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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales de la salud deben a menudo emplear un tiempo considerable en la intensa relaci&#243;n con personas que se encuentran en situaciones problem&#225;ticas y de necesaria intervenci&#243;n&#44; ya sea por sus condiciones m&#233;dicas o por sus demandas psicol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El ingreso de un reci&#233;n nacido con patolog&#237;a grave en una unidad neonatal supone un suceso traum&#225;tico para todas aquellas partes implicadas en el proceso&#58; familia&#44; ni&#241;o y profesionales asistenciales&#46; Estos &#250;ltimos se enfrentan a exigencias y sobrecargas emocionales&#44; intelectuales y f&#237;sicas muy altas&#46; El paciente que est&#225; gravemente enfermo es un ni&#241;o reci&#233;n nacido que no puede pronunciar cu&#225;les son sus deseos&#46; Tratar con su familia cuestiones relacionadas con el tratamiento&#44; y tomar decisiones compartidas&#44; no son tareas f&#225;ciles pues existen aspectos &#233;ticos&#44; morales&#44; emocionales&#44; jur&#237;dicos y sociales&#46; La sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> pide habitualmente que en temas de salud el funcionamiento de la clase m&#233;dica alcance el m&#225;ximo de competencia en todo momento&#44; sin embargo la satisfacci&#243;n de las necesidades urgentes de los pacientes&#44; el mantenimiento de altos niveles de competencia profesional&#44; el cumplimiento de las responsabilidades civiles y sociales y la disponibilidad a la familia del enfermo suelen generar situaciones conflictivas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de demandas laborales que surgen en este contexto disminuyen la capacidad del individuo de controlar la situaci&#243;n y desarrollar estrategias de afrontamiento adecuadas&#46; Adem&#225;s&#44; en la mayor parte de las ocasiones se convierten en situaciones con desenlaces negativos que se acompa&#241;an de sentimientos de frustraci&#243;n&#44; temor&#44; rabia o desesperaci&#243;n por parte del profesional pudiendo ocasionar finalmente estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coloquialmente los t&#233;rminos ansiedad y estr&#233;s se emplean como sin&#243;nimos&#44; ambos son reacciones emocionales que se manifiestan con una elevada activaci&#243;n fisiol&#243;gica&#46; Sin embargo&#44; el estr&#233;s es un proceso de adaptaci&#243;n al medio m&#225;s general mientras que la ansiedad es una respuesta de alerta concreta ante una amenaza&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con Lazarus y Folkman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el estr&#233;s es una relaci&#243;n particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar&#46; La respuesta de estr&#233;s en s&#237; misma no es nociva&#46; Se trata de una reacci&#243;n adaptativa que ha permitido la superviviencia de la especie&#46; Sin embargo&#44; cuando esta reacci&#243;n aparece de una manera muy frecuente&#44; intensa o duradera&#44; puede producir un desgaste de recursos y llevar a la aparici&#243;n de problemas de diversa &#237;ndole &#40;deterioro del rendimiento&#44; malestar f&#237;sico&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; que se consideran patolog&#237;as asociadas al estr&#233;s&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las teor&#237;as cognitivas de Lazarus y Folkman en relaci&#243;n al estr&#233;s derivado del trabajo&#44; proporcionan un marco para entender c&#243;mo los factores estresantes comunes en las UCI son evaluados por profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ansiedad es una respuesta emocional o patr&#243;n de respuestas que engloba aspectos cognitivos &#40;preocupaci&#243;n&#44; inseguridad&#44; temor&#8230;&#41;&#59; fisiol&#243;gicos &#40;palpitaciones&#44; ahogo&#44; n&#225;useas&#44; sequedad de boca&#8230;&#41; y motores &#40;hiperactividad&#44; paralizaci&#243;n motora&#44; tartamudeo&#8230;&#41;&#59; que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos&#46; Puede ser elicitada tanto por est&#237;mulos externos o situacionales como por est&#237;mulos internos al sujeto &#40;pensamientos&#44; ideas&#44; im&#225;genes&#46;&#46;&#46;&#41; que son percibidos por el individuo como peligrosos o amenazantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una relaci&#243;n estrecha entre la capacidad de la persona y la ansiedad&#58; a veces la falta de habilidad es la causa de la ansiedad&#44; mientras que en otras ocasiones una cantidad excesiva de la ansiedad inhibe las habilidades que esta pose&#237;a&#44; lo que limita la eficacia de las operaciones personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado de precauci&#243;n en situaciones especialmente peligrosas&#46; Una ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante&#46; Sin embargo&#44; en ocasiones&#44; el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y funciona incorrectamente&#46; Cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados o es tan intensa y duradera que interfiere con las actividades normales de la persona&#44; entonces se la considera un trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n precoz de niveles elevados de estr&#233;s y ansiedad puede favorecer el dise&#241;o de programas de prevenci&#243;n y control del estr&#233;s laboral&#44; con el objetivo de prevenir problemas de salud en los profesionales sanitarios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis general desde la que se parte en la investigaci&#243;n es que las respuestas de los profesionales de la salud en situaci&#243;n l&#237;nea base presentar&#225;n niveles elevados de ansiedad&#44; dada la dificultad de atender las demandas producidas por una situaci&#243;n de trauma en los usuarios de su Servicio&#46; El objetivo espec&#237;fico es determinar el grado de ansiedad que sufren los profesionales y evaluar la influencia de variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; g&#233;nero y estamento&#41; sobre la ansiedad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo transversal realizado de mayo de 2006 a octubre de 2008 en la unidad neonatal de un hospital terciario &#40;Hospital Universitario 12 de Octubre&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio de la fase de recogida de datos se pidi&#243; consentimiento informado para participar en el estudio a todos los m&#233;dicos&#44; enfermeros&#47;as y auxiliares de enfermer&#237;a del Servicio de Neonatolog&#237;a&#44; que voluntariamente aceptaron o rechazaron su colaboraci&#243;n con la investigaci&#243;n&#46; A los que aceptaron se les entreg&#243; una serie de cuestionarios autoadministrados en l&#237;nea base &#40;entendiendo esta como una situaci&#243;n libre de estresores concretos&#41;&#46; Los consentimientos informados y los cuestionarios fueron entregados por los autores del trabajo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los participantes se les proporcionaron 2 cuestionarios para que fueran autoadministrados&#46; Las pruebas utilizadas para la evaluaci&#243;n fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">-</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">STAI&#44; Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">State-Trait Anxiety Inventory</span>&#44; C&#46;D&#46; Spielberger&#44; R&#46;L&#46; Gorsuch&#44; R&#46;E&#46; Lushene&#41;&#46; Se trata de una prueba autoadministrada de 40 &#237;tems&#44; comprende dos escalas de evaluaci&#243;n que miden dos conceptos independientes de la ansiedad&#58; 1&#41; Ansiedad-Estado &#40;AE&#41;&#58; &#171;condici&#243;n emocional transitoria del organismo humano que se caracteriza por sentimientos subjetivos conscientes de tensi&#243;n y aprensi&#243;n&#44; hiperactividad del sistema nervioso aut&#243;nomo&#46; Var&#237;a con el tiempo y fluct&#250;a en intensidad&#187;&#46; 2&#41; Ansiedad-Rasgo &#40;AR&#41;&#58; &#171;propensi&#243;n ansiosa&#44; es relativamente estable&#46; Tendencia general del individuo&#187;&#46; Este cuestionario puede resultar &#250;til porque es sensible a los cambios en los niveles de ansiedad producidos por las particularidades de la situaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Inventario Diferencial de Adjetivos para el Estudio del Estado de &#193;nimo</span> &#40;IDDA-EA&#44; J&#46;M&#46; Tous Ral&#44; A&#46; Andr&#233;s Pueyo&#44; 1991&#41;&#46; Cuestionario que eval&#250;a el estado de &#225;nimo a partir de 28 pares de adjetivos ant&#243;nimos &#40;en el presente estudio hemos elaborado una prueba abreviada de 12 pares&#41;&#44; separados por una escala de 7 puntos que adquiere valores bipolares al considerar el signo positivo para el adjetivo descriptor del estado de &#225;nimo y el signo negativo para el ant&#243;nimo correspondiente al mismo&#46; Eval&#250;a tres factores diferentes&#58; activaci&#243;n &#40;nivel de acci&#243;n&#47;actividad y expectativas positivas o neutrales del individuo frente a esta&#41;&#44; estr&#233;s &#40;tensi&#243;n provocada por la interdependencia negativa entre las demandas de la situaci&#243;n y las expectativas del propio sujeto&#41; y aroussal &#40;fuerza del sistema nervioso del individuo y caracter&#237;sticas biofisiol&#243;gicas del mismo&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se recogieron algunos datos sociodemogr&#225;ficos&#58; g&#233;nero&#44; edad&#44; estamento &#40;m&#233;dico&#44; enfermero&#47;a&#44; auxiliar de enfermer&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se presentan como medias y desviaciones est&#225;ndar y las cualitativas como porcentajes&#46; Para estudiar en qu&#233; medida existen diferencias en las puntuaciones en funci&#243;n del estamento &#40;m&#233;dicos&#44; auxiliares&#44; enfermer&#237;a&#41;&#44; g&#233;nero y edad &#40;cuatro grupos&#41;&#44; se realiza un an&#225;lisis de la varianza&#46; Asimismo se realiza la prueba de Bonferroni&#44; que ajusta por comparaciones m&#250;ltiples&#44; para estimar las diferencias entre los tres estamentos y los cuatro grupos de edad&#46; Las puntuaciones en ansiedad&#44; Rasgo o Estado&#44; dentro de un mismo grupo &#40;estamento&#44; g&#233;nero&#44; edad&#41; son analizadas por comparaci&#243;n pareada de medias&#46; En el c&#225;lculo de los centiles se utilizan las tablas que incluyen los cuestionarios&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se invit&#243; a participar a 105 profesionales&#44; de ellos 93 cumplimentaron los cuestionarios &#40;88&#44;5&#37;&#41;&#58; 18 neonat&#243;logos &#40;100&#37; de los encuestados&#41;&#44; 57 DUE y 18 auxiliares de enfermer&#237;a &#40;entre ambos grupos el 86&#37; de los encuestados&#41;&#46; Globalmente&#44; 89&#44;2&#37; fueron mujeres&#44; rango de edad 26-59 a&#241;os &#40;media&#44; 40 &#177;8 a&#241;os&#41;&#46; En los m&#233;dicos el rango de edad fue de 30-58 a&#241;os &#40;media 43&#44;45&#59; &#177;DS&#61; 10&#44;32&#41;&#44; en los DUE de 26-59 a&#241;os &#40;media 37&#44;88&#59; &#177;7&#44;47&#41; y en las auxiliares de enfermer&#237;a de 33-54 a&#241;os &#40;media 43&#44;3&#59; &#177;5&#44;21&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo relativo a las variables psicol&#243;gicas se obtiene una puntuaci&#243;n global media de 18 &#177;9&#44;2 en el caso de AR y un 17&#44;9&#177;9&#44;9 en AE&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los valores obtenidos en AR&#44; el 12&#44;5&#37; de la muestra presenta puntuaciones superiores al centil 70 y el 56&#44;8&#37; por debajo del centil 30&#46; Ambos grupos se sit&#250;an con niveles o bien excesivamente altos de ansiedad &#40;en el caso del primer grupo&#41; o muy bajo &#40;en el caso del segundo grupo&#41; en relaci&#243;n a la poblaci&#243;n general&#46; El 30&#37; de la muestra punt&#250;a entre los centiles 30 y 70&#44; mostrando niveles adecuados de ansiedad como rasgo estable de la personalidad&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la AE el porcentaje de profesionales que se sit&#250;an por encima del centil 70 es de 11&#44;8&#37; y por debajo del centil 30 es de 51&#37;&#46; El 36&#37; de los profesionales punt&#250;an entre los centiles 30 y 70&#44; lo que pone de manifiesto niveles de ansiedad transitoria adecuados en relaci&#243;n a la muestra normativa&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizando comparaciones entre los resultados obtenidos en los dos componentes de la ansiedad no se observan diferencias relevantes&#44; en funci&#243;n del estamento ocupado por los participantes as&#237; como de la edad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones directas&#44; presentadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; se han relacionado con las puntuaciones medias de la poblaci&#243;n general &#40;para las mujeres&#58; media en AR 24&#44;99&#59; media en AE 24&#44;99&#46; Para los varones&#58; media en AR 20&#44;19&#59; media en AE 20&#44;54&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando las diferencias en relaci&#243;n al estamento&#44; se observa que la muestra de m&#233;dicos presenta puntuaciones directas equivalentes tanto en AR como en AE&#44; no habiendo diferencias destacables entre un componente de la ansiedad u otro&#46; La magnitud de la diferencia de la media es de 0&#44;1 y los valores se presentan por debajo de la muestra normativa&#46; En relaci&#243;n a las puntuaciones directas obtenidas por el grupo de enfermer&#237;a y auxiliares&#44; la magnitud de la diferencia de la media es de 0&#44;4 y 3&#44;2 respectivamente&#46; A pesar de ponerse de manifiesto una diferencia superior para el grupo de auxiliares&#44; esta no es considerada relevante pues la media de las puntuaciones se sit&#250;a por debajo de la poblaci&#243;n normal&#46; Por tanto&#44; no se encuentran diferencias importantes inter-grupos en ninguno de los dos componentes de la ansiedad &#40;AE&#44; AR&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los resultados obtenidos en AE en relaci&#243;n a la edad de los participantes&#58; el 29&#37; se sit&#250;an en el rango 20-30&#59; el 32&#37; entre 31-40&#59; el 29&#37; entre el 41-50 y el 8&#37; tiene m&#225;s de 51&#46; Las puntuaciones directas medias obtenidas por cada grupo de edad en AE y AR se muestran en la tabla 1&#46; El grupo de &#171;51 en adelante&#187;&#44; presenta valores ligeramente superiores en AR en relaci&#243;n al resto de grupos de edad&#44; aunque la diferencia entre ambos componentes de la ansiedad no es significativa&#46; En los dem&#225;s grupos tampoco se evidencian resultados significativos en relaci&#243;n a los valores obtenidos en los dos componentes de la ansiedad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta los resultados en funci&#243;n del g&#233;nero de los participantes&#44; el grupo de participantes es mayoritariamente femenino &#40;89&#37;&#41; frente al grupo de hombres que representa el 10&#44;7&#37; de la muestra&#46; Las puntuaciones directas medias obtenidas por cada grupo &#40;mujeres o varones&#41; en AE y AR se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No se encuentran datos relevantes intra-grupo en las puntuaciones en AR y AE&#46; La diferencia de las medias es de 0&#44;7 para las mujeres y de 3&#44;1 para los varones&#44; situ&#225;ndose por debajo de la media de la muestra normativa&#46; Analizando los resultados en funci&#243;n del g&#233;nero se obtiene una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;&#60;0&#44;008&#41; de 8 puntos mayor para las mujeres&#44; que manifiestan niveles superiores de ansiedad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha evaluado tambi&#233;n el estado de &#225;nimo de los participantes&#46; En el factor &#171;actividad&#187; se observa que el 82&#37; de los participantes muestran un alto nivel de energ&#237;a lo que indica inter&#233;s y atenci&#243;n por la actividad que est&#225;n realizando&#46; Solo el 9&#37; evaluaron su estado de &#225;nimo en t&#233;rminos negativos y se describieron as&#237; mismos como tensos&#44; ansiosos e inquietos&#46; Analizando las puntuaciones en la escala IDDA-EA en funci&#243;n del estamento ocupado no se observan diferencias en significativas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a los resultados se puede afirmar que para la mayor&#237;a de los profesionales de la unidad neonatal del Hospital 12 de Octubre&#44; las situaciones cotidianas en las que se ven involucrados no suscitan cargas de ansiedad significativas&#46; Teniendo en cuenta las demandas laborales es importante destacar el que pr&#225;cticamente la mitad de la muestra manifieste niveles bajos en ambas mediciones de la ansiedad&#44; incluso por debajo de la media normativa &#40;m&#225;s del 50&#37; de nuestra poblaci&#243;n est&#225; por debajo del percentil 30&#41;&#46; Estos hallazgos no se corresponden con la hip&#243;tesis de partida&#44; bajo la cual se esperaban niveles elevados de ansiedad&#46; Una posible explicaci&#243;n a estos resultados es que aquellas personas que eligen trabajar en cuidados intensivos presentan un componente vocacional que puede tener un peso importante&#44; son personas que est&#225;n dispuestas a asumir el riesgo que supone trabajar en este campo&#46; Adem&#225;s los resultados indican que son profesionales que se sienten competentes y capaces de enfrentarse a sus tareas&#44; tienen un alto grado de inter&#233;s y de atenci&#243;n en la actividad que desarrollan&#46; Existen estudios que revelan una alta satisfacci&#243;n laboral por parte de la enfermer&#237;a que trabaja en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; En estas investigaciones se identifican situaciones que mantienen el inter&#233;s del cuidador por su campo profesional&#58; compensaci&#243;n &#40;el trato con el neonato y su familia&#44; el aprendizaje diario&#44; el reconocimiento por parte de los supervisores&#8230;&#41;&#44; esp&#237;ritu de equipo&#44; apoyo de los m&#233;dicos y promoci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aquellas &#225;reas en las que el equipo de enfermer&#237;a se siente reconocido son&#58; participar en las decisiones&#44; reconocimiento de los supervisores&#44; compartir con los compa&#241;eros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Otro estudio muestra que el personal de enfermer&#237;a que trabaja en cuidados intensivos percibe una relaci&#243;n de gran colaboraci&#243;n con el equipo de m&#233;dicos y con frecuencia realiza acciones al margen de las decisiones m&#233;dicas&#44; tambi&#233;n siente que su puesto de trabajo es valorado en relaci&#243;n a la enfermer&#237;a que no realiza su actividad en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo otros estudios encuentran s&#237;ntomas psicol&#243;gicos en los profesionales de la salud como consecuencia de la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por otro lado se intent&#243; que los cuestionarios se respondieran en un momento en el que el profesional reconociera que no estaba sometido a alg&#250;n tipo de estresor agudo&#44; lo que se quer&#237;a era ver reflejada la situaci&#243;n cotidiana y no las situaciones mas excepcionales&#44; quiz&#225;s esto tambi&#233;n pueda justificar en parte los bajos niveles de ansiedad detectados&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n no se ha observado una relaci&#243;n significativa entre el estamento y los niveles de ansiedad que presentan los profesionales&#46; Sin embargo&#44; existen estudios que concluyen que los neonat&#243;logos tienen mayor riesgo de padecer estr&#233;s que los profesionales de enfermer&#237;a debido a las demandas laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Los m&#233;dicos tradicionalmente siempre han tenido mayor autonom&#237;a dentro de los servicios de salud as&#237; como un mayores opciones en su carrera porfesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que existen diferencias en las actitudes entre ambos colectivos &#40;estatus&#47;autoridad&#44; responsabilidad&#44; formaci&#243;n&#8230;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio nos encontramos con una muestra de mujeres significativamente m&#225;s ansiosa que los varones&#46; Existen pocas evidencias cient&#237;ficas acerca de las diferencias en los niveles de estr&#233;s y ansiedad en relaci&#243;n al g&#233;nero&#46; Sin embargo&#44; hay estudios que conluyen los s&#237;ntomas depresivos son m&#225;s frecuentes en las mujeres que en los hombres que ejercen la medicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#59;</span> Kikuchi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> relacionan el estr&#233;s con los s&#237;ntomas depresivos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de no haber diferencias significativas en los niveles de ansiedad de los profesionales de este estudio en funci&#243;n de la edad&#44; se observan unas puntuaciones medias directas diferentes entre los grupos de menor edad &#40;20-30 a&#241;os&#41; y los de mayor edad &#40;51 a&#241;os en adelante&#41;&#46; As&#237;&#44; los profesionales m&#225;s j&#243;venes tienen niveles de ansiedad rasgo inferiores a los obtenidos en ansiedad estado&#44; el hecho de trabajar en cuidados intensivos suscita mayores cargas de ansiedad&#46; Por el contrario&#44; el grupo de mayor edad presenta niveles inferiores de ansiedad estado mientras que como componente de personalidad se perciben m&#225;s ansiosos&#46; Estos resultados podr&#237;an estar apuntando que cuanta m&#225;s edad&#44; y por ende mayor experiencia laboral&#44; menores cargas de ansiedad suscitan las situaciones a las que un profesional de la salud tiene que enfrentarse en su actividad diaria&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la importancia que se da hoy en d&#237;a al trabajo en equipo y las din&#225;micas que se establecen en los mismos como elemento clave de la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> conocer la situaci&#243;n de los profesionales de un equipo concreto respecto al grado de ansiedad podr&#237;a ayudar a establecer las mejores estrategias para mejorar las situaci&#243;n personal&#44; las relaciones de equipo y facilitar la comunicaci&#243;n entre los profesionales lo que en definitiva ayudar&#225; a mejorar la atenci&#243;n al paciente y el bienestar del personal en el entorno de la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiaci&#243;n del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria ISCIII-FIS PI051243&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas de los participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia &#40;Ansiedad Estado &#8211; Ansiedad Rasgo&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&#44; n&#61;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auxiliares&#44; n&#61;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;3 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dicos&#44; n&#61;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;6 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comparaci&#243;n medias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EDAD&#44; a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20-30&#44; n&#61;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31-40&#44; n&#61;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41-50&#44; n&#61;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;4 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;2 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;51&#44; n&#61;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;1 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Estudio de los niveles de ansiedad en los profesionales de una unidad neonatal
Study of anxiety levels in neonatal unit staff
H. Herrero Sanza,
Autor para correspondencia
, S. Caserío Carboneroa, M.A. Morante Santanaa, M.A. Montero Martína, J. De La Cruz Bértolob, C.R. Pallás Alonsoa
a Servicio de Neonatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Unidad de Epidemiología Clínica (IMAS12-CIBERESP), Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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gravemente enfermo es un ni&#241;o reci&#233;n nacido que no puede pronunciar cu&#225;les son sus deseos&#46; Tratar con su familia cuestiones relacionadas con el tratamiento&#44; y tomar decisiones compartidas&#44; no son tareas f&#225;ciles pues existen aspectos &#233;ticos&#44; morales&#44; emocionales&#44; jur&#237;dicos y sociales&#46; La sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> pide habitualmente que en temas de salud el funcionamiento de la clase m&#233;dica alcance el m&#225;ximo de competencia en todo momento&#44; sin embargo la satisfacci&#243;n de las necesidades urgentes de los pacientes&#44; el mantenimiento de altos niveles de competencia profesional&#44; el cumplimiento de las responsabilidades civiles y sociales y la disponibilidad a la familia del enfermo suelen generar situaciones conflictivas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de demandas laborales que surgen en este contexto disminuyen la capacidad del individuo de controlar la situaci&#243;n y desarrollar estrategias de afrontamiento adecuadas&#46; Adem&#225;s&#44; en la mayor parte de las ocasiones se convierten en situaciones con desenlaces negativos que se acompa&#241;an de sentimientos de frustraci&#243;n&#44; temor&#44; rabia o desesperaci&#243;n por parte del profesional pudiendo ocasionar finalmente estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coloquialmente los t&#233;rminos ansiedad y estr&#233;s se emplean como sin&#243;nimos&#44; ambos son reacciones emocionales que se manifiestan con una elevada activaci&#243;n fisiol&#243;gica&#46; Sin embargo&#44; el estr&#233;s es un proceso de adaptaci&#243;n al medio m&#225;s general mientras que la ansiedad es una respuesta de alerta concreta ante una amenaza&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con Lazarus y Folkman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el estr&#233;s es una relaci&#243;n particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar&#46; La respuesta de estr&#233;s en s&#237; misma no es nociva&#46; Se trata de una reacci&#243;n adaptativa que ha permitido la superviviencia de la especie&#46; Sin embargo&#44; cuando esta reacci&#243;n aparece de una manera muy frecuente&#44; intensa o duradera&#44; puede producir un desgaste de recursos y llevar a la aparici&#243;n de problemas de diversa &#237;ndole &#40;deterioro del rendimiento&#44; malestar f&#237;sico&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; que se consideran patolog&#237;as asociadas al estr&#233;s&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las teor&#237;as cognitivas de Lazarus y Folkman en relaci&#243;n al estr&#233;s derivado del trabajo&#44; proporcionan un marco para entender c&#243;mo los factores estresantes comunes en las UCI son evaluados por profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ansiedad es una respuesta emocional o patr&#243;n de respuestas que engloba aspectos cognitivos &#40;preocupaci&#243;n&#44; inseguridad&#44; temor&#8230;&#41;&#59; fisiol&#243;gicos &#40;palpitaciones&#44; ahogo&#44; n&#225;useas&#44; sequedad de boca&#8230;&#41; y motores &#40;hiperactividad&#44; paralizaci&#243;n motora&#44; tartamudeo&#8230;&#41;&#59; que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos&#46; Puede ser elicitada tanto por est&#237;mulos externos o situacionales como por est&#237;mulos internos al sujeto &#40;pensamientos&#44; ideas&#44; im&#225;genes&#46;&#46;&#46;&#41; que son percibidos por el individuo como peligrosos o amenazantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una relaci&#243;n estrecha entre la capacidad de la persona y la ansiedad&#58; a veces la falta de habilidad es la causa de la ansiedad&#44; mientras que en otras ocasiones una cantidad excesiva de la ansiedad inhibe las habilidades que esta pose&#237;a&#44; lo que limita la eficacia de las operaciones personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado de precauci&#243;n en situaciones especialmente peligrosas&#46; Una ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante&#46; Sin embargo&#44; en ocasiones&#44; el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y funciona incorrectamente&#46; Cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados o es tan intensa y duradera que interfiere con las actividades normales de la persona&#44; entonces se la considera un trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n precoz de niveles elevados de estr&#233;s y ansiedad puede favorecer el dise&#241;o de programas de prevenci&#243;n y control del estr&#233;s laboral&#44; con el objetivo de prevenir problemas de salud en los profesionales sanitarios&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis general desde la que se parte en la investigaci&#243;n es que las respuestas de los profesionales de la salud en situaci&#243;n l&#237;nea base presentar&#225;n niveles elevados de ansiedad&#44; dada la dificultad de atender las demandas producidas por una situaci&#243;n de trauma en los usuarios de su Servicio&#46; El objetivo espec&#237;fico es determinar el grado de ansiedad que sufren los profesionales y evaluar la influencia de variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; g&#233;nero y estamento&#41; sobre la ansiedad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo transversal realizado de mayo de 2006 a octubre de 2008 en la unidad neonatal de un hospital terciario &#40;Hospital Universitario 12 de Octubre&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio de la fase de recogida de datos se pidi&#243; consentimiento informado para participar en el estudio a todos los m&#233;dicos&#44; enfermeros&#47;as y auxiliares de enfermer&#237;a del Servicio de Neonatolog&#237;a&#44; que voluntariamente aceptaron o rechazaron su colaboraci&#243;n con la investigaci&#243;n&#46; A los que aceptaron se les entreg&#243; una serie de cuestionarios autoadministrados en l&#237;nea base &#40;entendiendo esta como una situaci&#243;n libre de estresores concretos&#41;&#46; Los consentimientos informados y los cuestionarios fueron entregados por los autores del trabajo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los participantes se les proporcionaron 2 cuestionarios para que fueran autoadministrados&#46; Las pruebas utilizadas para la evaluaci&#243;n fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">-</span></span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">STAI&#44; Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">State-Trait Anxiety Inventory</span>&#44; C&#46;D&#46; Spielberger&#44; R&#46;L&#46; Gorsuch&#44; R&#46;E&#46; Lushene&#41;&#46; Se trata de una prueba autoadministrada de 40 &#237;tems&#44; comprende dos escalas de evaluaci&#243;n que miden dos conceptos independientes de la ansiedad&#58; 1&#41; Ansiedad-Estado &#40;AE&#41;&#58; &#171;condici&#243;n emocional transitoria del organismo humano que se caracteriza por sentimientos subjetivos conscientes de tensi&#243;n y aprensi&#243;n&#44; hiperactividad del sistema nervioso aut&#243;nomo&#46; Var&#237;a con el tiempo y fluct&#250;a en intensidad&#187;&#46; 2&#41; Ansiedad-Rasgo &#40;AR&#41;&#58; &#171;propensi&#243;n ansiosa&#44; es relativamente estable&#46; Tendencia general del individuo&#187;&#46; Este cuestionario puede resultar &#250;til porque es sensible a los cambios en los niveles de ansiedad producidos por las particularidades de la situaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Inventario Diferencial de Adjetivos para el Estudio del Estado de &#193;nimo</span> &#40;IDDA-EA&#44; J&#46;M&#46; Tous Ral&#44; A&#46; Andr&#233;s Pueyo&#44; 1991&#41;&#46; Cuestionario que eval&#250;a el estado de &#225;nimo a partir de 28 pares de adjetivos ant&#243;nimos &#40;en el presente estudio hemos elaborado una prueba abreviada de 12 pares&#41;&#44; separados por una escala de 7 puntos que adquiere valores bipolares al considerar el signo positivo para el adjetivo descriptor del estado de &#225;nimo y el signo negativo para el ant&#243;nimo correspondiente al mismo&#46; Eval&#250;a tres factores diferentes&#58; activaci&#243;n &#40;nivel de acci&#243;n&#47;actividad y expectativas positivas o neutrales del individuo frente a esta&#41;&#44; estr&#233;s &#40;tensi&#243;n provocada por la interdependencia negativa entre las demandas de la situaci&#243;n y las expectativas del propio sujeto&#41; y aroussal &#40;fuerza del sistema nervioso del individuo y caracter&#237;sticas biofisiol&#243;gicas del mismo&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se recogieron algunos datos sociodemogr&#225;ficos&#58; g&#233;nero&#44; edad&#44; estamento &#40;m&#233;dico&#44; enfermero&#47;a&#44; auxiliar de enfermer&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se presentan como medias y desviaciones est&#225;ndar y las cualitativas como porcentajes&#46; Para estudiar en qu&#233; medida existen diferencias en las puntuaciones en funci&#243;n del estamento &#40;m&#233;dicos&#44; auxiliares&#44; enfermer&#237;a&#41;&#44; g&#233;nero y edad &#40;cuatro grupos&#41;&#44; se realiza un an&#225;lisis de la varianza&#46; Asimismo se realiza la prueba de Bonferroni&#44; que ajusta por comparaciones m&#250;ltiples&#44; para estimar las diferencias entre los tres estamentos y los cuatro grupos de edad&#46; Las puntuaciones en ansiedad&#44; Rasgo o Estado&#44; dentro de un mismo grupo &#40;estamento&#44; g&#233;nero&#44; edad&#41; son analizadas por comparaci&#243;n pareada de medias&#46; En el c&#225;lculo de los centiles se utilizan las tablas que incluyen los cuestionarios&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se invit&#243; a participar a 105 profesionales&#44; de ellos 93 cumplimentaron los cuestionarios &#40;88&#44;5&#37;&#41;&#58; 18 neonat&#243;logos &#40;100&#37; de los encuestados&#41;&#44; 57 DUE y 18 auxiliares de enfermer&#237;a &#40;entre ambos grupos el 86&#37; de los encuestados&#41;&#46; Globalmente&#44; 89&#44;2&#37; fueron mujeres&#44; rango de edad 26-59 a&#241;os &#40;media&#44; 40 &#177;8 a&#241;os&#41;&#46; En los m&#233;dicos el rango de edad fue de 30-58 a&#241;os &#40;media 43&#44;45&#59; &#177;DS&#61; 10&#44;32&#41;&#44; en los DUE de 26-59 a&#241;os &#40;media 37&#44;88&#59; &#177;7&#44;47&#41; y en las auxiliares de enfermer&#237;a de 33-54 a&#241;os &#40;media 43&#44;3&#59; &#177;5&#44;21&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo relativo a las variables psicol&#243;gicas se obtiene una puntuaci&#243;n global media de 18 &#177;9&#44;2 en el caso de AR y un 17&#44;9&#177;9&#44;9 en AE&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los valores obtenidos en AR&#44; el 12&#44;5&#37; de la muestra presenta puntuaciones superiores al centil 70 y el 56&#44;8&#37; por debajo del centil 30&#46; Ambos grupos se sit&#250;an con niveles o bien excesivamente altos de ansiedad &#40;en el caso del primer grupo&#41; o muy bajo &#40;en el caso del segundo grupo&#41; en relaci&#243;n a la poblaci&#243;n general&#46; El 30&#37; de la muestra punt&#250;a entre los centiles 30 y 70&#44; mostrando niveles adecuados de ansiedad como rasgo estable de la personalidad&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la AE el porcentaje de profesionales que se sit&#250;an por encima del centil 70 es de 11&#44;8&#37; y por debajo del centil 30 es de 51&#37;&#46; El 36&#37; de los profesionales punt&#250;an entre los centiles 30 y 70&#44; lo que pone de manifiesto niveles de ansiedad transitoria adecuados en relaci&#243;n a la muestra normativa&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizando comparaciones entre los resultados obtenidos en los dos componentes de la ansiedad no se observan diferencias relevantes&#44; en funci&#243;n del estamento ocupado por los participantes as&#237; como de la edad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones directas&#44; presentadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; se han relacionado con las puntuaciones medias de la poblaci&#243;n general &#40;para las mujeres&#58; media en AR 24&#44;99&#59; media en AE 24&#44;99&#46; Para los varones&#58; media en AR 20&#44;19&#59; media en AE 20&#44;54&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando las diferencias en relaci&#243;n al estamento&#44; se observa que la muestra de m&#233;dicos presenta puntuaciones directas equivalentes tanto en AR como en AE&#44; no habiendo diferencias destacables entre un componente de la ansiedad u otro&#46; La magnitud de la diferencia de la media es de 0&#44;1 y los valores se presentan por debajo de la muestra normativa&#46; En relaci&#243;n a las puntuaciones directas obtenidas por el grupo de enfermer&#237;a y auxiliares&#44; la magnitud de la diferencia de la media es de 0&#44;4 y 3&#44;2 respectivamente&#46; A pesar de ponerse de manifiesto una diferencia superior para el grupo de auxiliares&#44; esta no es considerada relevante pues la media de las puntuaciones se sit&#250;a por debajo de la poblaci&#243;n normal&#46; Por tanto&#44; no se encuentran diferencias importantes inter-grupos en ninguno de los dos componentes de la ansiedad &#40;AE&#44; AR&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los resultados obtenidos en AE en relaci&#243;n a la edad de los participantes&#58; el 29&#37; se sit&#250;an en el rango 20-30&#59; el 32&#37; entre 31-40&#59; el 29&#37; entre el 41-50 y el 8&#37; tiene m&#225;s de 51&#46; Las puntuaciones directas medias obtenidas por cada grupo de edad en AE y AR se muestran en la tabla 1&#46; El grupo de &#171;51 en adelante&#187;&#44; presenta valores ligeramente superiores en AR en relaci&#243;n al resto de grupos de edad&#44; aunque la diferencia entre ambos componentes de la ansiedad no es significativa&#46; En los dem&#225;s grupos tampoco se evidencian resultados significativos en relaci&#243;n a los valores obtenidos en los dos componentes de la ansiedad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta los resultados en funci&#243;n del g&#233;nero de los participantes&#44; el grupo de participantes es mayoritariamente femenino &#40;89&#37;&#41; frente al grupo de hombres que representa el 10&#44;7&#37; de la muestra&#46; Las puntuaciones directas medias obtenidas por cada grupo &#40;mujeres o varones&#41; en AE y AR se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No se encuentran datos relevantes intra-grupo en las puntuaciones en AR y AE&#46; La diferencia de las medias es de 0&#44;7 para las mujeres y de 3&#44;1 para los varones&#44; situ&#225;ndose por debajo de la media de la muestra normativa&#46; Analizando los resultados en funci&#243;n del g&#233;nero se obtiene una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;&#60;0&#44;008&#41; de 8 puntos mayor para las mujeres&#44; que manifiestan niveles superiores de ansiedad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha evaluado tambi&#233;n el estado de &#225;nimo de los participantes&#46; En el factor &#171;actividad&#187; se observa que el 82&#37; de los participantes muestran un alto nivel de energ&#237;a lo que indica inter&#233;s y atenci&#243;n por la actividad que est&#225;n realizando&#46; Solo el 9&#37; evaluaron su estado de &#225;nimo en t&#233;rminos negativos y se describieron as&#237; mismos como tensos&#44; ansiosos e inquietos&#46; Analizando las puntuaciones en la escala IDDA-EA en funci&#243;n del estamento ocupado no se observan diferencias en significativas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a los resultados se puede afirmar que para la mayor&#237;a de los profesionales de la unidad neonatal del Hospital 12 de Octubre&#44; las situaciones cotidianas en las que se ven involucrados no suscitan cargas de ansiedad significativas&#46; Teniendo en cuenta las demandas laborales es importante destacar el que pr&#225;cticamente la mitad de la muestra manifieste niveles bajos en ambas mediciones de la ansiedad&#44; incluso por debajo de la media normativa &#40;m&#225;s del 50&#37; de nuestra poblaci&#243;n est&#225; por debajo del percentil 30&#41;&#46; Estos hallazgos no se corresponden con la hip&#243;tesis de partida&#44; bajo la cual se esperaban niveles elevados de ansiedad&#46; Una posible explicaci&#243;n a estos resultados es que aquellas personas que eligen trabajar en cuidados intensivos presentan un componente vocacional que puede tener un peso importante&#44; son personas que est&#225;n dispuestas a asumir el riesgo que supone trabajar en este campo&#46; Adem&#225;s los resultados indican que son profesionales que se sienten competentes y capaces de enfrentarse a sus tareas&#44; tienen un alto grado de inter&#233;s y de atenci&#243;n en la actividad que desarrollan&#46; Existen estudios que revelan una alta satisfacci&#243;n laboral por parte de la enfermer&#237;a que trabaja en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; En estas investigaciones se identifican situaciones que mantienen el inter&#233;s del cuidador por su campo profesional&#58; compensaci&#243;n &#40;el trato con el neonato y su familia&#44; el aprendizaje diario&#44; el reconocimiento por parte de los supervisores&#8230;&#41;&#44; esp&#237;ritu de equipo&#44; apoyo de los m&#233;dicos y promoci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aquellas &#225;reas en las que el equipo de enfermer&#237;a se siente reconocido son&#58; participar en las decisiones&#44; reconocimiento de los supervisores&#44; compartir con los compa&#241;eros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Otro estudio muestra que el personal de enfermer&#237;a que trabaja en cuidados intensivos percibe una relaci&#243;n de gran colaboraci&#243;n con el equipo de m&#233;dicos y con frecuencia realiza acciones al margen de las decisiones m&#233;dicas&#44; tambi&#233;n siente que su puesto de trabajo es valorado en relaci&#243;n a la enfermer&#237;a que no realiza su actividad en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo otros estudios encuentran s&#237;ntomas psicol&#243;gicos en los profesionales de la salud como consecuencia de la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por otro lado se intent&#243; que los cuestionarios se respondieran en un momento en el que el profesional reconociera que no estaba sometido a alg&#250;n tipo de estresor agudo&#44; lo que se quer&#237;a era ver reflejada la situaci&#243;n cotidiana y no las situaciones mas excepcionales&#44; quiz&#225;s esto tambi&#233;n pueda justificar en parte los bajos niveles de ansiedad detectados&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n no se ha observado una relaci&#243;n significativa entre el estamento y los niveles de ansiedad que presentan los profesionales&#46; Sin embargo&#44; existen estudios que concluyen que los neonat&#243;logos tienen mayor riesgo de padecer estr&#233;s que los profesionales de enfermer&#237;a debido a las demandas laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Los m&#233;dicos tradicionalmente siempre han tenido mayor autonom&#237;a dentro de los servicios de salud as&#237; como un mayores opciones en su carrera porfesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que existen diferencias en las actitudes entre ambos colectivos &#40;estatus&#47;autoridad&#44; responsabilidad&#44; formaci&#243;n&#8230;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio nos encontramos con una muestra de mujeres significativamente m&#225;s ansiosa que los varones&#46; Existen pocas evidencias cient&#237;ficas acerca de las diferencias en los niveles de estr&#233;s y ansiedad en relaci&#243;n al g&#233;nero&#46; Sin embargo&#44; hay estudios que conluyen los s&#237;ntomas depresivos son m&#225;s frecuentes en las mujeres que en los hombres que ejercen la medicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#59;</span> Kikuchi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> relacionan el estr&#233;s con los s&#237;ntomas depresivos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de no haber diferencias significativas en los niveles de ansiedad de los profesionales de este estudio en funci&#243;n de la edad&#44; se observan unas puntuaciones medias directas diferentes entre los grupos de menor edad &#40;20-30 a&#241;os&#41; y los de mayor edad &#40;51 a&#241;os en adelante&#41;&#46; As&#237;&#44; los profesionales m&#225;s j&#243;venes tienen niveles de ansiedad rasgo inferiores a los obtenidos en ansiedad estado&#44; el hecho de trabajar en cuidados intensivos suscita mayores cargas de ansiedad&#46; Por el contrario&#44; el grupo de mayor edad presenta niveles inferiores de ansiedad estado mientras que como componente de personalidad se perciben m&#225;s ansiosos&#46; Estos resultados podr&#237;an estar apuntando que cuanta m&#225;s edad&#44; y por ende mayor experiencia laboral&#44; menores cargas de ansiedad suscitan las situaciones a las que un profesional de la salud tiene que enfrentarse en su actividad diaria&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la importancia que se da hoy en d&#237;a al trabajo en equipo y las din&#225;micas que se establecen en los mismos como elemento clave de la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> conocer la situaci&#243;n de los profesionales de un equipo concreto respecto al grado de ansiedad podr&#237;a ayudar a establecer las mejores estrategias para mejorar las situaci&#243;n personal&#44; las relaciones de equipo y facilitar la comunicaci&#243;n entre los profesionales lo que en definitiva ayudar&#225; a mejorar la atenci&#243;n al paciente y el bienestar del personal en el entorno de la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiaci&#243;n del Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria ISCIII-FIS PI051243&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas de los participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ansiedad Estado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ansiedad Rasgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia &#40;Ansiedad Estado &#8211; Ansiedad Rasgo&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;Dt&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;Dt&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia media &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ESTAMENTO</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&#44; n&#61;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;8 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auxiliares&#44; n&#61;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;3 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dicos&#44; n&#61;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comparaci&#243;n medias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EDAD&#44; a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20-30&#44; n&#61;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;5 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;8 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31-40&#44; n&#61;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;8 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;7 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41-50&#44; n&#61;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;4 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;2 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;51&#44; n&#61;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;1 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comparaci&#243;n de medias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#201;NERO</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&#44; n&#61;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;2 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&#44; n&#61;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;4 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comparaci&#243;n medias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2021 Abril 370 152 522
2021 Marzo 227 43 270
2021 Febrero 91 35 126
2021 Enero 115 47 162
2020 Diciembre 112 22 134
2020 Noviembre 217 37 254
2020 Octubre 112 22 134
2020 Septiembre 110 32 142
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2020 Junio 107 43 150
2020 Mayo 109 21 130
2020 Abril 68 28 96
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2019 Diciembre 99 15 114
2019 Noviembre 76 12 88
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