CARTA AL EDITOR
Quiste dermoide del suelo de la boca
Floor of the mouth dermoid cyst
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Historiada de nuevo recordaba notar un bulto en dicha zona desde hacía tiempo. Durante la ingesta alimentaria tenía la sensación de que aumentaba de tamaño no mostrando problemas para la deglución, respiración, fonación etc. Menarquia a los 11 años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración, destacaba a nivel submandibular derecho, una tumoración gomosa de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm×3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de borde definidos, móvil, no dolorosa a la palpación y sin signos inflamatorios. Asimetría del suelo de la boca con leve abombamiento en el lado derecho. Resto de la exploración física sin datos relevantes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemograma, bioquímica sanguínea, TGO y TGP, amilasemia, triglicéridos y colesterol con valores normales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <span class="elsevierStyleItalic">ecografía</span> se apreció en la zona anatómica de la glándula submaxilar derecha, una tumoración quística de bordes bien definidos de 4,5×2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con innumerables imágenes esféricas ecogénicas de entre 5–10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro. No se observaron calcificaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>A). En la <span class="elsevierStyleItalic">resonancia magnética</span> de la zona se observó una imagen ovoidea de 4,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de eje mayor, de contornos bien definidos, en región lateral derecha del suelo de la boca (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>B y C).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) obteniéndose 15ml de líquido con abundantes histiocitos y escamas queratósicas siendo el estudio negativo para malignidad. Se procedió a su extirpación quirúrgica, mediante abordaje cervical, con retirada completa de la masa. El estudio histológico de la pieza de 4×2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm mostró una cavidad quística tapizada por epitelio de tipo escamoso con zonas de queratinización, y glándulas sebáceas e infiltrado de células histiocitarias, compatible con el diagnóstico de quiste dermoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). La paciente presentó buena evolución y actualmente pasados varios meses de la intervención se encuentra asintomática.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término quiste dermoide se ha usado para describir masas que contienen epitelios y otras capas celulares en zonas donde habitualmente no se detectan. Se localizan especialmente en región perianal y ovárica siendo excepcional su localización en cabeza, cuello o en la cavidad oral. La clínica es poco aparente hasta que por su tamaño compromete la deglución, fonación o la respiración. En algunos casos complicaciones como la infección pueden dificultar su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de una tumoración submandibular en un paciente pediátrico obliga a un amplio diagnóstico diferencial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía es la técnica de elección para la aproximación al diagnóstico de partes blandas y problemas que atañen a las glándulas salivares como sialolitiasis, sialoadenitis, abscesos, tumores etc. Se pueden valorar así mismo lesiones multiloculares como sarcoidosis, linfoma metastático o cistoadenolinfomas; quistes de la ránula etc. La resonancia magnética ha logrado ampliar las posibilidades de alcanzar un diagnostico exacto y de valorar el grado de afectación de las estructuras que rodean la tumoración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La aspiración de material tumoral mediante PAAF, es eficaz para excluir el diagnóstico de malignidad y planificación de la cirugía especialmente para neoplasmas malignos del adulto. El cuadro histológico con presencia de un epitelio de tipo epidérmico y de glándulas sebáceas es el habitual de los quistes dermoides. El crecimiento lento de estos tumores hace que en la edad pediátrica pasen desapercibidos o sean considerados como inespecíficos. Se ha sugerido que los sobre crecimientos sean secundarios al estímulo hormonal propio de la pubertad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. El tratamiento del quiste dermoide es la exéresis quirúrgica siendo las recidivas excepcionales.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1941 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 143311 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Ecografía: objetiva lesión heterogénea, de aspecto quístico, con múltiples estructuras redondeadas y ecogénicas en el interior. B) RM potenciada en T1. Plano parasagital derecho. Lesión en suelo de la boca, desplazando inferiormente el vientre anterior del músculo digástrico. C) RM potenciada en T2. Plano axial a nivel del suelo de la boca. Muestra lesión ovoidea, heterogénea, con múltiples áreas redondeadas en el interior hiperintensas. Desplaza medialmente el vientre muscular del geniogloso y comprime la glándula submandibular ipsilateral, situada posteriormente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 566 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 163363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cavidad central parcialmente colapsada, tapizada en su parte inferior por epitelio («color azul») que se pierde en la parte superior debido a la ulceración. 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Linfomas</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraciones de las glándulas salivares:</span> Infecciones, obstrucciones, granuloma, neoplasias, adenoma pleomórfico. Mucocele</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Infecciones:</span> Linfadenopatias reactivas (síndrome monucleósico), adenoflemón (tuberculosis, toxoplasma, turalemia, brucelosis, enfermedad por arañazo de gato)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191106.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial de una masa en región submandibular</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quiste dermoide del suelo de la boca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.L. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 26 | 6 | 32 |
| 2024 Octubre | 241 | 41 | 282 |
| 2024 Septiembre | 235 | 33 | 268 |
| 2024 Agosto | 270 | 74 | 344 |
| 2024 Julio | 308 | 44 | 352 |
| 2024 Junio | 340 | 45 | 385 |
| 2024 Mayo | 256 | 62 | 318 |
| 2024 Abril | 314 | 45 | 359 |
| 2024 Marzo | 287 | 29 | 316 |
| 2024 Febrero | 300 | 45 | 345 |
| 2024 Enero | 332 | 35 | 367 |
| 2023 Diciembre | 438 | 19 | 457 |
| 2023 Noviembre | 410 | 32 | 442 |
| 2023 Octubre | 332 | 50 | 382 |
| 2023 Septiembre | 305 | 33 | 338 |
| 2023 Agosto | 277 | 24 | 301 |
| 2023 Julio | 234 | 32 | 266 |
| 2023 Junio | 225 | 40 | 265 |
| 2023 Mayo | 227 | 18 | 245 |
| 2023 Abril | 197 | 12 | 209 |
| 2023 Marzo | 223 | 32 | 255 |
| 2023 Febrero | 322 | 24 | 346 |
| 2023 Enero | 219 | 20 | 239 |
| 2022 Diciembre | 204 | 22 | 226 |
| 2022 Noviembre | 291 | 37 | 328 |
| 2022 Octubre | 251 | 51 | 302 |
| 2022 Septiembre | 264 | 40 | 304 |
| 2022 Agosto | 240 | 59 | 299 |
| 2022 Julio | 228 | 47 | 275 |
| 2022 Junio | 165 | 33 | 198 |
| 2022 Mayo | 204 | 30 | 234 |
| 2022 Abril | 155 | 45 | 200 |
| 2022 Marzo | 229 | 55 | 284 |
| 2022 Febrero | 248 | 35 | 283 |
| 2022 Enero | 220 | 41 | 261 |
| 2021 Diciembre | 220 | 37 | 257 |
| 2021 Noviembre | 217 | 38 | 255 |
| 2021 Octubre | 232 | 48 | 280 |
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| 2021 Junio | 255 | 37 | 292 |
| 2021 Mayo | 346 | 63 | 409 |
| 2021 Abril | 755 | 103 | 858 |
| 2021 Marzo | 418 | 41 | 459 |
| 2021 Febrero | 360 | 41 | 401 |
| 2021 Enero | 364 | 36 | 400 |
| 2020 Diciembre | 331 | 12 | 343 |
| 2020 Noviembre | 353 | 23 | 376 |
| 2020 Octubre | 288 | 17 | 305 |
| 2020 Septiembre | 285 | 14 | 299 |
| 2020 Agosto | 293 | 11 | 304 |
| 2020 Julio | 325 | 17 | 342 |
| 2020 Junio | 343 | 17 | 360 |
| 2020 Mayo | 459 | 16 | 475 |
| 2020 Abril | 302 | 17 | 319 |
| 2020 Marzo | 282 | 38 | 320 |
| 2020 Febrero | 332 | 25 | 357 |
| 2020 Enero | 354 | 20 | 374 |
| 2019 Diciembre | 305 | 25 | 330 |
| 2019 Noviembre | 293 | 10 | 303 |
| 2019 Octubre | 364 | 11 | 375 |
| 2019 Septiembre | 395 | 18 | 413 |
| 2019 Agosto | 286 | 16 | 302 |
| 2019 Julio | 288 | 17 | 305 |
| 2019 Junio | 292 | 25 | 317 |
| 2019 Mayo | 350 | 18 | 368 |
| 2019 Abril | 328 | 28 | 356 |
| 2019 Marzo | 321 | 14 | 335 |
| 2019 Febrero | 281 | 22 | 303 |
| 2019 Enero | 240 | 12 | 252 |
| 2018 Diciembre | 220 | 16 | 236 |
| 2018 Noviembre | 262 | 21 | 283 |
| 2018 Octubre | 231 | 33 | 264 |
| 2018 Septiembre | 127 | 11 | 138 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Abril | 108 | 0 | 108 |
| 2018 Marzo | 110 | 0 | 110 |
| 2018 Febrero | 90 | 0 | 90 |
| 2018 Enero | 106 | 0 | 106 |
| 2017 Diciembre | 79 | 0 | 79 |
| 2017 Noviembre | 77 | 0 | 77 |
| 2017 Octubre | 76 | 0 | 76 |
| 2017 Septiembre | 73 | 0 | 73 |
| 2017 Agosto | 56 | 0 | 56 |
| 2017 Julio | 64 | 0 | 64 |
| 2017 Junio | 74 | 13 | 87 |
| 2017 Mayo | 107 | 9 | 116 |
| 2017 Abril | 48 | 4 | 52 |
| 2017 Marzo | 65 | 2 | 67 |
| 2017 Febrero | 203 | 5 | 208 |
| 2017 Enero | 84 | 5 | 89 |
| 2016 Diciembre | 79 | 10 | 89 |
| 2016 Noviembre | 162 | 11 | 173 |
| 2016 Octubre | 120 | 7 | 127 |
| 2016 Septiembre | 210 | 5 | 215 |
| 2016 Agosto | 114 | 7 | 121 |
| 2016 Julio | 71 | 6 | 77 |
| 2016 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Enero | 5 | 11 | 16 |
| 2015 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 12 | 14 |
| 2015 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Junio | 10 | 1 | 11 |
| 2015 Mayo | 15 | 5 | 20 |
| 2015 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Marzo | 6 | 8 | 14 |
| 2015 Febrero | 13 | 8 | 21 |
| 2015 Enero | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Diciembre | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Noviembre | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Octubre | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Julio | 31 | 1 | 32 |
| 2014 Junio | 66 | 2 | 68 |
| 2014 Mayo | 103 | 5 | 108 |
| 2014 Abril | 92 | 2 | 94 |
| 2014 Marzo | 94 | 12 | 106 |
| 2014 Febrero | 100 | 8 | 108 |
| 2014 Enero | 97 | 7 | 104 |
| 2013 Diciembre | 109 | 14 | 123 |
| 2013 Noviembre | 116 | 6 | 122 |
| 2013 Octubre | 82 | 10 | 92 |
| 2013 Septiembre | 58 | 10 | 68 |
| 2013 Agosto | 56 | 17 | 73 |
| 2013 Julio | 50 | 6 | 56 |
| 2013 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Mayo | 6 | 4 | 10 |
| 2013 Abril | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Marzo | 5 | 6 | 11 |
| 2013 Febrero | 20 | 1 | 21 |
| 2013 Enero | 42 | 1 | 43 |
| 2012 Diciembre | 16 | 1 | 17 |
| 2012 Noviembre | 24 | 1 | 25 |
| 2012 Octubre | 24 | 3 | 27 |
| 2012 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2010 Agosto | 1860 | 0 | 1860 |
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