Atrapamiento por succión en una piscina
Suction entrapment in swimming pool
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Debido a estas fuerzas, se producen lesiones en diferentes partes del cuerpo o incluso puede sobrevenir el ahogamiento.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un niño de 6 años que acude al hospital debido a las lesiones a nivel glúteo y perineal junto con rectorragia, producidas por mecanismo de succión en una piscina infantil. Las lesiones se produjeron al sentarse sobre un filtro de succión, sin rejilla en el momento del accidente, durante dos minutos, hasta que se apagó el dispositivo de vacío y pudo ser rescatado.</p><p class="elsevierStylePara">Entre los antecedentes personales y familiares no hay nada reseñable.</p><p class="elsevierStylePara">Al ingreso presentaba buen estado general y la exploración por aparatos y sistemas fue normal, salvo lesiones equimóticas y edema en ambos glúteos, que alcanzaba periné hasta la raíz del escroto (<a href="#f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a>). Tacto rectal con sangre fresca, en cantidad mínima. El abdomen era blando, no doloroso y sin signos de irritación peritoneal.</p><a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="37v74n05-90003604fig1.jpg" alt="Lesiones equimóticas y edema en ambos glúteos."></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. Lesiones equimóticas y edema en ambos glúteos.</p><p class="elsevierStylePara">La analítica ordinaria fue normal. Se le realizó una radiografía de pelvis sin hallazgos patológicos y una ecografía que reveló hematoma subcutáneo en ambos glúteos, sin afectación intestinal.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente fue ingresado con tratamiento antiinflamatorio, antibiótico y medidas físicas. Realizó deposiciones y micciones con normalidad durante el ingreso. Fue dado de alta a las 72h del accidente y en la revisión a la semana las lesiones equimóticas se encontraban en remisión.</p><p class="elsevierStylePara">Desde 1980 han sido documentados casi 200 casos de atrapamientos por succión, incluido medio centenar de muertes.</p><p class="elsevierStylePara">Estas lesiones pueden ser:</p><ul><li><p class="elsevierStylePara">– Atrapamiento del pelo: la más común. No se produce por un vacío elevado sino por el flujo de agua que arrastra el cabello al interior del drenaje.</p></li><li><p class="elsevierStylePara">– Succión del tórax, abdomen o miembros: habitualmente debida a la falta de rejillas en las bocas de succión. El atrapamiento de un miembro puede provocar un síndrome compartimental y las víctimas pueden seguir atrapadas a pesar de desactivar el vacío de la piscina<a href="#bib0005" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></li><li><p class="elsevierStylePara">– Evisceración de asas intestinales, variando en gravedad desde prolapso rectal hasta evisceración completa, como lo demuestran no pocos casos en la literatura mundial<a href="#bib0010" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">, </span><a href="#bib0015" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">, </span><a href="#bib0020" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">, </span><a href="#bib0025" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">, </span><a href="#bib0030" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></li><li><p class="elsevierStylePara">– Muerte por ahogamiento: debida a la succión del niño en el fondo de la piscina.</p></li></ul><p class="elsevierStylePara">En general, son las regiones perianal y glútea las más frecuentemente afectadas. El mecanismo de lesión suele ser la sedestación sobre el orificio de succión no cubierto, formando el periné un compartimento estanco<a href="#bib0035" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">La normativa que regula la seguridad en piscinas ha permanecido casi invariable desde la orden 31/05/1960, del antiguo Ministerio de la Gobernación. Aunque las comunidades autónomas tienen capacidad para remodelar las normativas sanitarias existentes, en la Región de Murcia, el decreto número 58/1992, por el que se aprueba el reglamento sobre condiciones higiénico-sanitarias de las piscinas de uso público, sólo contempla que «en el fondo de todo vaso debe existir un desagüe de gran paso protegido mediante dispositivos de seguridad», sin determinar medidas específicas<a href="#bib0040" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">En Estados Unidos, desde diciembre de 2008, todas las piscinas y <span class="elsevierStyleItalic">spas</span> públicos deben tener unas cubiertas de desagües ajustadas a una normativa que determina, entre otros, mecanismos antiatrapamiento, un sistema de bomba con apagado automático, un sistema de desagüe por gravedad, un sistema de liberación de vacío o un sistema de succión limitada<a href="#bib0045" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello, comunicamos este caso para insistir en la remodelación de la normativa existente y advertir de las serias y potencialmente letales lesiones que pueden ocurrir debido al efecto de la succión de los drenajes en las piscinas.</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia. oscargironvallejo@hotmail.com</p>" "pdfFichero" => "37v74n05a90003604pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v74n05-90003604fig1.jpg" "Alto" => 655 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 488039 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones equimóticas y edema en ambos glúteos." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Limb entrapment in a swimming pool suction outlet: A multidisciplinary approach to in-hospital extrication." 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| 2024 Octubre | 883 | 48 | 931 |
| 2024 Septiembre | 1130 | 40 | 1170 |
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| 2024 Julio | 3170 | 85 | 3255 |
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| 2024 Febrero | 663 | 39 | 702 |
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| 2021 Junio | 437 | 42 | 479 |
| 2021 Mayo | 260 | 33 | 293 |
| 2021 Abril | 4162 | 55 | 4217 |
| 2021 Marzo | 707 | 42 | 749 |
| 2021 Febrero | 323 | 25 | 348 |
| 2021 Enero | 382 | 38 | 420 |
| 2020 Diciembre | 218 | 25 | 243 |
| 2020 Noviembre | 201 | 27 | 228 |
| 2020 Octubre | 162 | 30 | 192 |
| 2020 Septiembre | 137 | 19 | 156 |
| 2020 Agosto | 459 | 16 | 475 |
| 2020 Julio | 509 | 30 | 539 |
| 2020 Junio | 350 | 30 | 380 |
| 2020 Mayo | 386 | 35 | 421 |
| 2020 Abril | 300 | 20 | 320 |
| 2020 Marzo | 243 | 27 | 270 |
| 2020 Febrero | 354 | 13 | 367 |
| 2020 Enero | 630 | 34 | 664 |
| 2019 Diciembre | 5257 | 66 | 5323 |
| 2019 Noviembre | 227 | 21 | 248 |
| 2019 Octubre | 917 | 26 | 943 |
| 2019 Septiembre | 345 | 33 | 378 |
| 2019 Agosto | 321 | 19 | 340 |
| 2019 Julio | 338 | 40 | 378 |
| 2019 Junio | 359 | 52 | 411 |
| 2019 Mayo | 333 | 52 | 385 |
| 2019 Abril | 312 | 56 | 368 |
| 2019 Marzo | 270 | 17 | 287 |
| 2019 Febrero | 468 | 27 | 495 |
| 2019 Enero | 349 | 37 | 386 |
| 2018 Diciembre | 700 | 35 | 735 |
| 2018 Noviembre | 309 | 29 | 338 |
| 2018 Octubre | 274 | 19 | 293 |
| 2018 Septiembre | 180 | 21 | 201 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 26 | 0 | 26 |
| 2018 Abril | 153 | 0 | 153 |
| 2018 Marzo | 136 | 0 | 136 |
| 2018 Febrero | 106 | 0 | 106 |
| 2018 Enero | 106 | 1 | 107 |
| 2017 Diciembre | 71 | 0 | 71 |
| 2017 Noviembre | 84 | 0 | 84 |
| 2017 Octubre | 84 | 0 | 84 |
| 2017 Septiembre | 113 | 0 | 113 |
| 2017 Agosto | 155 | 0 | 155 |
| 2017 Julio | 145 | 0 | 145 |
| 2017 Junio | 369 | 20 | 389 |
| 2017 Mayo | 116 | 28 | 144 |
| 2017 Abril | 115 | 30 | 145 |
| 2017 Marzo | 233 | 51 | 284 |
| 2017 Febrero | 360 | 39 | 399 |
| 2017 Enero | 173 | 10 | 183 |
| 2016 Diciembre | 133 | 7 | 140 |
| 2016 Noviembre | 390 | 27 | 417 |
| 2016 Octubre | 133 | 19 | 152 |
| 2016 Septiembre | 166 | 12 | 178 |
| 2016 Agosto | 100 | 16 | 116 |
| 2016 Julio | 61 | 24 | 85 |
| 2016 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Mayo | 35 | 0 | 35 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Octubre | 5 | 17 | 22 |
| 2015 Septiembre | 4 | 25 | 29 |
| 2015 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Julio | 13 | 83 | 96 |
| 2015 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Febrero | 11 | 15 | 26 |
| 2015 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Diciembre | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Octubre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Septiembre | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Agosto | 33 | 5 | 38 |
| 2014 Julio | 51 | 1 | 52 |
| 2014 Junio | 76 | 3 | 79 |
| 2014 Mayo | 209 | 1 | 210 |
| 2014 Abril | 204 | 3 | 207 |
| 2014 Marzo | 220 | 7 | 227 |
| 2014 Febrero | 166 | 5 | 171 |
| 2014 Enero | 171 | 6 | 177 |
| 2013 Diciembre | 131 | 10 | 141 |
| 2013 Noviembre | 146 | 5 | 151 |
| 2013 Octubre | 157 | 11 | 168 |
| 2013 Septiembre | 136 | 9 | 145 |
| 2013 Agosto | 111 | 11 | 122 |
| 2013 Julio | 56 | 10 | 66 |
| 2013 Junio | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2011 Abril | 1566 | 0 | 1566 |
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