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los m&#225;ximos organismos internacionales dedicados a la salud de la poblaci&#243;n infantil&#44; como la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud y la Unicef<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; as&#237; como las sociedades cient&#237;ficas pedi&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; recomiendan la alimentaci&#243;n con LMD por otras madres para ni&#241;os muy prematuros o enfermos&#46; En muchos pa&#237;ses&#44; la pol&#237;tica sanitaria nacional considera la LMD como una herramienta razonable y efectiva para la promoci&#243;n de salud infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios demostrados de alimentar a los reci&#233;n nacidos con LMD frente a las f&#243;rmulas artificiales son a corto plazo su protecci&#243;n frente a la enterocolitis necrotizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; la infecci&#243;n nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y una mejor tolerancia digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A largo plazo&#44; presentan un mejor neurodesarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y un menor riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> &#40;cifras de presi&#243;n arterial m&#225;s bajas y un mejor perfil de lipoprote&#237;nas en la adolescencia&#41;&#46; Recientemente&#44; se ha demostrado la preservaci&#243;n de componentes biol&#243;gicos de la leche materna como oligosac&#225;ridos y L-PUFA tras la pasteurizaci&#243;n Holder&#44; lo que aumenta la evidencia relativa a otros beneficios potenciales de la leche materna donada&#44; como propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista econ&#243;mico el uso de LMD supone un importante ahorro del gasto sanitario&#46; Centr&#225;ndose exclusivamente en el coste a corto y largo plazo que supone la enterocolitis necrotizante&#44; Arnold&#44; tras analizar tres tipos de estudios coste-efectividad&#44; estableci&#243; que el coste econ&#243;mico de obtener LMD es insignificante en relaci&#243;n con el ahorro conseguido al prevenir casos de enterocolitis necrotizante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; s&#243;lo en costes directos durante su estancia en la unidad neonatal&#44; por cada euro invertido en leche humana donada la unidad neonatal se ahorra entre 6 y 19 euros&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hist&#243;ricamente&#44; entre los argumentos en contra se&#241;alados para el uso de la LMD se refer&#237;a un menor crecimiento en el periodo posnatal&#46; Sin embargo&#44; este crecimiento menor en las &#233;pocas precoces de la vida no se mantiene posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La protecci&#243;n cardiovascular de la LMD demostrada a largo plazo hace pensar que el crecimiento posnatal con la LMD posea unas caracter&#237;sticas de composici&#243;n corporal m&#225;s adecuadas &#40;mayor componente magro frente a mayor dep&#243;sito graso&#41; y una protecci&#243;n frente a la obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; solo en un ensayo cl&#237;nico publicado se fortifica la LMD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fortificaci&#243;n de la leche materna de la propia madre y la LMD es una pr&#225;ctica habitual en las unidades de neonatolog&#237;a con el objetivo de alcanzar los requerimientos nutricionales exigentes de los grandes prematuros en su periodo posnatal&#46; La falta de fortificaci&#243;n puede justificar en parte el menor crecimiento posnatal de los prematuros incluidos en los ensayos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utrera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> compar&#243; los resultados cl&#237;nicos de dos muestras de grandes prematuros &#40;edad gestacional menor de 32 de gestaci&#243;n y&#47;o peso al nacimiento menor de 1&#46;500 g&#41; nacidos en el Hospital 12 de Octubre en dos periodos&#44; uno antes de la apertura del banco de leche &#40;a&#241;o 2005&#41; y el otro posterior a ella &#40;a&#241;o 2008&#41;&#46; Este estudio mostr&#243; que la apertura del banco de leche no disminuy&#243; la tasa de lactancia materna al alta y se disminuy&#243; significativamente la exposici&#243;n a f&#243;rmulas artificiales en las primeras 4 semanas de vida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es poco probable que en el futuro se aprueben nuevos ensayos cl&#237;nicos que comparen el uso de la LMD frente a f&#243;rmulas artificiales para aumentar la evidencia respecto a los beneficios de la LMD&#46; Dados los riesgos conocidos asociados al uso de f&#243;rmulas artificiales en reci&#233;n nacidos de riesgo alto&#44; ser&#237;a &#233;ticamente cuestionable su empleo en un grupo control en aquellas unidades neonatales que dispongan de LMD&#46; Por ello&#44; parece que es el momento de aceptar los beneficios probados y potenciales de la LMD &#40;todos aquellos comunes a la leche materna no procesada&#41; y el fomento de su uso para que se convierta en Espa&#241;a en el est&#225;ndar de alimentaci&#243;n de aquellos neonatos de riesgo alto que no disponen de la leche de su propia madre&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Leche materna donada&#44; garant&#237;a de seguridad y calidad</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche humana deben asegurar la calidad y la seguridad de la LMD&#44; es decir&#44; que sea segura desde el punto de vista microbiol&#243;gico y t&#243;xico&#44; y que preserve al m&#225;ximo sus propiedades nutricionales y biol&#243;gicas&#46; Por ello&#44; en los bancos de LMD se trabaja rigurosamente&#46; En junio de 2010 el banco de leche del Hospital 12 de Octubre obtuvo la certificaci&#243;n de su sistema de gesti&#243;n de calidad seg&#250;n la norma UNE-EN ISO 9001&#58; 2008&#46; El sistema de gesti&#243;n de calidad est&#225; basado en los principios de an&#225;lisis de peligros y puntos cr&#237;ticos &#40;APPCC&#41; utilizados en la industria alimentaria&#46; Abarca todos los procesos llevados a cabo en el banco de leche desde la promoci&#243;n de la donaci&#243;n hasta la distribuci&#243;n interna a los receptores &#40;neonatos ingresados&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se sigue un sistema de trazabilidad de las muestras de LM tan riguroso como en la donaci&#243;n y la recepci&#243;n de sangre &#40;Real Decreto 1088&#47;2005&#44; de 16 de septiembre&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantaci&#243;n del sistema de gesti&#243;n de calidad proporciona&#44; por un lado&#44; la obtenci&#243;n de una leche procesada segura y de calidad&#44; y&#44; al mismo tiempo&#44; permite un control y una mejora continua de todos los procesos implicados&#46; La satisfacci&#243;n de las madres donantes y de los profesionales sanitarios que usan y prescriben la LMD es tambi&#233;n un punto clave integrante de este sistema de gesti&#243;n de calidad&#46; Entre las mejoras obtenidas tras la implantaci&#243;n podr&#237;a citarse la importante disminuci&#243;n de las p&#233;rdidas de leche cruda&#44; al conseguir optimizar la eficiencia de la pasteurizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los bancos de leche humana fomentan la investigaci&#243;n en lactancia materna</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las asociaciones internacionales de bancos de leche fomentan y apoyan la investigaci&#243;n en leche humana y bancos de leche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Hasta el momento&#44; hay mucho que se desconoce en relaci&#243;n con la leche materna y especialmente en lo relativo a la LMD y la repercusi&#243;n que tiene el procesamiento al que se somete en los bancos de leche&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en relaci&#243;n con la selecci&#243;n de donantes&#44; en todos los bancos de leche se realiza un cribado serol&#243;gico para descartar infecciones potencialmente transmisibles a trav&#233;s de la LM&#46; Sin embargo&#44; en relaci&#243;n con t&#243;xicos y medicamentos&#44; solo se realiza a la donante una encuesta de salud&#46; Hasta hace muy poco no se dispon&#237;a de informaci&#243;n sobre la presencia de t&#243;xicos en la leche humana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y deber&#237;an validarse los cuestionarios de h&#225;bitos de salud rellenados por las donantes&#46; Por otro lado&#44; no est&#225; bien descrita la influencia de la congelaci&#243;n a -20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y la pasteurizaci&#243;n Holder en los macronutrientes y en el grado de acidificaci&#243;n de la leche materna&#46; Esta informaci&#243;n ser&#237;a de mucha utilidad para establecer las fechas de caducidad de la leche cruda sin pasteurizar y de la pasteurizada sobre la base del conocimiento&#46; Actualmente&#44; los bancos no tienen criterios comunes en algunos de los procedimientos utilizados y tampoco en los tiempos de caducidad&#46; Conocer mejor la repercusi&#243;n que todo ello tiene en la calidad y la seguridad de la leche podr&#237;a ayudar a unificar criterios&#46; Adem&#225;s&#44; se est&#225; intentado encontrar otros modos de pasteurizaci&#243;n sin calor para evitar la destrucci&#243;n o desnaturalizaci&#243;n de ciertos componentes bioactivos de la LMD que conlleva la pasteurizaci&#243;n Holder&#46; Por todo ello&#44; en los bancos de leche se deber&#237;an iniciar l&#237;neas de investigaci&#243;n que dieran respuesta a muchas de las preguntas en relaci&#243;n con la LMD&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los bancos de leche humana promueven la lactancia materna</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche por s&#237; mismos contribuyen a promocionar la lactancia materna y con ello la salud infantil&#46; La propia existencia de los bancos de leche&#44; con todo el dispositivo t&#233;cnico que suponen con el &#250;nico objetivo de preservar y dispensar leche materna&#44; aumenta su valor desde el punto de vista social&#46; Adem&#225;s&#44; puede resolver&#44; de manera transitoria&#44; los problemas de alimentaci&#243;n del reci&#233;n nacido hasta que su madre le pueda dar el pecho en el posparto inmediato&#46; Por &#250;ltimo&#44; hacen posible el estudio y el perfeccionamiento de t&#233;cnicas que colaboran en el mantenimiento de la lactancia&#44; como la extracci&#243;n de la leche o su conservaci&#243;n&#46; Estas t&#233;cnicas son muy importantes para la alimentaci&#243;n de los reci&#233;n nacidos ingresados con leche de sus propias madres&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia en otros pa&#237;ses ha demostrado que la instauraci&#243;n de un banco de leche materna aumenta las tasas de lactancia materna en la regi&#243;n donde se ha implantado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esta relaci&#243;n es rec&#237;proca&#59; no puede concebirse la creaci&#243;n de un banco de leche humana en una sociedad que no promueva ni apoye la lactancia materna&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Situaci&#243;n actual de los bancos de leche en Espa&#241;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia de los bancos de leche en Espa&#241;a es muy corta&#46; El primer banco de leche en Espa&#241;a se fund&#243; en Palma de Mallorca en 2001&#59; en el a&#241;o 2007 se inaugur&#243; el primero localizado en la pen&#237;nsula&#44; en el Hospital 12 de Octubre&#44; en Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En el a&#241;o 2010 se han inaugurado los bancos de leche del Hospital Virgen de las Nieves en Granada y del Hospital de La Fe en Valencia&#44; el MAMA en Barcelona y el banco de leche de Arag&#243;n&#46; 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Editorial
Sobre bancos de leche humana y lactancia materna
Human milk banks and breastfeeding
N.R. García-Laraa,
Autor para correspondencia
nadiaraquelg@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, O. García-Algarb, C.R. Pallás-Alonsoa
a Servicio de Neonatología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Barcelona, España
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los m&#225;ximos organismos internacionales dedicados a la salud de la poblaci&#243;n infantil&#44; como la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud y la Unicef<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; as&#237; como las sociedades cient&#237;ficas pedi&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; recomiendan la alimentaci&#243;n con LMD por otras madres para ni&#241;os muy prematuros o enfermos&#46; En muchos pa&#237;ses&#44; la pol&#237;tica sanitaria nacional considera la LMD como una herramienta razonable y efectiva para la promoci&#243;n de salud infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios demostrados de alimentar a los reci&#233;n nacidos con LMD frente a las f&#243;rmulas artificiales son a corto plazo su protecci&#243;n frente a la enterocolitis necrotizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; la infecci&#243;n nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y una mejor tolerancia digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A largo plazo&#44; presentan un mejor neurodesarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y un menor riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> &#40;cifras de presi&#243;n arterial m&#225;s bajas y un mejor perfil de lipoprote&#237;nas en la adolescencia&#41;&#46; Recientemente&#44; se ha demostrado la preservaci&#243;n de componentes biol&#243;gicos de la leche materna como oligosac&#225;ridos y L-PUFA tras la pasteurizaci&#243;n Holder&#44; lo que aumenta la evidencia relativa a otros beneficios potenciales de la leche materna donada&#44; como propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-13</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista econ&#243;mico el uso de LMD supone un importante ahorro del gasto sanitario&#46; Centr&#225;ndose exclusivamente en el coste a corto y largo plazo que supone la enterocolitis necrotizante&#44; Arnold&#44; tras analizar tres tipos de estudios coste-efectividad&#44; estableci&#243; que el coste econ&#243;mico de obtener LMD es insignificante en relaci&#243;n con el ahorro conseguido al prevenir casos de enterocolitis necrotizante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; s&#243;lo en costes directos durante su estancia en la unidad neonatal&#44; por cada euro invertido en leche humana donada la unidad neonatal se ahorra entre 6 y 19 euros&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hist&#243;ricamente&#44; entre los argumentos en contra se&#241;alados para el uso de la LMD se refer&#237;a un menor crecimiento en el periodo posnatal&#46; Sin embargo&#44; este crecimiento menor en las &#233;pocas precoces de la vida no se mantiene posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La protecci&#243;n cardiovascular de la LMD demostrada a largo plazo hace pensar que el crecimiento posnatal con la LMD posea unas caracter&#237;sticas de composici&#243;n corporal m&#225;s adecuadas &#40;mayor componente magro frente a mayor dep&#243;sito graso&#41; y una protecci&#243;n frente a la obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; solo en un ensayo cl&#237;nico publicado se fortifica la LMD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fortificaci&#243;n de la leche materna de la propia madre y la LMD es una pr&#225;ctica habitual en las unidades de neonatolog&#237;a con el objetivo de alcanzar los requerimientos nutricionales exigentes de los grandes prematuros en su periodo posnatal&#46; La falta de fortificaci&#243;n puede justificar en parte el menor crecimiento posnatal de los prematuros incluidos en los ensayos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utrera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> compar&#243; los resultados cl&#237;nicos de dos muestras de grandes prematuros &#40;edad gestacional menor de 32 de gestaci&#243;n y&#47;o peso al nacimiento menor de 1&#46;500 g&#41; nacidos en el Hospital 12 de Octubre en dos periodos&#44; uno antes de la apertura del banco de leche &#40;a&#241;o 2005&#41; y el otro posterior a ella &#40;a&#241;o 2008&#41;&#46; Este estudio mostr&#243; que la apertura del banco de leche no disminuy&#243; la tasa de lactancia materna al alta y se disminuy&#243; significativamente la exposici&#243;n a f&#243;rmulas artificiales en las primeras 4 semanas de vida&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es poco probable que en el futuro se aprueben nuevos ensayos cl&#237;nicos que comparen el uso de la LMD frente a f&#243;rmulas artificiales para aumentar la evidencia respecto a los beneficios de la LMD&#46; Dados los riesgos conocidos asociados al uso de f&#243;rmulas artificiales en reci&#233;n nacidos de riesgo alto&#44; ser&#237;a &#233;ticamente cuestionable su empleo en un grupo control en aquellas unidades neonatales que dispongan de LMD&#46; Por ello&#44; parece que es el momento de aceptar los beneficios probados y potenciales de la LMD &#40;todos aquellos comunes a la leche materna no procesada&#41; y el fomento de su uso para que se convierta en Espa&#241;a en el est&#225;ndar de alimentaci&#243;n de aquellos neonatos de riesgo alto que no disponen de la leche de su propia madre&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Leche materna donada&#44; garant&#237;a de seguridad y calidad</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche humana deben asegurar la calidad y la seguridad de la LMD&#44; es decir&#44; que sea segura desde el punto de vista microbiol&#243;gico y t&#243;xico&#44; y que preserve al m&#225;ximo sus propiedades nutricionales y biol&#243;gicas&#46; Por ello&#44; en los bancos de LMD se trabaja rigurosamente&#46; En junio de 2010 el banco de leche del Hospital 12 de Octubre obtuvo la certificaci&#243;n de su sistema de gesti&#243;n de calidad seg&#250;n la norma UNE-EN ISO 9001&#58; 2008&#46; El sistema de gesti&#243;n de calidad est&#225; basado en los principios de an&#225;lisis de peligros y puntos cr&#237;ticos &#40;APPCC&#41; utilizados en la industria alimentaria&#46; Abarca todos los procesos llevados a cabo en el banco de leche desde la promoci&#243;n de la donaci&#243;n hasta la distribuci&#243;n interna a los receptores &#40;neonatos ingresados&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se sigue un sistema de trazabilidad de las muestras de LM tan riguroso como en la donaci&#243;n y la recepci&#243;n de sangre &#40;Real Decreto 1088&#47;2005&#44; de 16 de septiembre&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantaci&#243;n del sistema de gesti&#243;n de calidad proporciona&#44; por un lado&#44; la obtenci&#243;n de una leche procesada segura y de calidad&#44; y&#44; al mismo tiempo&#44; permite un control y una mejora continua de todos los procesos implicados&#46; La satisfacci&#243;n de las madres donantes y de los profesionales sanitarios que usan y prescriben la LMD es tambi&#233;n un punto clave integrante de este sistema de gesti&#243;n de calidad&#46; Entre las mejoras obtenidas tras la implantaci&#243;n podr&#237;a citarse la importante disminuci&#243;n de las p&#233;rdidas de leche cruda&#44; al conseguir optimizar la eficiencia de la pasteurizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los bancos de leche humana fomentan la investigaci&#243;n en lactancia materna</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las asociaciones internacionales de bancos de leche fomentan y apoyan la investigaci&#243;n en leche humana y bancos de leche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Hasta el momento&#44; hay mucho que se desconoce en relaci&#243;n con la leche materna y especialmente en lo relativo a la LMD y la repercusi&#243;n que tiene el procesamiento al que se somete en los bancos de leche&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en relaci&#243;n con la selecci&#243;n de donantes&#44; en todos los bancos de leche se realiza un cribado serol&#243;gico para descartar infecciones potencialmente transmisibles a trav&#233;s de la LM&#46; Sin embargo&#44; en relaci&#243;n con t&#243;xicos y medicamentos&#44; solo se realiza a la donante una encuesta de salud&#46; Hasta hace muy poco no se dispon&#237;a de informaci&#243;n sobre la presencia de t&#243;xicos en la leche humana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> y deber&#237;an validarse los cuestionarios de h&#225;bitos de salud rellenados por las donantes&#46; Por otro lado&#44; no est&#225; bien descrita la influencia de la congelaci&#243;n a -20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y la pasteurizaci&#243;n Holder en los macronutrientes y en el grado de acidificaci&#243;n de la leche materna&#46; Esta informaci&#243;n ser&#237;a de mucha utilidad para establecer las fechas de caducidad de la leche cruda sin pasteurizar y de la pasteurizada sobre la base del conocimiento&#46; Actualmente&#44; los bancos no tienen criterios comunes en algunos de los procedimientos utilizados y tampoco en los tiempos de caducidad&#46; Conocer mejor la repercusi&#243;n que todo ello tiene en la calidad y la seguridad de la leche podr&#237;a ayudar a unificar criterios&#46; Adem&#225;s&#44; se est&#225; intentado encontrar otros modos de pasteurizaci&#243;n sin calor para evitar la destrucci&#243;n o desnaturalizaci&#243;n de ciertos componentes bioactivos de la LMD que conlleva la pasteurizaci&#243;n Holder&#46; Por todo ello&#44; en los bancos de leche se deber&#237;an iniciar l&#237;neas de investigaci&#243;n que dieran respuesta a muchas de las preguntas en relaci&#243;n con la LMD&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los bancos de leche humana promueven la lactancia materna</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bancos de leche por s&#237; mismos contribuyen a promocionar la lactancia materna y con ello la salud infantil&#46; La propia existencia de los bancos de leche&#44; con todo el dispositivo t&#233;cnico que suponen con el &#250;nico objetivo de preservar y dispensar leche materna&#44; aumenta su valor desde el punto de vista social&#46; Adem&#225;s&#44; puede resolver&#44; de manera transitoria&#44; los problemas de alimentaci&#243;n del reci&#233;n nacido hasta que su madre le pueda dar el pecho en el posparto inmediato&#46; Por &#250;ltimo&#44; hacen posible el estudio y el perfeccionamiento de t&#233;cnicas que colaboran en el mantenimiento de la lactancia&#44; como la extracci&#243;n de la leche o su conservaci&#243;n&#46; Estas t&#233;cnicas son muy importantes para la alimentaci&#243;n de los reci&#233;n nacidos ingresados con leche de sus propias madres&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia en otros pa&#237;ses ha demostrado que la instauraci&#243;n de un banco de leche materna aumenta las tasas de lactancia materna en la regi&#243;n donde se ha implantado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esta relaci&#243;n es rec&#237;proca&#59; no puede concebirse la creaci&#243;n de un banco de leche humana en una sociedad que no promueva ni apoye la lactancia materna&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Situaci&#243;n actual de los bancos de leche en Espa&#241;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La historia de los bancos de leche en Espa&#241;a es muy corta&#46; El primer banco de leche en Espa&#241;a se fund&#243; en Palma de Mallorca en 2001&#59; en el a&#241;o 2007 se inaugur&#243; el primero localizado en la pen&#237;nsula&#44; en el Hospital 12 de Octubre&#44; en Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En el a&#241;o 2010 se han inaugurado los bancos de leche del Hospital Virgen de las Nieves en Granada y del Hospital de La Fe en Valencia&#44; el MAMA en Barcelona y el banco de leche de Arag&#243;n&#46; Existe un proyecto avanzado de creaci&#243;n de un nuevo banco de leche en el Hospital Virgen del Roc&#237;o de Sevilla y otros centros sanitarios en el territorio nacional han mostrado su inter&#233;s en la creaci&#243;n de un banco de leche&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008 se cre&#243; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Bancos de Leche&#46; Uno de sus principales objetivos es promover la creaci&#243;n de bancos de leche en Espa&#241;a y facilitar la cooperaci&#243;n entre bancos de leche nacionales y otros bancos de leche europeos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el futuro es m&#225;s esperanzador&#44; todav&#237;a queda un largo camino para conseguir que en Espa&#241;a la leche materna donada sea el &#171;sustituto&#187; est&#225;ndar de la leche materna de la propia madre cuando esta &#250;ltima no est&#225; disponible para la poblaci&#243;n de neonatos muy prematuros o enfermos&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2019 Abril 168 92 260
2019 Marzo 98 25 123
2019 Febrero 111 27 138
2019 Enero 94 45 139
2018 Diciembre 86 42 128
2018 Noviembre 123 30 153
2018 Octubre 173 55 228
2018 Septiembre 78 20 98
2018 Agosto 3 0 3
2018 Julio 10 0 10
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 17 0 17
2018 Abril 68 0 68
2018 Marzo 55 0 55
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