Carta al Editor
Actitud terapéutica ante un prolactinoma quístico gigante
Therapeutic approach in a giant cystic prolactinoma
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El estudio campimétrico demostraría la existencia de anopsia completa de ojo derecho y cuadramptanopsia temporal superior en ojo izquierdo con fondo de ojo normal. La resonancia magnética (RM) craneal evidenció una tumoración de 26×27×38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con componente intraselar (extensión caudal hacia seno esfenoidal y lateralmente al seno cavernoso), y componente supraselar (desplazamiento craneal y lateral del quiasma y ambos nervios ópticos), sin calcificaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen físico: talla de 159,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (+0,9 DE), peso de 63,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg (+2,3 DE), IMC de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (+2,3 DE) y, T.A. de 109/59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Estadio puberal <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de Tanner (G2, P1, Aa) con testes de 4 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de volumen, sin otras anomalías.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemograma y bioquímica general fueron normales. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> refleja, las determinaciones hormonales previas a la intervención quirúrgica, destacando una marcada hiperprolactinemia (5.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/dl), niveles de T4 libre, cortisol e IGF-I bajos, sugerentes de deficiencia asociada de TSH, ACTH y GH, iniciándose tratamiento hormonal sustitutivo con levotiroxina sódica (0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mcg/kg/d) e hidrocortisona (12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> de sc/d).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la sintomatología neuro-oftalmológica y al gran componente quístico de la masa tumoral, se efectuó tratamiento quirúrgico mediante abordaje subparietal, extirpándose el 80% de la masa tumoral y lográndose la normalización de las alteraciones visuales. El estudio histológico de la pieza quirúrgica fue compatible con prolactinoma-adenoma con inmunohistoquímica positiva para prolactina.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la cirugía, se inició tratamiento con cabergolina (agonista de los receptores de dopamina D2): 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana, en dos dosis, incrementándose progresivamente (máximo: 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana), hasta lograr la práctica supresión de la secreción de prolactina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>). Clínicamente, el paciente se encuentra asintomático, aunque ha experimentado un marcado incremento de peso, pasando de un IMC de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (+2,3 DE) a 29,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (+4 DE). Los niveles séricos de IGF-I e IGFBP-3 permanecen disminuidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>), sugiriendo la posible deficiencia de GH.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los niños prepuberales los adenomas hipofisarios más frecuentes son aquellos que liberan ACTH; mientras que, en la pubertad son los prolactinomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Las manifestaciones clínicas de los prolactinomas dependen del sexo, edad de comienzo, tamaño tumoral y de los niveles séricos de prolactina. La hiperprolactinemia es causa de hipogonadismo hipogonadotropo y de inhibición de la espermatogénesis y la interferencia en el paso de testosterona a dihidrotestosterona. En las niñas, son más frecuentes los microprolactinomas (menos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) y suelen presentarse con alteraciones de la pubertad (pubertad retrasada, amenorrea primaria o secundaria) con o sin galactorrea (30–50%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En los niños, también es habitual la presencia de pubertad retrasada (27%), ginecomastia y galactorrea (50–75%). Las alteraciones neuro-oftalmológicas (alteraciones visuales y cefaleas, entre otras) son más frecuentes en el sexo masculino, debido a la mayor incidencia de macroprolactinoma (mayor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, los síntomas principales fueron la cefalea y las alteraciones visuales, debidos a la invasión supraselar y al gran tamaño del tumor (26×38×38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), que se encuadraba en la categoría de macroadenoma gigante (>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y/o >2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de extensión supraselar)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La cefalea es la alteración neuro-oftalmológica más frecuente, observándose en el 64–77% de los varones, aunque no se relaciona con el tamaño tumoral o los niveles de prolactina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por el contrario, las alteraciones visuales, sí dependen del tamaño del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pieza quirúrgica, se evidenció positividad para prolactina.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del tratamiento es normalizar la secreción de prolactina y reducir la masa tumoral hasta su desaparición, preservando los restantes ejes hormonales, a excepción de aquellos pacientes que requieran de manera urgente intervención quirúrgica como ocurrió en este.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, el tratamiento habitual del prolactinoma en el adulto consiste en la administración de agonistas dopaminérgicos. Existe escasa experiencia en niños, razón por la que la cirugía aún se mantiene como una indicación inicial en pequeños subgrupos de pacientes, como el caso que se presenta. No obstante, en la actualidad se acepta que el tratamiento inicial en microprolactinomas o macroprolactinomas, debe ser la cabergolina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, por su eficacia y características farmacodinámicas; si bien, la experiencia sobre su utilización en niños y adolescentes es todavía escasa. Los efectos secundarios más relevantes incluyen reacciones fibróticas cardiacas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 529 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 76556 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética craneal: tumoración intra y supraselar.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Poscirugía</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V.N.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1 mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prl (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.700 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6–18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T4L (ng/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" 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\t\t\t\t">Cortisol (μg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1–21,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IGF-I (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">113 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140–690 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IGFBP-3 (μg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6–8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191332.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">V.N.: valores de normalidad para la edad y sexo</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinaciones hormonales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of prolactinomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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| 2024 Noviembre | 8 | 12 | 20 |
| 2024 Octubre | 57 | 39 | 96 |
| 2024 Septiembre | 63 | 29 | 92 |
| 2024 Agosto | 60 | 43 | 103 |
| 2024 Julio | 69 | 32 | 101 |
| 2024 Junio | 60 | 43 | 103 |
| 2024 Mayo | 53 | 44 | 97 |
| 2024 Abril | 65 | 36 | 101 |
| 2024 Marzo | 55 | 32 | 87 |
| 2024 Febrero | 92 | 27 | 119 |
| 2024 Enero | 101 | 25 | 126 |
| 2023 Diciembre | 100 | 20 | 120 |
| 2023 Noviembre | 95 | 29 | 124 |
| 2023 Octubre | 103 | 29 | 132 |
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| 2023 Agosto | 67 | 30 | 97 |
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| 2023 Junio | 72 | 42 | 114 |
| 2023 Mayo | 68 | 27 | 95 |
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| 2023 Marzo | 98 | 34 | 132 |
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| 2023 Enero | 71 | 37 | 108 |
| 2022 Diciembre | 75 | 37 | 112 |
| 2022 Noviembre | 117 | 64 | 181 |
| 2022 Octubre | 110 | 64 | 174 |
| 2022 Septiembre | 99 | 66 | 165 |
| 2022 Agosto | 76 | 74 | 150 |
| 2022 Julio | 59 | 39 | 98 |
| 2022 Junio | 73 | 41 | 114 |
| 2022 Mayo | 78 | 48 | 126 |
| 2022 Abril | 80 | 40 | 120 |
| 2022 Marzo | 117 | 52 | 169 |
| 2022 Febrero | 92 | 56 | 148 |
| 2022 Enero | 123 | 66 | 189 |
| 2021 Diciembre | 79 | 43 | 122 |
| 2021 Noviembre | 78 | 66 | 144 |
| 2021 Octubre | 99 | 55 | 154 |
| 2021 Septiembre | 72 | 66 | 138 |
| 2021 Agosto | 72 | 41 | 113 |
| 2021 Julio | 59 | 32 | 91 |
| 2021 Junio | 80 | 39 | 119 |
| 2021 Mayo | 75 | 35 | 110 |
| 2021 Abril | 138 | 99 | 237 |
| 2021 Marzo | 105 | 48 | 153 |
| 2021 Febrero | 74 | 35 | 109 |
| 2021 Enero | 75 | 28 | 103 |
| 2020 Diciembre | 81 | 29 | 110 |
| 2020 Noviembre | 74 | 15 | 89 |
| 2020 Octubre | 133 | 28 | 161 |
| 2020 Septiembre | 248 | 16 | 264 |
| 2020 Agosto | 84 | 12 | 96 |
| 2020 Julio | 93 | 26 | 119 |
| 2020 Junio | 93 | 11 | 104 |
| 2020 Mayo | 79 | 22 | 101 |
| 2020 Abril | 52 | 24 | 76 |
| 2020 Marzo | 46 | 18 | 64 |
| 2020 Febrero | 49 | 10 | 59 |
| 2020 Enero | 61 | 21 | 82 |
| 2019 Diciembre | 67 | 27 | 94 |
| 2019 Noviembre | 57 | 8 | 65 |
| 2019 Octubre | 50 | 23 | 73 |
| 2019 Septiembre | 59 | 10 | 69 |
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| 2019 Abril | 158 | 38 | 196 |
| 2019 Marzo | 65 | 13 | 78 |
| 2019 Febrero | 59 | 21 | 80 |
| 2019 Enero | 61 | 30 | 91 |
| 2018 Diciembre | 60 | 26 | 86 |
| 2018 Noviembre | 63 | 21 | 84 |
| 2018 Octubre | 64 | 19 | 83 |
| 2018 Septiembre | 35 | 9 | 44 |
| 2018 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Marzo | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Febrero | 20 | 0 | 20 |
| 2018 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Diciembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Julio | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Junio | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Mayo | 41 | 5 | 46 |
| 2017 Abril | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Marzo | 14 | 15 | 29 |
| 2017 Febrero | 73 | 2 | 75 |
| 2017 Enero | 18 | 1 | 19 |
| 2016 Diciembre | 39 | 10 | 49 |
| 2016 Noviembre | 65 | 10 | 75 |
| 2016 Octubre | 55 | 12 | 67 |
| 2016 Septiembre | 93 | 2 | 95 |
| 2016 Agosto | 52 | 8 | 60 |
| 2016 Julio | 29 | 7 | 36 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Octubre | 3 | 8 | 11 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 1 | 7 | 8 |
| 2015 Julio | 11 | 10 | 21 |
| 2015 Junio | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Mayo | 20 | 1 | 21 |
| 2015 Abril | 16 | 9 | 25 |
| 2015 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Febrero | 12 | 10 | 22 |
| 2015 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Diciembre | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Septiembre | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Agosto | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Junio | 49 | 4 | 53 |
| 2014 Mayo | 55 | 3 | 58 |
| 2014 Abril | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Marzo | 55 | 10 | 65 |
| 2014 Febrero | 47 | 9 | 56 |
| 2014 Enero | 44 | 6 | 50 |
| 2013 Diciembre | 49 | 6 | 55 |
| 2013 Noviembre | 44 | 12 | 56 |
| 2013 Octubre | 37 | 11 | 48 |
| 2013 Septiembre | 22 | 10 | 32 |
| 2013 Agosto | 37 | 16 | 53 |
| 2013 Julio | 23 | 10 | 33 |
| 2013 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Mayo | 6 | 1 | 7 |
| 2013 Abril | 6 | 5 | 11 |
| 2013 Marzo | 11 | 4 | 15 |
| 2013 Febrero | 20 | 6 | 26 |
| 2013 Enero | 47 | 2 | 49 |
| 2012 Diciembre | 23 | 3 | 26 |
| 2012 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2010 Noviembre | 1084 | 0 | 1084 |
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