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constituy&#233;ndose en un grave problema de salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el alcohol es la sustancia psicoactiva que m&#225;s consumen los adolescentes de 14 a 18 a&#241;os&#46; Los &#250;ltimos datos publicados de prevalencia de consumo de drogas destacaban que el 81&#37; de los j&#243;venes hab&#237;a tomado bebidas alcoh&#243;licas alguna vez en la vida y que m&#225;s de la mitad &#40;58&#37;&#41; hab&#237;an ingerido alcohol en el &#250;ltimo mes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Dicho informe resaltaba que en los &#250;ltimos a&#241;os se ha producido un cambio en el patr&#243;n de consumo de alcohol&#46; Se ha pasado de un modelo caracterizado por un consumo frecuente y de baja cantidad a un patr&#243;n caracterizado por un consumo de elevadas dosis&#44; concentrado en los fines de semana&#46; La prevalencia de adolescentes que realizan este tipo de consumo intensivo o problem&#225;tico de alcohol est&#225; aumentando&#46; Est&#233; patr&#243;n de consumo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;binge drinking&#41;&#44;</span> se caracteriza por la presencia de borracheras o la ingesta de 5 o m&#225;s unidad de bebidas est&#225;ndar en un intervalo aproximado de 2 h&#46; En la encuesta citada&#44; el 56&#44;2&#37; de los estudiantes hab&#237;a presentado una intoxicaci&#243;n aguda &#40;embriaguez&#41; alguna vez en la vida y el 29&#37; en el &#250;ltimo mes&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los adolescentes&#44; la intoxicaci&#243;n por alcohol es el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente del consumo de drogas&#46; Su caracter&#237;stica fundamental es la presencia de un cambio psicol&#243;gico o de comportamiento desadaptativo cl&#237;nicamente significativo que aparece durante la ingesta de alcohol o poco tiempo despu&#233;s &#40;DSM-IV-TR&#41;&#46; Esta nueva modalidad de consumo de alcohol entre los j&#243;venes se ha traducido en un incremento de las consultas por intoxicaci&#243;n por alcohol o lesiones o traumatismos relacionados con dicha sustancia&#44; y concentr&#225;ndose esta atenci&#243;n en los servicios de urgencia principalmente los fines de semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5-10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos Servicio de Urgencias &#40;SU&#41; suelen detectar mucho antes que otros servicios sanitarios los cambios en la tendencia de los patrones de consumo&#44; con lo que se han constituido como un indicador precoz de las consecuencias para la salud del consumo de sustancias&#46; Este fen&#243;meno ya se observ&#243; con la eclosi&#243;n del consumo de coca&#237;na&#44; detect&#225;ndose un incremento de las urgencias relacionadas con dicho consumo un a&#241;o antes de que se reflejara un aumento en las demandas de tratamiento y de la mortalidad asociada a este consumo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por este motivo&#44; los SU pueden desarrollar un papel fundamental en la identificaci&#243;n precoz de adolescentes con problemas relacionados con el consumo de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preocupaci&#243;n que genera este fen&#243;meno se justifica por las repercusiones cl&#237;nicas y psicosociales asociadas a la ingesta excesiva de alcohol en poblaci&#243;n juvenil&#46; Esta se relaciona con un incremento de conductas sexuales de riesgo&#44; as&#237; como de repercusiones som&#225;ticas&#44; de conductas violentas y de accidentes de tr&#225;fico &#40;el 25&#37; de los encuestados reconoc&#237;a haber sido pasajero de un veh&#237;culo cuyo conductor se encontraba bajo los efectos del alcohol y el 9&#44;5&#37; reconoc&#237;an haber conducido en esta situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#41;&#46; El consumo de alcohol durante la adolescencia se ha relacionado adem&#225;s con la presencia de otros trastornos mentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; as&#237; como con un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por uso de alcohol en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;15-17</span></a> o un peor rendimiento cognitivo&#46; Estudios realizados en poblaci&#243;n adolescente que presentaba un historial de m&#225;s de 100 episodios de consumo abusivo de alcohol observan que estos obtienen un peor rendimiento en tareas neuropsicol&#243;gicas &#40;aprendizaje&#44; memoria y funcionamiento visuoespacial&#41; en comparaci&#243;n con un grupo control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SU del Hospital Sant Joan de D&#233;u realiz&#243; en el a&#241;o 2007 m&#225;s de 20&#46;000 urgencias infanto-juveniles&#46; En un estudio previo realizado por nuestro equipo&#44; el 2&#44;2&#37; &#40;104 casos&#41; de los pacientes de edades comprendidas entre los 12 y los 18 a&#241;os consultaron por una intoxicaci&#243;n et&#237;lica aguda&#46; En la muestra estudiada se observ&#243; que el 72&#44;4&#37; de las consultas fueron en d&#237;as festivos y el 82&#44;9&#37; de las consultas se realizaron por la noche &#40;desde las 20&#46;00 hasta las 8&#46;00 horas de la ma&#241;ana siguiente&#41;&#46; En aquellas consultas&#44; en las que por criterios m&#233;dicos se determin&#243; la concentraci&#243;n de etanol en sangre&#44; la media fue de 186&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#177; 56&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Sobre la base de la concentraci&#243;n de alcohol en sangre&#44; estos episodios se clasificaron en&#58; intoxicaci&#243;n leve &#40;21&#44;2&#37;&#41;&#44; si presentaron una concentraci&#243;n de alcohol en sangre inferior a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; intoxicaci&#243;n moderada &#40;75&#44;8&#37;&#41;&#44; si presentaron una concentraci&#243;n de alcohol en sangre entre 150 y 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; y intoxicaci&#243;n grave &#40;3&#37;&#41; si presentaron una concentraci&#243;n de alcohol en sangre superior a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; con los datos disponibles en nuestro pa&#237;s&#44; no podemos saber cu&#225;l es la repercusi&#243;n real ni el tipo de adolescente consumidor que accede a los SU cuyo motivo est&#233; relacionado con el consumo de alcohol&#46; El objetivo de este estudio es conocer el perfil de los adolescentes que acuden a urgencias de nuestro hospital por intoxicaci&#243;n aguda de alcohol&#44; valorar el grado de repercusi&#243;n de dicho patr&#243;n de consumo en su funcionamiento personal&#44; acad&#233;mico&#44; relacional y familiar&#44; y la evoluci&#243;n tras el episodio de intoxicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Metodolog&#237;a</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el estudio se dise&#241;&#243; una entrevista estructurada telef&#243;nica dirigida a los padres o tutores legales con el objetivo de obtener los datos sociodemogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; acad&#233;micos y de funcionamiento familiar de los casos y controles atendidos en el SU del Hospital de Sant Joan de D&#233;u&#44; de una muestra de 214 adolescentes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n de los casos y los controles se produjo de forma retrospectiva&#46; Se realiz&#243; un cribado de todas las urgencias atendidas en el SU de Pediatr&#237;a del Hospital Sant Joan de D&#233;u del 1 de enero al 31 de diciembre de 2007&#44; obteni&#233;ndose una muestra de 104 casos de adolescentes que fueron atendidos por una intoxicaci&#243;n et&#237;lica aguda y que configuraron el grupo con intoxicaci&#243;n en&#243;lica aguda &#40;GIEA&#41;&#46; Para el grupo control &#40;GC&#41; se seleccion&#243; una muestra aleatoria &#40;aproximadamente&#44; 10 pacientes por mes&#41; y se estratific&#243; por edad y g&#233;nero&#44; de 104 adolescentes de 14 a 18 a&#241;os que fueron atendidos por el mismo SU por otros motivos no relacionados con el consumo de alcohol&#46; Se excluyeron de la muestra control aquellos diagn&#243;sticos que se consider&#243; que pudieran interferir en la autonom&#237;a del paciente&#58; como la epilepsia&#44; la disminuci&#243;n grave de la movilidad y el retraso mental&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n y el Comit&#233; de &#201;tica de nuestro hospital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de informaci&#243;n para el estudio de casos y controles se realiz&#243; de manera prospectiva&#44; durante el a&#241;o 2008 mediante entrevistas telef&#243;nicas&#46; A todos los casos y los controles se les administr&#243; la misma entrevista estructurada que inclu&#237;a datos personales &#40;sexo&#44; edad&#44; lugar de residencia&#44; con qui&#233;n viv&#237;a&#44; estado civil de los padres&#44; situaci&#243;n laboral de los padres&#41;&#44; situaci&#243;n acad&#233;mica&#47;laboral del adolescente &#40;nivel de estudios&#44; repetici&#243;n de alg&#250;n curso&#44; absentismo escolar&#44; abandono de los estudios&#44; situaci&#243;n laboral&#41; y valoraci&#243;n del funcionamiento general del adolescente&#46; Esta valoraci&#243;n por parte de los padres o del tutor se desglos&#243; en funcionamiento general del adolescente y principales problemas detectados &#40;conductuales&#44; acad&#233;mico-laborales&#44; sociales&#44; legales&#41;&#44; funcionamiento relacional-familiar&#44; consumo de sustancias &#40;sospecha o confirmaci&#243;n de consumo y repercusiones derivadas del mismo&#41;&#46; Tambi&#233;n se pregunt&#243; si en el momento de la consulta a urgencias estaba en contacto con alg&#250;n dispositivo asistencial y la derivaci&#243;n del paciente tras la consulta a urgencias &#40;anexo 1&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS 17&#46;00&#46; Se compararon dos grupos&#44; casos y controles&#44; en relaci&#243;n con variables sociodemogr&#225;ficas&#44; asistenciales y cl&#237;nicas&#46; Dado que las variables son dicot&#243;micas&#44; no continuas y que no se ajustan a una distribuci&#243;n normal&#44; se utilizaron pruebas no param&#233;tricas para la comparaci&#243;n de medias entre los grupos&#44; chi al cuadrado &#40;test exacto de Fisher&#41;&#44; considerando las diferencias como significativas con una p &#60; 0&#44;05&#46; Para la comparaci&#243;n de medias de variables dependientes en dos momentos se utiliz&#243; la prueba de McNemar&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de la muestra &#40;104 casos y 104 controles&#41;&#44; fue posible realizar la encuesta telef&#243;nica a 61 de los casos &#40;57&#37;&#41; y 55 &#40;51&#37;&#41; de los controles&#46; En 3 casos&#44; al contactar telef&#243;nicamente&#44; rechazaron participar en el estudio &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; El resto de los casos se consignaron como casos perdidos tras no contactar telef&#243;nicamente con ellos&#46; Se consensu&#243; que los entrevistadores deb&#237;an realizar como m&#237;nimo 5 intentos para realizar la encuesta y en tres franjas horarias diferentes &#40;ma&#241;ana&#44; mediod&#237;a y tarde&#41;&#44; tras los cuales&#44; si no se contactaba con dichas personas&#44; se daba el caso como perdido&#44; entendiendo que se pod&#237;an producir varias razones&#58; n&#250;mero de tel&#233;fono equivocado en la ficha administrativa&#44; cambio de domicilio y n&#250;mero de tel&#233;fono&#44; chicos que estaban en centros tutelados y que ya no resid&#237;an en los mismos&#44; etc&#46;&#46; La edad media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de la muestra estudiada fue de 16 &#177; 1&#44;33 a&#241;os&#46; El 58&#44;6&#37; de la muestra fueron mujeres&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los resultados sociodemogr&#225;ficos tanto de la situaci&#243;n civil como laboral de los padres&#44; as&#237; como la edad&#44; el g&#233;nero y la situaci&#243;n acad&#233;mica de los pacientes&#46; La situaci&#243;n socioecon&#243;mica de las familias se estratific&#243; en tres tipos en funci&#243;n de la profesi&#243;n de los padres &#40;alto&#58; empresarios&#44; banqueros&#44; profesionales liberales&#59; medio&#58; t&#233;cnicos&#44; trabajadores especializados y artesanos&#44; y bajo&#58; trabajadores no especializados y obreros&#41;&#46; Ambos grupos&#44; el GCIEA y el GC&#44; presentaron caracter&#237;sticas similares en todos los par&#225;metros mencionados menos en el nivel socioecon&#243;mico de las madres&#44; donde las madres del grupo de estudio tienen un nivel m&#225;s alto en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al GIEA&#44; el 26&#37; que acudi&#243; a urgencias presentaba una edad menor de los 16 a&#241;os&#59; el 46&#37; ten&#237;a 16 a&#241;os y el 28&#37; entre los 17 y los 18 a&#241;os&#46; Los datos acad&#233;micos mostraron que el 38&#37; hab&#237;a repetido alg&#250;n curso escolar&#59; el 20&#37; presentaba absentismo escolar y el 20&#37; hab&#237;a abandonado los estudios b&#225;sicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En el momento de consultar al SU&#44; el 9&#44;8&#37; de los sujetos se encontraban en tratamiento en un dispositivo de salud mental infanto-juvenil&#44; mientras que en el momento del estudio&#44; aproximadamente entre 6 meses y un a&#241;o despu&#233;s&#44; este porcentaje aumentaba hasta el 131&#37; en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; donde el porcentaje se manten&#237;a estable&#44; sin hallarse significaci&#243;n estad&#237;stica en esta diferencia &#40;Prueba de McNemar&#44; p&#61;0&#44;25&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el GIEA y el grupo control GC en problemas de conducta&#44; problemas sociales y problemas legales&#46; Los sujetos del grupo GIEA obtuvieron peores puntuaciones en funcionamiento general y en la relaci&#243;n con sus padres en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; sin que se alcanzaran significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;v&#233;ase la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al preguntar a los padres sobre si sospechaban que sus hijos consumieran drogas&#44; se observ&#243; que el 37&#44;7&#37; de los padres del GIEA vs el 32&#44;7&#37; de los padres del GC sospechaban que sus hijos consum&#237;an alguna sustancia psicoactiva&#44; si bien no se alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; En ning&#250;n caso los padres sospechaban del consumo de las otras drogas evaluadas &#40;coca&#237;na&#44; hero&#237;na&#44; &#233;xtasis&#44; alucin&#243;genos o benzodiacepinas&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos no son significativos &#40;p &#61; 0&#44;06&#41; pero parecen sugerir que los padres del grupo de estudio expresaron una mayor repercusi&#243;n del consumo de drogas de sus hijos que los padres del grupo control&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes atendidos en urgencias por una IEA entrevistados &#40;61 pacientes&#41;&#44; tras la visita fueron derivados a un recurso de salud un 29&#44;5&#37; &#40;18 pacientes&#41;&#44; 14 de ellos a dispositivos de salud mental&#46; Ahora bien&#44; solo el 11&#44;4&#37; de los pacientes &#40;7 sujetos&#41; que no estaban vinculados a ning&#250;n dispositivo asistencial fueron derivados a un dispositivo sanitario especializado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta informaci&#243;n novedosa sobre la necesidad de desarrollar protocolos de actuaci&#243;n en los SU que atienden poblaci&#243;n adolescente y que presentan una intoxicaci&#243;n en&#243;lica aguda&#44; en un intento por establecer una evaluaci&#243;n m&#225;s exhaustiva que contemple no solo los par&#225;metros bioqu&#237;micos&#47;toxicol&#243;gicos&#44; sino que tambi&#233;n incluya la valoraci&#243;n de par&#225;metros psicosociales&#46; Hay que tener en cuenta que las determinaciones cuantitativas de las concentraciones de alcohol no son indicativas en todos los casos de un consumo problem&#225;tico de alcohol&#44; es decir&#44; con consecuencias negativas en el funcionamiento personal&#44; acad&#233;mico o social del adolescente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y que&#44; por tanto&#44; como ya han observado estudios previos&#44; es necesario realizar una evaluaci&#243;n m&#225;s exhaustiva&#44; sobre todo en los casos donde coexistan problemas mentales y psicosociales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos indican que consultar a un SU pedi&#225;tricas por una IEA no es indicativo&#44; por s&#237; solo&#44; de que exista una repercusi&#243;n a nivel psicosocial directamente asociada a dicho consumo&#46; Esto indica que podemos encontrar dentro de este grupo heterog&#233;neo diferentes formas cl&#237;nicas de gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; un adolescente puede consultar a urgencias por una IEA&#44; fruto de una primera experimentaci&#243;n con el alcohol sin que presente problemas psicosociales significativos&#44; mientras que puede tambi&#233;n consultar por una lesi&#243;n secundaria a un consumo moderado de alcohol y que adem&#225;s presenta una elevada problem&#225;tica psicosocial relacionada con el consumo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta que el adolescente con un problema de consumo de sustancias psicoactivas no suele ser consciente de la gravedad de este y tiende a minimizar las consecuencias&#44; pero puede que reaccione cuando aparecen los primeros problemas relacionados con el mencionado consumo &#40;peleas&#44; traumatismos o accidentes&#41;&#46; Por otro lado&#44; existen evidencias de que una intervenci&#243;n precoz puede tener car&#225;cter preventivo&#44; tanto de la aparici&#243;n como del mantenimiento de nuevos problemas&#44; por lo que la consulta en urgencias puede constituirse en una oportunidad para iniciar dicho proceso&#46; Por tanto&#44; los servicios de urgencias pueden desempe&#241;ar un papel clave en la detecci&#243;n r&#225;pida y precoz de los adolescentes que consumen alcohol de forma abusiva o problem&#225;tica&#44; ya que &#233;stos suelen consultar antes en estos servicios que a los especializados en el &#225;mbito de las adicciones&#46; La literatura existente ha evidenciado que realizar una intervenci&#243;n breve en los mismos SU es efectiva&#44; tanto en la reducci&#243;n de conductas problem&#225;ticas futuras como disminuyendo la cantidad y la frecuencia de alcohol ingerido&#44; as&#237; como incrementando la vinculaci&#243;n a unidades de tratamiento especializadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Paralelamente&#44; los estudios realizados sobre la efectividad de la intervenci&#243;n en adolescentes con trastornos por consumo de drogas se&#241;alan que debido a la dificultad de mantener los cambios en el tiempo es necesario realizar un seguimiento a m&#225;s largo plazo&#44; motivo por el que se deber&#237;a contemplar la derivaci&#243;n a dispositivos sanitarios que pudiesen realizar dicha intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los primeros indicadores que debemos analizar son las diferencias de g&#233;nero de los pacientes estudiados&#46; Al igual que los datos publicados anteriormente&#44; en la muestra estudiada se observa una mayor prevalencia de mujeres &#40;58&#44;7&#37;&#41; que consultan por IEA en urgencias&#46; Esta realidad se ha justificado por una mayor vulnerabilidad del sexo femenino a los efectos del alcohol y se relaciona con un incremento de problemas relacionados con la ingesta de alcohol&#44; tales como embarazos no deseados&#44; la transmisi&#243;n de enfermedades relacionadas con la infertilidad o la repercusi&#243;n fetal de la ingesta de alcohol en caso de embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;25</span></a>&#46; La tendencia actual de homogeneizaci&#243;n en los patrones de consumo de alcohol entre hombres y mujeres j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el aumento de los episodios de IEA y los riesgos futuros asociados a ellas son motivos suficientes para realizar dicha detecci&#243;n y evaluaci&#243;n&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n del consumo de alcohol desde la adolescencia hasta la edad adulta puede ser diversa en funci&#243;n de la combinaci&#243;n de factores&#44; como la presencia de psicopatolog&#237;a de los padres&#44; la presencia de un entorno de riesgo &#40;elevado estr&#233;s&#44; presencia de familias monoparentales o conflictos intrafamiliares&#41; o la presencia de trastornos mentales en los adolescentes&#44; principalmente trastornos de conducta y trastornos por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad en los hombres y trastornos de ansiedad y trastornos depresivos en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;16&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; existe un amplio consenso en que la presencia de episodios de ingesta en&#243;lica aguda durante la adolescencia aumenta la probabilidad de presentar problemas relacionados con el alcohol en el futuro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;15-17</span></a>&#44; por lo que es imprescindible mejorar los mecanismos de detecci&#243;n e intervenci&#243;n precoz como estrategia preventiva&#46; Esta situaci&#243;n contrasta con el bajo porcentaje de derivaci&#243;n de los pacientes que acuden a los SU&#44; datos tambi&#233;n observados en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; y que pueden reflejar una pol&#237;tica de tolerancia y laxitud por parte de la sociedad en relaci&#243;n con los episodios de intoxicaci&#243;n por alcohol&#46; Por todo ello&#44; es altamente aconsejable realizar una exploraci&#243;n m&#225;s pormenorizada de dichos factores en el adolescente que consulta en un SU por una IEA y la acci&#243;n consecuente&#44; tanto a nivel de intervenci&#243;n breve como de derivaci&#243;n a un servicio especializado en adicciones en el caso de que existan factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario seguir investigando el desarrollo tanto de estrategias que permitan mejorar la prevenci&#243;n del consumo abusivo de alcohol en los j&#243;venes&#44; como la elaboraci&#243;n y aplicaci&#243;n de protocolos de intervenci&#243;n en los SU destinados a mejorar la detecci&#243;n de estos casos y su abordaje posterior&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n del estudio fue la gran p&#233;rdida de participantes debido al dise&#241;o del estudio &#40;encuesta retrospectiva&#41;&#44; as&#237; como por la persona informante &#40;el progenitor del adolescente&#41; y que los datos no pudieron ser contrastados con los propios adolescentes&#46; El tama&#241;o de la muestra obtenida no permite generalizar los datos obtenidos a fin de evitar caer en un error tipo II&#44; es decir&#44; con una muestra peque&#241;a puede que no se hallen diferencias significativas cuando realmente s&#237; que las habr&#237;a&#44; entendi&#233;ndose que estar&#237;amos identificando falsos negativos&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; tanto la experiencia cl&#237;nica como los datos obtenidos en otros estudios sostienen los mismos resultados que los hallados en nuestro estudio en relaci&#243;n con que no hay diferencias significativas entre los adolescentes que acuden a un SU por una IEA y lo que no&#44; probablemente por la gran prevalencia del consumo et&#237;lico en poblaci&#243;n general en estas edades&#46; Por tanto&#44; no haber sido atendido por una IEA no quiere decir que no consuma alcohol&#46; Haber utilizado un grupo control sin consumos hubiera podido ayudar a detectar diferencias&#46; Por esta raz&#243;n&#44; se considera oportuno realizar un estudio con una muestra mayor de los casos atendidos en urgencias por IEA&#44; as&#237; como poder realizar un protocolo de actuaci&#243;n que permita elaborar un perfil m&#225;s ajustado de los pacientes que consultan por dicha causa&#44; ajust&#225;ndolo tambi&#233;n por el nivel socioecon&#243;mico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l&#63;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">12&#46;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Absentismo escolar &#40;&#191;Falta a menudo a clase&#41;&#63; S&#237; No</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">13&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Ha abandonado los estudios&#63; S&#237; No</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">14&#46;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Est&#225; trabajando&#63; S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo completo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo parcial</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Horas concertadas&#58; 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No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la familia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los amigos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la escuela</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">ii&#46;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas acad&#233;micos&#47;laborales&#58; S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mal rendimiento acad&#233;mico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Absentismo escolar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abandono de los estudios</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260"><span class="elsevierStyleLabel">iii&#46;</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas sociales&#58; S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aislamiento social</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conflictividad con los iguales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Influenciabilidad con los iguales &#40;&#171;malas compa&#241;&#237;as&#187;&#41;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280"><span class="elsevierStyleLabel">iv&#46;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas legales&#58; S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hurtos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denuncias por consumo&#47;tr&#225;fico de drogues menor</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denuncias por agresividad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denuncias por conducci&#243;n temeraria o intoxicado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiene alg&#250;n problema legal pendiente</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310"><span class="elsevierStyleLabel">v&#46;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas m&#233;dicos&#58; S&#237; No</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315"><span class="elsevierStyleLabel">16&#46;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;C&#243;mo valora la relaci&#243;n con su hijo&#44; de 0 &#40;muy mala&#41; a 10 &#40;muy buena&#41;&#63;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320"><span class="elsevierStyleLabel">17&#46;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos adolescentes consumen sustancias&#46; &#191;Sospecha que su hijo puede haber consumido alguna de ellas&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237; No<ul class="elsevierStyleList" id="lis0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0330"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#40;Si la respuesta es afirmativa&#41;&#44; &#191;cu&#225;l&#47;es&#63;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0335"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tabaco</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0340"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alcohol</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0345"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cannabis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0350"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Drogas de dise&#241;o</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0355"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ansiol&#237;ticos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0360"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alucin&#243;genos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0365"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coca&#237;na</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0370"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hero&#237;na</p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0375"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cree que tiene alguna repercusi&#243;n derivada del consumo&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0380"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237; No</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0385"><span class="elsevierStyleLabel">ii&#46;</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#40;Si la respuesta es afirmativa&#41;&#44; &#191;cu&#225;l&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0390"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo rendimiento acad&#233;mico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0395"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas de conducta</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0400"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas legales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0405"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas psiqui&#225;tricos o psicol&#243;gicos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0410"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Problemas m&#233;dicos</p></li></ul></p></li></ul></p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0415"><span class="elsevierStyleLabel">18&#46;</span><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;En el momento de la consulta a urgencias estaba en tratamiento en alg&#250;n servicio m&#233;dico y&#47;o psicol&#243;gico&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0420"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CAP&#58; pediatra&#44; m&#233;dico de familia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0425"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psic&#243;logo escolar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0430"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CSMIJ</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0435"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CAS</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0440"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Programa para adolescentes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0445"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centro privado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0450"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CCEE hospitalarias psiqui&#225;tricas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0455"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0460"><span class="elsevierStyleLabel">19&#46;</span><p id="par0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ra&#237;z de la consulta a urgencias&#44; &#191;se puso en contacto con alg&#250;n servicio m&#233;dico y&#47;o psicol&#243;gico&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0465"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CAP&#58; pediatra&#44; m&#233;dico de familia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0470"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psic&#243;logo escolar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0475"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CSMIJ</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0480"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CAS</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0485"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Programa para adolescentes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0490"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0645" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centro privado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0495"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0650" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CCEE hospitalarias psiqui&#225;tricas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0500"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0655" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0505"><span class="elsevierStyleLabel">20&#46;</span><p id="par0660" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Actualmente est&#225; en tratamiento por alguna patolog&#237;a&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0510"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0665" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#233;dica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0515"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psiqui&#225;trica&#47;psicol&#243;gica</p></li></ul></p></li></ul></p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&#44; &#37; &#40;n &#61; 55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo IEA&#44; &#37; &#40;n &#61; 61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Separados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;5&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;5&#37; &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&#37; &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nivel socioecon&#243;mico madre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&#37; &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;4&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;7&#37; &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;2&#37; &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;5&#37;&#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;2&#37; &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nivel socioecon&#243;mico padre</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#37; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4&#37; &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;1&#37; &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;8&#37; &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9&#37; &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&#37; &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n laboral</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Madre trabaja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;4&#37; &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;3&#37; &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Padre trabaja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37; &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;9&#37; &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sujetos de estudio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;4&#37; &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;1&#37; &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;6&#37; &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;8&#37; &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;1&#37; &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;6&#37; &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;1&#37; &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;4&#37; &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Situaci&#243;n acad&#233;mica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Repetici&#243;n curso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;7&#37; &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Absentismo escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6&#37; &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abandono estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;5&#37; &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6&#37; &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento en salud mental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En el momento de consultar en urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&#37; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;8&#37; &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En el momento del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&#37; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;1&#37; &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo IEA&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Problemas de conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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