivos&#187;&#44; los resultados muestran que el 15&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41; de los ni&#241;os con sobrepeso&#47;obesidad cl&#237;nica presentaban de estos episodios&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se evalu&#243; la presencia de episodios de p&#233;rdida de control sin tener en cuenta la sobreingesta &#40;PC&#41;&#44; a trav&#233;s del cuestionario C-BEDS&#46; Los resultados indicaron que el 47&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41; de los ni&#241;os evaluados han tenido alguna vez en su vida alg&#250;n episodio de p&#233;rdida de control al comer&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo fue aportar datos de prevalencia sobre la presencia de atracones y TA en poblaci&#243;n obesa infantil que acude en busca de tratamiento a una unidad de pediatr&#237;a&#46; El porcentaje de ni&#241;os diagnosticados de TA ha sido ligeramente inferior al encontrado por otros autores en similares condiciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Tal y como indican Marcus y Kalarchian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; al flexibilizar el n&#250;mero de criterios y adaptar el diagn&#243;stico a las caracter&#237;sticas de los ni&#241;os&#44; el porcentaje de ni&#241;os diagnosticados de TA se eleva&#46; Los resultados respecto a la prevalencia de episodios de p&#233;rdida de control tambi&#233;n van en la l&#237;nea de los resultados encontrados en estudios similares&#44; aunque ligeramente inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Hay varias razones por las que se puede explicar una menor prevalencia de TA infantil en esta muestra&#44; como el hecho de ser m&#225;s peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; o tener menor IMC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17</span></a>&#46; Hace falta una mayor revisi&#243;n y posteriores estudios para clarificar esas hip&#243;tesis&#44; sobre la menor prevalencia&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los porcentajes que la literatura cient&#237;fica ha encontrado de presencia de TA entre los ni&#241;os en poblaci&#243;n general est&#225;n sobre el 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; aunque entre poblaciones en b&#250;squeda de tratamiento por obesidad&#44; el rango oscila entre el 9&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y el 17&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En cambio&#44; el trastorno subcl&#237;nico de comer en exceso y p&#233;rdida de control es mucho m&#225;s com&#250;n sobre todo entre aquellos ni&#241;os y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> con estimaciones que van del 20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> al 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;21</span></a> en pacientes en tratamiento por p&#233;rdida de peso&#46; En cambio&#44; si atendemos exclusivamente a la presencia de episodios de p&#233;rdida de control sobre el comer&#44; el porcentaje puede elevarse hasta el 31&#37; de ni&#241;os obesos que ha tenido episodios de p&#233;rdida de control al comer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la alta prevalencia de este trastorno entre ni&#241;os obesos y con sobrepeso en tratamiento por p&#233;rdida de peso&#44; es fundamental que este sea evaluado de forma adecuada por parte de los cl&#237;nicos que tratan este tipo de pacientes&#44; entre otras cosas&#44; porque los pacientes con TA suelen tener dificultades para adaptarse al tratamiento&#44; y presentar un nivel de fracasos en el tratamiento superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> al de ni&#241;os sin TA&#46; Como Braet et al&#46; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> comentan&#44; es m&#225;s probable encontrar caracter&#237;sticas psicopatol&#243;gicas en grupos de ni&#241;os con obesidad o sobrepeso que buscan tratamiento porque debido a la presencia de estos s&#237;ntomas muchos padres tienen dificultades para manejar la obesidad de sus hijos&#59; la b&#250;squeda de ayuda hospitalaria puede ser una forma de afrontar este problema&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar con una implicaci&#243;n pr&#225;ctica para el manejo y la cl&#237;nica de este tipo de ni&#241;os&#44; los autores del presente estudio recomiendan a los pediatras que est&#233;n especializados en el tratamiento de la obesidad infantil el uso de las tres primeras preguntas del cuestionario QEWP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41; para su evaluaci&#243;n o primer cribado&#46; En el caso de responder positivamente a estas tres preguntas&#44; se deber&#237;a derivar al paciente a una unidad de salud mental para su evaluaci&#243;n&#44; diagn&#243;stico y tratamiento conjunto&#46; La detecci&#243;n precoz de estos casos en los que la obesidad es com&#243;rbida a un TA es esencial&#44; ya que ello conlleva una complejidad diferente a la hora de plantear un tratamiento de obesidad infantil&#44; tanto en sus formas cl&#237;nicas completas como subcl&#237;nicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">A&#46; Episodios recurrentes de atracones&#46; Un episodio de atrac&#243;n se caracteriza por 1 y 2&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Procurarse comida en ausencia de hambre &#40;p&#46; ej&#46;&#44; despu&#233;s de una comida completa&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Sensaci&#243;n de perder el control en el comer &#40;p&#46; ej&#46;&#44; &#171;cuando comienzo a comer&#44; no puedo parar&#187;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">B&#46; Los atracones se asocian a uno o m&#225;s de los siguientes&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Procurarse comida en respuesta a emociones negativas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; tristeza&#44; aburrimiento&#44; desasosiego&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Procurarse comida como recompensa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#46; Los s&#237;ntomas persisten en un periodo de 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#46; La ingesta no se asocia con un uso regular de conductas compensatorias inapropiadas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; purgarse&#44; probar y escupir&#44; ejercicio excesivo&#41; y no ocurre exclusivamente durante el curso de una AN o BN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Chicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 a 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 a 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estatus socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo o medio bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio alto&#47;alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso&#47;obesidad cl&#237;nica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Entrevista cl&#237;nica &#40;SCID-TA&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno por atrac&#243;n seg&#250;n criterios del DSM-IV-TR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno por atrac&#243;n seg&#250;n criterios establecidos por Marcus y Kalarchian &#40;2003&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno por atrac&#243;n subcl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cuestionario de patrones de ingesta y peso&#44; versi&#243;n adolescentes &#40;QEWP&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia de sobreingesta &#40;SI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No presencia de comer desorganizado &#40;NCD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de trastorno por atrac&#243;n infantil &#40;C-BEDS&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presencia de p&#233;rdida de control &#40;sin implicar sobreingesta&#41; &#40;PC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Durante los &#250;ltimos 6 meses&#44; &#191;has comido alguna vez lo que la mayor&#237;a de la gente&#44; como tus amigos&#44; pensar&#237;a que era una cantidad realmente grande de comida&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; &#191;Has comido alguna vez una cantidad realmente grande de comida en un plazo corto de tiempo &#40;2 h o menos&#41;&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Cuando com&#237;as una cantidad realmente grande de comida&#44; &#191;has sentido alguna vez que no ibas a ser capaz de parar de comer&#63; &#191;Sentiste que no pod&#237;as controlar lo que com&#237;as ni la cantidad&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.anpedi.2011.11.027

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2024 Noviembre	4	3	7
2024 Octubre	188	41	229
2024 Septiembre	152	41	193
2024 Agosto	147	49	196
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2024 Junio	160	64	224
2024 Mayo	214	93	307
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2023 Noviembre	195	47	242
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