Imágenes en pediatría
Taquicardia de Coumel. Rara arritmia en neonatos
Coumel tachycardia. A rare arrhythmia in neonates
a Departamento de Pediatría y Neonatología, Fundación Cardiovascular de Colombia, Floridablanca, Colombia
b Área de Cardiología y Cardiocirugía Pediátrica, Fundación Cardiovascular de Colombia, Floridablanca, Colombia
c Departamento de Pediatría, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia
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En control en semana 38 se evidencia taquicardia fetal (fetocardia mayor de 200 por minuto), sin alteraciones aparentes previas, por lo que deciden terminar la gestación. Adaptación sin complicaciones y se confirma taquiarritmia supraventricular, manejada con adenosina y amiodarona. Durante su estancia, presenta taquiarritmia revertida, como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Se logró revertir el evento agudo, pero continuó con reentradas persistentes a taquicardia, por lo que se realizó un ecocardiograma que mostró una disfunción ventricular. Además, el Holter evidenció taquicardia incesante reciprocante de la unión auriculoventricular, tipo Coumel (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se administro infusión de amiodarona, con mejoría progresiva y se adicionó sotalol para buscar la retirada del antiarrítmico por vía intravenosa. Debido a la adecuada respuesta de la paciente, se suspendió la infusión de amiodarona y egresó con sotalol a una dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg. El ecocardiograma de control demostró una mejoría de la disfunción ventricular.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las arritmias son eventos que amenazan la vida del feto y del neonato. La taquicardia supraventricular por reentrada auriculoventricular en la causa más común en fetos y neonatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, existen otras formas de taquiarritmias menos frecuentes en la edad neonatal, como el <span class="elsevierStyleItalic">flutter</span> auricular, taquicardia ectópica auricular y taquicardia reciprocante permanente de la unión (Coumel), que es una forma infrecuente, asociada a una vía accesoria en la región postero-septal del corazón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se visualiza en el electrocardiograma como una taquicardia de complejos angostos, con un intervalo RP’ largo (RP’>P’R) y una onda P negativa en las derivaciones de la pared inferior (DII, DIII y AVF). El manejo médico se puede realizar con propafenona, flecainida o sotalol. En los casos refractarios puede usarse la Amiodarona. 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| 2024 Octubre | 164 | 33 | 197 |
| 2024 Septiembre | 137 | 32 | 169 |
| 2024 Agosto | 161 | 58 | 219 |
| 2024 Julio | 123 | 39 | 162 |
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| 2016 Mayo | 1 | 36 | 37 |
| 2016 Marzo | 0 | 41 | 41 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 4 | 39 | 43 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 0 | 32 | 32 |
| 2015 Octubre | 2 | 44 | 46 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 2 | 35 | 37 |
| 2015 Julio | 15 | 23 | 38 |
| 2015 Junio | 10 | 5 | 15 |
| 2015 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Abril | 9 | 11 | 20 |
| 2015 Marzo | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Febrero | 20 | 6 | 26 |
| 2015 Enero | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Diciembre | 22 | 5 | 27 |
| 2014 Noviembre | 20 | 3 | 23 |
| 2014 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2014 Septiembre | 21 | 5 | 26 |
| 2014 Agosto | 22 | 4 | 26 |
| 2014 Julio | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Junio | 61 | 4 | 65 |
| 2014 Mayo | 95 | 2 | 97 |
| 2014 Abril | 86 | 5 | 91 |
| 2014 Marzo | 127 | 16 | 143 |
| 2014 Febrero | 121 | 10 | 131 |
| 2014 Enero | 146 | 6 | 152 |
| 2013 Diciembre | 127 | 4 | 131 |
| 2013 Noviembre | 162 | 6 | 168 |
| 2013 Octubre | 114 | 6 | 120 |
| 2013 Septiembre | 97 | 7 | 104 |
| 2013 Agosto | 105 | 10 | 115 |
| 2013 Julio | 99 | 8 | 107 |
| 2013 Junio | 20 | 0 | 20 |
| 2013 Mayo | 39 | 0 | 39 |
| 2013 Abril | 31 | 0 | 31 |
| 2013 Marzo | 25 | 0 | 25 |
| 2013 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2012 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2012 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Enero | 1512 | 0 | 1512 |
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