Imagenes en Pediatria
Sinovitis vellonodular pigmentada
Pigmented villonodular synovitis in children
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En la radiografía simple se observa aumento de partes blandas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). En la ecografía se observa derrame articular con hipertrofia de la sinovial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Las pruebas reumáticas, la VSG y la coagulación resultan normales. En la artrocentesis se obtiene líquido sinovial xantocrómico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>). En la RNM se observa derrame articular y engrosamiento de la plica medial. Las secuencias T2 eco de gradiente muestran susceptibilidad magnética. Existe hipointensidad de la hemosiderina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig. 4</a>). Ante la recurrencia, se decide artroscopia con resección de la sinovial afectada. El resultado anatomopatológico es sinovitis crónica con hiperplasia focal papilar y presencia de hemosiderófagos a nivel subepitelial (Perls positivo). En el seguimiento no ha presentado recidiva.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sinovitis vellonodular pigmentada es una proliferación tumoral benigna del tejido sinovial articular, progresiva y destructiva, con alteración irreversible del cartílago, afectación ósea y tendinosa que tiene baja incidencia en niños menores de 15 años. Se describe la forma difusa (proliferación de toda la sinovial), más frecuente, y la localizada (una sola masa lobulada). Es característica la demora diagnóstica por la clínica inespecífica y por la ausencia de mecanismo desencadenante. Es de predominio monoarticular. La existencia de plicas rotulianas determinaría el acúmulo del líquido sinovial y ocasionaría la irritación de la sinovial y el inicio del proceso. Para diagnosticarla es muy efectiva la RNM (la hemosiderina determina una señal baja en T1). El diagnóstico definitivo es anatomopatológico, con identificación de células histiocitarias y gigantes con depósitos de hemosiderina y ausencia de malignidad. El diagnóstico diferencial debe realizarse con tumores y alteraciones reumáticas y metabólicas. El carácter progresivo determina una destrucción irreversible de la articulación, por lo que el diagnóstico y el tratamiento son prioritarios, siendo de elección el quirúrgico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 722 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 58847 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 83730 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 804 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 50570 ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1150 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 138004 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007300000003/v1_201304301913/S1695403310002481/v1_201304301913/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14286" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en pediatría" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007300000003/v1_201304301913/S1695403310002481/v1_201304301913/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310002481?idApp=UINPBA00005H" ]
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| 2024 Octubre | 467 | 45 | 512 |
| 2024 Septiembre | 502 | 57 | 559 |
| 2024 Agosto | 432 | 55 | 487 |
| 2024 Julio | 621 | 52 | 673 |
| 2024 Junio | 547 | 44 | 591 |
| 2024 Mayo | 590 | 58 | 648 |
| 2024 Abril | 514 | 55 | 569 |
| 2024 Marzo | 538 | 40 | 578 |
| 2024 Febrero | 586 | 37 | 623 |
| 2024 Enero | 458 | 25 | 483 |
| 2023 Diciembre | 427 | 32 | 459 |
| 2023 Noviembre | 491 | 38 | 529 |
| 2023 Octubre | 512 | 26 | 538 |
| 2023 Septiembre | 312 | 33 | 345 |
| 2023 Agosto | 256 | 18 | 274 |
| 2023 Julio | 230 | 31 | 261 |
| 2023 Junio | 255 | 35 | 290 |
| 2023 Mayo | 279 | 22 | 301 |
| 2023 Abril | 255 | 16 | 271 |
| 2023 Marzo | 261 | 30 | 291 |
| 2023 Febrero | 301 | 28 | 329 |
| 2023 Enero | 275 | 29 | 304 |
| 2022 Diciembre | 175 | 27 | 202 |
| 2022 Noviembre | 386 | 43 | 429 |
| 2022 Octubre | 399 | 43 | 442 |
| 2022 Septiembre | 396 | 39 | 435 |
| 2022 Agosto | 308 | 64 | 372 |
| 2022 Julio | 172 | 40 | 212 |
| 2022 Junio | 161 | 48 | 209 |
| 2022 Mayo | 179 | 51 | 230 |
| 2022 Abril | 208 | 41 | 249 |
| 2022 Marzo | 263 | 53 | 316 |
| 2022 Febrero | 256 | 44 | 300 |
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| 2021 Noviembre | 195 | 54 | 249 |
| 2021 Octubre | 191 | 73 | 264 |
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| 2021 Junio | 155 | 43 | 198 |
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